河北省质量效益型先进企业申报表.docx

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河北省质量效益型先进企业申报表

河北省质量效益型先进企业

申报表

企业名称（公章）

推荐单位

填表日期：

年月日

河北省质量奖评审委员会办公室制

填报说明

1、申报表所填数据必须真实、准确、完整；内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标系指申报当年前三年的指标。

2、企业经济类型按照GB/T12402-2000填写。

企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。

3、经济效益指标、质量指标均按国家有关规定填写。

施工企业在“主要产品”项填写施工种类，“销售收入”以现行统计制度中的年工程结算收入代替。

4、附件：

（1）企业简介、企业走质量效益型发展道路的经验总结；

（2）近三年来获得市级以上质量方面荣誉证书的复印件；

（3）有关证实性材料：

●营业执照、组织机构代码证复印件。

●税务部门出具的近三年纳税证明原件（至少一份）。

●统计部门出具的近三年销售收入等经济效益指标证明原件（至少一份）。

●会计师事务所出具的企业近三年“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表复印件（验原件）。

●环保部门出具的排污达标证明复印件（验原件），以及近3年无环境事故的证明复印件（验原件）。

●安监部门出具并盖章的近3年无安全事故的证明复印件（验原件）。

●企业获得管理体系认证证书复印件。

●列入工业产品生产许可证、强制性产品认证目录的产品获许可证和强制性认证证书复印件（验原件）。

●企业产品采用国际标准的，提供采标证书复印件。

●企业获得计量保证能力合格确认证书复印件。

●近三年省级以上（含省级）质检机构出具的主导产品（至少两种）监督检验（或质监部门委托的）报告复印件（验原件）。

●企业产品有出口的，需提供海关出具的出口数量及金额的证明复印件（或外汇管理部门的结汇单据复印件）。

●获各级科技进步奖证明复印件。

●申报企业认为需要提供的其它证实性材料。

5、申报材料一律使统一的申报表，幅面A4（210mm×297mm）,双面打印；材料内容采用四号仿宋字体；申报材料须装订成册（一式一份）。

不得使用塑料活页夹、硬质封面（底），沿长边装订。

在材料侧脊打印企业名称。

6、为便于联系，请各单位在基本情况表中准确填写申报工作联系部门、联系人等信息。

企业基本情况

企业名称

通讯地址

邮编

企业成立日期

工商注册号

组织机构代码

企业经济类型

所属行业

企业规模

法定代表人

最高管理者姓名

质量管理机构名称

负责人

联系电话

申报工作联系部门

联系人

联系电话

人员情况

职工总数

管理人员

技术人员

高级

质量管理

人员

高级

中级

中级

主要产品

体系认证情况

质量管理体系

□建立并实施质量管理体系，但未经认证。

□已经认证。

认证时间：

年月日

环境管理体系

□建立并实施环境管理体系，但未经认证。

□已经认证。

认证时间：

年月日

职业健康安全管理体系

□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。

□已经认证。

认证时间：

年月日

注：

体系认证情况在选定项前“□”内划“√”；在表中申报工作联系部门一栏中填写负责本次申报工作的联系部门、联系人信息。

企业经济效益、质量、安全等指标

年度

项目

2009年

2010年

2011年

在省内同

行业名次

经

济

效

益

指

标

工业增加值（万元）

销售收入（万元）

实现利税（万元）

其中：

利润（万元）

人均利税（万元）

人均创汇（万美元）

全员劳动生产率（万元/人）

质

量

指

标

工业企业

质量等级品率（%）

优等品产值率（%）

质量损失率（%）

新产品产值率（%）

工业产品销售率（%）

施工

企业

竣工工程合格率（%）

安全指标

用户满意度评价结果

注：

安全指标按行业要求项目填写，并提供行业指标要求。

主要产品质量水平

产品名称

规格型号

主要技术指标

本企业水平

省内同行业先进水平

国内同行业先进水平

近三年产品质量情况

产品质量等级

2009年

2010年

2011年

优等品率

一等品率

合格品率

近三年产品质量监督抽查情况

时间

产品名称

抽查部门

抽查结论

近三年产品质量商检情况

时间

产品名称

商检部门

商检结论

注：

“产品质量等级品率”按国家质检总局2005年新修订的质量指标定义填写，无工业产品的可不填写。

主要产品市场情况

主要产品

市场占有份额

年度

全国

本省

全国

本省

全国

本省

2009年

2010年

2011年

近三年获奖情况

获奖名称

获奖时间

颁奖部门

获奖说明

企业质量管理体系运行及推行全面质量管理情况：

企业技术进步和新产品开发情况：

售后服务情况：

推

荐

单

位

意见

负责人：

负责人：

盖章（单位）年月日盖章（单位）年月日

省行业机构意见

负责人：

盖章（单位）年月日

省质量奖评审委员会意见

负责人：

盖章（单位）年月日

注：

施工企业需由市行业主管部门、质量技术监督局共同推荐并分别盖章。