上半年肇庆市鼎湖区乡镇卫生院护士岗位招聘考试.docx

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上半年肇庆市鼎湖区乡镇卫生院护士岗位招聘考试

　　一、选择题

　　1、鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查（）。

　　A、有无肿胀

　　B、有无畸形

　　C、肘后三点关系是否正常

　　D、有无肱动静脉损伤

　　E、有无桡神经损伤

　　【答案】C

　　【解析】肱骨髁上骨折肘后三角关系正常，而肘关节脱位后肘后三角关系失常，这是肱骨髁上骨折与肘关节脱位的主要鉴别点之一。

　　2、患者男，60岁。

2个月来上腹部疼痛，尤以空腹和夜间为重，进食可缓解，如患者需做胃肠钡餐检查，关于检查的准备，错误的是（）。

　　A、检查前3天禁服影响胃肠道功能的药物

　　B、禁食10小时以上

　　C、有幽门梗阻的患者于检查前应先抽出胃内容物

　　D、检查前3天禁服含铋、镁的药物

　　E、禁食6小时以上

　　【答案】E

　　【解析】胃肠钡餐检查需禁食10小时以上。

　　3、患者，女，48岁。

2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。

咨询避孕措施，应指导其选用（）。

　　A、阴茎套

　　B、长效避孕针

　　C、宫内节育器

　　D、安全期避孕

　　E、短效口服避孕药

　　【答案】C

　　【解析】阴茎套适用于男性；长效避孕针适用于哺乳期妇女避孕；安全期避孕是根据女性月经周期，从而确定其排卵期，达到避孕的目的，此患者月经周期不稳定，不适于安全期避孕；短效口服避孕药不适于年龄在35岁以上者。

综上所述，此患者符合并适于用宫内节育器避孕。

　　4、使用人工呼吸机时，应调节适宜的通气量，若通气过度，患者可表现为（）。

　　A、皮肤潮红

　　B、烦躁不安

　　C、血压升高

　　D、抽搐

　　E、表浅静脉充盈

　　【答案】D

　　【解析】机械通气过程中，应密切观察病情变化。

通气量不足时，因二氧化碳潴留，患者皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；通气过度时，患者出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

　　5、上消化道出血可发现（）。

　　A、尿酮体（+）

　　B、尿中白细胞＞5个/高倍镜视野

　　C、柏油样便

　　D、血红蛋白＜110g/L

　　E、大量管型尿

　　【答案】C

　　【解析】成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便。

见于上消化道出血等。

　　6、属于脂溶性的维生素是（）。

　　A、维生素K

　　B、维生素C

　　C、维生素B₁

　　D、维生素PP

　　E、维生素

　　【答案】A

　　【解析】脂溶性维生素溶于脂肪，包括维生素

　　A、D、E、K。

　　7、肾单位的组成包括（）。

　　A、肾小球和肾小囊

　　B、肾小体和集合管

　　C、肾小球和肾小管

　　D、肾小体和肾小管

　　E、皮质和髓质

　　【答案】D

　　【解析】肾单位是肾脏的基本结构，包括肾小体和肾小管。

　　8、患者，男，25岁。

患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感，血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是（）。

　　A、给予氧气吸入

　　B、针刺人中、内关等穴位

　　C、皮下注射

　　0.1%盐酸肾上腺素1m

　　l

　　D、给予静脉输液

　　E、报告医师

　　【答案】C

　　【解析】患者发生了青霉素过敏性休克，应首先皮下注射

　　0.1%盐酸肾上腺素，其为抢救过敏性休克的首选药。

　　9、喉头有异物，呼吸可呈（）。

　　A、库斯莫尔呼吸

　　B、呼气性呼吸困难

　　C、鼾声呼吸

　　D、蝉鸣样呼吸

　　E、毕奥呼吸

　　【答案】D

　　【解析】喉头有异物，呼吸可呈蝉鸣样呼吸。

库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的患者；呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿患者；鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多分泌物蓄积的患者；毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的患者。

　　10、引起核黄疸的血清胆红素浓度一般超过（）。

　　A、10mg/dl

　　B、12mg/dl

　　C、15mg/dl

　　D、20mg/dl

　　E、25mg/dl

　　【答案】D

　　【解析】血清胆红素超过20ml/dl（342μmmol/L）时，可因脂溶性的未结合胆红素过多通过血脑屏障，使大脑神经核黄染、变性、坏死，引起胆红素脑病又称核黄疸。

