含氟牙膏.docx

含氟牙膏.docx

《含氟牙膏.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《含氟牙膏.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

含氟牙膏

含氟牙膏含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。

科学家发现，氟化物能有效预防龋齿，如今被添入牙膏预防龋齿的氟化物有氟化钠和氟化胺类。

正常使用安全无害，不过在高氟饮水区不应该使用含氟牙膏。

对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，要注意防止氟摄入过量。

主要功能1.龋病是牙体硬组织脱矿与再矿化动态平衡被打破的结果。

脱矿，就是牙齿中的矿物质溶解、流失；而再矿脱矿化，就是溶解的矿物盐重新在牙齿上沉积。

氟化物可使再矿化作用大于作用，阻止龋病的发展。

[1]刷牙时，含氟牙膏中的氟释放出来，与膏体中的钙磷等矿物盐形成含氟矿化系统，一方面氟离子可以替换牙齿组织矿物盐中的羟基，形成含氟矿物盐，增强牙齿抗龋能力；一方面氟化物可以促进牙齿表面矿物质的沉积，使早期龋齿再矿化，修复牙釉质。

由于牙齿在整个龋坏过程中都会发生脱矿，因此推荐多次、局部使用氟化物。

而在牙膏中添加氟化物，可以很好的满足局部、多次使用的条件，是有效维持口腔内适宜氟浓度的首选。

全球市面上大多数牙膏都含氟化物，而且所有美国牙医学会认可的牙膏都含有氟化物。

《中国居民口腔健康指南》也认为使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防龋措施，提倡使用含氟牙膏预防龋病，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人使用。

2安全性评估任何物质都可能因为过量摄入引起中毒，含氟牙膏也不例外。

但是，如果正常使用，含氟牙膏是安全的。

一个60千克体重的成人，建议的每日氟摄入量应低于4.2毫克。

成人牙膏的氟浓度一般为1000~1500mg/kg，如果使用1克的含氟牙膏（约1厘米长的膏体），每天刷牙2次，氟总量只为2~3毫克。

刷牙后吐掉牙膏浆，已经吐掉了大部分的氟，剩下吞咽到体内的氟只是很少的一部分，不会对人体产生伤害。

对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，容易在刷牙时吞入牙膏，要注意防止氟摄入过量。

一方面，儿童应该使用含氟量更少的儿童牙膏（含氟浓度一般为250~500mg/kg），并且不要超过每天2次，每次的用量也不要超过一颗豌豆的大小。

另一方面，家长要监督孩子刷牙，鼓励他们吐出牙膏，不要吞咽。

偶尔发生的吞入不用过于担心，因为即使是使用含氟1500mg/kg的牙膏，1岁儿童也要一次服下33克才会达到可能中毒量。

美国疾病控制与预防中心也建议，在幼儿满2岁后，才开始使用含氟牙膏。

[1]3注意事项中国居民口腔健康指南《》提出，氟化物的推广应用适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行。

