衢州市柯城区上半年事业单位考试《医学基础知识》试题.docx

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衢州市柯城区上半年事业单位考试《医学基础知识》试题

　　一、选择题

　　1、违背了不伤害原则的做法是（）。

　　A、妊娠危及胎儿母亲的生命时，行人流产

　　B、有证据证明，生物学死亡即将来临而且病人痛苦时，允许病人死亡

　　C、糖尿病人足部有严重溃疡，有发生败血症的危险，予以截肢

　　D、强迫病人进行某项检查

　　【答案】D

　　【解析】考查不伤害原则的含义理解。

不伤害原则的含义。

是医务人员的整体医疗行为，无论动机还是效果，都应避免对患者的伤害，这是底线，是对医务人员的最基本要求，强迫患者进行某项检查违背了这一原则。

故选D。

　　2、I型超敏反应可以通过下列哪种成分被动转移（）。

　　A、患者的血清

　　B、致敏淋巴细胞

　　C、生物活性介质

　　D、特异性转移因子

　　【答案】A

　　【解析】本题旨在考核I型超敏反应的特点。

常见错误为选特异性转移因子，是由于认为I型超敏反应可以被动转移，应该是通过特异性转移因子转移的，但这种想法是错误的。

I型超敏反应是IgE参与的速发型超敏反应，没有致敏淋巴细胞参与；反应性可通过血清被动转移，即将致敏动物血清注入正常动物体内，经一定潜伏期，动物即进入致敏状态，此时进入决定性注射，就可以发生过敏反应。

　　3、下列哪项不符合ARDS的表现（）。

　　A、肺顺应性降低

　　B、PaO2进行性下降

　　C、局灶性肺不张

　　D、PaCO2进行性升高

　　【答案】C

　　【解析】PaO2降低是ARDS诊断和监测的常用指标，ARDS典型的血气分析改变为PaO2降低，PaCO2降低，PH升高，但是，随着疾病的不断进展，呼吸肌疲劳导致通气不足，二氧化碳潴留，出现呼吸性酸中毒。

ARDS时肺顺应性降低，顺应性的改变对疾病严重性评价和疗效有一定意义。

　　4、下列药物中，可产生NO而松弛血管平滑肌的有（）。

　　A、硝酸甘油

　　B、甲基多巴

　　C、硝普钠

　　D、氨氯地平

　　【答案】AC

　　【解析】硝酸甘油作用机制：

硝酸酯类舒张血管平滑肌，认为与它生成一氧化氮（NO）有关。

N0激活苷酸环化酶，使细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）升高进而激活依赖cGMP的蛋白激酶，降低胞浆Ca离子浓度，产生舒张血管平滑肌的作用。

硝基类药物硝普钠具有强大的舒张血管平滑肌作用，可直接松弛小动脉和静脉平滑肌，从而产生血管扩张作用。

故选AC。

　　5、肾蒂结构由前向后依次为（）。

　　A、输尿管、肾动脉、肾静脉

　　B、肾盂、肾动脉、肾静脉

　　C、肾静脉、肾动脉、肾盂

　　D、肾动脉、肾静脉、肾盂

　　【答案】C

　　【解析】其主要结构由前向后依次排列为:

肾静脉、肾动脉和肾盂末端。

　　6、以下哪项提示重症肺炎的诊断（）。

　　A、畏寒，高热

　　B、血压80/50mmHg

　　C、呼吸频率26次/分

　　D、头痛，烦躁不安

　　【答案】B

　　【解析】重症肺炎的诊断主要标准：

需要机械通气，48小时内肺部浸润≥50%，感染性休克或需要血管活性物质＞4小时，急性肾衰竭。

次要标准：

呼吸频率≥30次/分，氧合指数≤250，双侧或多叶段炎症，收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg。

