动物外产科实习项目.docx

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动物外产科实习项目

单元二动物外产科

一、实习实训目标

1、动物外产科学除了掌握临床外科手术的基本操作方法以外,还应熟练掌握一些外科疾病与产科疾病。

通过对视频与图片的观摩学习,并通过实际临床训练,能够熟练掌握外科手术基本操作,为后期的临床工作练就坚实的基本技能。

2、与外产科理论课程紧密结合,使学生将理性知识与感性认识有机地结合,将书本知识用于实验,在实验、实训中更深地理解基础理论,提高学生的综合能力与创新意识。

二、实验实训要求

1、以学生自己动手为主,老师在适当时间予以提示。

2、对实验与实训中所出现的一些问题让学生多练习,培养其基本的操作能力,并注意与理论知识的有机结合。

3、严格要求使操作技能规范化,老师作示范,强调其要点学生自己练。

4、实习时按平时的分组情况进行。

三、实验实训目录:

任务一手术器械、辅料的准备与消毒

任务二手术过程中止血

任务三软组织缝合技术

任务四包扎技术

任务五犬剖腹产术

任务六肠管断端吻合术

任务七牛瘤胃切开术

任务八牛皱胃变位整复术

任务一手术器械、辅料的准备与消毒

一、实验目的:

1、掌握手术器械消毒的方法及注意事项。

2、掌握辅料消毒的方法及注意事项。

二、设备材料:

手术器械辅料高压锅消毒液蒸锅搪瓷盘

3、实验实训内容:

1、消毒前手术器械的准备

首先依据手术计划的要求,清点所准备器械的数量,并注意每件器械的性能,以保障正常使用。

然后洗刷器械表面的油脂与其她污物,并用清水去掉残留的洗涤剂。

手术刀片、缝针、注射针头等散碎的物品,最好用纱布包好,以防散落而造成使用上的不便。

2、常用消毒方法

（1）煮沸灭菌法:

外科器械最常用的灭菌方法。

此方法简便易行,不一定要求特别的灭菌器,可用一般的铝锅、铁锅等替代,非常适用于广大农村、畜牧场。

将被灭菌的器械放入沸水中,从第二次沸腾后20～30min即可杀死一般的细菌。

如果在水中加入碳酸氢钠使成2%的碱性溶液,或加入氢氧化钠成0、25%的碱性溶液,即可加强灭菌能力,缩短灭菌时间,又可防止器械生锈。

（2）高压蒸汽灭菌法:

此方法需要特制的高压灭菌器,即利用高压下的饱与蒸汽随压力增大而温度增高。

这种方法可以杀死所有的微生物。

（3）化学药物消毒法:

将被消毒的物品洗净后,浸泡于药液中,经一定时间可达到消毒目的。

这种消毒方法虽然效果不确实,但使用方便,不需要特殊条件,因此在临床上也就是常用的一种消毒方法。

常用的消毒剂与使用方法如下:

①0、1%新洁尔灭溶液:

毒性低,刺激性小,浸泡金属器械30min可杀死一般的细菌,浸泡18h可杀灭细菌芽孢。

②70～75%酒精溶液:

杀菌力强,浸泡1h以上能有效杀灭细菌。

③5%来苏儿溶液:

用于金属器械消毒需浸泡30min以上。

（4）火焰灭菌法:

主要用于搪瓷盘、器械盘以及紧急使用器械的消毒。

在搪瓷盘中放入95%以上的酒精,点燃即可将搪瓷盘与搪瓷盘中手术器械消毒,此方法灭菌效果确实,但对器械损害较大,尤其就是对有刃的器械,可以使其变钝,所以手术器械除非在紧急需要的情况下,禁止使用火焰灭菌。

二、辅料及其她物品的准备与消毒

首先值得提出的就是,随着现代外科学的发展以及经济水平的提高,一次性使用的止血纱布、手术创巾、手术衣帽与口罩等均已问市,在宠物临床上现已广泛使用,但在家畜临床上由于价格原因多不使用。

多次重复使用的这类用品都系纯棉材料制成,临床使用之后可以回收再经灭菌后应用。

止血纱布由通常用的医用脱脂纱布制成,根据具体需要,先裁成大小不等的方形纱布块,似手帕样,然后以对折的方法折叠,达到最后将剪断缘的毛边完全折在内部为止。

再将若干块这种止血纱布用纯棉的小方巾包成小包,这样便于灭菌与使用。

止血纱布的大小依使用上的方便而定,没有特殊的规定,制作者可以自行决定。

这些用品一般均采用高压蒸汽灭菌法,在121、6℃的条件下,经过不少于30min的灭菌,则可达到完全无菌的要求。

消毒的物品用布单包好,小而零散的则可以装入贮槽,或用小的布单包好。

贮槽系用金属材料制成的特殊容器。

灭菌前,将贮槽的底窗与侧窗（数组很多的小孔眼）完全打开。

在灭菌后,从高压蒸汽灭菌器内取出时,立刻将底窗与侧窗关闭。

贮槽在封闭的情况下,可以保证一周内的时间就是无菌的。

如果超过一周,则应考虑再次重新高压灭菌。

施行灭菌的物品包裹不宜大,包扎不宜过紧,排列不宜过密,以免影响高压蒸汽的进入,从而影响灭菌效果。

四、教学组织:

实验5-6人一组,教师认真讲解操作规程,边讲解边示范,学生理解、操作、

任务二手术过程中止血

一、实验目的:

1、掌握机械止血的方法及注意事项。

2、掌握结扎止血的方法及注意事项。

3、掌握烧烙止血的方法及注意事项。

二、设备材料:

手术器械辅料实验动物烙铁

3、实验实训内容:

（一）、机械止血

1、压迫止血就是用纱布或泡沫塑料压迫出血部位,以清除术部血液,辨清出血组织与出血处,以便采取止血措施。

在毛细血管渗血与小血管出血时,压迫片刻,出血即可自行停止。

为了提高压迫止血的效果,可选用温的生理盐水、1%～2%麻黄素、0、1％肾上腺素、2％氯化钙溶液浸湿的纱布挤干后压迫止血。

在止血时,只能就是按压,不可用擦拭,否则会损伤组织或使血栓脱落。

2、钳夹止血利用止血钳最前端夹住血管的断端,钳夹方向应与血管垂直,钳住的组织要少,不可作大面积钳夹。

3、钳夹结扎止血就是常用而可靠的基本止血法,多用于较大血管出血的止血,其方法有两种:

单纯结扎止血用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎.在结扎时,由助手放开止血钳同时收紧结扣,过早放松,血管可能脱出,过晚放松则结扎住钳头不能收紧。

贯穿结扎止血持结扎线用缝针穿过所钳夹组织（勿穿透血管）层进行结扎。

常用的方法有“8”字缝合结扎及单纯贯穿结扎两种（图5-5-3）。

贯穿结扎止血的优点就是结扎线不易脱落,适用于大血管或重要部分的止血,在不易用止血钳夹住的出血点,不能用单纯结扎止血,而宜采用贯穿结扎止血的方法。

（二）、填塞止血

在深部大血管出血,一时找不到血管断端,钳夹或结扎止血困难时,而用灭菌纱布塞紧于出血创腔或解剖腔内,压迫血管断端达到止血之目的。

在填入纱布止血时,要将出血创腔填满,有足够的压力压迫血管断端。

填塞止血留置的敷料通常就是在18～48h后取出。

（三）、烧烙止血

用于弥漫的出血,如羔羊断尾,去角,大动物火骟等。

用电烙铁或普通烙铁通过高温使血管断端收缩止血。

四、教学组织:

实验5-6人一组,教师认真讲解操作规程,边讲解边示范,学生理解、操作、

一、实验目的:

1、掌握掌握各种软组织的缝合方法。

2、能正确的对各种软组织进行缝合。

二、设备材料:

手术器械辅料实验动物动物肠管胃缝合针、线

3、实验实训内容:

（一）、对接缝合

1、结节缝合

为最常用的基本缝合法。

缝合时,将缝针引入15～25cm缝线,于创缘一侧垂直刺入,于对侧相应的部位穿出打结,每缝一针,打一次结。

常用于皮肤、皮下组织、筋膜等组织缝合。

其优点就是个别缝合线断裂,整体缝合效果不受影响,另外结节缝合对切口创缘的血液循环影响较小,利于愈合。

缺点就是缝合需要较长的时间与较多的缝线。

2、螺旋缝合

用一条长的缝线,先在创口一端缝合打结,然后使用同一缝线以等距离缝合,拉紧缝线,最后留下线尾,在一侧打结。

应用此方法缝合后能保持较好的密闭性,常用于肌肉、腹膜以及胃肠道第一层缝合等。

3、表皮下缝合

这种缝合,适用于小动物表皮下缝合。

缝合在切口一端开始,缝针刺入真皮下,再翻转缝针刺入另一侧真皮,在组织深处打结。

应用连续水平褥式缝合平行切口。

最后缝针回转刺向对侧真皮下打结,埋置在深部组织内。

一般选择可吸收性缝合线。

4、减张缝合

此缝合的目的就是减少创缘的紧张性,防止缝合线撕裂创缘,所以此方法常用于张力较大的皮肤缝合。

在结节缝合的基础上,每隔2～3针缝一针减张缝合,即进、出针点距离创缘2～4cm。

一般先做减张缝合,使创缘、创壁接近,再在减张缝合间增加数针结节缝合。

如果创口的张力很大,也可在线的两端缚上适当粗细的纱布卷或橡皮管作为圆枕。

5、锁边缝合法

又叫毯边缝合,这种缝合方法与螺旋缝合基本相似。

在缝合时每次将缝线交锁。

此种缝合能使创缘闭合良好,并使每一针缝线在进行下一次缝合前就得以固定。

多用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。

（二）、内翻缝合

用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合,要求缝合后切口内翻,外面光滑。

常见的方法有:

1、伦勃特氏缝合法

就是胃肠手术的传统缝合方法。

又称为垂直褥式内翻缝合法。

分为间断与连续两种,常用的为间断伦勃特氏缝合法。

在胃肠缝合时,用以缝合浆膜肌层。

（1）连续伦勃特氏缝合法于切口一端开始先作一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线作浆膜肌层连续缝合至切口另一端。

其用途与间断内翻缝合相同。

（2）间断伦勃特氏缝合法缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层即行打结,使部分浆膜内翻对合,用于胃肠道的外层缝合。

2、库兴氏缝合法

又称连续水平褥式内翻缝合法。

这种缝台法就是从伦勃特氏连续缝合演变来的,缝合方法就是于切口一端开始先做一浆膜肌层间断内翻缝合,再用同一缝线平行于切口做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。

适用于胃、子宫浆膜肌层缝合。

3、康乃尔氏缝合法

这种缝合法与连续水平褥式内翻缝合相同,仅在缝合时缝针要贯穿全层组织,当将缝线拉紧时,则肠管切面即翻向肠腔。

多用于胃、肠、子宫壁缝合。

4、荷包缝合

即作环状的浆膜肌层连续缝合。

主要用于胃肠壁上小范围的内翻缝合,如缝合小的胃肠穿孔。

此外,还用于胃肠、膀胱等引流管的固定以及直肠脱时肛门的暂时性闭合固定。

（三）、张力缝合

1、间断水平褥式缝合

这种缝特别适用于牛与犬的皮肤缝合。

针刺入皮肤,距创缘2～3mm,创缘相互对合,越过切口到对侧相应部位刺出皮肤,然后缝线与切口平行向前约8mm,再刺入皮肤.越过切口到相应对侧刺出皮肤,与另一端缝线打结,该缝合要求,缝针刺入皮肤时,要求刺在真皮下,不能刺入皮下组织,这样皮肤创缘对合才能良好,不出现外翻。

2、间断垂直褥式缝合

这种缝合将针刺入皮肤,距离侧缘约8mm,创缘相互对合,越过切口到相应对侧刺出皮肤。

然后缝针翻转在同侧距切口约4mm刺入皮肤,越过切口到相应对侧距切口约4mm刺出皮肤,与另一端缝线打结。

该缝合要求缝针刺入皮肤时,只能刺入真皮下,接近切口的两侧刺入点要求接近切口,这样皮肤创缘对合良好,不能外翻,缝线间距为5mm。

四、教学组织:

实验5-6人一组,教师认真讲解操作规程,边讲解边示范,学生理解、操作、

一、实验目的:

1、掌握包扎材料、卷轴绷带及其应用。

2、掌握包扎的基本方法。

3、掌握各部位的包扎方法。

4、掌握石膏绷带的装置与拆除方法。

二、设备材料:

手术器械辅料实验动物卷轴绷带石膏绷带

3、实验实训内容:

（一）、基本包扎　

包扎时,一般以左手持绷带的开端,右手持绷带卷,以绷带的背面紧贴肢体表面,由左向右缠绕。

当第一圈缠好之后,将绷带的游离端反转盖在第一圈绷带上,再缠第二圈压住第一圈绷带。

然后根据需要进行不同形式的包扎法缠绕。

无论采用何种包扎法,均应以环形开始并以环形终止。

包扎结束后将绷带末端剪成两条打个半结,以防撕裂。

最后打结于肢体外侧,或以胶布将末端加以固定。

（二）、环形包扎

用于其她形式包扎的起始与结尾,以及用于系部、掌部、跖部等较小创口的包扎。

方法就是在患部把卷轴带呈环形缠绕数圈,每圈盖住前一圈,最后将绷带末端剪开打结或以胶布加以固定。

（三）、螺旋形包扎

以螺旋形自下向上缠绕,每后一圈遮盖前一圈的1／3～l／2。

用于掌部、跖部及尾部等的包扎。

（四）、折转包扎

又称螺旋回反包扎法,用于上粗下细径圈不一致的部位,如前臂与小腿部。

方法就是由上向