但高氟地区人群是不适合使用含氟牙膏的。

潮汕山西在我国的某些区域，例如地区、多煤矿的地区，地下水本身含有较高的氟，当地居民饮用这些未经降氟处理的水，长期过量摄入氟，造成慢性中毒。

轻度中毒会引起氟斑牙，极少数重度中毒的会导致氟骨症。

氟斑牙患者的牙面会出现白垩色斑点，甚至点状凹坑，由于牙本质暴露和着色而变成黄褐色。

流言提到的“含氟量高的水质会造成牙齿发黄”，其实就是说摄入过量的氟会引起氟斑牙。

这些地区的人不应该再使用含氟牙膏。

需要指出，已经有相关措施降低高氟地区居民饮水的氟浓度，高氟区人群氟斑牙的发生率已有所下降。

4关于致癌的误读南方周末科学美国人在2008年，《》转载了《》（ScientificAmerican）上的一篇文章——《危险的含氟牙膏》。

[2]但这篇文章文题并不相符，并不是在讲含氟牙膏的危害，而是在讨论氟化物摄入过量的问题，这与美国不少地方的饮用水中添加氟的背景有关。

其中，氟摄入过量引发“神经疾病、内分泌疾病甚至癌症”的内容是存在争议的问题，但此后的传播，只字不提过量，以讹传讹的变成了“含氟牙膏致癌”。

[1]2011年10月，美国加州致癌物鉴定委员会公布了一份题为“氟化物及其盐类致癌性的证据”的文件，该文件对关于氟化物及其盐类致癌性研究的论文进行分析，认为不能得出氟化物致癌的结论。

该委员会最终也没有将氟化物加入致癌物名单。

世界卫生组织其实，早在1977年就有人提出肿瘤死亡率与饮水氟化有关，对此给予极大关注；此后各国进行了大量流行病学研究，多数结果表明癌症与饮水氟化之间无内在联系；我国关于饮水氟含量与癌症发

病率或死亡率的关系也有许多报道，也未发现存在相关性；动物实验的研究也尚未能提供有力证据说明氟与肿瘤发生的关系.因此，至今仍没有确凿的证据表明氟化物可以致癌，“含氟牙膏致癌”的说法纯属争议性问题的以讹传讹。

5氟化物安全问题由于美国等不少地方的饮用水中人工添加氟，国外的关注重点并非含氟牙膏，而是饮用水添加氟化物的问题。

两面性密歇根州氟化物的使用改变了一切。

1945年，美国大急流市（GrandRapids）首先在供水系统中添加氟化宝洁公司佳洁士物；10年后，推出第一款加氟牙膏，内含氟化亚锡；高露洁－棕榄公司紧随其后，在单氟磷酸钠1967年对高露洁牙膏进行改良，添加（sodiummonofluorophosphate）——目前最主要的防龋齿物质。

但是，大多数水厂并未使用添加在牙膏里的、备受牙科医生青睐的氟化盐，而是使用价格低廉的氟硅酸盐，比如化肥生产过程中的副产品六氟硅酸（hexafluorosilicicacid，肥料生产过程的副产品，由磷酸盐矿石经硫酸处理后得到）。

20世纪七八十年代，美国充斥着各种各样的氟化物，而且在大多数以英语为母语的国家，饮用水加氟已成为预防牙科疾病的基本措施。

这段时期，龋齿发生率究竟下降了多少，为什么会下降，依旧是科学界激烈争论的焦点。

不过，很多牙科医生坚持认为，氟化物是龋齿发生率显著下降的最大功臣。

利维正是在上述背景下，于20世纪80年代中期开始了公共口腔卫生方面的研究。

而为他提供早期研究资金的高露洁公司，取得了很好的广告效益：

越来越多的人选择含氟牙膏。

但是，当年轻的龋齿患者越来越利维少，氟斑牙患者却越来越多时，开始考虑，对于孩子们摄入的含氟物质是否超过了他们的健康承受能力。

“我的想法开始转变。

以前一直认为„氟化物越多越好‟，但我现在开始考虑，在„龋齿‟和„氟斑牙‟之间，哪里是恰到好处的平衡点？

氟化物为什么会有这种“两面性”？

根本原因在于，含钙组织对氟离子有强大的吸引力。

进入人体后，99%的氟化物都会滞留在骨骼及牙齿内，而不是被排出体外。

它能通过两种相互独立的机制防治龋齿：

接触到釉质（牙齿外层白色坚硬部分）的氟化物会嵌入羟基磷灰石（hydroxylapatite）的晶体结构内，与釉质上某些羟基磷灰石分子的羟基发生交换，增强牙齿的耐酸能力（当口腔细菌分解食物当口腔细菌分解食物残渣时，会分泌一些酸性物质，而酸性物质会与羟基磷灰石分子发生反应）；牙齿表面的氟化物还可作为一种催化剂，促进钙及磷酸盐的沉淀，“修补”被细菌破坏的釉质。

