普通外科学正高历年真题精选.docx
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普通外科学正高历年真题精选
2019年普通外科学（正高）历年真题精选
[材料题]1、
女，30岁。
反复上腹痛3年，常于秋冬换季时发病，饥饿时出现，餐后可缓解。
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性浅表性胃炎
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃癌
参考答案：
B
[案例分析]2.
该患者1小时前进餐后上腹部剧烈疼痛，难以忍受。
查体板状腹，最可能的并发症是
A.贲门黏膜撕裂
B.胃出血
C.幽门梗阻
D.消化道穿孔
E.急性胰腺炎
参考答案：
D
[案例分析]3.
为明确诊断应首选的检查是
A.胃镜
B.腹部超声
C.立位腹部X线平片
D.卧位腹部X线平片
E.腹部CT
参考答案：
C
[多项选择题]2、
疼痛性跛行见于
A.小儿麻痹后遗症
B.股骨头无菌性坏死
C.化脓性髋关节炎
D.暂时性滑膜炎
E.髋关节结核
参考答案：
B,D,E
参考解析：
疼痛跛行：
髋关节疼痛不敢负重行走，患肢膝部微屈，轻轻落地脚尖着地，然后迅速改变健肢负重，步态短促不稳，见于髋关节结核，暂时性滑膜炎，股骨头无菌性坏死等。
[材料题]3、
女性，45岁，查体发现右侧乳房有一肿块，质硬，固定，约2cm×2cm×1cm，无压痛，乳头无溢液，左腋窝可触及多个肿大淋巴结。
[案例分析]1.
最可疑诊断为
A.纤维腺瘤
B.脂肪瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生症
E.乳腺炎
参考答案：
C
[案例分析]2.
为明确诊断，最可靠的检查是
A.CT
B.钼靶X线检查
C.酶学检查
D.切除淋巴结病理检查
E.切除肿物病理检查
参考答案：
E
[多项选择题]4、
关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（）
A.结节具有完整包膜
B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
C.结节大小、数目不等
D.结节内常有出血、坏死、纤维化
E.部分滤泡增生
参考答案：
B,C,D,E
[材料题]5、
女性，56岁，背部一痈切开引流，同时应用广谱抗生素2周防止感染，背部切口愈合较好，1天前突然发生寒战、高热，很快出现神志淡漠、嗜睡、血压下降、检眼镜检查看到其眼底视网膜和脉络膜上有小的、白色发亮的圆形隆凸。
[案例分析]1.
该病人最可能的诊断是
A.革兰染色阳性细菌败血症
B.革兰染色阴性细菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌败血症
E.脓毒败血症
参考答案：
C
[案例分析]2.
下列治疗中错误的是
A.输血治疗
B.抗生素
C.支持治疗
D.对症治疗
E.原发灶治疗
参考答案：
B
[案例分析]3.
应首先应用下列哪种抗生素
A.林可霉素
B.去甲万古霉素
C.四环素
D.青霉素
E.两性霉素
参考答案：
E
[材料题]6、
老年女性，反复右上腹痛10余年，进食油腻食物后加重，曾行腹部B超示胆囊结石，胆囊壁增厚。
CA19-9为179U/ml。
[案例分析]1.
该患者可能的诊断是（）
A.胆囊息肉
B.高位胆管癌
C.胆囊结石
D.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
E.胆囊癌
F.肝癌
参考答案：
C,E
[案例分析]2.
［提示］ 患者行CT检查，结果见下图。
该患者的诊断是（）
A.胆囊息肉
B.高位胆管癌
C.胆囊结石
D.幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
E.胆囊癌
F.肝癌
参考答案：
C,E
[案例分析]3.
关于胆囊肿瘤AJCC分期，下列说法正确的是（）
A.胆囊管癌属于胆囊癌
B.淋巴结分为3站，肝门部、十二指肠韧带及远处淋巴结
C.腹腔干淋巴结认为是N3淋巴结
D.N1和N2分别作为ⅢB和ⅥB期的标记
E.肝门部淋巴结为N2淋巴结
F.胰腺周围淋巴结为N2淋巴结
参考答案：
A,D,F
[案例分析]4.
