大方脉.docx

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大方脉

大方脉

一、感冒

1）风寒束表：

辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤、荆防败毒散

2）风热犯表：

辛凉解表、宣肺清热－银翘散、葱豉桔梗汤

3）暑湿伤表：

清暑祛湿解表－新加香薷饮、藿香正气散

4）气虚感冒：

益气解表－参苏饮（阳虚再造散）

5）阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤

6）寒包火（表寒里热）：

解表清里－双解汤

二、咳嗽

1）风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散

2）风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮

3）风燥伤肺：

疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（温燥）或杏苏散（凉燥）

4）痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤平胃散合三子养亲汤

5）痰热郁肺：

清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤

6）肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散

7）肺阴亏虚：

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

三、哮证

1.发作期

1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤、小青龙汤

 2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤、越婢加半夏汤

3）寒包热哮：

解表散寒、清化痰热－小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤

4）风痰哮证：

祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤

5）虚哮证：

补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤（久病阴盛阳虚苏子降气汤）

2.缓解期

1）肺虚证：

补肺固卫－玉屏风散

2）肺脾气虚：

健脾益气，补土生金－六君子汤

  3）肺肾两虚：

补肺益肾－生脉地黄汤、金水六君煎

四、喘证

1．实喘

  1）风寒壅肺：

宣肺散寒－麻黄汤、华盖散

  2）表寒里热：

解表清理，化痰平喘－麻杏石甘汤

  3）痰热郁肺：

清化痰热、宣肺平喘－桑白皮汤

  4）痰浊阻肺：

化痰降气、宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤

5）肺气郁痹：

开郁降肺、宣肺平喘－五磨饮子

2．虚喘

 1）肺气虚耗：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤

2）肾虚不纳：

补肾纳气

    肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散

   肾阴虚－七味都气丸合生脉散

3）正虚喘脱：

扶阳固脱、镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉

五、肺痈

1）初期：

疏风散热、清肺化痰－银翘散

2）成痈期：

清肺解毒、化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散、犀角丸

3）溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤、桔梗杏仁煎

4）恢复期：

益气养阴清热－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

六、肺痨

1）肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸

2）虚火灼肺：

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散

3）气阴耗伤：

益气养阴－保真汤、参苓白术散

4）阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸

七、肺胀

1）痰浊壅肺：

涤痰泻肺平喘－苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤

2）痰热郁肺：

清肺化痰、降逆平喘－越婢加半夏汤、桑白皮汤

3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤

4）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散

5）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤

八、心悸

1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－平补镇心丹、安神定志丸

2）心血不足：

补血养心、益气安神－归脾汤

3）心阳不振：

温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

4）水饮凌心：

振奋心阳、化气利水－苓桂术甘汤

5）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸

6）瘀阻心脉：

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

九、胸痹

1）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤

2）气滞心胸：

疏调气机、和血舒脉－柴胡疏肝散

3）痰浊闭阻：

通阳泻浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤（痰热小陷胸合失笑散或黄连温胆汤）

4）寒凝心脉：

辛温通阳、开痹散寒－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散（重症乌头赤石脂丸、含化苏合香丸或麝香保心丸）