然而对于牙齿尚未长全的低龄儿童来说，大量摄入氟化物则会导致另一种结果。

牙齿形成早期，釉原蛋白（amelogenin）扮演着非常关键的角色——调控羟基磷灰石晶体的形成。

完成任务后，釉原蛋白就会被分解，并从成熟的釉质上脱落。

如果儿童摄入过多氟化物，被消化道吸收后，血液就会将这些化合物运送至发育中的幼牙，发出错误的生化信号，延长釉原蛋白在幼牙内的滞留时间，导致釉质的晶体结构出现缝隙。

由于牙齿上的缝隙会折射外界光线，当一枚氟化牙齿发育成形时，牙齿表面就会呈现出不均一的颜色（某些部分更白一些）。

如果氟化程度更严重，牙齿表面甚至会出现凹痕和黄褐色斑点。

虽然营养与遗传因素对氟中毒的发生都有影响，但目前最重要的因素还是氟化物的摄入量。

利维在美国国立口腔与颅面研究所（NationalInstituteofDentalandCraniofacialResearch）的资助下，开始对儿童的氟化物摄入量、氟化物如何影响牙齿与骨骼健康展开了研究。

虽然到目前为止，并没有普遍认可的氟化物日均最佳摄入量标准（即摄入的氟化物既能预防龋齿，又不会危害人体健康），但在学术界有一个受试者不成文的标准：

每千克体重每天摄入0.05～0.07毫克氟化物。

上世纪90年代初，当们还是婴儿时，利维就发现在这些孩子中，超过1/3的人摄入了过多氟化物（主要来源于冲调奶粉的水、婴幼儿食物及饮蹒跚学步料），也就是说，他们出世不久就面临慢性氟中毒的危险。

即便随着年龄增大，在时期（恒牙釉质形成的关键期），孩子的食谱发生了改变，氟中毒的几率也只会稍微下降，因为牙膏取代配方奶成为氟化利维物的重要来源。

一般认为，儿童和成人在刷牙后会吐出牙膏泡沫，但却在早期研究中发现，初学走路的孩子在刷牙时，竟会吞下一半以上的牙膏！

年满9岁时，孩子们的前恒牙完全长出。

然而，婴幼儿时期接触的氟化物会在他们的牙齿上留下明显的印

记。

一开始就摄入高剂量氟化物的儿童，长出氟斑牙的几率是低摄入组儿童的两倍以上。

孩子年龄增大后，利维随着食谱范围扩大，氟化物的来源也在扩大。

的研究证明，许多果汁饮料和汽水含有充足的氟化物（大约为0.6毫克/升），一个3岁儿童每天只须饮用1升多的饮料，就能满足氟化物的需求量，这还不算其他日常饮品。

利维在测试过的其他数十种食物中，氟化物的含量更高：

蔓越桔汁鸡尾酒中氟化物含量平均为0.73毫克/升，冰棍为0.71毫克/升，牛肉汤为0.99毫克/升，罐装蟹肉为2.10毫克/升。

氟化物虽然能以多种方式进葡萄入食品本身，比如通过杀虫剂进入或葡萄干；通过骨粉等饲料进入鸡肉、鸡蛋；通过肥料、土壤进入茶叶，但多数情况下，氟化物来自烹饪或加工食物时添加的水分。

