临床常规化验的正常值及其意义.docx
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临床常规化验的正常值及其意义
血气分析的正常值及其意义
工程
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PaO2
10.6～13.3KPa〔80～100mmHg）
＜10.6KPa〔80mmHg）；缺氧
判断肌体是否缺氧及程度
＜60mmHg〔8KPa）：
呼吸衰竭
＜40mmHg：
重度缺氧
＜20mmHg：
生命难以维持
动脉血二氧化碳分压
PaCO2
4.67～6.0KPa〔35～45mmHg）
1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：
PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：
Ⅰ型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：
Ⅱ型呼吸衰竭
2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调
PaCO2＞6.67KPa〔50mmHg）：
呼吸性酸中毒
PaCO2＜4.67KPa〔35mmHg）：
呼吸性碱中毒
3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：
PaCO2↓，可减至10mmHg
代谢性碱中毒：
PaCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量〔VCo2）不变
PaCO2↑肺泡通气缺乏
PaCO2↓肺泡通气过度
动脉血氧饱和度
SaO2
95℅～98℅
医.学全在.线,提供.med126.
血液酸碱度
pH
7.35～7.45
＜7.35:
失代谢酸中毒〔酸血症）
＞7.45：
失代谢碱中毒〔碱血症）
碳酸氢根
〔HCO3－）
实际碳酸氢根
AB
22～27mmol∕L
呼吸性酸中毒：
HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：
HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：
HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：
HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
标准碳酸氢根
SB
是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa
SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。
AB＝SB
全血缓冲碱
BB
是血液〔全血或血浆）中一切具有缓冲作用的碱〔负离子）的总和
45～55mmol∕L
代谢性酸中毒：
BB↓,
代谢性碱中毒：
BB↑
二氧化碳结合力
CO2CP
22～31mmol∕L
临床意义与SB一样
剩余碱
BE
±2.3mmol∕L
临床意义与SB一样
BE为正值时，缓冲碱〔BB）↑
BE为负值时，缓冲碱〔BB）↓
肝功能各项与正常值本知识
工程参考范围
ALT〔谷丙转氨酶〕0～40
AST〔谷草转氨酶〕0～40
AST/ALT〔谷草/谷丙〕0.80～1.50
GGT〔谷氨酰转移酶〕7～32
ALP〔碱性磷酸酶〕53～128
TBILI（总胆红素〕5.1～19.0
DBILI（直接胆红素〕0.0～5.1
IBILI〔间接胆红素〕5.0～12.0
TP〔总蛋白〕60～80
ALB〔白蛋白〕40～55
GLB（球蛋白〕20～30.0
〕〔1.5～2.5〕：
1
GLU〔葡萄糖〕3.89～6.11
BUN（尿素氮〕1.7～8.3
CRE（肌酐〕53～108
UA（尿酸〕202～416
LDH-L（乳酸脱氢酶〕109～245
CK（肌酸激酶〕24.0～195.0
CHOL（总胆固醇〕3.35～6.45
TRIG（甘油三酯〕0.48～1.71
血红蛋白〔Hb〕：
男性120～160g/L女性110～150g/L新生儿170～200g/L
红细胞〔RBC〕：
男性〔4.0～5.5〕×10＊12/L
女性〔3.5～5.0〕×10＊12/L
新生儿〔6.0～7.0〕×10＊12/L
白细胞〔WBC）：
成人〔4.0～10.0〕×10＊9/L
新生儿〔15.0～20.0〕×10＊9/L
6个月至2岁〔11.0～12.0〕×10＊9/L
血小板：
〔100～300〕×10＊9/L
网织红细胞计数:
0.5%-1.5%
白细胞分类计数
百分率
中性杆状核粒细胞0.01～0.05〔1％～5％〕
中性分叶核粒细胞0.50～0.70〔50％～70％〕
嗜酸性粒细胞0.005～0.05〔0.5％～5％〕
嗜碱性粒细胞0～0.001〔0％～1％〕
淋巴细胞0.20～0.40〔20％～40％〕
单核细胞0.03～0.08〔3％～8％〕
绝对值
