抗菌药物临床应用管理办法培训测试题.docx

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抗菌药物临床应用管理办法培训测试题

2012年抗菌药物临床应用管理办法培训测试题

一、填空题

1、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。

2、尽早查明感染病原根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。

5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染抗菌药物剂量宜较大。

6、轻症感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物不必采用静脉或肌内注射给药。

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征单一药物可有效治疗的感染不需联合用药。

8、外科手术预防用药基本原则根据手术野有否污染或污染可能决定是否预防用抗菌药物。

9、抗菌药物临床应用是否正确合理基于两个方面1有无指征应用抗菌药物2选用的品种及给药方案是否正确、合理。

10、轻症感染可接受口服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物不必采用静脉或肌内注射给药。

重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药以确保疗效病情好转能口服时应及早转为口服给药。

11、抗菌药物的局部应用宜尽量避免。

12、青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者应一日多次给药。

氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。

重症感染患者例外

13、抗菌药物疗程因感染不同而异一般宜用至体温正常、症状消退后72至96小时特殊情况妥善处理。

14、抗菌药物的联合应用要有明确指征单一药物可有效治疗的感染不需联合用药仅在下列情况时有指征联合用药。

1病原菌尚未查明的严重感染包括免疫缺陷者的严重感染2单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

3单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

4需长程治疗但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药的感染如结核、深部真菌药。

5由于药物协同抗菌作用联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。

15、接受清洁手术者在术前0.5至2小时内给药或麻醉开始时给药。

如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可手术中给予第2剂。

抗菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后24小时总的预防用药时间不超过24小时个别情况可延长至48小时。

接受清洁—污染手术者的手术预防用药时间为24小时必要时延长至48小时。

污染手术可依据患者情况酌量延

16、老年患者尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时应按轻度肾功能减退情况减量给药可用至正常治疗量的2/3至1/2。

青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种属此类情况。

17、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响该类药物避免用于18岁以下未成年人。

18、卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》规定二级医院抗菌药物品种不得超过35种。

同一通用名称药品的品种注射剂型和口服剂型各不得超过2种。

三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规注射剂型不得超过8个品规。

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。

深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

19、《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感染性疾病的药物不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

两菌指的是细菌、真菌四体指的是支原体、衣原体、立克次体、螺旋体

20、《抗菌药物临床应用管理办法》规定医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。

Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%。

对接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率不得低于30%。

医疗机构细菌耐药率超过30%时应及时将预警信息通报医务人员细菌耐药率超过40%时应慎重经验用药超过50%时参照药敏试验结果选用超过75%时应暂停临床应用追踪细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

21、对不同级别医务人员经培训考核合格后授予不同级别抗菌药物处方权中级以上专业技术职务任职资格医师可使用限制使用级高级专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。

紧急情况下医师可越级使用抗菌药物处方量限于1天。

22、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

23、适应症不适宜的属于不适宜处方无适应症用药或无正当理由超说明书用药的属于超常处方。

24、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。

抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。

25、卫生部明确规定氟喹诺酮类药物严格控制作为外科围手术期预防用药

26、国家药监局2007年2月15日做出要求头孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有钙的溶液中使用。

本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件。

27、大环内酯类抗生素系抑菌剂不宜作为预防术后感染用药宜选择杀菌剂

28、使用青霉素类药物时不论剂型使用前一定要做皮试。

使用头孢哌酮舒巴坦时已知对

青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。

29、处方书写应字迹清楚不得涂改如需修改要在修改处签医师全名并注明修改日期。

30、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时应当注明原因并再次签名。

31、为保障患者用药安全除药品质量原因外药品一经发出不得退换。

32、对接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率不得低于30。

33、喹诺酮类抗菌药可能会对骨骼系统发育产生不良影响。

34、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过自2012年8月1日起施行。

抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素将抗菌药物分为三级特殊使用级、限制使用级、非限制使用级。

35、抗菌药物的更换一般感染患者用药__72_小时（重症感染_48__小时）后可根据临床反应或临床微生物检查结果决定是否需要更换所用抗菌药物。

36、抗菌药物的预防性应用包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素再决定是否应用。

37、预防用抗生素的选择根据各种手术发生SSI手术部位感染的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。

原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。

通常选择一、二代头孢为主个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。

对β-内酰胺类抗菌药物过敏者可选用克林霉素,预防葡萄球菌、链球菌感染可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染必要时可联合使用。

38、非手术感染的预防用药:

通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预防用药不能盲目地选用广谱抗菌药或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。

