外科主治医师模拟24.docx
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外科主治医师模拟24
外科主治医师模拟24
A1型题
1.肝癌检查项目中诊断意义最大的是
A.CEA
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.AFP
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
答案：
A
2.女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二膏亢进，最有可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
答案：
A
3.酸碱的化学烧伤，急救首选
A.酸性溶液冲洗
B.清水冲洗
C.碱性溶液冲洗
D.消毒剂冲洗
E.中和剂冲洗
答案：
B
4.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难
B.休克
C.昏迷
D.肾衰竭
E.心力衰竭
答案：
D
5.大面积烧伤患者早期清创的原则
A.全面彻底地清创
B.待全身情况稳定后进行清创
C.全身麻醉下进行清创
D.清创过程中须去除所有坏死表皮
E.患者入院后立即进行清创
答案：
B
6.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入
A.抗菌药物
B.高渗盐水
C.低分子右旋糖酐
D.清蛋白
E.5%碳酸氢钠
答案：
E
7.直肠癌Dukes分期，不正确的是
A.D期：
癌肿伴远处器官转移
B.B期：
癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C.C1期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D.C1期：
癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
E.A期：
癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移
答案：
B
8.一患者颈肩痛6年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。
体检见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。
X线片见颈椎骨质明显退行性改变。
其诊断可能为
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
答案：
C
9.静脉血栓形成的病因叙述不正确的是
A.静脉壁损伤
B.血流缓慢
C.血液高凝状态
D.多发生于手术后或制动病人
E.静脉闭塞
答案：
E
10.尿道下裂的临床分型不包括
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
答案：
C
11.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心、脑组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
答案：
C
12.患者，女性，72岁。
全胃切除术后7天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。
查体：
左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是
A.急诊手术
B.要素饮食
C.全胃肠外营养
D.输血
E.肠内营养
答案：
C
13.男性，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降、右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。
最可能的诊断是
A.听神经鞘瘤
B.三叉神经鞘瘤
C.脑膜瘤
D.胶质瘤
E.表皮样瘤
答案：
B
14.一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。
X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。
最可能的诊断是
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨转移癌
答案：
C
[解答]成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。
成骨肉瘤生长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。
X线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。
当肿瘤侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角状新骨，称为Codman三角，有“日光射线”征象。
15.治疗张力性气胸下列哪项是错误的
A.吸氧
B.粗针头排气
C.皮下气肿切开排气
D.胸腔闭式引流
E.气管插管，辅助呼吸
答案：
E
16.女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。
超声心动图检查提示：
左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
答案：
D
17.周围型肺癌最常见的X线表现是
A.薄壁空洞
B.全肺不张
C.肺叶不张
D.肺野周围孤立性圆形块影
E.肺野周围小片轮廓模糊影
答案：
D
[解答]周围型肺癌最常见的X线表现，为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则，常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。
18.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症
A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞
答案：
D
[解答]锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。
肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。
有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。
19.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查
A.血常规和肾功能检查
B.肝功能和肾功能检查
C.CT和磁共振检查
D.尿常规检查和泌尿系X线平片
E.24小时尿钙分析
答案：
D
20.烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤
A.烧伤面积＞80%
B.Ⅲ度烧伤面积＞50%
C.口、鼻周围深度烧伤
D.烦躁
E.寒战
答案：
C
21.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。
查体：
体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。
白细胞计数为18×109/L，首选治疗为
A.给予抗生素，继续观察
B.给予镇痛剂
C.物理降温
D.急诊手术
E.口服肠道抗生素
答案：
D
22.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂
A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液
答案：
B
[解答]脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为主，甘露醇是最常用的渗透性利尿药，成人每次可滴注20%，的溶液200ml，每日4～6次，直到脑水肿消除为止。
23.以下哪种治疗对原发性脑干损伤不适合
A.气管切开
B.颅内压监护
C.亚低温治疗
D.激素
E.开颅手术
答案：
E
24.淋巴水肿最常见的好发部位为
A.上肢
B.下肢
C.会阴部
D.下腹部
E.面颈部
答案：
B
25.脑对冲伤最容易发生的部位是
A.小脑
B.脑干
C.额叶
D.顶叶
E.枕叶
答案：
C
26.关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想
A.精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B.鞘膜翻转术
C.穿刺抽液治疗
D.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E.婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
答案：
C
[解答]穿刺抽液虽方法简单，但复发机会较多。
27.女性，60岁，因结肠癌入院。
化验：
血红蛋白60g/L，为纠正贫血术前输血200ml，病人皮肤出现红斑伴瘙痒，应采取的治疗措施是
A.口服阿司匹林
B.暂停输血和使用抗组胺药
C.利尿
D.碱化尿液
E.吸氧
答案：
B
28.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致
A.血钾升高
B.血钠升高
C.血氯升高
D.对血清电解质无影响
E.血钙升高
答案：
C
29.关于慢性脓胸哪项是错误的
A.脓液稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.纵隔向患侧移位
答案：
D
30.后尿道瓣膜病人常见病理改变
A.双肾扩张积水
B.双输尿管扩张
C.膀胱扩张
D.膀胱输尿管反流
E.以上都存在
答案：
E
X型题
1.下列检查哪几项符合先天性胆总管囊肿
A.腹平片示右中上腹有一囊性占位性病变
B.腹平片示右中上腹囊性占位性病变并有钙化灶
C.B超显示右上腹囊性肿物，未见正常胆总管
D.IVP示右中上腹囊性肿物，右肾显影不清
E.钡餐见十二指肠前移，前后径受压变窄
答案：
ACE
2.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的
A.很少发生骨折不愈合或缺血性坏死
B.多见于老年人
C.多合并骨质疏松
D.稳定性骨折采用外展牵引6-8周
E.全身状况允许可行内固定治疗
答案：
ABCDE
3.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位
A.膜周部
B.室上嵴下
C.室上嵴内
D.肌部
E.以上部位同时发生
答案：
ABCDE
4.结肠镜适用于
A.原因不明的下消化道出血的定位和病因诊断
B.结肠良性或恶性新生物的定位及定性
C.结肠单发息肉电凝圈套摘除
D.钡灌肠不能确诊的病例
E.结肠癌术后复查
答案：
ABCDE
5.有关大面积烧伤休克期输液，下列正确的是
A.维持尿量大于30ml/h
B.晶体：
胶体一般为0.5:
1
C.有血红蛋白尿时，要用利尿剂
D.晶体液用生理盐水
E.为避免水中毒，不输葡萄糖盐水
答案：
ABC
6.切口感染除细菌外还受下列哪些因素影响
A.血肿
B.异物
C.局部组织缺血
D.全身抵抗力减弱
E.营养不良
答案：
ABCD
[解答]切口感染指清洁切口和可能污染切口并发感染。
除细菌外，还受血肿、异物和局部组织缺血或全身抵抗力削弱等因素的影响。
术后3～4天，切口疼痛加重或减轻后又加重，并伴有体温升高、脉搏频数、白细胞数升高，即提示切口可能感染，表现为红、肿、热、痛。
7.先天性马蹄内翻足存在的畸形有
A.距小腿关节（踝关节）马蹄
B.跟骨内翻
C.小腿肌肉萎缩
D.前足内收
E.胫骨旋转
答案：
ABDE
8.男性，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现。
并有小血块：
为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查
A.尿常规检查
B.B超检查
C.尿红细胞位相检查
D.尿脱落细胞检查
E.尿找结核菌
答案：
BD
9.扩大乳癌根治术的切除范围包括
A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪
B.胸肌及筋膜
C.腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结
D.2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.保留胸肌
答案：
ABCD
10.导致烧伤创面延迟愈合的因素
A.大量蛋白质的损耗
B.全身长期应用抗生素
C.创面处理不当
D.创面反复感染、
E.精神因素
答案：
ACD
11.隐睾的组织学改变不包括
A.曲细精管细小
B.间质细胞受累严重，不能分泌睾酮
C.精原细胞减少
D.曲细精管周围胶原组织增生
E.部分患儿的睾丸没有生殖细胞
答案：
ACDE
12.下列哪些是影响创伤修复的因素
A.低蛋白血症
B.维生素缺乏
C.铁、铜、锌等微量元素缺乏
D.使用皮质激素
E.末梢神经损伤
答案：
ABCD
13.严重烧伤病人就诊时，应立即采取的急救措施
A.立即开放静脉通道，进行液体复苏
B.立即做脑部CT检查
C.立即进行腹部B超
D.立即给病人吸氧，保持呼吸道通畅
E.立即进行心电监护
答案：
ADE
14.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确的
A.X线检查对肿瘤的诊断有帮助
B.放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤
C.超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一定的参考价值
D.免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值
E.同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断率
答案：
ACDE
15.下列关于肾盂癌的说法哪几项是错误的
A.膀胱镜是选择性检查
B.间歇无痛肉眼血尿为晚期症状
C.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
D.鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关
E.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
答案：
ABC
16.烧伤早期处理正确的是
A.烧伤后立即冷敷、治疗
B.碱烧伤后立即以中和剂冲洗
C.烧伤后，创面以凡士林覆盖转运
D.清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面内的煤渣等
E.氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封闭
答案：
ACE
17.下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗
A.Littre疝
B.Richter疝
C.难复性疝
D.嵌顿性股疝
E.股疝
答案：
ABD
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