　　7、暴发型流脑病原治疗首选的药物是（）。

　　A、头孢噻肟

　　B、氯霉素

　　C、磺胺药

　　D、青霉素

　　【答案】D

　　【解析】无论是暴发型流脑还是普通型流脑，病原治疗首选均为青霉素。

　　8、下列在人工培养基上生长后呈现“油煎蛋”样菌落的微生物是（）。

　　A、衣原体

　　B、病毒

　　C、螺旋体

　　D、支原体

　　【答案】D

　　【解析】支原体典型的菌落在人工培养基上呈现“油煎蛋”样。

　　9、神经一肌接头处的化学递质是（）。

　　A、去甲肾上腺素

　　B、乙酰胆碱

　　C、5-羟色胺

　　D、γ-氨基丁酸

　　【答案】B

　　【解析】大量形态学和电生理学的研究证明，骨骼肌神经一肌接头处兴奋的传递，是由神经末梢释放的乙酰胆碱中介的。

　　10、肝外胆道主要包括（）。

　　A、左右肝管、胆囊管、胆囊、肝总管

　　B、左右肝管、胆囊、肝总管

　　C、胆囊、肝总管

　　D、左右肝管、肝总管

　　【答案】A

　　【解析】肝外胆道包括胆囊、肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管。

胆汁由肝细胞产生，经肝内各级胆管收集，出肝门后，再经肝外胆道输送到十二指肠。

故选A。

　　11、眼球前后径过长，远物聚焦在视网膜的前方（）。

　　A、老视眼

　　B、正视眼

　　C、散光

　　D、近视眼

　　【答案】D

　　【解析】近视是由于眼球前后径过长或折光系统的折光能力过强，故远处物体发出的平行光线被聚焦在视网膜的前方，因而在视网膜上形成模糊的图像。

　　12、中动脉的内膜可分为哪几层（）。

　　A、内皮、内皮下层、内弹性膜

　　B、内皮、基膜、内皮下层

　　C、内皮、基膜、内弹性膜

　　D、内皮、内皮下层

　　【答案】A

　　【解析】除毛细血管外，其余所有血管的管壁均可从内向外分为内膜、中膜和外膜三层结构。

内膜由内皮和内皮下层组成。

中动脉的内皮下层深面还有一层内弹性膜。

故选A。

　　13、检测B细胞功能的试验是（）。

　　A、E玫瑰花环试验

　　B、巨噬细胞或白细胞移动抑制试验

　　C、CD3抗体荧光计数

　　D、溶血空斑形成试验

　　【答案】D

　　【解析】溶血空斑试验参与的抗体主要是IgM，每个空斑表示一个抗体生成细胞，可以体外检测B淋巴细胞抗体形成功能的一种方法。

　　14、结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备（）。

　　A、儿童时期抵抗力差

　　B、人体对结核菌免疫力下降

　　C、耐药性结核杆菌的侵入

　　D、人体对结核菌处于高度过敏状态

　　【答案】D

　　【解析】引起渗出性胸膜炎的途径有：

①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出；⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。

　　15、全身营养不良时，首先发生萎缩的组织或器官是（）。

　　A、骨骼肌

　　B、脂肪组织

　　C、肝

　　D、脑

　　【答案】B

　　【解析】全身营养不良时，合成代谢降低，分解代谢增强，通常不太重要的器官先发生萎缩，一方面可以减少能量的消牦，同时分解为氨基酸等物质，作为养料来源维持生命，是身体保护自己的一种防御方式。

全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质摄入不足或者血液等消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按一定顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑ᄙ錰ࡵ䛴ࡵ䛴ࡵ㿀प벀घ㿀प侤가

　　16、瘀血的后果不包括（）。

　　A、癌变

　　B、水肿

　　C、实质细胞萎缩、变性和坏死

　　D、瘀血性硬化

　　【答案】A

　　【解析】发生瘀血的局部组织和器官常常体积增大、肿胀，重量增加。

瘀血的后果取决于器官或组织的性质、瘀血的程度和时间长短等因素。

短时间的瘀血后果轻微。

长时间的瘀血又称慢性瘀血，由于局部组织缺氧，营养物质供应不足和代谢中间产物堆积和刺激，导致实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡；间质纤维组织增生，加上组织内网状纤维胶原化，器官逐渐变硬，出现淤血性硬化。

癌变不属于瘀血的后果。

故选A。

　　17、锥体束最主要的功能是（）。

　　A、精细调节四肢远端肌肉活动

　　B、抑制腱反射

　　C、支配对侧肢体肌肉运动

　　D、调节肌紧张

　　【答案】A

　　【解析】锥体系和锥体外系在皮层的起源是互相重叠的，所以难以从皮层运动区损伤的效应分清是属于锥体系还是锥体外系的功能缺损，但到达延髓尾端水平，锥体束出现相对独立性，延髓锥体损伤的效应可以认为主要是锥体系的功能缺损。

