全院消毒隔离制度34561.docx
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全院消毒隔离制度34561
医院消毒隔离制度
一、医护人员进入工作场所必须穿戴工作衣帽,必要时戴口罩和必要的防护措施,保持清洁;禁止穿工作服进入食堂、宿舍等
公共场所。
二、严格执行无菌技术操作,注射、穿刺、换药、检查等操作
前后均洗手,必要时使用快速手消毒液。
三、用于注射、穿刺、采血等有创操作的一次性医疗用品、器
具不得重复使用,必须一人一用。
四、手术室、供应室、产房、母婴同室、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室有有关消毒隔离制度和保洁监控
五、措施。
六、病房每周空气消毒一次,定期开窗通风湿式打扫,严格执行一床一套一桌一布。
病区各室清扫工具要专用,标记明确,用
后消毒。
七、换药室、治疗室应严格划分清洁区和污染区。
八、无菌容器、敷料要定期消毒,消毒液定期更换。
1、无菌物品要注明消毒日期、失效日期,有效期不得超过一周,超过一周应重新灭菌。
放置无菌物品时,须按时间顺序排放。
2、无菌操作时必须带治疗盘(车)。
肌肉注射药物准备不得提前30分钟;静脉用药现配现用,溶药时间不得提前2小时,以
防污染和失效。
3、无菌持物钳(镊)、各类消毒液容器每周高压灭菌2次。
无菌物品(棉球、棉签、纱布等)一经打开,注明开启时间,保存
时间不得超过24小时。
4、使用中的碘酒、酒精、安尔碘每周更换2次,戊二醛每1-2周更换一次,并每周监测浓度,含氯消毒液每日更换,使用安尔
碘小包装注明开启时间。
5、科室不得自行清洗器械,用后器械需保湿送供应室集中处
理。
七、各种引流瓶、引流袋、引流管、负压器、氧气导管等,应
每日更换。
八、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器管路、呼吸机管路必须每
日更换、消毒,用毕终末消毒干燥备用。
九、听诊器用75%酒精擦拭,一人一消毒。
体温计用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精内30分钟,清洗后干燥保存。
十、血压计、病历夹每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次,电话、电脑键盘、鼠标等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次,血
压计袖带每周清洗,有污染随时消毒清洗。
十一、麻醉科使用一次性气管插管,影像科使用一次性口杯,口腔科使用一次性治疗盘,检验科抽血实行一人一巾一带,采血针一人一针,不得重复使用。
十二、手术室、供应室、产房、婴儿室(母婴同室)、ICU、换药室、治疗室、口腔科、输血科等重点科室,应定期进行无菌
物、空气、物体表面、工作人员的手等细菌学监测。
十三、使用后器械由供应室统一回收清洗、消毒或灭菌。
对特殊感染(脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽等)的物品应用高浓
度含氯消毒剂浸泡后再清洗、消毒或灭菌。
十四、所有一次性用品及检查、治疗、换药、手术等产生的
垃圾均按医疗废物管理要求处置。
十五、出院病人按病种做好终末消毒。
病区消毒隔离制度
一、保持治疗室、换药室整洁,严格区分清洁区和污染区,标识清楚。
医务人员衣帽整齐,进行无菌操作时戴口罩,检查、治
疗操作前后洗手。
二、感染病人和非感染病人分开,同类感染病人相对集中,特
殊感染病人单独处置。
三、住院病人在住院期间发生急性传染病后应及时隔离,上报
病情,严格执行隔离措施。
四、特殊感染(脘毒、破伤风、气性坏疽、炭疽、突发不明原因的病原体、多重耐药菌感染等)患者,按照“特殊感染医院感
染管理制度”执行。
五、积极宣传卫生科普知识和消毒隔离知识,做好卫生宣教工
作,定期洗澡、理发、剪指甲,保持个人卫生。
六、病房定期通风换气,空气消毒每周一次。
床单位湿式打扫,一床一巾一换。
每日消毒液擦拭桌、柜、门窗、地面一次,一桌
一布用后消毒。
七、病人洗漱用具、餐具专用,出院后进行终末消毒。
八、各室保洁用具专用,标志明显,用后消毒。
九、病人被服有污染时随时更换,污染被服定点放置,不得在病室、走廊清点被服。
治疗室消毒隔离制度
一、保持治疗室的清洁、整齐,除工作人员外,其他人员不得随意逗留;工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,严格洗手。
二、室内布局合理,清洁区、污染区划分明确,标识清楚。
无菌
物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。
三、无菌容器每周更换消毒2次,注射器执行一人一针一管,止
血带一人一用一消毒。
四、注射治疗时应铺无菌盘,抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间,超过2小时不得使用;启封的各种溶媒超过
24小时不得使用,最还采用小包装。
五、治疗车上物品排放有序,上层为清洁区,下层为污染区;进
入病区的治疗车,应配有快速手消毒剂。