　　11、患者男，25岁。

因车祸致右侧胸部损伤，1小时后送至急诊室，能判断患者是开放性气胸的临床表现是（）。

　　A、呼吸困难

　　B、胸部听诊呈鼓音

　　C、胸部有捻发音

　　D、胸壁伤口处可听到空气出入声

　　E、伤侧听诊呼吸音加强

　　【答案】D

　　【解析】开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。

检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。

伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

　　12、初产妇，27岁。

36周妊娠合并先心病，心功能Ⅱ级。

终止妊娠后，不正确的护理措施是（）。

　　A、回乳

　　B、半卧位

　　C、清淡饮食

　　D、给予镇静剂

　　E、监测生命体征

　　【答案】A

　　【解析】心功能Ⅲ级或以上不宜哺乳，本患者心功能Ⅱ级不能回乳。

　　13、关节牵引的护理下列哪项是错误的（）。

　　A、设置对抗牵引

　　B、加强临床护理，预防并发症

　　C、密切观察患肢的血液循环情况

　　D、皮牵引者嘱患者发生皮肤过敏时，应先将胶布撕下，然后通知医生

　　E、骨牵引针眼处有血痂形成勿去除，防止发生感染

　　【答案】D

　　【解析】皮牵引者嘱患者发生皮肤过敏时，应先通知医生。

　　14、护士配合医生进行心包穿刺操作时，正确的是（）。

　　A、术前嘱患者禁食2～3小时

　　B、术前准备阿托品

　　C、第一次抽液350ml以上

　　D、抽液中禁止夹闭胶管

　　E、术后待心包引流液小于50ml/d时可拔管

　　【答案】B

　　【解析】心包穿刺术前应禁食4～6h。

一般第一次抽液不宜超过100ml。

抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔。

术后待心包引流液小于25ml/d时可拔管。

术前应准备抢救药品如阿托品等以备急用。

　　15、前囟迟闭常见于（）。

　　A、佝偻病

　　B、脑水肿

　　C、脑炎

　　D、极度消瘦

　　E、小脑畸形

　　【答案】A

　　【解析】前囟在1～

　　1.5岁时应闭合，前囟过小或早闭见于小头畸形；前囟迟闭、6过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等；前囟饱满提示颅内压增高，见于脑水肿、脑肿瘤、脑出血、脑炎、脑膜炎等疾病；前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。

　　16、患者，男，50岁。

因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是（）。

　　A、感染

　　B、中毒

　　C、体液紊乱

　　D、呼吸困难

　　E、心功能不全

　　【答案】C

　　【解析】体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。

　　17、过期妊娠是指妊娠超过（）。

　　A、39周

　　B、40周

　　C、41周

　　D、42周

　　E、43周

　　【答案】D

　　【解析】凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　18、婴儿腹泻的脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用（）。

　　A、1/2张含钠液

　　B、1/3张含钠液

　　C、1/4张含钠液

　　D、2/3张含钠液

　　E、2∶1液

　　【答案】A

　　【解析】2∶1液等渗扩容即两份的生理盐水加一份的碳酸氢钠溶液。

　　19、羊水过少是指妊娠足月羊水量少于（）。

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　【答案】C

　　【解析】妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少。

　　20、急腹症在未明确诊断时，可对没有休克的患者采取的措施是（）。

　　A、给予流质饮食

　　B、给予镇痛药

　　C、实施胃肠减压

　　D、便秘者行低压灌肠

　　E、可服用少量石蜡油

　　【答案】C

　　【解析】急腹症在未明确诊断时应做到"四禁"，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻剂、禁用强效镇痛剂，对没有休克的患者可按需要实施胃肠减压。

　　21、产褥期变化最大的器官是（）。

　　A、乳房

　　B、外阴

　　C、阴道

　　D、子宫

　　E、输卵管

　　【答案】D

　　【解析】产褥期变化最大的是生殖系统，其中又以子宫变化最大。

　　22、下列有关胎盘的说法，哪项是错误的（）。

　　A、胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成

　　B、叶状绒毛膜是胎盘的主要部分

　　C、约在受精后3周，建立起胎儿胎盘循环

　　D、胎盘约在妊娠12周末形成

　　E、胎盘子面粗糙，母面光滑

　　【答案】E

　　【解析】胎盘子面光滑，母面粗糙。

　　23、肝静脉阻塞综合征所致（）。

　　A、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　B、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　C、门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内

　　D、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　E、门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　【答案】E

　　【解析】肝内窦前阻塞性病因主要是血吸虫病。

由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内，使管腔变窄，周围呈现肉芽肿反应，致门静脉血流受阻和压力增高。

肝静脉阻塞综合征所致门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后。

　　24、患者，女性，24岁，患有急性阑尾炎入院，试问典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是（）。