单侧切断猫或猴的延髓锥体，动物表现为：

对侧肌张力减退，肢体远端肌肉随意运动消失和腱反射减弱，巴宾斯基征阳性，以及动物减少此肢体的运动和永远失去其敏捷灵巧活动的能力等。

若切断双侧锥体，则上述损伤表现在双侧。

可见，锥体束的功能主要是对四肢远端肌肉活动的精细调节。

　　18、下列属于腹膜间位器官的是（）。

　　A、横结肠

　　B、肾

　　C、膀胱

　　D、胰

　　【答案】C

　　【解析】腹膜间位器官：

脏器的三个面（一般为前面和两侧面）或表面的一半以上，均由腹膜覆被的称为腹膜间位器官，属于此类的有升结肠，降结肠，直肠上段，肝，胆囊，膀胱和子宫等。

　　19、不属于糖质激素药物的是（）。

　　A、氢化可的松

　　B、泼尼松

　　C、保泰松

　　D、地塞米松

　　【答案】C

　　【解析】保泰松属于吡唑酮类解热镇痛抗炎药，不属于糖皮质激素。

故选C。

　　20、可出现直接角膜反射消失、间接角膜反射存在的是（）。

　　A、受刺激侧三叉神经病变

　　B、受刺激对侧三叉神经病变

　　C、患侧面神经瘫痪

　　D、受刺激对侧面神经瘫痪

　　【答案】C

　　【解析】直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍）。

故选C。

　　21、慢性支气管炎最重要的病因是（）。

　　A、过敏因素

　　B、气候因素

　　C、真菌感染

　　D、长期吸烟

　　【答案】D

　　【解析】COPD最重要的因素是吸烟，其他因素包括：

职业性粉尘或化学物质，空气污染等。

　　22、不属于面神经核下瘫表现的是（）。

　　A、患侧鼻唇沟变浅或消失

　　B、不能闭眼

　　C、患侧额纹变浅或消失

　　D、口角歪向患侧

　　【答案】D

　　【解析】一侧面神经损伤后，该侧面肌瘫痪：

患侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变浅；发笑时，健侧口角向上斜，歪向健侧，说话时唾液可从患侧口角流出；患侧角膜反射消失。

　　23、吗啡对中枢神经系统的作用是（）。

　　A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

　　B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

　　C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用

　　D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用

　　【答案】B

　　【解析】吗啡对中枢神经系统的作用表现为：

①镇痛作用：

吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差；②镇静、致欣快作用：

吗啡能改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用；吗啡还可引起欣块感，表现为飘飘欲仙；③抑制呼吸；④镇咳：