中性杆状核粒细胞〔0.04～0.5〕×10＊9/L
中性分叶核粒细胞〔2.0～7.0〕×10＊9/L
嗜酸性粒细胞〔0.02～0.5〕×10＊9/L
嗜碱性粒细胞〔0～0.1〕×10＊9/L
淋巴细胞〔0.8～4.0〕×10＊9/L
单核细胞〔0.12～0.8〕×10＊9/L
血细胞比容〔Hct〕：
微量法男性：
0.467±0.039L/L
女性：
0.421±0.054L/L
温氏法男性：
0.40～0.50L/L〔40～50容积％〕，平均0.45L/L
女性：
0.37～0.48L/L〔37～48容积％〕，平均0.40L/L
平均红细胞体积〔MCV〕：
手工法82～92fl
血细胞分析仪法80～100fl
平均红细胞血红蛋白〔MCH〕：
手工法27～31pg
血细胞分析仪法27～34pg
平均红细胞血红蛋白浓度〔MCHC〕：
320～360g/L〔32％～36％〕
红细胞体积分布宽度〔RDW〕：
RDW－CV11.5％～14.5％
血浆游离血红蛋白10～50mg／L
高血糖标准：
空腹血糖≥7.0mmol/L；餐后血糖≥11.1mmol/L
正常空腹血糖为3.9-6.0mmol/l，餐后两小时不超过7.8mmol/l，
低血糖：
≤2.8
嗜碱性点彩红细胞计数0～0.0001或〔0.01%）
增高：
见于铅、汞、银、铋等金属中毒及苯胺、硝基苯等中毒时，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性肿瘤等
化验名称：
杆状核中性粒细胞
英文名：
stabformneutrophil
别名：
BN,嗜中性杆状粒细胞
正常值：
血细胞自动计数仪：
（0.04～0.5）×109/L（40～500/mm3）。
化验结果意义：
（1）中性粒细胞增多:
①急性感染：
A.局部感染：
痈疽、疖肿等。
B.全身感染：
肺炎、败血症、化脓性扁桃体炎、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、风湿热、急性阑尾炎、白喉、急性胆囊炎等。
②中毒：
A.药物性：
铅、汞、安眠药、洋地黄类、安替比林、砷等；虫毒、异种蛋白吸收。
B.代谢性：
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、痛风、妊娠中毒症等。
③血液病：
急性大出血、急性溶血、急慢性粒细胞白血病、霍奇金病、真性红细胞增多症等。
④组织坏死：
心肌梗死、坏疽、新生物坏死、烧伤等。
⑤其他：
脑出血、脑肿瘤、手术后、库欣综合征、黏液性水肿、恶性肿瘤、恶病质等。
（2）中性粒细胞减少：
①重症感染：
重症败血症、粟粒性结核等。
②特殊感染：
伤寒、副伤寒、病毒感染性疾病、立克次体感染、原虫病（疟原虫、黑热病、原虫感染）等。
③血液病：
再生障碍性贫血、恶性贫血、白细胞减少性白血病、急慢性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
④药物：
有机溶酶、抗肿瘤药物、抗甲状腺药物、抗痉挛药物、磺胺类药物、酚噻嗪类、氯霉素、合霉素等。
⑤放射线照射：
放射病等。
⑥胶原性疾病：
系统性红斑狼疮等。
⑦脾脏疾病：
斑替（Banti）综合征、肝硬化、费耳替（Felty）综合征等。
⑧先天性疾病：
周期性中性细胞减少症、先天性中性粒细胞减少症、家族性良性嗜酸性细胞减少症等。
⑨其他：
恶病质、血液透析等。
1.嗜酸性粒细胞增多〔eosinophilia〕：
〔1〕.过敏性疾病：
支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上
〔2〕.寄生虫病：
血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。
某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，倒置白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反响
〔3〕.皮肤病：
如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高
〔4〕.血液病：
如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多
〔5〕.某些恶性肿瘤：
某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高
〔6〕.某些传染病：
急性传染病时，嗜酸性粒细胞大多减少，但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多
〔7〕.其他：
风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多
2.嗜酸性粒细胞减少〔eosinopenia〕：
常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后，其临床意义甚小。
嗜碱性粒细胞增高：