　　A、右下腹

　　B、左下腹

　　C、脐周

　　D、右上腹

　　E、左上腹

　　【答案】C

　　【解析】阑尾神经由交感神经纤维腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第

　　10、11胸节，所以急性阑尾炎发病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。

　　25、患者，男，20岁。

车祸受伤，呼之不应，胸廓无起伏，颈动脉无搏动。

心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复（）。

　　A、中枢神经功能

　　B、呼吸功能

　　C、循环功能

　　D、代谢功能

　　E、运动功能

　　【答案】A

　　【解析】心脏骤停后最易受损的器官是脑组织，复苏成败在很大程度上取决于中枢神经系统功能的恢复，因此心肺初期复苏成功后，更重要的是恢复中枢神经功能。

　　26、张力性气胸时首要的急救处理措施是（）。

　　A、气管插管辅助呼吸

　　B、输血、补液抗休克

　　C、立即排气，降低胸膜腔内压力

　　D、剖胸探查

　　E、气管切开辅助呼吸

　　【答案】C

　　【解析】张力性气胸时，首要的急救处理措施是迅速在患侧锁骨中线第二肋间进行胸腔穿刺排气，同时进行胸腔闭式引流术，3～5天后，胸部X线透视检查，若肺已复张，可拔除胸腔引流管。

　　27、结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过（）。

　　A、500ml

　　B、600ml

　　C、800ml

　　D、1000ml

　　E、1200ml

　　【答案】D

　　【解析】胸腔穿刺抽液，可减轻症状还能防止纤维蛋白沉着引起的胸膜肥厚粘连，保护肺功能。

一般每周抽液2～3次，每次抽液量最多不超过1000ml。

　　28、不正确的补液方案是（）。

　　A、尽早开始

　　B、见尿补钾

　　C、先晶后胶

　　D、先糖后盐

　　E、先快后慢

　　【答案】D

　　【解析】烧伤患者的补液原则是尽早开始，先快后慢，先盐后糖，先晶后胶，见尿补钾。

　　29、献血前错误的准备是（）。

　　A、不能服药

　　B、不能饮酒

　　C、保证充足睡眠

　　D、进食高脂食物

　　E、适当休息

　　【答案】D

　　【解析】献血前的准备：

（1）学习献血相关知识；

（2）献血前三天不要服药；

　　（3）献血前一天和当天可按往常的习惯进餐，但应以低脂肪饮食为宜；

　　（4）不饮酒，尤其是不饮烈性酒；

　　（5）睡眠要充足，不宜做剧烈运。

　　30、产妇29岁。

孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，S+2，胎心120次/分，宫缩4~5分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常，胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当（）。

