急诊急救应急演练记录及总结.doc

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2015年2月5日急诊急救应急演练记录

广宗县医院

急诊急救演练过程记录

2015年2月5日下午2点，按照《广宗县医院应急演练实施方案》和《急诊急救演练实施细则》要求，进行了急诊急救演练，此次演练由徐文虎副院长担任总指挥，吕景星院长亲临现场督查，王瑞坤副院长负责策划和监督，医务科、护理部、急诊科、外科、骨科、脑外科、麻醉科、心电图室、检验科等多部门参加演练。

演练事发现场在和平路中段棉麻家属院西侧（因不是交通主干道，新修公路宽而平），发生重大交通事故导致1人生命垂危3人受到重、中、轻不同程度的外伤（生命垂危者：

模拟人，重症患者由陈建勇装扮、头外伤者：

邸宗鑫扮，前臂骨折：

吕新召）。

由急诊科护士长路凤双在现场电话报120急诊（14：

09），120值班员张景宇接到急救电话并记录后，报急诊科毕铭三主任，毕主任电话联系医务科安兴君科长、安兴君科长电话向王瑞坤副院长做了汇报后，与护理部李晓珂主任一起到达了现场，与急诊科毕主任共同组织安排急救人员出诊，徐文虎副院长和毕主任分别带领两组医护人员（①医生高建乐、王俊卿、护士刘晓津、司机赵尚恩；②医生孟德良、王鹏，护士荀志慧、司机李子林），开急救车驶去事故现场；李兆旺、张芳、王晓迪，毕馨月，在急诊科值班并做好接诊准备工作。

徐文虎副院长到达现场后（14：

20），首先对外伤病人进行了分诊，死亡者插上黑色小旗、重症患者插上红色小旗、中度伤情的插上黄色小旗、较轻的前臂骨折病人插上蓝色小旗，两组救护人员到达现场后分别对死亡患者进行了心肺复苏、人工呼吸、建立静脉抢救液路，静注肾上腺素0.1mg、阿托品1mg；对脊柱骨折的外伤病人进行了查体检查、颈托保护颈椎、用铲式担架搬运，抬上救护车，心跳骤停的患者继续进行心肺复苏，由徐文虎副院长和路凤双护士长对前壁骨折的患者检查后，进行了夹板外固定，防止骨折断端扎伤血管神经，路凤双护士长为头外伤的患者进行了三角巾包扎止血，搀扶两位伤员走上救护车一同送往医院。

救护车于14：

43到达医院急诊科，分别抬进抢救室，心跳骤停的患者抬上抢救床后，立即进行抢救，由急诊科主任毕铭三负责现场急救组长，下达口头医嘱，护士王晓迪复述一遍并记录，王俊卿负责安装负责安上心脏按压器进行抢救，护士张芳、荀志慧负责配药、静脉给药，毕铭三给病人进行了气管插管接呼吸气囊，安兴君科长先后通知麻醉科（14：

44）、心电图室（14：

44）、检验科（14：

45）、骨科（14：

49）、外三科（14：

50）、脑外科（14：

52）到急诊科进行急会诊；脊柱骨折的病人在担架车上进行初步检查后由护士长路凤双带领4名医护人员护送到CT室进行脊柱CT扫描检查，毕铭三主任等医护人员负责继续抢救心跳骤停的病人。

会诊医师到达急诊科时间：

心电图室马青14：

45到达，麻醉科贾国慧14：

47到达，检验科孙家伟14：

47到达，骨科谷尚雷和陈英威14：

52到达，脑外科王飞和朱建兴14：

55到达，到达时间最快者为心电图室马青1分钟，最慢者为麻醉科贾国慧3分钟（因为在新病房楼九层楼）。

麻醉科、心电图室、检验科到达急诊科后，立即对心跳停止的急救病人进行了模拟气管插管、采血检查和心电图检查。

外科、骨科、脑外科的医生到达急诊科后与急诊科进行了急会诊，会诊结果：

司××，右侧6-9肋骨骨折、肝破裂、失血性休克致心跳骤停；陈××，第10胸椎压缩性骨折；丁××，头皮外伤、右侧头皮血肿；李××，左侧尺骨挠骨双骨折。

经抢救50分钟后司××，仍没有自主呼吸和心跳，宣布抢救无效死亡；陈××，第10胸椎压缩性骨折，转骨科病房；丁××，头皮外伤、右侧头皮血肿；李××，左侧尺骨挠骨双骨折，经急诊科检查、处理后，分别收入外科和骨科，宣布演练结束。

演练结束后，徐文虎副院长召集参加演练的主要人员在急诊科院办室进行了演练总结，总结的情况如下：

1、整个急救模拟演练过程包括通讯调度、人员安排、现场急救、心肺复苏、人工呼吸、气管插管、分诊转运、头外伤包扎、前臂骨折夹板外固定、脊柱骨折的搬运等内容，抢救工作紧张有序，各项操作标准规范，抢救流程合理。

2、各科室的医护人员有急诊急救意识，都能迅速到位（均在3分钟以内到达现场），科室间配合默契，提升了我院各科室人员的急诊急救的能力。

3、值得表扬的是急诊科，演练前几天就着手器材（夹板、颈托、三角巾、各色小彩旗）、急救药品、设备（喉镜、简易呼吸机、心脏按压器、心脏起搏器、铲式担架等）准备，进行了急救各项的分解演练，并到现场勘察地形和布置，保障了这次应急演练的顺利进行。

4、演练中存在的不足：

（1）因需要留影像资料，特邀了广宗县电视台工作人员来为应急演练录像，为了配合录像工作，有些抢救需要分开单独进行，不符合实际急诊急救程序，也影响力急诊总时间。

（2）因院长和副院长参加现场督查，致使一部分年轻人员心情紧张，操作上出现不自然或不连贯的现象。

（3）部分人员认为是应急演练，不是真人，心里紧张不起来，没有紧急感和责任感。

（4）认为应急演练、是假人而在救护车上出现心脏按摩和人工呼吸间断停止的现象。

总之，这次急诊急救应急演练取得了圆满成功，前期准备工作做的比较细致，应急预案和实施细则制定的切实使用，急救分解演练的各个环节练习的比较熟练，策划全面、指挥得当、流程合理、到位及时，取得了应有的效果，针对存在的不足之处，现场进行了深入讨论，制定了整改措施，在今后的实际工作中加以改进提高，逐步完善急诊急救程序，提高急诊急救能力。

广宗县医院

2015.2.5

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