精神疾病防治知识讲座.ppt

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,精神健康与精神疾病精神病常见症状精神分裂症的发病及转归、危害抗精神病药物的使用及副作用精神病人的家庭护理精神疾病的康复,已讲内容,50%左右的患者在20-30岁起病国内调查80%左右在16-35岁偏执型起病约32-35岁；单纯型平均22岁2/3慢性或亚急性起病少数患者急性起病,发病年龄与起病方式,多数慢性迁延/部分间断发作/少数自然痊愈1994年-1996四川新津县农村调查结果为例查出510例，其中30%（156例）从未接受过任何治疗；70%（354例）接受过治疗从未治疗者和接受治疗者的临床痊愈分别为9.6%，31.1%约2/3患者残留明显的精神病性症状,精神分裂症的病程与预后,起病形式、病程、诱因病前性格与社会功能家族史、家庭经济状况、家庭关注度首次治疗时机与效果、维持治疗的时间与依从性,预后影响因素,急性期以阳性症状、激越冲动、认知功能受损为主要表现，宜采取积极强化性药物治疗以缓解症状；扩大基本痊愈患者的比例；疗程至少46周；按病情、家庭照料情况和医疗条件选择住院门诊社区或家庭病床治疗；当具有明显危害社会安全和严重自杀自伤行为，应通过监护人同意紧急收住院治疗；进行家庭教育和对患者进行心理治疗,治疗策略1急性期,仍以药物治疗为主；以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗；疗程至少36个月可继续住院结合试出院以适应社区生活；或门诊定期随访治疗；或社区治疗同时配合家庭教育和对患者的心理治疗,治疗策略2恢复期（巩固期）,根据个体及所用药物情况，确定是否减少剂量，把握预防复发所需剂量疗效稳定，无特殊不良反应，尽可能不换药疗程视患者个体情况而定，一般25年，治疗场所主要在门诊随访和社区随访治疗加强对患者及家属的心理治疗，保证治疗依从性,治疗策略3维持期（康复期）,慢性患者病程多迁延、常残留阳性症状及情感症状包括抑郁及自杀。

阴性症状和认知功能受损可能是主要临床表现。

治疗策略：

进一步控制症状，提高疗效。

可采用换药、加量、合并治疗方法加强随访，以随时掌握病情变化，调整治疗治疗场所可以在门诊、社区或医院的康复病房，或精神病康复基地。

坚持进行家庭教育,治疗策略4慢性患者,精神分裂症患者经过现代方法的治疗是可以治好的，尤其是早期患者更是如此。

治疗越早、疗效越好，病程长了疗效就差，这是一般规律。

影响复发的主要原因是：

病前性格不良，起病慢病期长，治疗不充分，遗留有多种残余症状或个性改变，以往有过复发，过早断药。

精神分裂症的复发,1、睡眠障碍。

如入睡困难、易醒、多梦。

2、情绪变化。

如病人。

情绪不稳定，烦燥不安、易发脾气、无故担心等。

3、发呆，语言增多或减少、反应迟钝，活动减少、不爱理事、生活懒散。

4、头痛、头昏、疲乏无力、食欲减退、消瘦等。

5、原有的精神症状重新出现。

6、病人原来主动服药治疗，突然不承认自已有病拒绝服药治疗。

常见的复发预兆,精神病的复发率高，病情复发给患者、家庭和社会造成巨大的负担。

为了防止复发，应注意以下几点：

1、家属要定期带患者来专科医院门诊复查。

一般情况下，应个月复查一次，如果有特殊情况，可随时就诊。

2、坚持物维持治疗。

3、帮助患者认识疾病的症状表现，理解预防复发的重要意义。

4、注意发现复发的先兆，及时处理。

患者家属如能在早期识别精神病复发的迹象，并采取及时、有效的措施，常能显著改善疾病的预后。

如何防止病情复发？

精神残疾是指精神病人的病情持续一年以上未痊愈，并且影响到病人的社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现一定程度的紊乱和障碍。

因此，那些病情有波动、间歇期社会功能完好的人，不能划归精神残疾的范畴。

什么是精神病残疾？

1、治疗不及时：

有些患者缓慢起病，不易被发现，加上家属缺乏这方面的知识，使患者长年得不到系统、彻底的规范治疗。

2、病情久治不俞愈：

约10的患者在使用现有的抗精神病药疗效不佳，往往需要长时间较大剂量的药物治疗，因而严重影响患者的社会功能。

但也有些患者久治不愈是因为治疗方法不当所致，如选药不当、剂量不足等等。

3、病情反复发作：

病情复发的次数越多，治疗就越困难，患者社会功能的恢复也就愈加不容易。

4、对患者缺乏科学地照顾：

过分迁就、事事包办代替，或过分指责、不尊重他人的态度都不利于精神疾病的治疗与康复。

精神残疾的产生：

精神分裂症属于一种难治性的精神疾病，为了防止该病反复复发而加重病情，应注意1、忌居室不安静喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。