　　A、静脉点滴缩宫素

　　B、吸氧

　　C、人工破膜

　　D、肌内注射哌替啶

　　E、胎心监护

　　【答案】D

　　【解析】该产妇一切表现属于正产产程表现，不应使用哌替啶，该药可以抑制宫缩，不利于产程正常进展，临床主要用于产程中的不规律宫缩。

　　31、患者，女性，30岁，低热3个月余，咳嗽、盗汗、消瘦，入院诊断为肺结核，为配合治疗应给予（）。

　　A、高热量、高脂肪饮食

　　B、高热量、高蛋白饮食

　　C、高热量、低脂肪饮食

　　D、低脂肪、高蛋白饮食

　　E、高脂肪、高蛋白饮食

　　【答案】B

　　【解析】高蛋白饮食适用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等患者。

高热量饮食用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的患者。

该患者应选择高热量、高蛋白饮食。

　　32、患者女，63岁。

胃穿孔修补术后，为预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者（）。

　　A、早期取半卧位

　　B、早期离床活动

　　C、早期进食

　　D、保持排便通畅

　　E、多饮水

　　【答案】B

　　【解析】胃穿孔修补术后一般先取平卧位，待病情稳定之后，给予低半卧位，以保持腹肌松弛。

同时鼓励患者早期离床活动。

　　33、关于医院清洁、消毒、灭菌措施的叙述，错误的是（）。

　　A、清洁是用清水等清除物品表面的污垢、尘埃

　　B、清洁常常是物品消毒、灭菌的前期步骤

　　C、清洁可达到杀灭少量病原微生物的效果

　　D、消毒是指用物理或化学方法杀灭除芽胞以外的所有病原微生物

　　E、灭菌是指用物理或化学方法杀灭一切微生物包括芽胞

　　【答案】C

　　【解析】清洁是指清除物品上的一切污秽，如血迹、分泌物、油脂、污垢等。

通过机械的冲刷，不但使物品洁净、美观，而且可将物体上细菌污染数量降低到公共卫生规定的安全水平以下，同时它又是消毒、灭菌前的重要准备工作。

但是并

　　34、细菌性肝脓肿常见护理问题不包括（）。

　　A、体温过高

　　B、营养失调

　　C、体液过多

　　D、疼痛

　　E、潜在并发症：

腹膜炎

　　【答案】C

　　【解析】细菌性肝脓肿护理问题：

①体温过高与肝脓肿及其产生的毒素吸收有关。

　　②潜在并发症：

腹膜炎、膈下脓肿、胸腔内感染、休克。

③营养失调：

低于机体需要量与进食减少、感染引起分解代谢增加有关。

④舒适度改变：

疼痛。

　　35、关于正常产道的描述中，错误的是（）。

　　A、出口横径是骨盆各平面横径中最短的径线

　　B、入口平面横径比前后径长

　　C、骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　D、骨盆三个平面中，入口平面是最小的平面

　　E、骨盆正常倾斜度为60°

　　【答案】D

　　【解析】在骨盆3个平面中，中骨盆平面是最小平面。

入口平面的前后径平均值为11cm，入口横径为13cm，横径比前后径长。

中骨盆横径为10cm，出口横径为9cm，所以出口横径是骨盆各平面横径中最短的径线。

骨盆轴是连接骨盆各假想平面中点的曲线，骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。

骨盆正常倾斜度为60°。

　　36、患者，女性，63岁，患肺结核10年，近1周来痰中带血，10分钟前大咯血约600毫升，突然血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是（）。

　　A、进行人工呼吸

　　B、使用呼吸兴奋剂

　　C、行导管吸氧

　　D、输血补液

　　E、解除呼吸道梗阻

　　【答案】E

　　【解析】肺结核患者咯血量较少时，嘱患者卧床休息，消除紧张，口服止血药。

　　中等或大量咯血时应严格卧床休息，取患侧卧位，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，注意防止窒息，并配血备用。

大量咯血患者可用垂体后叶素，静脉缓慢推注或静滴。

必要时可经支气管镜局部止血，或插入球囊导

　　37、关于消化性溃疡患者用药的叙述，不正确的是（）。

　　A、氢氧化铝凝胶应在餐后1小时服用

　　B、服用西咪替丁应注意观察有无头晕，皮疹

　　C、硫酸铝片应在餐前1小时服用

　　D、奥美拉唑可引起头晕，用药时不可开车

　　E、甲硝唑应在餐前半小时服用

　　【答案】E

　　【解析】甲硝唑应在餐后半小时服用。

　　38、患儿女，10岁。

突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。

大汗淋漓，辗转不安；疼痛停止时又平息如常。

查体：

剑突偏右方有压痛；无腹肌紧张及反跳痛。

为明确诊断，应采取的检查是（）。

　　A、腹部B超

　　B、ERCP

　　C、右上腹X线平片

　　D、测血清淀粉酶

　　E、十二指肠引流液检查

　　【答案】A

　　【解析】根据患者临床表现，该患者为胆道蛔虫症，影像学检查B超是首选方法，可显示蛔虫体影。

　　39、患者男，38岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。

不断有脓、便液流出，此管道应称为（）。

　　A、空洞

　　B、溃疡

　　C、蜂窝织炎

　　D、窦道

　　E、瘘管

　　【答案】E

　　【解析】瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈。

　　40、患者男，60岁。

右侧腹股沟肿块突出1年。

查体：

患者站立时右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，不伴有疼痛，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。

