浅谈国内民营医院管理策略.docx

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浅谈国内民营医院管理策略

南昌大学

研究生学位论文选题报告

（文献综述

报告、开题报告）

研究生姓名学号入学年月

专业　　　　导师姓名　

暂定论文题目浅谈国内民营医院管理策略

（以下选项请打√）

1、课题来源：

　导师研究课题　自选课题（√）　其它

2、课题类型：

a、国家　b、部委　c、省d、市　e、校重点　f、横向　g、自选（√）

3、课题所属性质：

a、理论研究

b、应用基础研究

c、应用与理论结合研究（√）

d、直接应用于生产

e、开发性研究

f、综合性工程项目

g、其它

选题报告时间：

　年　月　日

开题报告

一、本课题选题的依据和意义

（一）选题依据

从我国医疗改革逐步深化的宏观背景看，回顾20多年医改的整个历程，经过不断改革，我国医疗卫生事业，虽然取得长足的进步，但在改革中渐渐地暴露出一些问题。

医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医，目前我国已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面有待提高，个人现金支付医疗负担比例过高,因病致贫、因病返贫的家庭逐年增加。

药品和医疗器械生产流通秩序混乱，价格过高。

一方面政府不断降低药价，一方面百姓的医药支出节节攀升，药品规制成了政府的独角戏，经营者与消费者之间存在严重的信息不对称，经营者利用自己的信息主导地位诱导消费者的需求，过度医疗、多用药、用贵药、虚报药价的现象明显。

社会主义市场经济体制的建立、科学技术的突飞猛进、社会各个领域的巨大变革，给中国医院带来了前所未有的历史性挑战。

如何适应新的形势，抓住机遇，迎接挑战，主动顺应时代的要求，在激烈的市场竞争中求得生存和发展，是摆在医疗卫生工作者面前十分重要的课题。

当今，我国的医疗改革逐步深化，医院分类管理已开始实施，对医院管理提出了新的更高的要求。

这是我们研究国内民营医院管理的宏观背景。

随着改革的进一步深入，医院管理中存在的问题日显突出。

社会医疗卫生需求的变化迫切要求医院进行管理制度创新、管理经营创新、管理技术创新等方面的研究。

现在医学模式己由实验医学时代的生物医学模式向整体医学时代的生物—心理—社会医学模式转变，并由此带来医院功能由单纯的诊断、治疗，转变为预防、保健、诊疗和康复，使医院内服务向医院前和医院后延伸。

医院管理必须适应这种变化，加紧调整服务结构和服务模式，实现医院资源的优化与重组。

从国内民营医院管理的实际来看，迫切需要医院管理创新理论的指导。

当前我国各级各类医院中存在着市场与功能定位不准，医院经营管理理念陈旧，运营效率低下，缺乏可持续发展的强劲动力和资本支持。

要使我国现代医院真正成为自主经营、自我约束、自我发展的市场经济主体，必须大力开展医院管理创新的实践探索和理论研究。

伴随着改革开放的进程，我国的医疗市场竞争日益激烈，我国医院与世界经验丰富的医院经营公司、资金雄厚的投资财团之间的竞争不可避免。

发达国家的医疗技术仪器设备先进、管理科学，将对国内医院构成极大的压力和威胁。

与国外医院相比，我国医院特别是大型综合性医院的建设和发展不仅面临着技术和资金的问题，而且更面临着管理的挑战，大力开展医院管理创新研究，提高医院的市场竞争力是入世后我国现代医院所面临的重要任务。

认真研究医院管理，提高医院管理的核心竞争力是我们研究国内民营医院管理的微观背景。

（二）选题意义

医院管理作为一个历史的范畴，其概念和理论尽管也有学者提及，但对其系统的研究却显薄弱。

自从现代医疗市场形成以来，无论公立医院或私立医院的运作，还是营利性或非营利性医院的整合，都经历了一轮又一轮的创新，整个医院管理系统的发展史就是一部不断创新的历史，医院管理创新、管理模式、和管理技术一直伴随着医院管理的需求在发展。