因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。

2、忌单独外出精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。

3、忌喝酒吸烟烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。

4、忌受精神刺激忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。

5、忌玩弄刀剑棍棒等体育用品，以免患者失手，造成意外。

精神分裂症注意事项,6、忌练气功。

有多数患者练气功会出现“气功偏差”（练功不当“走火入魔”）而加重病情，故精神分裂症患者忌练气功。

7、忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境有的精神分裂症患者系由于受继父、继母的虐待、歧视日久而诱发疾病的。

避免诱发原因是精神分裂症注意事项的重点，患者治疗痊愈后应改变其环境，以免复发。

8、忌悄悄把药积蓄起来有的患者有自杀的萌念，悄悄把安眠药等药物积蓄起来，到时一次性吞服，造成自杀。

因此，家属对其举动应加监视，应将药品妥为保存，每次按剂量发给，亲眼看见患者服下。

1、坚持系统的药物治疗。

一方面注意观察病人的病情变化，掌握其发病的特点，复发的苗头，药物副反应。

其次督促病人遵照医嘱按时按量坚持服药，切忌随意减药停药，药物由家属妥善保管。

同时，定期陪同病人到专科门诊复查，并作有关辅助检查。

2、合理安排好日常生活。

督促病人按时起床、刷牙、洗脸、更衣、整理房间、购物、听音乐、做户外活动等，养成良好的生活规律合理安排病人的衣、食、住、行，饮食应当易于消化、营养合理，忌酒、咖啡、浓茶和盲目吃补品。

3、营造适合康复的家庭环境。

和谐、温馨的家庭氛围是慢性精神病人康复的重要外部条件。

家属应以和蔼、耐心的态度对待病人、尊重病人人格、生活上关心、体帖他，帮助病人正确认识对待疾病，消除悲观情绪树立战胜疾病的信心。

4、督促病人参加适当的活动。

尽量安排病人与社会环境接触的机会，不仅让他们参与家庭事务，还要鼓励多与朋友交往，督促他们参加力所能及的社区活动和社会活动，培养他们适应社会的能力。

同时，结合病人身体状况、病情许可和兴趣爱好，安排一些文体活动，愉悦身心。

家属怎样照顾精神病人？

1.尽量少摄入可乐、油炸食物、垃圾食物、糖、白麦粉制品、洋芋片、腌肉等易刺激身体的食品。

2.避免咖啡因、香烟、酒精、药物、茶碱、酒精、药物可能提供暂时的解脱，但隔天紧张又来袭，而且这些物质本身也残害健康。

因此，应该学习如何调适，而不是光靠逃避。

在身心面临紧张及焦虑的迫害时，很重要的一点是饮食正当。

3.勿吃垃圾食物!

正确的饮食将强化身体，使免疫系统及神经系统状况俱佳。

精神分裂症患者不能吃什么？

疏处情绪，提供支持。

精神分裂病患者的挫折因应能力通常较正常人差，因此在面对较大的生活压力时，便可能造成恶化，因而不能承担太大的工作任务。

正因如此，许多精神分裂病患者对自己缺乏自信，认为自己没有价值，对家人不仅没有贡献反而拖累家人。

另有许多病患生活懒散，整日在家中闲晃睡觉，过着离群索居的生活。

还有些病患害怕面对世人的眼光，而不敢重新面对社会。

更有些病患期望自己的心智功能能够回复到病前的水准，结果发现事与愿违，而造成更大的挫折感。

对精神分裂症患者的心理支持,针对这些心理问题，家属在一开始时，应尽量减少病人的心理负担，同时也不要对病人有太高的期望；随著病人功能的慢慢好转，家属才渐渐提高期望；倘若病人不断比较自己在病前与病後功能之差异，而心生挫折，家属可鼓励病人改变比较的基准，比较刚发病时和目前康复状况的差异，以营造进步的感觉。

其次，病人的病况好转，不见得代表病人的症状完全消失，倘若病人有残存的症状出现，家属不宜大加指责，而应以较宽容的态度来接纳病人的病情。

此处的接纳，并不代表纵容。

为了鼓励病人表现出较多的适应性行为并减少不适应性行为，家属可与病人共同订立行为约定，规范哪些行为是“适应性行为”（如与人互动、协助家务等），可加以鼓励，哪些行为是“不适应性行为”（如随意大小便、喧闹、乱打电话骚扰别人等），应加以警惕。

再者，为鼓励病人循序渐进地进入社会，以减少心理障碍，家属可以让病人在谋职之前，先经历医疗机构的日间留院病房、社区复健中心、或私人复健机构，待适应之后，再投入职场与社会环境中。

家属也可以将家中许多压力较小的家事（如扫地、清洗厕所等），委由病患处理，让病患自觉对家里有贡献，以提升其自信心与自我效能感。

最后，精神分裂病患的安置与复健，应由医疗人员、家属、与病人三者合作完成，缺一不可。

另外，家属在照顾病患的过程中，势必尝尽各种艰辛的滋味；许多家属奋不顾身地照料病患，却没想到自己也需要得到支持与肯定。

倘若家属在照顾病人的过程中，遇到任何困难或挫折，可随时向医院的精神科医师、社工师、或心理师寻求专业或情绪上的支持与援助。

家属也可以透过医院所举办的家属座谈会来认识其他家属，互相支持鼓励，形成稳固的社会资源网络。

毕竟，一个人要先把自己照顾好，才有馀力再去照顾别人。

谢谢！