利维发现，饮用氟化水是氟中毒更直接的原因。

在艾奥瓦州以氟化水为主要生活用水的地区，这里的儿童在9岁时，8颗前牙中至少两颗变为氟斑牙的几率，要比其他地区的儿童高出50%（前者为33%，后者为22%）。

NRC的报告也给出了类似结论：

在“氟化地区”，婴幼儿吸收的氟化物是应摄入量的两倍。

NRC还运动员发现，饮水量高于平均水平的成人（包括和体力劳动者），摄入的氟化物量也超过了最佳摄入量。

持续争议但迄今为止，除了个别非常严重的病例，科学家并未发现牙釉质氟中毒（enamelfluorosis）有其他影响，最多会伤害患者的自尊：

牙齿上的色斑有损形象，即使采取了修补措施，它们就是“不舍得”离开牙齿。

氟中旧金山贝斯毒真的不会影响人体健康吗？

美国加利福尼亚大学牙医学院长期从事氟化物研究的帕梅拉·登滕（PamelaDenBesten）说：

“我们已经看到，氟化物能影响蛋白质与矿化组织之间的相互作用，那么在细胞水平上，它又有什么影响？

氟化物作用巨大，需要人们认真对待。

骨质疏松症由于氟化物主要存在于骨骼中，因此骨骼是科学家寻找氟化物印记的最佳组织。

很多以（osteoporosis）患者为对象的研究显示，高剂量氟化物能刺激造骨细胞（osteoblastcell）增殖，对于老年患者同样如此。

其中的确切机制还不明晰，不过科学家推测，氟化物能通过提高酪氨酸磷酸化蛋白质（参与了向造骨细胞传递生化信号的过程）的浓度，从而产生上述效应。

虽然氟化物可能增加骨容量，骨强度流行病学却明显降低了。

研究与动物试验显示，长期摄入高剂量氟化物会让人们更易骨折，尤其是老年人和糖尿病患者。

对于“氟化物危险论”，科学界尚存争议。

即便如此，NRC专家组的12名成员中，有9人都认为，如果人们一生都在饮用氟含量超过4毫克/升的水，发生骨折的几率肯定高于健康人群。

他们还指出，低浓度的氟化物也可能增加骨折几率，只是没有足够的证据可以证明这一点。

利维当参与试验的儿童进入青春期后，希望通过分析他们的脊柱、髋部及全身骨骼强度，揭示氟化物摄入受试者量和骨骼健康之间的联系。

2007年，他收集到一些初始数据，然而根据在幼儿期摄入的氟化物量，利维并未发现在这些11岁儿童的骨骼中，矿物含量有什么差别。

不过他坚持认为，矿物含量的差别可能会随着年龄增大逐渐显现。

关于氟化物的更大争议是，发生在骨骼和牙齿上的生化反应，是否意味着氟化物还会影响其他器官的功能，引发更多疾病。

争论的焦点是骨肉瘤（osteosarcoma）——骨骼肿瘤中最常见的类型，在儿童中的发病率居所有儿童肿瘤的第6位。

由于氟化物会促进造骨细胞的增殖，一些科学家因此认为，正是造骨细胞的大肆增殖才导致了恶性肿瘤。

1990年，美国政府发起的毒理学计划（NationalToxicologyProgram）中的一项研究显示，雄鼠饮用了一系列氟化物浓度不同的水后（所有试验用水中的氟化物含量，均高于正常饮用水中的含量），骨肉瘤发病率与氟化物浓度呈正比关系，即患病率随着剂量的升高而升高。

但除了这项研究，很流行病学多动物试验以及人群研究得到的结果，都没有体现出如此明确的关联性。

哈佛大学牙医学院的伊莉斯·贝辛（EliseB.Bassin）分析了103位曾接触过氟化物的骨肉瘤患者与215名健康对照者的生活习惯后，认为氟化物是男孩患骨肉瘤的重要风险因子（对女孩是否也有这样的影响尚不明确）。

2006年，贝辛在《癌症病因与控制》杂志（CancerCausesandControl）上发表了她的研究报告。

在同期杂志上，贝辛的导师切斯特·道格拉斯（ChesterDouglass）也写了一篇评论文章，提醒读者要“特别注意”：

贝辛并未发表更具说服力的数据，而这些数据与已发表数据相矛盾。

很快，道格拉斯的文章就激起了氟化水反对人士和环保组织的愤怒，他们公开支持贝辛的研究结果，并要求哈佛大学调查道格拉斯——不仅因为他对贝辛的工作作出了错误评价，还因为他是高露洁公司赞助的一本牙医时事通讯的主编，有维

