儿科学7 1.docx

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儿科学71

儿科学-7

（总分：

39.00，做题时间：

90分钟）

一、A1题（总题数：

33，分数：

33.00）

1.支气管肺炎的主要体征为

A．干啰音

B．细湿啰音

C．粗湿啰音

D．呼吸音减低

E．管状呼吸音

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达封正常后

A．2周

B．3周

C．4～5周

D．6～8周

E．1年

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2个月

3.关于风湿热下列哪项是错误的

A．是一种累及多系统的炎症性疾病

B．初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关

C．临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎

D．环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见

E．发病年龄以6～15岁多见

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是

A．尚未完全明确

B．与A组乙型溶血性链球菌感染有

C．与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关

D．与Ⅳ（改为Ⅱ型）型变态反应性组织损伤有关

E．与自身免疫无关

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：

一个是2型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。

5.肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的

A．多数患儿血压正常

B．多系选择性蛋白尿

C．血浆总蛋白高度降低

D．血清α2球蛋白减少

E．可有持续性镜下血尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.4岁儿童的标准体重依公式计算为

A．20kg

B．14kg

C．16kg

D．8kg

E．11.5kg

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

7.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

A．IgM

B．IgA

C．IgG

D．IgD

E．IgE

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

IgG的四个亚类都能通过

8.新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确

A．有宫内窘迫或出生时窒息时

B．多见于早产儿

C．可出现意识障碍

D．原始反射减弱或消失

E．肌张力增高或减弱

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

足月儿多见

9.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症

A．AO

B．BO

C．OA

D．ABB

E．ABA

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

常见：

母O，子A、B少数：

母-子：

A-B、A-ABB-AB-AB；母亲AB或子为O均不会出现溶血

10.慢性腹泻的病程

A．1月以上

B．2月以上

C．3月以上

D．4月以上

E．半年以上

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

11.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫

A．迷走神经

B．喉返神经

C．左侧颈静脉

D．右侧颈静脉

E．肺动脉

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

12.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外

A．感染性

B．分泌性

C．渗出性

D．渗透性

E．肠道功能异常性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

感染性非感染性

13.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是

A．血浆清蛋白＜40g/L

B．血浆清蛋白＜30g/L

C．血浆清蛋白＜20g/L

D．血浆清蛋白＜15g/L

E．血浆清蛋白＜10g/L

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

14.肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为

A．肾病综合征伴病毒性脑炎

B．肾病综合征伴急性胃肠炎

C．肾病综合征伴低钙惊厥

D．肾病综合征伴低钠血症

E．肾病综合征伴低钾血症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是

A．体温平稳后的2～3天

B．体温平稳后的5～7天

C．体温平稳后的2～3周

D．症状、体征消失后的2～3天

E．症状、体征消失后的5～7天

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.5岁小儿腕部骨化中心的数目为

A．4个

B．5个

C．6个

D．7个

E．8个

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2-9岁腕部骨化中心数目为年龄+1

17.1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

A．第1天补液量比一般小儿补液量少1/3

B．第1天补2/3张含钠液

C．补钾盐时间约1周左右

D．累积损失量于前5小时内补完

E．应早期给钙盐

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

累积损失量8-12小时给完（扣除扩容的半到1个小时）

18.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据

A．结核中毒症状

B．脑膜刺激征

C．肺部原发感染灶

D．脑脊液糖和氯化物同时降低

E．脑脊液找到结核菌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

19.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是

A．12-24小时

B．3天以内

C．一周左右

D．3周左右

E．4周左右

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

一般3-4天

20.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿

A．急性肾炎

B．尿道感染

C．病毒性肾炎

D．单纯性肾病

E．肾炎性肾病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

D是以三高一低为主要表现：

高胆固醇。

水肿。

大量蛋白尿低蛋白血证。

一般没有肉眼血尿和高血压。

肾炎性肾病可以出现肉眼血尿和高血压。

病程也比较迁延。

21.营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是

A．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快

B．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快

C．贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢

D．贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢

E．以上均不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的

A．避免接触过敏原

B．清除感染灶

C．去除各种诱发因素

D．解除支气管痉挛

E．不需抗炎治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。

23.婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为

A．1/2张

B．1/3张

C．1/6张

D．等张

E．2/3张

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

等渗性脱水补1/2张2:

3:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

低渗性脱水补2/3张4:

3:

2液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

高渗性脱水补1/3张2:

6:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

24.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

A．新生儿幽门括约肌发育较好

B．婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

C．小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

D．小儿肠道的屏障功能差

E．婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

25.肺炎病原检测哪项属于早期诊断

A．病毒分离

B．IgG抗体检测

C．IgM抗体检测

D．细菌分离

E．支原体培养

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A可靠但需时间长

26.患儿，4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A．食欲好转

B．心悸

C．发热

D．多汗

E．腹泻

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是

A．同族免疫性溶血

B．红细胞膜的缺陷

C．红细胞酶的缺陷

D．异常血红蛋白

E．异族免疫性溶血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.关于小儿胸廓的发育特点不正确的是

A．婴幼儿胸廓短，呈桶状

B．胸腔较小，呼吸时胸廓活动范围小

C．呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小

D．通气和换气不足时易因缺氧和CO2潴留而出现青紫

E．纵隔相对较小，周围组织松软，在胸腔积液时不易发生移位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.在维生素D的代谢中，活性最强的是

A．1，25-二羟维生素D

B．25-羟维生素D

C．麦角骨化醇

D．胆骨化醇

E．24，25-二羟维生素D

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

AB都有抗佝偻病活性，但B活性不强，A最强

30.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

A．左心室增大，压迫喉返神经

B．肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

C．左、右心室扩大，压迫喉返神经

D．右心室增大、压迫喉返神经

E．右心房增大，压迫喉返神经

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对

A．Ⅶ

B．Ⅲ

C．Ⅳ

D．Ⅵ

E．Ⅴ

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.关于结核性脑膜炎下列哪项错误

A．是小儿结核病中最严重的一型

B．常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生

C．多见于＜3岁婴幼儿，约占60%

D．常为全身性粟粒性结核病的一部分

E．由血行播散造成

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

尤其是初染结核3-6个月最易发生

33.4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适

A．尿钙测定

B．Ca、P、AKP

C．25（OH）D3

D．左腕放大像

E．骨碱性磷酸酶

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25（OH）D3和1，25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标

二、A2型题

（总题数：

12，分数：

6.00）

34.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。

查体：

一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为

A．病毒性肺炎

B．真菌性肺炎

C．支原体肺炎

D．肺结核

E．金葡菌肺炎

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白（+++），血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查

A．尿常规

B．测血压

C．测血清补体

D．测血清尿素氯，血清蛋白电泳

E．测血沉

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

A．补钙→止抽

B．止抽→补钙

C．VitD2→止抽→补钙

D．补钙→VitD2→止抽

E．止抽→补钙→VitD2

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

症状控制后再按佝偻病补充VitD2

37.肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又（+++），经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍（+++），下一步治疗应采用

A．治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

B．泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

C．应用环磷酰胺

D．应用激素+环磷酰胺

E．以上均不对

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

环磷酰胺用于复发耐药难治

38.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。

查体：

枕秃；轻度肋缘外翻。

该患儿患维生素D缺乏病可能原因是

A．未补钙

B．未加辅食

C．生长过速

D．未补充鱼肝油

E．患有某些疾病

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

实际上都有可能C是最常见原因

39.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。

该患儿最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

40.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水轻度酸中毒。

在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选

A．3:

2:

1溶液静脉滴注

B．2:

1溶液静脉滴注

C．4:

3:

2溶液静脉滴注

D．ORS溶液

E．以上都不是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS

41.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。

体查：

胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

A．房室隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.女孩，2岁8个月。

尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。

体检：

表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。

下述检查哪一项对诊断有帮助

A．染色体核型分析

B．测血钙、磷、碱性磷酸酶

C．腕部摄片测骨龄

D．尿三氯化铁试验

E．做智能筛查

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑

A．低血容量休克

B．代谢性碱中毒

C．低镁血症

D．代谢性酸中毒

E．低钙血症

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

口唇樱红是重度代酸：

原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等

44.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm，下列情况哪种可能性较大

A．卡介苗反应所致

B．曾经有结核感染

C．新近有结核感染

D．非典型分枝杆菌感染

E．假阳性反应

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

1岁1+；最近2+由阴性转为阳性或反应强度由＜10mm转为＞10mm，且增加幅度＞6mm时表示新近有结核感染。

45.6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：

双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

A．腺病毒

B．肺炎支原体

C．呼吸道合胞病毒

D．肺炎链球菌

E．巨细胞病毒

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主