关于胆囊癌，下列说法正确的是（）
A.手术切除是唯一有效的治疗
B.病理多为腺癌
C.早期无特殊表现，因此多诊断不及时
D.放化疗对胆囊癌疗效较好
E.5年生存率高
F.手术+新辅助治疗，5年生存率可达70%以上
参考答案：
A,B,C
∙参考解析：
3.AJCC第7版将胆囊癌淋巴结转移分为N1、N2两站，N1为肝门部的淋巴结（包括胆总管、肝动脉、门静脉及胆囊管淋巴结），而腹腔干、十二指肠旁、胰腺周围、肠系膜上动脉等淋巴结认为是远处转移（N2）。
4.胆囊癌治疗效果不佳，5年生存率极低。
对放化疗效果较差。
∙
[多项选择题]7、
阿米巴肝脓肿的并发症有
A.脓肿破溃
B.继发细菌感染
C.肝脏出血
D.脓胸
E.心包积液
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
阿米巴肝脓肿的并发症有：
脓肿破溃、继发感染、脓胸、心包积液。
[材料题]8、
患者男性，68岁，间断头晕、右眼黑矇1年，加重4个月，无言语不清、行走不稳、视物旋转等症状。
既往有高血压、2型糖尿病和胆囊结石病史，吸烟40余年。
查体：
BP158/95mmHg，神志清楚，言语流利，右侧颈部可闻及吹风样杂音。
[案例分析]1.
该患者下一步还需完善哪些检查（）
A.颈动脉多普勒超声
B.锁骨下动脉多普勒超声
C.经颅多普勒超声
D.头颈部CTA
E.头颈部MRA
F.DSA
参考答案：
A,B,C,D
[案例分析]2.
［提示］ 患者心、肺功能检查均无明显异常。
经颅多普勒超声提示双侧椎动脉血流通畅，右侧后交通动脉开放。
头颈部CTA检查结果见下图。
该患者下一步应选择何种处理方式（）
A.双侧颈动脉内膜剥脱术
B.双侧颈动脉支架植入术
C.右侧颈动脉内膜剥脱术
D.右侧颈动脉支架植入术
E.左侧颈动脉内膜剥脱术
F.左侧颈动脉支架植入术
参考答案：
C
[案例分析]3.
该患者术前合理的处理措施包括（）
A.戒烟
B.控制血压、血糖
C.口服他汀类药物
D.口服阿司匹林
E.口服华法林
F.静脉注射肝素
参考答案：
A,B,C,D
[案例分析]4.
［提示］ 患者术后第1天，诉头晕、头痛，伴轻度恶心。
查体：
T37.2℃，P78次/分，BP148/87mmHg，伸舌居中，颈部伤口无异常，四肢肌力、肌张力正常。
该患者可能出现的并发症是（）
A.脑过度灌注综合征
B.脑梗死
C.脑出血
D.麻醉药后遗效应
E.高血压脑病
F.高血压危象
参考答案：
A
[案例分析]5.
下一步的处理措施包括（）
A.头高足低位
B.心电监护
C.吸氧
D.降压
E.静脉滴注甘露醇
F.静脉滴注抗生素
参考答案：
A,B,C,D,E
∙参考解析：
1.患者表现为间断头晕、右眼黑矇，右颈动脉区可闻及血管杂音，考虑右颈动脉狭窄/闭塞可能，因此需完善A-D项检查。
MRA图像容易受到复杂血流信号的影响，从而夸大狭窄程度，故一般不作为首选检查。
DSA是诊断的"金标准"，但属于有创检查，一般不作为诊断首选。
2.CTA可见右侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉起始部闭塞，目前患者主要是右侧颈动脉系统缺血症状，因此应首先处理右侧颈动脉。
对于无症状性颈动脉闭塞患者，目前认为可定期随诊，对于症状性颈动脉闭塞患者则需要积极处理。
3.阿司匹林可显著降低颈动脉内膜剥脱术相关的脑卒中发生率和病死率。
对于颈动脉狭窄患者，他汀类药物的潜在获益可达数倍，对于有神经系统症状者，颈动脉内膜剥脱术前服用他汀类药物，可显著降低围术期脑卒中的发生率和病死率。
4.脑过度灌注综合征（CHS）是一种发生在颈动脉内膜剥脱术后或颈动脉支架植入术后的并发症，临床表现包括额颞部、眼眶周围的搏动性头痛（有时头痛可呈弥散性），恶心、呕吐，意识障碍，脑水肿，癫痫，神经功能损害，颅内或蛛网膜下腔出血等。
CEA术后相当一部分患者发生过度灌注（定义为血流量超过基础值1倍以上），当患者出现症状时称为CHS。
5.术后血压的严格控制，是预防和控制CHS的主要措施。
但目前对术后收缩压控制的量化目标还没有达成共识，多认为以收缩压≤120mmHg为宜。
但在控制血压时，一定要注意保证心脏和肾脏的血流灌注。
关于降压药物，α和β肾上腺素能受体阻断药联用是一种较好的选择，可使脑灌注压和平均灌注压较基础水平下降约30%。
而硝酸盐类、钙通道拮抗剂等扩血管降压药应该避免使用，以免增加脑灌注。
术后血压需监测多久目前同样存在争议，普遍认为至少应密切监测至术后6个月。
术后脱水药物的应用并非常规，但若出现或怀疑存在CHS，则需尽早使用甘露醇或甘油果糖。
∙
[多项选择题]9、
下列对除极肌松药描述正确的是（）
A.气管镜、食管镜检查等短时间操作，浅麻醉辅助用药
B.作用机制在于药物和M受体结合，产生与ACH类似的持久的除极作用
C.竞争性阻断ACH的除极化作用
D.可使骨骼肌松弛，临床上的全麻辅助用药
参考答案：
A,B
[材料题]10、
女性，48岁。
反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。
查体：
嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。
[案例分析]1.