直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减弱或消失，产生镇咳作用；⑤缩瞳：

吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。

⑥兴奋延髓催吐化学感受区，可引起恶心和呕吐。

故选B。

　　24、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。

　　A、动脉脉搏压

　　B、动脉收缩压

　　C、动脉平均压

　　D、心搏出量

　　【答案】A

　　【解析】心率的变化影响舒张压。

当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

　　25、丙型肝炎的主要传播途径是（）。

　　A、粪-口途径传播

　　B、垂直传播

　　C、虫媒传播

　　D、主要通过血液途径传播

　　【答案】D

　　【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。

　　26、肿瘤分化越高（）。

　　A、恶性程度越高

　　B、转移越早

　　C、恶性程度越低

　　D、预后较差

　　【答案】C

　　【解析】肿瘤的分化是指肿瘤细胞和组织在形态和功能上趋向于与其来源的细胞和组织相似的过程，相似的程度称为肿瘤的分化程度,分化程度与恶性程度成反比。

肿瘤分化越高，异型性越小，恶性程度越低，转移越晚，预后越好。

故选C。

　　27、结核病（）。

　　A、坏疽

　　B、凋亡

　　C、液化性坏死

　　D、干酪样坏死

　　【答案】D

　　【解析】干酪样坏死主要见于由结核杆菌引起的坏死，是凝固性坏死的一种特殊类型。

　　28、阈上刺激可引起（）。

　　A、锋电位

　　B、阈电位

　　C、负后电位

　　D、局部电位

　　【答案】A

　　【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。

锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。

　　29、性格的态度特征主要指的是一个人如何处理社会各方面关系的性格特征，即一个人（）的性格特征。

　　A、对社会、对集体

　　B、对工作、对劳动

　　C、对他人以及对自己

　　D、对行为目的的追求的持久性

　　【答案】ABC

　　【解析】性格态度特征是指人对待现实态度方面的特征。

其主要表现：

①对社会、集体、他人的态度的性格特征，如关心社会、关心集体，愿意履行对社会、集体的义务，或对社会、对集体不关心，不热情。

待人诚恳、坦率，或待人虚伪、狡诈。

有同情心，能体贴人，或对人冷漠、冷酷无情；②对工作、学习、劳动态度的性格特征，如勤奋刻苦、热爱学ᄙ錰ࡵ䛴ࡵ䛴ࡵ㿀प벀घ㿀प侤가

　　30、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。

　　A、动脉脉搏压

　　B、动脉收缩压

　　C、动脉平均压

　　D、心搏出量

　　【答案】A

　　【解析】心率的变化影响舒张压。

当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

　　31、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是（）。

　　A、血培养

　　B、查血常规

　　C、腰穿

　　D、查尿常规

　　【答案】C

　　【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。

　　32、风湿病的病变主要累及全身的（）。

　　A、脂肪组织

　　B、平滑肌组织

　　C、骨骼肌组织

　　D、结缔组织

　　【答案】D

　　【解析】风湿病又称为结缔组织病，病变主要累及全身结缔组织及血管。

病变常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

故选D。

　　33、十二指肠溃疡的并发症是（）。

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、癌变

　　D、梗阻

　　【答案】ABD

　　【解析】十二指肠溃疡的常见并发症：

穿孔（溃疡深大）、出血（溃疡侵及血管）和梗阻（因溃疡反复发生导致十二指肠管腔狭窄）。

癌变多发生于长期胃溃疡患者，十二指肠溃疡几乎不发生癌变，癌变来自溃疡边缘的黏膜上皮或腺体，因不断受到破坏及反复再生，在此过程中在某种致癌因素作用下细胞发生癌变。

故选ABD。

　　34、在我国最常见的疟疾类型是（）。

　　A、卵形疟

　　B、间日疟

　　C、三日疟

　　D、输血后疟

　　【答案】B

　　【解析】间日疟是我国最常见的疟疾类型。

　　35、T、B细胞发挥免疫应答功能的场所是（）。

　　A、脾和淋巴结

　　B、脾、骨髓和胸腺

　　C、脾、胸腺和淋巴结

　　D、淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织

　　【答案】D

　　【解析】淋巴结、脾和黏膜相关淋巴组织为

　　T、B细胞发挥免疫应答的场所。

　　36、阈上刺激可引起（）。

　　A、锋电位

　　B、阈电位

　　C、负后电位

　　D、局部电位

　　【答案】A

　　【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。

锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。

　　37、寄生虫感染时明显水平升高的Ig是（）。

　　A、IgE

　　B、IgD

　　C、IgA

　　D、IgG

　　【答案】A

　　【解析】IgE与机体抗寄生虫免疫有关，在寄生虫感染时升高。

　　38、人体活动主要的直接供能物质是（）。

　　A、葡萄糖

　　B、脂肪酸

　　C、磷酸肌

　　D、ATP

　　【答案】D

　　【解析】葡萄糖及脂肪酸所含的能量必需氧化降解生成ATP，方可被各种生理活动所利用。

磷酸肌酸及GTP中所含的高能磷酸键也需转移给ATP，方可被多种生理活动所利用，人体活动主要的直接供能物质即ATP。

故选D。

　　39、平滑肌纤维内有（）。

　　A、细肌丝和中间丝

　　B、细肌丝和粗肌丝

　　C、粗肌丝和中间丝

　　D、中肌丝、细肌丝和粗肌丝

　　【答案】D

　　【解析】平滑肌内无肌原纤维，可见大量密斑、密体、中间丝、细肌丝、粗肌丝。

　　40、下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法，正确的是（）。

　　A、心肌收缩性增强

　　B、导致代谢性酸中毒

　　C、肾浓缩功能障碍导致多尿

　　D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力

　　【答案】B

　　【解析】急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，包括：

①对神经-肌肉的影响：

轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状，急性重度高钾血症表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹；②对心肌的影响：

急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高，急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低，高钾血症时，心肌自律性降低，心肌兴奋传导的速度也减慢，心肌收缩性减弱；③对酸碱平衡的影响：