最可能的诊断是（）。

　　A、右侧腹股沟直疝

　　B、右侧股疝

　　C、右侧腹股沟斜疝

　　D、腹白线疝

　　E、脐疝

　　【答案】A

　　【解析】腹股沟直疝常见于老年弱者，疝块呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出。

根据患者的临床症状，最可能的诊断是右侧腹股沟直疝。

　　41、向患者解释取此种体位的理由是（）。

　　A、可减少局部出血，有利于伤口愈合

　　B、可防止炎症扩散和毒素吸收，可减轻疼痛

　　C、可减少回心血量，促进局部血液循环

　　D、减轻肺部淤血，减少并发症

　　E、减轻腹部切口缝合处的张力，减轻疼痛

　　【答案】E

　　【解析】腹部手术后的患者采取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口的愈合。

　　42、小儿肥胖症减轻体重的重要手段是（）。

　　A、少量多餐

　　B、运动疗法

　　C、心理治疗

　　D、药物治疗

　　E、高蛋白饮食

　　【答案】B

　　【解析】运动疗法是肥胖症患儿减轻体重的主要手段。

　　43、诊断膀胱癌最可靠的方法是（）。

　　A、B超

　　B、双合诊

　　C、血尿和膀胱刺激征

　　D、尿脱落细胞学检查

　　E、膀胱镜和活组织检查

　　【答案】E

　　【解析】膀胱镜下取活组织检查，根据检查结果可确诊。

　　44、检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入39℃的水中（）。

　　A、1分钟后取出检视，读数相差上下

　　0.2℃以上的不能使用

　　B、1分钟后取出检视，读数相差上下

　　0.1℃以上的不能使用

　　C、3分钟后取出检视，读数相差上下

　　0.2℃以上的不能使用

　　D、3分钟后取出检视，读数相差上下

　　0.1℃以上的不能使用

　　E、如用体温计检测仪，则一支一支检测，误差大于

　　0.1℃的弃去

　　【答案】C

　　【解析】检查体温计准确性的正确方法是将体温计的水银柱甩至35℃以下，同一时间放入39℃的水中，3分钟后取出检视，

　　45、患者男，55岁。

右胫腓骨骨折，入院后给予石膏固定，现患者主诉右下肢疼痛剧烈，查体见右脚皮肤苍白，右趾呈屈曲状活动受限，体温

　　38.5℃，血压90/50mmHg。

该患者可能发生了（）。

　　A、石膏包扎过紧导致右下肢循环不畅

　　B、压疮

　　C、骨筋膜室综合征

　　D、关节僵硬

　　E、腓总神经损害

　　【答案】C

　　【解析】骨筋膜室综合征：

创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状，是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。

指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。

随着病情的发展可出现如体温升高、脉率增快、血压下降、白细胞计数增多、46、患者，35岁。

近2周来食欲减退、上腹饱胀不适、乏力来院就诊。

检查：

肝肋下2cm，有轻度压痛。

怀疑为乙型肝炎，为确诊疾病，首先应检查的项目是（）。

　　A、血常规

　　B、血清丙氨酸氨基转移酶

　　C、谷氨酰基转移酶

　　D、尿常规

　　E、纤维胃镜

　　【答案】B

　　【解析】血清丙氨酸氨基转移酶是临床反映肝细胞功能的最常用指标，各种类型的肝炎ALT均升高。

　　47、患者，男，34岁。

一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。

晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。

该患者引发症状的直接原因是（）。

　　A、破伤风杆菌侵入机体

　　B、患者免疫力低下

　　C、破伤风杆菌在体内迅速繁殖

　　D、破伤风杆菌产生的外毒素作用

　　E、破伤风杆菌的菌体蛋白作用

　　【答案】D

　　【解析】破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，是导致该患者症状的直接原因。

　　48、早产（）。

　　A、妊娠28周以前分娩

　　B、妊娠满28周不满37周分娩

　　C、妊娠满37周不满40周分娩

　　D、妊娠满37周不满42周分娩

　　E、妊娠42周以后分娩

　　【答案】B

　　【解析】妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。

妊娠满28周至不满37足周（196～258天）分娩者，称为早产。

　　49、拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者（）。

　　A、深吸气后屏气

　　B、深呼气后屏气

　　C、正常呼吸

　　D、浅呼气后屏气

　　E、浅吸气后屏气

　　【答案】A

　　【解析】拔除引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。

　　50、重度甲亢基础代谢率是（）。

　　A、-10%

　　B、+10%

　　C、+20%～+30%

　　D、+30%～+60%

　　E、＞+60%

　　【答案】E

　　【解析】+20%～+30%为轻型甲亢；+30%～+60%为中型甲亢；＞+60%为重型甲亢。

　　51、属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是（）。

　　A、氨导致蛋白质代谢障碍

　　B、氨干扰脑的能量代谢

　　C、氨取代正常神经递质

　　D、氨引起神经传导异常

　　E、氨使氨基酸代谢不平衡

　　【答案】B

　　【解析】氨对中枢神经系统的毒性作用：

①干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑的能量供应不足；②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，这些物质对脑功能具抑制作用；③脑内氨浓度升高，星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加，可导致肝性脑病脑水肿发生；④氨还可直接干扰神经的电活动。

其中第①点是氨中毒引起肝性脑病的主要机制。

　　52、注射前应询问患者的情况不包括（）。

　　A、既往是否使用过青霉素

　　B、最后一次使用青霉素的时间

　　C、有无其他药物或食物过敏

　　D、是否对海鲜、花粉过敏

　　E、家属有无青霉素过敏

　　【答案】E

　　【解析】青霉素过敏试验前应询问患者用药史、过敏史、家族史，但无需询问家属有无青霉素过敏