39、严格控制特殊使用级抗菌药物使用。

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后由具有相应处方权医师开具处方

40、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术该类手术切口属于Ⅱ类切口。

41、对于MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者首选_万古霉素抗感染次选药物为替考拉宁、夫西地酸等。

42、2012年卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时剖宫产手术除外抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过

43、2012年整治方案要求使用特殊使用类抗菌药物前的微生物样本送检率不低于80%。

44、出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权医师处方权和药师药物调剂资格取消后在6个月内不得恢复。

45、抗菌药物供应目录调整周期原则上为2年最短不得少于1年。

46、同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。

47、清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。

48、长期临床应用证明安全、有效对细菌耐药性影响较大或者价格相对较高的抗菌药物属于限制级使用级抗菌药物。

49、因抢救生命垂危的患者等紧急情况医师可以越级使用抗菌药物。

越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

50、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响因此该类药物避免用于18岁以下儿童。

51、抗菌药物临床应用实行分级管理。

根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素将抗菌药物分为三级非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

52、具有高级专业技术职务任职资格的医师可授予特殊使用级抗菌药物处方权具有中级以上专业技术职务任职资格的医师可授予限制使用级抗菌药物处方权具有初级专业技术职务任职资格的医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生可授予非限制使用级抗菌药物处方权。

药师经培训并考核合格后方可获得抗菌药物调剂资格。

53、医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

54、为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方为1次常用量控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量。

二、单项选择题1正确的抗菌治疗方案需考虑D

A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项

2、可辅以抗菌药局部应用的情况有（A）

A化脓性胸膜炎大量胸腔积液B反复发作性尿路感染C隐球菌脑膜炎D化脓性腹膜炎

3下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（B）

A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎

4、下列情况何种是预防用药的适应:

（D）

A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术

5、预防用药用于何种情况可能有效:

（D）

A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发

6、手术前预防用药目的是预防:

（D）

A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染

7、外科手术预防用药多数不超过:

（B）

A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院

8、应用头孢哌酮时应给患者补充:

（D）

A维生素AB维生素B1C维生素CD维生素Kl

9、肾功能减退时必须调整给药剂量的药物为:

（A）

A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类

10、肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为:

（B）

A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平

11、厌氧菌感染不可以选用（B）

A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素

12、治疗肠球菌属感染首选:

（B）

A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林

13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（c）

A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛

14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（c）

A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素

15、新生儿感染治疗不宜选用A

A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜选用的抗菌药有（c）

A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差（A）

A大肠埃希菌B肺炎链球菌C铜绿假单胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨组织中浓度高的药物为（A）

A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜选用（c）A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素

20、老年感染患者一般不宜选用（c）

A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类

21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染（c）

A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是

22、下列哪个药物的皮疹发生率最高（c）

A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药（A）

A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌药物治疗性应用的基本原则E

A诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是

25、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染c

A流感嗜血杆菌B大肠埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性链球菌

26、关于氨基糖苷类抗生素下列说法不正确的是A

A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B妊娠期、哺乳期患者避免使用C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药方案D本类药物不宜与强利尿剂合用

27、外科预防用抗菌药物给药方法接受清洁手术在术前B

小时给药A1-2B0.5-2C2-3D3-4

28、抗结核病药物中杀菌作用最强的是A

A异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺

29、老年人和儿童在应用抗菌药时最安全的品种是c

A.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类

30、引起医院内感染的致病菌主要是BA.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体

31、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。

不符合合理使用抗生素的原则的是D

A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

32、下列哪种手术宜预防性应用抗生素D

A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术

33、耐甲氧西林的葡萄球菌MRSA的治疗应选用D

A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素

34、抗菌药物疗程一般宜用至体温正常症状消退后C

A24-48小时B48-72小时C72-96小时D5-7天

35、对于抗菌药物联合应用下述说法不正确的是D

A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药但不宜联合用药

36、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是c

A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对

37、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则错误的是D

A对获得性耐药患者的化疗方案中至少包含2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇

38、对于头孢菌素认识错误的是D

A.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染最好选择头孢唑啉B.随着头孢菌素代别增加抗阴性菌活性增加C.随着头孢菌素代别增加抗菌谱扩宽D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强

39、外科预防使用抗菌药物中不正确的是c

A.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染

40、肝功能减退时不需要调整给药剂量的药物为D

A.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶

41、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时应该明确（D）

A是否存在感染B感染的部位及病原体C病原体可能存在的耐药性D以上都对

42、联合使用抗菌药物的指证不包括C

A单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B需要较长时间用药细菌有可能产生耐药性者C合并病毒感染者D联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