该患者的实验室检查，下列哪项是正确的
A.白细胞明显升高，血小板明显升高
B.白细胞明显升高，中性粒细胞下降
C.白细胞明显升高，血小板明显下降
D.白细胞明显下降，中性粒细胞升高
E.白细胞明显下降，血小板亦明显下降
参考答案：
C
[案例分析]2.
如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是
A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒
参考答案：
D
[案例分析]3.
若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择
A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘术+胆总管探查术
C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D.胆囊切除术+胆总管探查术
E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术
参考答案：
B
[材料题]11、
患者女性，68岁，因"腹胀伴恶心、呕吐3天"就诊，无腹痛，无发热，无黄疸，发病以来有排气及少量排便。
既往有胆囊结石病史30余年，有多次胆囊炎发作，均经非手术治疗后好转。
[案例分析]1.
该患者可能的病变部位是（）
A.食管
B.胃
C.十二指肠
D.小肠
E.胰腺
F.胆管
参考答案：
B,C,D
[案例分析]2.
为明确诊断，应行哪些检查（）
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.纤维结肠镜检查
D.放射性核素扫描
E.腹部CT
F.立位腹平片
参考答案：
A,E,F
[案例分析]3.
［提示］ 腹部CT见图181、图182。
患者腹部CT提示Rigler三联征，是指（）
A.胆囊壁增厚
B.异位结石
C.胆囊空虚
D.胆囊积气
E.肠襻积气积液伴扩张
F.结肠空虚
参考答案：
B,D,E
[案例分析]4.
患者肠梗阻的原因是（）
A.腹腔粘连性梗阻
B.腹腔炎性积液影响肠道动力
C.异位结石嵌顿致机械性梗阻
D.急性肠系膜血管栓塞，血供性肠梗阻
E.肠内疝
F.肠扭转
参考答案：
C
[案例分析]5.
患者应采取哪些诊疗措施（）
A.禁食水
B.胃肠减压
C.高渗盐水洗胃
D.完善器官功能检查
E.维持水电解质平衡
F.准备完善后手术治疗
参考答案：
A,B,D,E,F
[案例分析]6.
患者恰当的手术方案包括（）
A.取出异位结石，解除肠道梗阻
B.切除胆囊
C.修复消化道瘘口
D.胆肠吻合术
E.胆总管探查+T形管引流术
F.小肠部分切除+小肠吻合术
参考答案：
A,B,C
∙参考解析：
1.该患者腹胀伴有恶心、呕吐，有排气及少量排便，考虑消化道梗阻的可能性大，病变部位在胃、十二指肠或小肠。
2.胃镜检查可以直接发现胃幽门或十二指肠病变，立位腹平片可检查是否有肠梗阻并初步判断梗阻部位，腹部CT检查可明确腹腔情况。
5.患者肠梗阻诊断明确，给予禁食水、胃肠减压，减少消化道负荷。
患者老年女性，应完善术前检查及准备，最终仍需要进行手术治疗，去除病灶。
∙
[材料题]12、
男性，67岁。
进食量明显减少2年余，伴下肢轻度水肿体重。
有长期便秘史，体重45kg，身高176cm。
实验室检查示：
白细胞计数4×10
/L，红细胞计数3×10
/L，淋巴细胞10%，血红蛋白90g/L，白蛋白25g/L，钙离子1.6mmol/L，其余指标正常。
[案例分析]1.
患者属于（）
A.轻度营养不良
B.中度营养不良
C.重度营养不良
D.重度营养不良恶病质型
E.重度营养不良水肿型
F.正常体重
参考答案：
E
[案例分析]2.
反映患者营养状况比较敏感的指标是（）
A.白蛋白
B.血红蛋白
C.淋巴细胞
D.球蛋白
E.前白蛋白
F.BMI
参考答案：
E
[案例分析]3.