高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。

高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。

故选B。

　　41、关于H+分泌的叙述，错误的是（）。

　　A、与Hco3-的重吸收有关

　　B、顺电化学梯度进行

　　C、近端小管通过Na+-H+交换分泌

　　D、远曲小管和集合管也可分泌

　　【答案】B

　　【解析】远曲小管与集合管的闰细胞可主动分泌H+，一般认为，远曲小管与集合管的管腔膜上存在两种质子泵，均可将细胞内的H+泵入小管液中。

　　42、一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。

但并没有同患者商量。

患者恢复很快，几天后就可出院。

出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。

在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利（）。

　　A、知情同意权

　　B、疾病的认知权

　　C、平等的医疗权

　　D、要求保护隐私权

　　【答案】A

　　【解析】根据本题的叙述，医生损害了患者的知情同意权。

未经患者同意就给患者用了比较贵的新型抗生素。

　　知情同意的含义是要求医务人员必须向患者提供包括诊断结论、治疗方案、病情预后以及治疗费用等方面的真实、充分的信息。

知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并对医务人员采取的防治措施决定取舍的自主权。

　　故选A。

　　43、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：

右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的是（）。

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、肠血吸虫病

　　【答案】C

　　【解析】考虑该患为肠结核。

　　44、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。

　　A、动脉脉搏压

　　B、动脉收缩压

　　C、动脉平均压

　　D、心搏出量

　　【答案】A

　　【解析】心率的变化影响舒张压。

当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

　　45、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是（）。

　　A、血培养

　　B、查血常规

　　C、腰穿

　　D、查尿常规

　　【答案】C

　　【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。

　　46、可以杀伤肿瘤细胞无需MHC限制性的是（）。

　　A、NK细胞

　　B、Tc

　　C、Th

　　D、中性粒细胞

　　【答案】A

　　【解析】NK细胞杀伤肿瘤细胞以MHC非限制性方式杀伤肿瘤细胞。

　　47、下列哪项属于人工主动免疫（）。

　　A、接种卡介苗预防结核

　　B、注射两种球蛋白预防麻疹

　　C、骨髓移植治疗白血病

　　D、静脉注射LAK细胞治疗肿瘤

　　【答案】A

　　【解析】本题考核学生对人血主动免疫的掌握情况。

常见错误是选注射两种球蛋白预防麻疹．认为用人工的方法预防疾病就应该属于人工主动免疫，但注射的是球蛋白应该属于人血被动免疫。

人工主动免疫是给机体注射抗原性生物制剂，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。

　　48、细菌细胞壁的主要功能是（）。

　　A、维持细菌的外形

　　B、参与物质交换

　　C、呼吸作用

　　D、物质转运

　　【答案】A

　　【解析】细菌细胞壁的主要功能是维持细菌的外形。

　　49、结核分枝杆菌在适宜条件下分裂一次所需时间为（）。

　　A、18h

　　B、20min

　　C、2h

　　D、20h

　　【答案】A

　　【解析】结核分枝杆菌约18小时才分裂一次。

　　50、丙型肝炎的主要传播途径是（）。

　　A、粪-口途径传播

　　B、垂直传播

　　C、虫媒传播

　　D、主要通过血液途径传播

　　【答案】D

　　【解析】丙型肝炎由丙型肝炎病毒（HCV）引起，虽也可经性接触、母婴传播途径传播，但主要是由输血、血制品注射传播，占输血后肝炎的90%。

　　51、下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）。

　　A、抑制性神经递质积聚

　　B、水、电解质代谢紊乱

　　C、含氮物质代谢障碍

　　D、芳香族氨基酸减少

　　【答案】D

　　【解析】肝性脑病的病理基础主要有含氮物质代谢障碍、抑制性神经递质积聚、水、电解质代谢紊乱、短链脂肪酸增多。

　　52、抗利尿激素（）。

　　A、是蛋白质类激素

　　B、由垂体后叶合成

　　C、作用于近曲小管

　　D、在血容量增加时分泌减少

　　【答案】D

　　【解析】当循环血量减少时，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对血管升压素的抑制作用减弱或消取消，股血管升压素释放增加；反之，当循环血量增多时，静脉回心血量增加，可刺激心肺感受器，抑制血管升压素释放。

故选D。

　　53、对急性心肌梗死早期诊断有重要价值的血液生化改变是（）。

　　A、GOT升高

　　B、肌红蛋白升高

　　C、GPT升高

　　D、CPK-MB升高

　　【答案】D

　　【解析】心肌缺血30分钟内，心肌细胞内糖原即消失。

此后，肌红蛋白逸出。

细胞坏死后，心肌细胞内的谷氨酸—草酰乙酸转氨酶（GOT）、谷氨酸—丙酮酸转氨酶（GPT）、肌酸磷酸激酶（CPK）及乳酸脱氢酶（LDH）透过细胞膜释放入血，引起相应酶在血液内浓度升高。

其中尤以CPK对心肌梗死的临床诊断有一定的参考意义，CPK-MB在30分钟内即可升高，且具有诊断意义。

　　54、关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）。

　　A、Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＞80%预计值

　　B、Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭

　　C、Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1≤80%预计值

　　D、Ⅰ级FEV1/F

　　【答案】B

　　【解析】COPD严重程度分级：

Ⅰ级FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，Ⅱ级FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，Ⅲ级FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，Ⅳ级FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%