这种医院管理创新是生产力发展后，反过来对生产关系组成部分—医疗卫生保健结构进行完善而产生的。

国内民营医院管理是一种动态性的管理活动，通过这一活动而形成的有效、科学的管理范式，已不仅仅是与技术、资本、劳动力一样相对独立的生产力要素，更是作为一种“知识的知识”（托夫勒）驾驭于其他要素之上，起着重要的运筹作用。

众所周知，改革开放的二十年里，西方上百年形成的各种流派的管理思想和管理方式被介绍到中国。

从亚当·斯密的分工论，到泰勒的科学管理；从法约尔的工业管理，到梅奥的霍桑试验；从二战以后随着技术进步和生产社会化程度提高而产生的管理理论丛林，到近年来信息革命在现代企业经营管理上引起的巨大变化；直至当今的虚拟企业和知识管理，都有力地推动了我国的管理创新，极大地促进了市场经济组织的变革与发展。

民营医院作为独立的市场主体，同样也面临着一个不断发展变革的管理创新过程。

医院管理的模式、方向、空间都会随着医院所处的外部空间、环境的变化而变化。

因此研究国内民营医院管理策略，对于指导国内民营医院管理的实践，使民营医院的管理变革不断适应时代的要求，具有重要的现实意义。

特别是在中国现代医院快速发展而现代医院管理理论匾乏的情况下，研究我国民营医院管理更具有迫切性和积极的探索空间。

本论文既是对我国民营医院管理策略的构建和探索，又是对民营医院管理的思路和具体途径的研究。

本论文的研究对于确立新的医院管理体系，开拓新的医疗市场，保障我国医疗卫生事业的稳定、持续、健康发展具有现实指导意义。

二、国内外相关研究的现状和发展趋势

（一）国外相关研究的现状和发展趋势

国外非常重视民营医院管理的理论研究和实践探索，近些年，国外民营医院管理研究主要集中在以下几个方面:

第一，注重民营医院管理制度创新研究。

国外医院管理理论不断在创新与发展，近些年来医院管理制度创新研究尤为引人注目。

例如，美国的医院管理在经过一段增长和扩充时期（比如医院联合、多医院集团形成）后，通常会进入改革阶段，改革其旧有的管理框架，以形成新的管理体系。

当前美国的医院行业，包括营利性医院和非营利性医院，正在掀起新一轮医院管理制度创新浪潮，象越来越多的非营利性医院改革其传统的董事会结构。

改革后的医院董事会结构及医院管理模式有两个特点:

首席执行官的地位得到提高，进入了董事会；医务人员对其医疗行为要负更多的责任。

公司治理的医院管理模式也在进行改革，改革后的公司治理结构是董事会管理一个控股公司，控股公司下面还有数家医院，每家医院都有自己的董事会。

尤其是近些年来，由于与诊断相关的总额预付制（DRG）和管理保险（managedcare）以及平衡预算案（BalancedBudgeAmendment）的出台，使医院管理工作变得更为复杂，如何更好地进行医院管理制度创新以适应新的竞争环境，是医院首席执行官们所着力思考的问题。

第二，重视对先进管理理论的学习、借鉴、吸收和创新。

开展管理创新，就要继承和发扬传统管理的精华，吸收借鉴国内外先进的管理经验，并对陈旧落后的管理进行改进、改革和改造，对成功的实践经验进行提炼和升华，在管理思想、组织、方法、手段上达到先进的水平。

例如日本是一个善于学习其他民族长处的国度，许多引进的方法、技术和手段是欧美等国长期有效的管理法宝。

日本的医院绝大多数为非营利性医院，由国家或地方政府投入建设，医院的投入70%来自医疗保险的个人支付部分，30%来自政府的补贴，补贴主要用于大型医疗仪器设备的购置、建筑维修和弥补医院经营赤字。