护自身利益的嫌疑。

2006年年底，哈佛大学结束了调查，得出的结论称，道格拉斯并没有不正当行为。

[2]波在氟化物引发的众多争论中，最为激烈的可能要算氟化物是否具有神经毒性。

上世纪90年代初，美国士顿尼克斯福塞斯研究所的菲利斯·缪伦（PhyllisMullenix）发表报告称，在小鼠身上进行的试验显示，氟化钠会在脑组织中聚集，从而影响动物的行为。

缪伦尼克斯在试验中发现，如果在出生前就接触了大量母鼠氟化物（通过），幼鼠出生后会表现得极度活跃（尤其是雄鼠）；相反，假如是在出生后接触氟化物，小鼠会变得懒散（主要是雌鼠）。

这篇报告刚在《神经毒理学与畸形学》杂志发表，就引发了激烈的讨论。

中国很多科学家认为，缪伦尼克斯的研究方法有缺陷，她使用的氟化物剂量远高于正常水平。

但是，在开流行病学展的一系列研究，却支持了缪伦尼克斯的发现：

接触高剂量的氟化物会降低人类的智力水平。

他们在研究中发现，氟化铝在人体内形成后，由于它与磷酸盐的结构类似，会影响大脑内多种酶的活性。

其他研究也显示，氟硅酸盐（silicofluoride）会加强大脑对铅的吸收。

虽然有很多研究都证明，氟化物有毒害作用，但不少科学家仍认为，氟化物是对付龋齿的最好武器。

公众并没有因为NRC发布的报告而产生恐慌情绪，美国环保局（EPA）也没有降低饮用水的氟含量标准（他们声称一直在研究这个问题）。

虽然饮用水中的氟化物含量保持在0.7～1.2毫克/升，远低于美国环保局规定的上限（4毫克/升），但仍有20万美国人，以及数百万印度、中东和非洲人在饮用氟化物含量高于4毫克/升的水（过多的氟可能来源于含氟岩石和水源附近的土壤）.NRC还在报告中提到，食物、饮料、牙膏等产品也是氟化物的重要来源，这使科学家不得不考虑，饮用水中1毫克/升的氟化物含量是否仍然太多。

NRC专家组没有正式提出这个问题，不过分析显示，即使只在饮用水中加入少量氟化物，仍有可能影响人体健康。

NRC委员会主席道尔（JohnDoull）说：

“这么多年来，我们对氟化物的认识几乎原地踏步。

科学界往往认为氟就是用来预防龋齿的，医生们甚至将在饮用水中加氟列为上世纪最伟大的10项成就之一。

但当我们回顾以往研究，考虑到已实行饮用水加氟措施的时间跨度，就会发现很多问题其实并没有得到解决，我们实际拥有的信息远少于应该拥有的。

我认为这就是为什么饮用水加氟实行多年后，仍然争议不断的原因。

面对未知的领域，争论永无休止。

6正确使用1、适合于在低氟地区、适氟地区以及在龋病高发地区的高危人群中进行，高氟地区人群是不适合使用。

2、对于儿童，特别是6岁以下的儿童，注意防止氟摄入过量。

3、重工业密集地区不能用。

在生产过程中，氟随“三废”播散污染环境，使该地区氟含量增高。

据统计，一座年产4～5万吨的磷肥厂，每小时要排出废气3、5万立方米，其中含氟约50公斤，大大超过安全量。

4、在使用含氟牙膏之前，必须进行相关教育，正确掌握刷牙方法，刷完牙后必须将牙缝中残留的牙膏彻底清除干净，更不能将牙膏和漱口水吞入腹中。