技能培训第六讲-验光技术PPT幻灯片.pptx

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验光技术,主讲：

高级验光师张超,1,清晰的视力舒适的用眼持久的阅读有利于视觉健康,理想的验光效果,2,电脑验光检影验光,定义：

不靠被检着的主观判断，通过电脑验光和检影验光测定被检眼远点的位置，从而客观上判断被检眼屈光不正的性质和程度。

优点：

快速、准确、直观、为主观验光提供了良好的基础。

缺点：

具有客观性、不能全部满足被检者的主观需求。

客观验光,3,优点：

仪器设备先进、学习简单、好操作、容易掌握。

缺点：

仪器贵、有局限性（白内障、眼球震颤、眼睑下垂）,电脑验光仪,4,操作步骤：

1、打开电源，检查仪器是否正常。

2、清洁与顾客接触的仪器表面。

3、让被检者舒适坐姿。

4、调节仪器高度。

5、让被检者平视看远。

6、调整焦距旋转。

7、打印结果。

5,注意事项：

被检者平视看远，放松调节。

选择被检眼角膜顶点至验光仪物镜的距离，一般为12mm。

令被检者头部放在仪器头部支架上，不能偏斜、侧转或前倾后仰，由被检者操纵定位杆，调整测量焦距到像点焦距最清晰为止，并使被检瞳孔放在最中心位置。

按测量钮进行测量，至少测三次。

6,显示“E”或“ERROR”的意义：

白内障、不规则散光、可信度低于30%显示“AAA”的意义：

瞳孔过小、移动眼位无法测量、眼球震颤显示“OUT”或“OOO”的意义：

超过测定范围,7,定义：

通过检影镜观察影动，并用适当镜片消解影动，找到中和点的位置，从而客观上判断其屈光不正的性质和程度。

优点：

仪器便宜、专业性强、技术含量高、可直观看到眼内的光斑形状及影动特点。

缺点：

难以掌握、需要一定的时间及工作经验。

检影验光,8,在某一位置检影时，入射光线发生移动，观察被检眼内的映光不动此时近些观察影动，为顺动。

远些观察为逆动，此中和点是被检眼的远点。

通过距离变化、对比观察，选择适当的镜片，来快速完成检影。

中和点（反转点）,9,判断影动中和特点：

加低度正球镜变逆动加低度负球镜变顺动在半米检影，低于2D为顺动;小于2D为逆动。

高度近视光斑较暗，影动较慢。

低度近视光斑较亮，影动较快。

10,点状检影镜,11,点状检影镜也称视网膜检影镜，是一种常用的客观验光所必须的仪器设备。

它不仅对眼的屈光状态是否理想进行客观判断而且对屈光介质有无病变进行直观判断。

其构成分两部分，一部分是光学系统，另一部分是机械及电路系统。

光学部分有光源发出光经凸透镜变成平行光，投射到以光线成45角的平面反光镜，由平面反光镜投射到被检眼；平面反光镜中心有一直径2mm左右的小孔，便于检查者观察光斑的影动。

机械及电路系统由开关控制光亮的强度及明暗，电路有直流或交流两部分组成。

应用特点：

点状检影镜方便易学，成本较低，技术含量较高。

可根据不同环境的需要采用直流或交流电使用，由于构造精巧便于携带。

目前应用比较广泛，深受广大验光师的欢迎。

点状检影镜的构造及使用,12,带状检影镜,13,本仪器的使用方法与点状光检影法相同，检影固定以病者与验光者眼为标准舒畅行。

验光者右手执镜柄，食指置制品处旋转转动块，使灯泡座360转动，以改变光带轴位位置，将大拇指置推手处，使推动块上下移动以改变聚光镜和灯泡间距离，用以控制出射光带聚散程度。

检查时，镜柄偏动方向须与光带垂直。

例如作左右偏动检查180经线上屈光状态时，光带应置于90；检查45线上屈光状态时，光带应置于135沿45经线偏动，以此类推。

由于病眼与检查者眼睛距离为1米，则病眼的远点为1米，也应客观上存有1.00D的近视。

无散光者（各经线上瞳孔内光带无差别，就证明无散光）被检者单纯近视或者远视，须将推动块推向最高位置，病眼若配戴合适镜片能使各经线上眼内的象不动，则只需将检影结果进行加减，近视眼增加1.00D，远视眼减去1.00D，这样才是被检眼的实际屈光度数。