日本的医院不仅医疗设施先进，而且极其重视对欧美先进医院管理理论和经验的引进，学习和创新使得日本医院在较短的时间内，以较小的代价站到了世界医院管理的前沿。

第三，在积极推进医院管理创新理论研究的同时，非常重视医院管理创新的实践。

新加坡从1985年开始对医院实施改革计划，其目的是通过增加医院的经营权，引进商业运作和商业管理的模式，以提高医院的工作效率、资源的合理利用及改进医疗卫生服务质量。

在德国，近些年来医院系统内部正在发生着飞速变化，私立营利性医院和非营利性医院发挥的作用日益增大。

私立医院提供的医疗服务范围十分广泛，既有二级服务（secondarycare指普通疾病的专科诊断和治疗），也有三级服务（tertiarycare指疑难重症的专科诊断和治疗）。

这样医院间的竞争加剧，医院为赢得竞争的优势，竞相开展医院管理创新，如改进医院服务的质量管理，开展医院人员的教育培训，改进医疗服务支付方式等。

（二）国内相关研究的现状和发展趋势

我国医院管理科学的产生和发展，经历了初创、重建发展和繁荣这三个不同时期的不同阶段。

医院管理文献产出量亦从20世纪80年代初期的每年10余篇发展至90年代末期的每年数千篇，反映了中国医院管理学科学学术研究的蓬勃发展。

通过收集国内专门刊登医院管理学术成果的权威资料，将近几年来关于医院管理创新理论的研究状况综述如下:

第一，医院管理制度变革和医院技术创新是当前研究的热点和主流。

从文献资料看，研究方向主要集中在医疗管理、护理管理、组织人事管理、信息管理和科教管理等方面。

值得关注的是伴随着全国范围内医疗卫生机构运行机制的深化改革，特别是干部管理体制和人事制度改革的全面展开，这两个领域倍受关注，将继续成为下一阶段理论研究的热点。

其实，医院管理制度变革和医院技术创新这两个领域的研究已经从实践中更多地接近医院管理创新问题，只是还没有上升到完整的理论体系。

第二，医院管理经营是当前成长率最高的研究热点领域。

随着市场经济体制改革、医院产权制度改革的逐步深入及医疗卫生市场竞争的加剧，医院开始探索市场经济体制下的医院管理经营和成本核算。

管理经营因此成为成长率最高的研究热点领域。

为营造市场经济体制下新型的医患关系，全力提高医疗质量，“病人选医生”、“单病种质量控制”、“新技术应用评估”、“总量控制、结构调整”“优质低耗管理模式”使医疗管理这一古老的主流领域增添了新的研究内容。