评价该患者营养状况可用哪些指标（）
A.红细胞
B.白蛋白
C.血红蛋白
D.球蛋白
E.前白蛋白
F.转铁蛋白
参考答案：
B,E,F
[案例分析]4.
评价该患者营养状况可用哪些营养筛查工具（）
A.SGA
B.NRS2002
C.MUST
D.NRI（营养风险指数）
E.MNA（微型营养评定）
F.氮平衡实验
参考答案：
A,B,C,D,E
[案例分析]5.
根据该患者目前营养状况可给予哪些治疗（）
A.口服肠内营养制剂
B.肠外营养
C.胃肠动力药
D.保持大便通畅
E.输血
F.输注白蛋白
参考答案：
A,C,D,F
∙参考解析：
1.患者体重指数（BMI）<16，并且伴有下肢水肿，故诊断为重度营养不良水肿型。
2.临床上反映营养状况比较敏感的指标，一般是半衰期较短的指标，如前白蛋白、转铁蛋白等。
3.评价患者营养状况的指标有前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白等。
4.除F外都是评价患者营养状况的筛查工具。
5.当前该患者经口饮食普通食物不能满足机体能量需求，可给予肠内营养制剂，并保持大便通畅，有便秘史可暂予胃肠动力药，白蛋白25g/L可输注白蛋白缓解低蛋白血症，减轻下肢水肿等。
∙
[多项选择题]13、
引起上腹痛的外科疾病常见于
A.胆石症
B.急性阑尾炎
C.胆道蛔虫症
D.急性胰腺炎
E.胃溃疡穿孔
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]14、
连硬外麻可发生的并发症有
A.头痛
B.血压下降
C.全脊麻
D.尿潴留
E.麻药毒性反应
参考答案：
B,C,E
[材料题]15、
女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年，查：
右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
[案例分析]1.
最具诊断意义的检查是
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
参考答案：
C
[案例分析]2.
最有可能的是
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
参考答案：
B
[材料题]16、
男性，47岁。
阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。
[案例分析]1.
该病人查体：
消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹部震水音。
可能的诊断是
A.胃癌
B.急性胰腺炎
C.胆石症
D.瘢痕性幽门梗阻
E.痉挛水肿性幽门梗阻
F.胰头癌
G.急性阑尾炎
H.十二指肠淤滞症
I.食物中毒
参考答案：
A,D,E,F,H
[案例分析]2.
为明确诊断，需进行的检查包括
A.X线钡剂检查
B.纤维胃镜检查
C.血生化检查
D.血常规检查
E.血清淀粉酶检查
F.MRI
G.ERCP
H.CT
I.核素扫描
J.大便隐血
参考答案：
A,B,C,D,J
[案例分析]3.
该病人X线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.高渗性脱水
F.低血钾
G.高血钾
H.高氯血症
I.低氯血症
参考答案：
B,C,F,I
[案例分析]4.
该病人应采取的治疗措施包括
A.持续胃肠减压
B.急症手术
C.温盐水洗胃
D.禁饮食
E.应用抗生素
F.输血
G.维持水电平衡
H.纠正脱水
I.绝对卧床休息
J.应用胃动力药
参考答案：
A,C,D,G,H
[案例分析]5.
该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括
A.切除了溃疡本身及溃疡好发部位
B.减少了壁细胞数量
C.减少了主细胞数量
D.减少了胃酸分泌量
E.减少了黏液细胞数量
F.减少了胃泌素分泌量
G.减少了胃的神经分布量
H.减少了胃的血液供应
I.减少了食物在胃的存留时间
参考答案：
A,B,C,D,F
[案例分析]6.
该病人手术后可能出现的早期并发症包括
A.碱性反流性胃炎
B.倾倒综合征
C.术后胃出血
D.胃排空障碍
E.吻合口破裂
F.十二指肠残端破裂
G.术后梗阻
H.腹泻
参考答案：
C,D,E,F,G
[多项选择题]17、
纤维支气管镜检查适应证是
A.X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎、疑为肺癌者
B.不明原因的干咳或局限性喘鸣
C.不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者
D.性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块需做病理切片或细胞学检查
E.原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]18、
男性，46岁，体重60kg。
因急性肠梗阻3天入院，诉口渴，全身乏力，不能起坐。
查：
脉搏100次/分，血压100/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，发病后未进食，24小时尿量1000ml。
[案例分析]1.
可能的诊断是
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.继发性脱水
E.缺钠性休克
参考答案：
B
[案例分析]2.