散光检影：

将推动块推到最高位置，旋转转动块，观察在什么轴位上，眼瞳外光带与眼瞳内光带完全平行，即为散光轴位。

如果眼瞳外光带位于90时眼瞳内光带最细最亮。

并且与眼瞳外光带完全平行，证明散光轴位是90。

二个主要经线上度数之差即为散光度数。

若散光度数太大，瞳孔内光太暗、太宽，可将推手逐渐下移，下移程度以瞳孔内光带达到最细最亮为标准。

在转动块作360旋转悍，切勿将推动块上下移动。

带状检影镜的使用,14,仅观察映光的动向、速率和亮度。

当被检眼有规则散光时，利用带状检影镜检影时最好是采用正、负球镜试镜片去中和其散光屈光不正。

带状检影镜对散光屈光不正的轴位较点状检影镜更易判定。

当被检眼为近视性高度屈光不正时,可将推板键推至最高（或低）位作汇聚出射光检影。

移动带状检影镜的方向始终与其出射光带方问垂直。

具体方法为检查者手持检影镜，使观察眼对准检影镜观察孔，并将其发射的圆状光斑射入被检眼的瞳孔，同时稍稍转动检影镜各子午线方向，观察被检眼各子午线方向上的映光状态（即动向、速率、亮度与形态）。

检影检查方法,15,映光的亮度若光斑较亮，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的负球镜进行消解。

反之若光斑较暗，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。

映光的速度若映光速率较快，则屈光不正程度较低或接近正视状态，应加较低的负球镜进行消解。

反之若映光速率较慢，说明屈光不正程度较高，应加较高的负球镜。

映光的形状如果映光的形状是一个规则的圆光斑，则说明是无散光或散光很小；如果映光的形状一光带，则说明有散光。

映光的动向观察各子午线的影动性质相同（都是逆动）,检影四要素,16,1、检影的环境应在暗室或半暗室进行，其目的是使被检眼的瞳孔放大，便于观察。

2、让被检者平视看远，以减少调节因素造成的误差。

3、检影镜所发出的入射光线强弱应适中，以避免光线过强对被检眼视觉产生刺激，避免影响视力的检查。

4、检影镜所发出的入射光线以被检眼视轴的夹角应适中，大约在15左右，这样能准确判断光斑的顺动与逆动。

5、检影时应以光斑中心的影动为准，以避免球面象差的因素造成的误差。

6、尽量减少被检眼的光照时间，以避免光照时间过长刺激被检眼调节的产生。

7、检查者应有良好的近视力，来明确判断顺动或逆动以及中和状态的影动特点。

8、检影达到中和时，应准确测定好中和点的距离，以便于客观的准确判断被检眼的屈光状态及程度。

点状检影镜及带状检影镜的使用注意事项,17,检影验光就是用检影镜在某一位置对被检眼进行客观检查，检查者通过观察影动，用镜片消解影动，找到中和点，也叫不动点的位置，实际上也叫被检眼远点的位置，从而判断被检眼屈光不正的性质和程度。