嗜碱性粒细胞白血病〔罕见〕、慢性粒细胞性白血病常伴有嗜碱性粒细胞增高，骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞增高。
嗜碱性点彩红细胞计数0～0.0001或〔0.01%）
增高：
见于铅、汞、银、铋等金属中毒及苯胺、硝基苯等中毒时，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、恶性肿瘤等
淋巴细胞
增多：
见于病毒感染、结核病、百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞白血病、淋巴肉瘤。
减低：
见于细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期、放射病、应用肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞球蛋白治疗、淋巴细胞减少症、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症等等。
单核细胞
正常范围：
0.03～0.08〔3％～8％〕。
临床意义：
增多：
见于某些细菌感染〔如伤寒、结核、疟疾、亚急性细菌性心内膜炎〕、单核细胞白血病。
淋巴瘤、骨髓增生异常综合征及急性传染病恢复期等。
减少：
无重要临床意义。
血浆游离血红蛋白
正常范围
10～50mg／L
血浆游离血红蛋白增多，见于血管内溶血、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血。
1、红细胞计数（RBC）
[正常参考值]
男：
4.0～5.3×10的12次方/L（400万-550万个/mm3）。
女：
3.5～5.0×10的12次方/L（350万-500万个/mm3）。
儿童：
4.0～5.3×10的12次方/L（400万-530万个/mm3）。
[临床意义]
红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定（Hb）
[正常参考值]
男：
120～160g/L（12-16g/dL）。
女：
110～150g/L（11-15g/dL）。
儿童：
120～140g/L（12-14g/dL）。
[临床意义]
血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数（WBC）
[正常参考值]
成人：
4～10×10的9次方/L（4000-10000/mm3）。
新生儿：
15～20×10的9次方/L（15000-20000/mm3）。
[临床意义]
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。
另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
1、血小板计数（PLT）
[正常参考值]
100～300×10的9次方/L（10万-30万个/mm3）。
[临床意义]
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
2、出血时间测定（BT）
[正常参考值]
纸片法：
1～5min。
[临床意义]
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定（CT）
[正常参考值]
活化法：
1.14～2.05min；试管法：
4～12min。
[临床意义]
延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
尿常规正常范围：
pH5～7；
比重〔SG〕1.015～1.025；
蛋白质〔PRO〕阴性；
葡萄糖〔GLU〕阴性；
酮体〔KET〕阴性；
胆红素〔BIL〕阴性；
亚硝酸盐〔NIT〕阴性；
白细胞〔LEU〕阴性；
红细胞〔RBC〕阴性；
维生素C20～100mg／L。
临床意义：
1．pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。
减低：
见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
增高：
见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒。
2．比重参见尿液一般性状检验。
3．蛋白质阳性：
见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物〔如奎宁〕、磷酸盐、消毒剂。
尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，那么可出现假阴性。
4．葡萄糖阳性：
见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。
摄入强氧化剂药物可出现假阳性。
服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。
5．酮体阳性：