第三，从研究水平上看，当前医院管理研究的理论深度仍然不够，特别是对医院管理创新，系统的、专门的理论研究尚未展开。

面对迅速变化的内外环境，许多有识之士己经认识到，现代医院只有大胆创新、扬长补短，才能有所作为、有所发展。

但与医院管理实践相比，当前我国医院管理理论研究存在着明显的滞后性，堕待加强研究力度和提高研究水平。

（三）文献述评

关于医院管理理论研究方面，解予谦在《医院管理的创新意识》一文中提出：

医院管理重在管理体制。

医院体制改革的重要内容之一，是建立政府型医院和营利性的不同医疗运行机制，将医疗活动划分为“基本服务”与“特殊服务”，以满足广大人民对医疗服务的不同需求。

卫生行业要逐步开放医疗市场，实行多种投资政策与不同价格政策，以病人需求为纽带，以病人选择为基础，进行市场调节。

张海锋、张吕胜、张学鹏在《医学科技创新与医院管理创新的关系》一文指出：

医学科技创新可以提高医院的竞争力,为医院的可持续性发展提供动力。

医学科技创新本身就是医院管理者管理的一个重要组成部分,医学科技创新只有直接融人医院管理者的管理观念、管理方法及管理组织之中,才能充分体现出医学创新的真正意义。

关于医院管理经营方面，王宁华在《医疗质量管理是医院可持续发展的根本保证》一文中认为，医疗质量是医院现代化管理的核心，是医院品牌建设的前提和基础。

医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。

现代医疗质量包括了对医疗效率、医疗技术、经济效益、病人心理及其他医疗服务（营养、卫生环境）的满意程度等，其中医疗技术水平又是医疗质量的核心部分。

赵颖《加强医院成本管理》一文中提到，医院经济体制的改革迫使医院内部经济运行中投入产出的管理发生了大变革，成本核算成为加强医院内部经济管理的重要环节，降低成本成为医院管理的永恒主题。

运用新的控制理念来加强医院内部的经济管理。

华茗在《和谐的医患关系促进医院的良好发展》一文中提出，和谐的医患关系是医院管理发展的需要，他提出了一种新的医学模式，即医学的对象首先应该是“人”，其次才是病。

因此,如何尊重、理解、关怀病人，如何为病人提供温馨的“人性化服务”,应成为医院发展的主要方向。

医院的核心竞争力是当前新兴的一个研究热点。

日益受到医院管理者的重视，许多医院也正在根据本院的实际情况打造自己的核心竞争力，但在具体的实施过程中，也有许多管理者只是片面地把医院的设备条件、技术能力等同于核心竞争力。

涂山青、杨芝在《论知识经济与企业核心竞争力的构造》一文中提出，核心竞争力是一个医院独有的价值观念同所拥有的各项资源整合下表现出的整体行为能力。

邹海林在《论企业核心能力及其形成》中提出，技术是医院核心竞争力的核心，医院只有拥有自己的研究和开发能力,形成自身的特有技术、核心技术，才能使竞争对手难以模仿和超越，从而保持长久不衰的竞争优势。

周魁宏在《培育核心竞争力实现医院可持续发展》中提出，医院核心竞争力主要包括管理理念、人力资源、技术体系、价值观念、信息系统、应变能力、组织协调能力、医院文化等方面,具体地讲就是人才、质量、服务、价格、设施等方面。