具体计算公式为：

应戴矫正眼镜度数（等于）达到中和时在被检眼前所加镜片度数/（联和）负中和点到被检眼距离（以米为单位）的倒数。

检查方法：

1、检影应在暗室进行，首先确定检查者与被检眼的距离。

若被检眼瞳孔大，反光较亮可采用1米检影；若被检眼瞳孔小，视网膜反光较暗，可采用半米检影。

2、正确判断选择和使用检影镜：

包括姿式：

手法正确.检影镜入射光线与被检眼视轴夹角不应太大，也不应太小。

3、正确判断被检眼视网膜反光的影动情况：

要以中心影动为准。

要观察桔红色的光斑的影动与检影镜入射光线的移动方向是否一样。

黑影的移动与入射光线的移动是否相反。

4、若各个方向都顺动且运动速度，状态相同，则在模拟眼前加正球镜来消解顺动。

若顺动速度较慢，所观察的光斑较暗，说明屈光不正的程度较高，所加正球镜的度数则较高，反之较底。

当随着正球镜的增加，所观察的影动由顺动变成逆动，则应再降低正球镜，确定由顺动变成逆动时所加正球镜的度数则为检影达到中和时所加镜片度数，简称检影度。

进一步观察中和点的影动情况，再由顺动变成逆动的过程中，应多观察，进一步找出不动的影动位置。

在此位置以内观察影动为顺动，在此位置以外，远一些观察影动为逆动。

这样才能判断此影动在某位置被中和。

按所加正球镜片和中和点的位置，计算理论上此被检眼应戴矫正眼镜度数。

5、若各个方向影动的速度和状态相同，且在某一位置观察都逆动的影动状态，则在模拟眼前或被检眼前加负球镜，目的是消解逆动，直到出现不动，若所加负球镜偏高则出现顺动。

测定不动时，检查者与被检者的位置要准确确认，并确认近些观察为顺动，远些观察为逆动。

记录所加负球镜的度数和检影达到中和时的距离。

计算出应戴矫正眼镜的度数。

6、据所加镜片和中和点的位置，计算理论上此被检眼应戴矫正眼镜度数。

单纯近视、远视的影动的特点及检影方法,18,例1、在半米检影，发现被检眼影动为顺动，且各方向影动速度状态相同。

消解方法：

加正球镜，当加到4.50DS时被检眼影动为顺动，加到+5.00DS时影动为逆动，则降到+4.75DS时，观察影动为不动。

此时在半米以内检影为顺动，在半米以外检影为逆动。

由此确定检影度为+4.75DS，距离为0.5米，应戴矫正眼镜度数达到中和时所加镜片度数/1/-0.5米+4.75DS/-2.00DS+2.75DS例2、在半米检影发现被检眼为逆动，且各个方向影动速度状态相同。

消解方法：

加负球镜，当加-1.25DS时，影动为逆动；当加-1.75DS时，影动为顺动；当加-1.50DS时发现影动顺逆不明显。

此时距离在半米以内，观察为顺动，在半米以外观察为逆动。

由此确定在检影度为-1.50DS。

则应戴矫正眼镜度数-1.50DS/1/-0.5米-3.50DS,19,形状：

光带产生、不明显。

要点：

180与90对比观察、45与135方向对比观察通过检影镜观察是否有光带，结合距离变化。

若光带不明显：

有散光或无散光要点：

距离变化、对比观察。

如果各方向都顺动，先加正球镜，当加正球镜到一定程度，各方向都中和，则无散光；加球镜后，顺动速度不一致，初步判断可能有散光；再加正球镜产生光带光带方位（0180）由于不同性质，不同屈光力的散光所表现出的影动不同。

所以通过实践总结，我们把含有散光的影动状况分为五种类型，进行分类检查,含有散光的影动特点及检查方法,20,此类型为在某一位置观察时一个方向被中和，影动表现为不动，与之垂直方向影动为顺动，说明此被检眼存在散光，要使某一方向的顺动被中和而不改变另一方向的影动，所以应加正柱镜，轴位放在影动被中和的方向。

检查方法：

1、打开检影镜，使光线投射到被检眼内。

2、观察所处的方位，沿光带方向观察体会是否被中和3、确定被中和一方“不动点”与被检眼的距离。

4、在中和点位置与光带垂直方向观察是否顺动，体会距离近些为顺动，远些观察也应是顺动。

5、加柱镜且所加正柱镜的轴位应放在不动方向。

6、观察光带的变化，当所加正柱镜到一定程度时，光带消失，变成均匀的圆光斑。

7、记录所加柱镜的轴位和力量，计算应戴矫正眼镜的度数。

一、一个方向中和一个方向为顺动,21,例1：

模拟眼后刻度调到-2.00D，眼前放一个-2.75DC90的柱镜。

此时，在半米观察垂直方向影动不动，近些顺动，远些逆动观察水平方向在此范围内都顺动。

消解方法：

加正柱镜，轴位放在90方向，当加到+2.50DC90时，水平方向还是顺动，加到+2.75DC90时，顺动光带消失，在半米检影各个方向都不动，当加到+3.00DC90时，发现水平方向由顺动变为逆动。

由此确定检影度为+2.75DC90。

应戴矫正眼镜度数+2.75DC90/-2.00DS-2.00DS/+2.75DC90或变成+0.75DS/-2.75DC180例2、半米检影时，若模拟眼调到“0”刻度眼前加上一个+2.00DC180的柱镜。

此时在0.5米观察90方向影动为不动，180方向顺动。

消解方法：

直接加正柱镜轴位放在90方向，加到+1.75DC90时，水平方向仍顺动；加到+2.00DC90时光带消失，各个方向影动一样且在半米都不动；当加到+2.25DC90时发现水平方向变成逆动。

确定检影度为+2.00DC90。

应戴矫正眼镜度数+2.00DC90/1/-0.5米DS-2.00DC180例3在半米检影，若模拟眼调到-1.25刻度，眼前加+0.75DC180，则观察180方向影动为顺动，90方向不动。

消解方法：

加正柱镜，轴位放在90方向，当加到+0.75DC90.顺动光带消失各个方向都被中和。

确定检影度为+0.75DC90应戴矫正眼镜度数+0.75DC90/1/-0.5米DS-1.25DS/-0.75DC180,22,在确定一个方向被