六、弯盘、止血带、湿化瓶、螺纹管等用后以500mg/L含氯消毒
液浸泡消毒,浸泡物全部置于液面下,干燥保存备用。
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、墙面、窗台、地
面2次,紫外线消毒2次,每2周擦拭紫外线灯管一次。
八、各种污物、医疗垃圾按医疗废物处置原则分类放置。
九、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测,每半年监测紫
外线强度一次。
换药室消毒隔离制度
一、保持换药室整洁,严格清洁区和污染区,标识明确。
进入换
药室的工作人员必须穿工作服、帽、戴口罩。
二、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌。
三、无菌容器每周更换灭菌2次,消毒液定期更换,无菌物品和
清洁物品分开放置。
四、每次换药前后必须洗手,换药时按无菌操作进行,如需添加
敷料时,洗手后方可接触换药车。
五、先换清洁伤口,后换污染伤口;隔离伤口在床边进行,用过物品不得带回换药室;手术者术前不得给感染及隔离伤口换药。
敷料用后放入感染性医疗废物。
六、用后器械需保湿应供应室统一回收,集中处理。
七、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面、换药床,污染后随时擦拭,紫外线消毒2次,每2周擦拭紫外线灯管一次。
每周大搞卫生一次。
八、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测,每半年监测紫
外线强度一次。
耳鼻喉科消毒隔离制度
一、保持室内整洁,严格清洁区和污染区,标识明确。
工作人员衣帽整洁,操作时戴口罩,检查每一位患者前后应洗手。
二、不能用高压灭菌的器械,可用2%戊二醛浸泡消毒10小时后
备用。
三、压舌板、鼻镜、腔状镊均应高压蒸汽灭菌。
四、耳镜、鼻导管、雾化吸入管道、喷喉管等器械一人一用一消
毒。
五、脓性敷料、绿脓杆菌污染的敷料应双层医疗废物袋包装。
六、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面、桌面等,
治疗室紫外线照射每日2次。
七、定期对空气、物表、工作人员的手进行监测,每半年监测紫
外线强度一次。
眼科消毒隔离制度
一、持室内整洁,严格清洁区和污染区,标识明确。
工作人员衣
帽整洁,操作时戴口罩,检查每一位患者前后应洗手。
二、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面、地面、桌面等,
治疗室紫外线照射每日2次。
三、泪道探针、点眼棒等眼科专用器械均应高压蒸汽灭菌。
四、眼科精密仪器灭菌以2%戊二醛浸泡,使用前用蒸馏水冲洗。
五、遮眼板、眼压计每次用后以75%酒精擦拭消毒,受水器用后
以500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟清洗备用。
六、裂隙灯额架及颌架垫消毒纸一人一用一更换或消毒。
七、定期进行空气监测,紫外线灯管每2周擦拭一次。
麻醉科消毒隔离制度
一、使用一次性气管导管、口垫、口咽通气管等。
二、喉镜用后清理、清洗干净,消毒30分钟后冲洗保存
备用。
三、氧气湿化瓶一人一用一消毒,干燥保存备用。
四、血压带袖带每周清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒。
五、严格执行无菌技术操作,各种穿刺包一人一用。
六、特殊感染或传染性疾病患者最好使用一次性用品。
七、定期对物表、工作人员的手进行监测。
针灸科消毒隔离制度
一、保持室内整洁安静。
二、工作人员必须衣帽整齐,针灸前后用流动水洗手。
三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。
四、严格做到一人一针,一穴一针,皮肤用75%酒精棉球消毒,用过的针按损伤性医疗废物处置。
五、拔火罐一人一用一消毒。
六、枕套、床单等每周更换1-2次,传染病患者使用后及时更换,并进行消毒处理。
七、紫外线照射消毒每日2次,紫外线灯管强度每半年监测一次。
皮肤科消毒隔离制度
一、工作人员衣帽整齐,治疗时戴口罩,检查前后洗手。
二、诊室开窗通风、紫外线消毒2次/日,每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面。
三、检查传染性疾病时戴一次性手套,接触此类患者的被服浸泡后送洗衣房。
四、用后器械高压灭菌,各类敷料按医疗废物处置。
五、2%戊二醛1-2周更换一次,每周监测浓度。
病理科消毒隔离制度
一、工作室分清洁区、污染区。
标本、申请单等污染物品放
污染区。
室内清洁,通风良好。
二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、门窗、地面、操
作台。
三、制片用过的吸管、试管、器械等放入500mg/L含氯消毒
四、液中浸泡30分钟后在清洗晾干备用。
五、冰冻切片机台及器械污染后,用1000mg/L含氯消毒液擦拭,制片后的腹水标本,加等量的500mg/L含氯消毒液浸泡2
小时。
六、制片后剩余的标本(已经过甲醛固定)定期送医疗废物
暂存点。