见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。
6．胆红素阳性：
见于肝细胞性或阻塞性黄疽。
摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。
摄入维生素C超过500mg／L、亚硝酸盐、大量氯丙嗪，可出现假阴性。
7．尿胆原阳性：
见于溶血性或肝细胞性黄疸。
阻塞性黄疸时为阴性。
摄入磺胺类药、维生素K、酚噻嗪等可出现假阳性。
摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。
（1）尿色：
尿中含有尿黄素，故呈黄色。
尿色素每日的排泄量大体恒定，因此尿色的深浅随尿量而改变。
常见的尿色异常有：
①食物和药物因素（核黄素、利福平、痢特灵、大黄等）可使尿呈黄色。
②血尿，可呈淡棕红色或红色。
③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色。
④胆色素尿，呈深黄色。
⑤乳糜尿，呈乳白色。
（2）透明度：
正常新鲜尿液多数是清晰透明的，排出后不久变为混浊。
（3）酸碱度：
正常尿为弱酸性，也可以是中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食物种类、服用的药物及疾病类型。
（4）细胞：
在临床上有重要意义的尿中细胞为红细胞、白细胞及上皮细胞。
①红细胞：
正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后镜检每高倍视野不大于3个。
②白细胞：
正常人尿中有少数白细胞存在，离心后镜检每高倍视野不大于5个。
③上皮细胞：
正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。
（5）管型：
正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。
（6）蛋白质：
一般认为，正常人每日排出蛋白质量为40～80毫克，最多100～150毫克，常规定性检测为阴性。
（7）比重：
尿液比重约在1.010～1.025之间。
在机体缺水状态下，尿量减少，尿比重增高;反之，尿量增多，尿比重减低。
尿比重主要反映肾脏的浓缩功能。
（8）尿糖定性：
正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1～0.3克，最多不超过0.9克，尿糖定性为阴性。
急性尿路感染的尿液可混浊，有腐败气味。
尿蛋白常无或少量，多为微量至一个加号（+），如果尿蛋白定量大于200毫克/24小时，那么不符合急性尿路感染的诊断。
尿沉渣中红细胞稍增多（镜检2～10个/高倍视野），仅小局部病人血尿明显，极少数病人可有肉眼血尿。
尿白细胞常显著增加。
临床医生如初步诊断尿路感染，白细胞尿（脓尿）往往是其诊断依据。
慢性肾盂肾炎尿中可有微量蛋白，但24小时尿蛋白定量一般不会超过2克。
尿白细胞常不多，甚至可以无白细胞尿（脓尿），偶可出现白细胞管型。
但当其急性发作时，那么如急性尿路感染一样，会出现脓尿，尿中甚至出现许多白细胞，并可有少量红细胞。
尿常规是体检三大常规检查工程之一，它对泌尿道感染、结石、胆道阻塞、急慢性肾炎、糖尿病、肾病变病症群等疾病有预报性作用，所以安康人也要做这项
动脉血气分析参考值：
pH：
7.40〔7.35--7.45〕
。
二氧化碳分压〔PCO2）:
0.47--6.00kPa（35--45mmHg）.
氧分压〔PO2〕：
10.66--13.33kPa（80--100mmHg）。
实际碳酸氢盐〔AB〕：
22--27mmol/L〔22--27mEq/L〕。
碱剩余〔BE〕：
-3--+3mmol/L〔-3--+3mEq/L〕。
标准碳酸氢盐〔SB〕：
22--27mmol/L〔22--27mEq/L〕。
氧饱和度〔SO2〕：
95%或更高。
乙肝检查指的是哪六项
HBsAg外表抗原抗-HBsHBsAb外表抗体HBeAgE抗原抗-HBeHBeAbE抗体抗-HBcHBcAg核心抗体
总胆红素定量TBiL1.7-17.1μmol/L
直接胆红素DBiL0-6μmol/L
谷丙转氨酶ALT5-40u/L（赖氏法Reitman:
5-30u/L）
谷草转氨酶AST5-40u/L
γ-谷氨酰转肽酶γ-GT（GMT）5-54u/L（简易重氮试剂法:
0-40u/L）（对硝基苯胺改进法:
6-47u/L）
乳酸脱氢酶LDH109-300u/L（速率法）
碱性磷酸酶AKP（ALP）35-125u/L（速率法）（金-阿氏法3-13u/L）
生化全套的工程:
球蛋白,
血清胆碱脂酶,
总胆红素,
间接胆红素,
总蛋白,
白蛋白,
白球比,
丙氨酸转氨酶,
谷草转氨酶,
碱性转氨酶,
r谷氨酸转氨酶,
肌酸激酶,
a羟丁酸脱氢酶,
总胆固醇,
甘油三酯,男性0.45-1.81mmol/L；女性为0.23-1.22mmol/L
尿素氮,
肌酐,
尿酸,
葡萄糖,
直接胆红素,
前白蛋白,
C-反响蛋白
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