入院后查：
血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：
pH7.166，PaCO
3.33kPa，HCO
8.7mmol/L。
当日液体治疗宜用
A.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml
B.平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500ml
C.平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠500ml
D.平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%氯化钾500ml，5%碳酸氢钠150ml
E.生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml
参考答案：
B
[材料题]19、
女性，23岁。
右上腹受撞击5小时入院。
查体：
腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺吸出绿色液体。
[案例分析]1.
本患者的诊断考虑可能为（）
A.肝破裂
B.胆总管囊肿破裂
C.脾破裂
D.消化道穿孔
E.创伤性胆道损伤
F.肺损伤
参考答案：
B,E
[案例分析]2.
患者下一步的处理是（）
A.行ERCP
B.行腹部B超检查
C.介入科穿刺置引流管
D.行术前准备
E.禁食禁水，保守治疗
F.抗生素治疗
参考答案：
D
[案例分析]3.
［提示］ 剖腹探查，见胆总管下端内径3cm，破裂。
则应该（）
A.直接缝合胆总管
B.行胆囊切除术
C.将膨大的胆总管切除，于高位处行肝总管空肠Roux-Y式吻合
D.为防止狭窄于膨大处放置T形管，修补胆总管
E.修补胆总管，并放置引流管防止胆漏
F.行PTCD
参考答案：
B,C
[案例分析]4.
［提示］ 该患者若行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y式吻合。
术后可能出现的并发症有（）
A.胆漏
B.胆总管狭窄
C.胆总管下端肿瘤
D.胆系感染
E.反流性食管炎
F.肝癌
参考答案：
A,B,C,D
∙参考解析：
1.腹腔穿刺出绿色液体，考虑胆道损伤。
2.胆道损伤首选手术治疗。
4.胆道手术的并发症一般不会涉及食管炎和肝癌，其他则都会发生。
∙
[多项选择题]20、
直肠癌根治手术应切除
A.癌肿上下缘至少有3cm的肠段
B.可能有浸润的周围组织
C.有关的肠系膜和淋巴结
D.子宫
E.部分膀胱
参考答案：
A,B,C
参考解析：
直肠癌根治术切除部分：
癌肿上缘至少3cm；可能浸润的组织；有关的肠系膜和淋巴结。
[多项选择题]21、
男性膀胱出口梗阻的原因有
A.前列腺增生
B.膀胱颈挛缩
C.功能性膀胱颈梗阻
D.尿道狭窄
E.逼尿肌无力
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]22、
胃镜检查的适应证是
A.原因不明的上腹部疼痛、不适、饱胀、食欲下降
B.腹痛、腹泻或腹部包块
C.不明原因的便血
D.上消化道息肉摘除
E.上消化道出血原因不明
参考答案：
A,D,E
[材料题]23、
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。
查体：
心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。
[案例分析]1.
该患者最有可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心肌病
C.气胸
D.心包积液
E.心房纤颤
参考答案：
A
[案例分析]2.
首选的检查为
A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
参考答案：
A
[案例分析]3.
主要应该鉴别的疾病是
A.支气管哮喘
B.病毒性心肌炎
C.气胸
D.心包炎
E.心力衰竭
参考答案：
C
[案例分析]4.
应紧急施行的治疗是
A.使用扩血管药物
B.紧急心包穿刺
C.紧急胸穿
D.β-受体阻滞剂
E.强心剂
参考答案：
A
[材料题]24、
男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。
患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。
[案例分析]1.
伤口分泌物涂片可见
A.大量芋兰阴性秆菌
B.大量芋兰阳性杆菌
C.大量革兰阳性球菌
D.大量革兰阴性球菌
E.真菌
参考答案：
B
[案例分析]2.
X线检查发现特征性改变是
A.肌群间有液体
B.肌群间有气体
C.肌群间育钙化
D.X线元异常发现
E.骨折
参考答案：
B
[案例分析]3.
首选抗生素是
A.青霉素
B.链霉素
C.甲硝哇
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.复方磺胺甲昭哩（复方新诺明）
参考答案：
A
[案例分析]4.
下列治疗措施中错误的是
A.采用全身麻醉
B.用止血带
C.病变区广泛、多处切开
D.切除无活力的肌组织
E.敞开伤口
参考答案：
B
[材料题]25、
患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。
腹部无明显压痛。
实验室检查：
白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。
）
[案例分析]1.
最可能的诊断是
A.结石性急性胆囊炎
B.胆管炎
C.胆囊结石胆绞痛
D.上消化道穿孔
E.急性胰腺炎
参考答案：
C
[案例分析]2.
推荐的治疗方法是（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。
）
A.发作时解痉治疗，必要时镇痛治疗
B.禁食水，胃肠减压
C.试行碎石治疗，效果不满意考虑手术治疗
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