人力资源是构成核心竞争力的基本要素；技术体系是核心竞争力得以形成的关键；质量是形成核心竞争力的有力保障；服务、价格、设施是核心竞争力的有效补充。

从研究水平上看，当前医院管理研究的理论深度仍然不够，存在着明显的滞后性。

三、本课题研究的基本框架

第一章导论

1.1研究背景

1.2研究意义

1.3国内外研究现状

1.4研究内容和方法

第二章我国民营医院管理的基本理论

2.1民营医院管理的产生

2.2民营医院管理的涵义与特征

2.3民营医院管理的原则、方法及模型

第三章我国民营医院管理的现状及存在的问题

3.1民营医院管理的现状

3.1.1医院的管理体制

3.1.2医院人力资源管理

3.1.3医院服务产品管理

3.2民营医院管理存在的问题

3.2.1医院管理者素质、任命、激励问题

3.2.1医院质量管理体系存在的问题

3.2.2医院后勤社会化管理方面存在的问题

3.2.4医院开展社区卫生服务方面存在的问题

第四章国外民营医院管理对我国医院管理的启示

4.1美国医院管理模式

4.2英法医院管理模式

4.3新加波医院管理模式

第五章我国民营医院管理的对策

5.1建立先进的管理经营模式

5.1.1创新医院管理组织结构

5.1.2完善医院管理人力资本制度

5.2深化技术改革，提高竞争力

5.2.1建立民营医院管理技术创新体系

5.2.2建立相关激励机制与风险防范机制

5.3创新民营医院管理经营模式

5.3.1建立新的管理经营模式

5.3.2强化管理医疗服务经营

5.3.3树立医院管理品牌意识

5.3.4加强医院管理质量经营

第六章结论与展望

6.1研究结论

6.2进一步研究的方向

致谢

主要参考文献

四、本课题拟解决的主要问题和可能取得的创新之处

（一）拟解决的主要问题

我国民营医院作为一个独立的市场主体，其自主经营、自负盈亏，迎接市场的挑战，在竞争中面临着不断发展和改革的管理历程。

本课题研究的重点是我国民营医院的管理对策，针对我国民营医院的现状和问题，并分析国外先进的经验，从民营医院的管理体制、技术、管理理念方面提出了完善的意见。

我国在对民营医院管理研究方面，缺乏系统的理论研究，在具体写作过程中，资料的匮乏可能是最大的问题。

充分、准确的资料是撰写学术论文的基石。

由于论题的性质，加之国内研究的相对滞后，更多的要借助国外的最新研究成果。

目前已搜寻的资料中，多为国内学者的的“转述”，外文原文资料较少，也给写作增加了一定的困难。

对此，本人将从以下几方面予以解决：

一、积极补充收集中、外文资料，扩宽资料来源渠道；二、努力钻研，下苦功夫，多阅读勤思考；三、多多听取老师和同学们的意见和建议，扩开思维，提高研究能力。

（二）可能取得的创新之处

本课题主要是对我国民营医院管理进行研究，提出了民营医院管理的对策，本论文中的创新性研究主要体现在以下几个方面：

一是分析了医院管理组织结构创新，提出现代医院管理制度创新的核心和基础是医院产权制度的转变，并将流程重组与再造引入到医院管理中。

二是论述了人本管理创新对医院核心竞争力的作用，并将权重引入到考核要素中，采用逐对比较法对重要的考核要素核算了权重，制定了与岗位工资分配系统挂钩的各档次百分比。

三是提出医院管理经营创新的战略构想，并构思了经营创新的战略模式，将质量用于医院质量管理经营中。

五、本课题研究的思路和方法

（一）研究思路

本论文包括导论、正文和结论三部分。

其中，正文拟分为四章来论述。

具体写作内容和思路如下：

正文的第一章从医院管理的理论出发，概述了我国民营医院管理的产生、涵义及特点，并提出了民营医院在管理创新中的原则、方法。

正文的第二章阐述了我国民营医院的现状及存在的问题，主要从三个方面对其进行论述，即管理体制、人力资源、服务产品方面，分析了四个方面的问题，即医院在管理者方面、质量管理体系方面、后勤社会化管理方面、社会卫生服务方面存在的问题。

正文的第三章介绍了国外关于民营医院管理的先进经验，阐述了美国、英法和新加波在医院管理方面的经验，并借鉴国外经验，提出了一些对我国民营医院管理的建议。

正文的第四章是我国民营医院管理的对策，针对我国民营医院管理中存在的问题，并借鉴国外的先进经验，在三大方面提出了相应的对策。

（二）研究方法

（l）在广泛收集国内外相关研究资料的基础上，运用理论研究与实证分析相结合的方法构建医院管理的理论模型和实践模式。

（2）以辩证法和历史唯物论为准则，运用宏观经济学、微观经济学、创新经济学、发展经济学、医院管理学的原理，系统分析现代医院管理中诸要素的相互关系；遵循从个体到整体，从具体到抽象，从特殊到一般的思路，研究现代医院管理的基本理论。

（3）借鉴与创新相结合的方法。

通过研究、借鉴国外医院管理创新理论和国内外医院管理的成功实践，提出我国民营医院在管理中的思想和方法，构建我国民营医院的管理体系。

（4）比较分析的方法。

通过对国内外医院的比较分析，对各级各类医院的比较分析，提出我国民营医院管理中存在的一般规律。

六、本课题研究进程计划及时间安排

（一）课题调研与文献阅读2011年1月至2011年5月

（二）完成文献综述报告和开题报告2011年6月至2011年9月

（三）撰写论文2012年10月至2012年2月

（四）修改论文2012年3月至2012年4月

（五）论文定稿、评审与答辩2012年5月至2012年6月