麻醉科三基试题_精品文档.doc

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2011年度三年主治医师及以下三基考试试题

（麻醉科）

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

（共2题，每题10分，20%）

1．ASA分级下列哪项正确

A I级病人体格健康，发育营养良好，重要器官功能正常

B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全

C I级病人重要器官功能受损，已丧失工作能力

D Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大

E Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险

2．有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确

A 在应激情况下胃排空加速

B 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

C 小儿禁食4一8小时，禁水2一3小时

D 急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术

E 饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施

3．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确

A 术前宜使用中枢性降压药控制血压

B 术前一天应停用所有抗高血压药

C 术前血压应降至正常才能手术

D 收缩压升高比舒张压升高危害小

E 麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度

4．麻醉前用药的目的不包括

A 清除病人紧张、焦虑及恐惧心情

B 预防术后感染

C 提高病人痛阑，缓解术前疼痛

D 抑制呼吸道腺体分泌功能

E 减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应

5．麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是

A 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱

C 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

D 小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大

E 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药

6．关于气管导管的选择，下列哪项不正确

A 成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管

B 小儿导管的选择可参考公式：

ID＝岁/4＋4.5

C 为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管

D 成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管

E 有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径

7．颖下领关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是

A 快诱导插管

B 慢诱导插管

C 清醒盲探插管

D 纤维支气管镜下插管

E 全麻下盲探插管

8．预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误

A 麻醉越深越好

B 置喉镜前静脉注射适量的芬太尼

C 置喉镜前静脉注射适量的利多卡因

D 充分表面麻醉

E 置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔

9．有关麻醉前准备，下列哪项错误

A 纠正严重贫血、低蛋白血症

B 纠正水电解质酸碱失衡

C 成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时

D 注意病人精神方面的准备

E 急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术

10．下面哪项不是霍纳综合征（Homer'ssyndrome）的表现

A 患侧眼裂缩小

B 患侧眼结膜充血

C 患侧瞳孔扩大

D 患侧鼻塞

E 患侧面微红及无汗

11．有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是

A 肌间沟法适用于上臂及肩部手术

B 肌间沟法尺神经阻滞起效快

C 锁骨上法气胸发生率较高

D 腋路法局麻药毒性反应发生率较高

E 腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能

12．腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误

A 阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少

B 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关

C 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快

D 麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响

E 腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐

13．有关腰麻下列叙述哪项错误

A 穿刺部位在脊髓终止以下部位

B 小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘

C 成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

D 成人穿刺位置可在L2-L3以下

E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾

14．影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是

A 局麻药容积

B 穿刺间隙

C 导管方向

D 注药方式

E 体位

15．硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是

C 判断药物是否在硬膜外腔

D 判断是否误人血管

E 判断硬膜外腔用药量

16．有关腰麻并发症下列哪项错误

A 全脊麻

B 头痛

C 马尾神经损伤

D 感染

E 尿潴留

17．下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症

A 穿刺点皮肤感染

B 凝血机制障碍

C 休克

D 严重贫血

E 脊柱结核或严重畸形

18．下列哪项不是气管内插管即时并发症

A 心血管反应

B 软组织损伤

C 误入食管

D 插入一侧支气管

E 呼吸抑制

19．有关低温在麻醉中的应用，下列哪项正确

A 低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降

B 低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术

C 复温时使体温升至3690即可停止复温

D 低温可降低麻醉药代谢，使苏醒延迟

E 低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物

20．有关控制性降压原则，下列哪项不正确

A 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要

B 降压时间以满足手术需要为准

C 降压界限为MAP不低于60－70mmHg或血压降低基础血压的30％

D 当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足

E 收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低

21．目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是

A 诱发电位

B 瞳孔

C 呼吸

D 血压、心率

E 血药浓度

22．全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是

A 舌后坠

B 喉痉挛

C 支气管痉挛

D 咽喉部分泌物积蓄

E 气管导管阻塞

23．术中颅内高压的处理下列哪项错误

A 利尿药首选甘露醇

B 速尿与甘露醇合用可起协同作用

C 过度通气，维持PaC02 20一25mmHg

D 早期使用糖皮质激素

E 应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药

24．剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对

A 反常呼吸

B 纵隔移位

C 纵隔摆动

D 通气／血流比值增加，致肺内分流

E 心排血量降低

25．眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当

A 麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管

B 辅以局部麻醉可减少全麻药用

C 保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积

D 忌用能引起眼内压增高的麻醉药物

E 防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射

二、名词解释（共6题，每题5分，30%）

1、MAC：

在一个大气压下使50%的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时肺泡气中该吸入麻醉药浓度。

2、仰卧位综合症：

孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.

3、血气分配系数：

在体温条件下，吸入麻醉药在血和气二相中达到动态平衡时浓度比值。

4、大量输血：

一次输血量达到或超过病人总血容量的1~1.5倍，或在一小时内输血量相当于病人总容量的一半，或在20分钟的输血速率超过1.5ml/kg/min.

5、氧离曲线：

表示氧分压与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线，正常为“S”型，反映不同氧分压下氧与Hb结合或分离情况。

6、分离麻醉：

应用氯胺酮后，延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制，可选择性抑制大脑联络径路和丘脑—新皮层系统，但仍能保持“清醒”状态，这种意识与感觉分离的现象叫分离麻醉，表现为木僵、遗忘、明显镇痛效应的独特麻醉状态。

三、问答题（共2题，每题10分，20%）

1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？

【缺氧原因】

⑴吸入浓度不足⑵通气量不足⑶通气/血流比例失调⑷出血⑸心功能抑制心律紊乱

【二氧化碳蓄积原因】

（1）通气量不足

Ⅰ呼吸抑制　Ⅱ呼吸道阻力增加　Ⅲ人工通气时通气量不足

（2）二氧化碳重吸入增加

Ⅰ机械死腔过大　Ⅱ紧闭麻醉中钠石灰失效　Ⅲ麻醉机活瓣失灵

2、休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？

边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）

（2）任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。

（3）保持气道通畅，充分供氧

（4）选用对心肌抑制最轻微的麻醉药

（5）原则上禁用椎管内麻醉

（6）加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。