43、下列说法正确的是D

A口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B使用氨基糖苷类抗生素是应根据PK/PD特点等时分次给药C所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用D治疗哺乳期妇女感染应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

44、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为B

A12~24小时B24-48小时C48-72小时D2小时以上

45、抗菌药物疗因感染不同而异一般宜用至体温正常症状消退后几小时特殊情况妥善处理C

A24hB48hC72-96hD96h

46、第三代头孢菌素的特点叙述错误的是C

A体内分布广泛一般从肾脏排泄B对各种B-内酰胺酶高度稳定C对G-菌作用不如第一、二代D对绿脓杆菌作用很强

47、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性但属例外的是B

A氧氟沙星B左氧氟沙星C环丙沙星D诺氟沙星

48、青霉素类药物中对绿脓杆菌无效的药物是A

A.阿莫西林B羧苄西林C呋苄西林D替卡西林49、男性40岁嗜酒因胆囊炎给予抗生素药物治疗恰朋友来探望小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红头痛血压降低这种现象和那种药物有关DA四环素B氨苄西林C青霉素D头孢孟多50、引起医院内感染的致病菌主要是BA革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体51、抗菌药物的选择及其合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施不符合合理使用抗生素原则的是DA病毒性感染者不用B尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素C联合使用必须有严格指证D发热原因不明者若有明显感染的征象可少量使用52、选用的抗菌药物是下列那种做法不正确DA了解所选抗菌药物的通用名和所属类别B有病原体及药物敏感试验结果时要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D外科手术前预防性使用抗菌药物要选用3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物53、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药DA手术范围大时间长污染机会增加B手术涉及重要脏器一旦发生感染易造成严重后果者C人工关节臵换手术D术野为无菌部位局部无炎症无损伤无污染且不涉及人体与外界相通的器官54、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是BAPAE较短B杀菌作用主要取决于峰浓度C最佳给药方案是小剂量持续给药

D血药浓度达到一定程度后抑菌作用不随浓度的升高而显著增高55、药学专业技术人员调剂处方时必须做到D。

A三查七对B三查十对C四查七对D四查十对56、卫办医政发〔2009〕38号文件规定应严格控制C药物作为外科围手术期预防用药。

A、头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、大环内酯类57、肝功能减退的感染患者应避免使用C。

A去甲万古霉素B头孢他啶C利福平D头孢曲松58、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳B。

A四环素类B青霉素类与头孢CTHBD磺胺类59、肝功能减退时不需要调整给药剂量的药物为DA.克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶60、外科预防使用抗菌药物中不正确的是CA.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染61、以下备选项中除了C外均易产生肾脏毒性。

A氨基糖苷类B头孢唑林C利福平D两性霉素B62、对于头孢菌素认识错误的是DA.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染最好选择头孢唑啉B.随着头孢菌素代别增加抗阴性菌活性增加C.随着头孢菌素代别增加抗菌谱扩宽D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强63、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物如需用药应选AA、一代头孢菌素类B、氨基糖苷类C、氟喹诺酮类D、二代头孢菌素类64、I类切口手术常用预防抗菌药物为AA、头孢唑啉或头孢拉定B、头孢唑啉或头孢硫脒C、头孢硫脒D、头孢呋辛65、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用A抗菌药物A、非限制使用级B、限制使用级C、特殊使用级D、以上都对66、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药C

A、头孢唑啉B、头孢呋辛C、阿奇霉素D、头孢曲松67正确的抗菌治疗方案需考虑DA患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上3项68、下列情况何种是预防用药的适应:

（D）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术69、预防用药用于何种情况可能有效:

（D）A用于预防任何细菌感染B长期用药预防C晚期肿瘤患者D风湿热复发70、手术前预防用药目的是预防:

（D）A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染71、外科手术预防用药多数不超过:

（B）A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院72、应用头孢哌酮时应给患者补充:

（D）A维生素AB维生素B1C维生素CD维生素Kl73、肾功能减退时必须调整给药剂量的药物为:

（A）A糖肽类B克林霉素C利福平D大环内酯类74、肝功能减退时不需调整给药剂量的药物为:

（B）A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平75、厌氧菌感染不可以选用（B）A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素76、治疗肠球菌属感染首选:

（B）A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林77、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（C）A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛78、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（C）A青霉素B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素79、新生儿感染治疗不宜选用AA环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是80、妊娠期不宜选用的抗菌药有（C）A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素81、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差（B）