5）气阴两虚：

益气养阴、活血通络－生脉散合人参养营汤

6）心肾阴虚：

滋阴益肾、养心安神－天王补心丹合加减复脉汤（黄连阿胶汤）

7）心肾阳虚：

温补阳气、振奋心阳－参附汤合桂枝甘草汤

十、不寐

1．实证

  1）肝火扰心：

清肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤

  2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－黄连温胆汤（痰火扰心朱砂安神丸）

2．虚证

1）心脾两虚：

补益心脾、养心安神－归脾汤合酸枣仁汤

2）心肾不交证：

滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸

3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤

十一、癫狂

1.癫证

1）痰气郁结：

理气解郁、化痰开窍－逍遥散、顺气导痰汤（控涎丹）

2）心脾两虚：

健脾养心、益气安神－养心汤送服越鞠丸

2.狂证

1）痰火扰神：

清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮

2）火盛伤阴：

滋阴潜阳、交通心肾－黄连阿胶汤合琥珀养心丹、二阴煎

3）痰热淤结：

豁痰化瘀，调畅气血－癫狂梦醒汤

十二、痫证

1）风痰闭阻：

涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸

2）痰火扰神：

清汗泻火、化痰开窍－当归龙荟丸合涤痰汤、龙胆泻肝汤

3）淤阻脑络：

活血化瘀、熄风通络－通窍活血汤

4）心脾两虚：

补益气血、健脾宁心－六君子汤合天王补心丹

5）心肾亏虚：

补益心肾、潜阳安神－左归丸、天王补心丹

十三、痴呆

1）髓海不足：

补肾益髓，填精养神－七福饮

2）脾肾两虚：

补肾健脾，益气生精－还少丹

3）痰浊蒙窍：

豁痰开窍，健脾化浊－涤痰汤

4）淤血内阻：

活血化瘀，开窍醒脑－通窍活血汤

十四、厥证

1．气厥

  1）实证：

顺气开郁－通关散、五磨饮子  

2）虚证：

补气回阳－生脉饮、参附汤、四味回阳饮

2．血厥

  1）实证：

活血顺气－通瘀煎

  2）虚证：

补养气血－独参汤、继服人参养营汤

3．食厥  和中消导－神术散合保和丸

4．痰厥：

行气豁痰－导痰汤

十五、胃痛

1）寒邪客胃：

温胃散寒、理气止痛－良附丸（腹痛正气天香散）

2）饮食停滞：

消食导滞、和胃止痛－保和丸（腹痛枳实导滞丸）；枳实导滞丸、小承气、大承气汤

3）肝气犯胃：

疏肝理气、和胃止痛－柴胡疏肝散（腹痛同）

4）湿热中阻：

清化湿热，理气和胃－清中汤（腹痛大承气汤）5）瘀血停滞：

活血化瘀、和胃理气－失笑散合丹参饮（腹痛少腹逐淤汤）

6）胃阴亏虚：

滋养胃阴、和中止痛－一贯煎合芍药甘草汤、益胃汤

7）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤（腹痛小建中汤）；附子理中、香砂六君子汤

8）肝胃郁热：

疏肝理气、泄热和胃－丹栀逍遥散、化肝煎

十六、痞满

1）食滞内停：

消食和胃、行气消痞－保和丸；枳实导滞丸、枳实消痞丸

2）痰饮内阻：

除湿化痰、理气和中－二陈汤；半夏厚朴汤

3）湿热阻胃：

清热化湿、和胃消痞－泻心汤合连朴饮

4）肝胃不和：

疏肝解郁、和胃消痞－越鞠丸合枳术丸；五磨饮子

5）脾胃虚弱：

补气健脾、升清降浊－补中益气汤；理中丸、香砂六君子

6）胃阴不足：

养阴益胃、调中消痞－益胃汤

十七、呕吐

1）外邪犯胃：

疏邪解表、芳香化浊－藿香正气散

2）饮食停滞：

消食化滞、和胃降逆－保和丸

3）痰饮内阻：

温化痰饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤

4）肝气犯胃：

疏肝和胃、降逆止呕－四七汤合左金丸

5）脾胃气虚：

健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤  

6）脾胃虚寒：

温中健脾、和胃降逆－理中汤

7）胃阴不足：

滋养胃阴、降逆止呕－麦门冬汤

十八、噎膈

1）痰气交阻：

开郁、化痰、润燥－启膈散

2）津亏热结：

滋养津液、泻热散结－沙参麦冬汤

3）瘀血内阻：

破结行瘀、滋阴养血－通幽汤

4）气虚阳微：

温补脾肾、益气回阳－补气运脾汤或右归丸

十九、呃逆

1）胃中寒冷：

温中散寒、降逆止呃－丁香散

2）胃火上逆：

清热和胃、降逆止呃－竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂；小承气、凉膈散

3）气机郁滞：

顺气解郁、降逆止呃－五磨饮子加丁香、柿蒂

4）脾胃阳虚：

温补脾胃、和中降逆－理中汤加吴茱萸、丁香；附子理中丸、香砂六君子汤

5）胃阴不足：

益气养阴、和胃止呃－益胃汤加枇杷叶、柿蒂

二十、腹痛

1）寒邪内阻：

温里散寒、理气止痛－良附丸合正气天香散（胃痛香苏散）；通脉四逆汤、暖肝煎、乌头汤、附子粳米汤

2）湿热壅滞：

泄热通腑、行气导滞－大承气汤（胃痛清中汤）

3）饮食积滞：

消食导滞、理气止痛－枳实导滞丸（胃痛保和丸）

4）肝郁气滞：

疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散（胃痛同）

5）瘀血内停：

活血化瘀、和络止痛－少腹逐瘀汤（胃痛失笑散合丹参饮）

6）中虚脏寒：

温中补虚、缓急止痛－小建中汤（胃痛黄芪建中汤）

二十一、泄泻

1）感受寒湿：

芳香化湿、解表散寒－藿香正气散

2）湿热内盛：

清热利湿－葛根黄芩黄连汤；平胃散

3）食滞胃肠：

消食导滞－保和丸；枳实导滞丸

4）肝气乘脾：

抑肝扶脾－痛泻要方

5）脾胃虚弱：

益气健脾化湿－参苓白术散；补中益气汤

6）肾阳虚衰：

温肾健脾、固涩止泻－四神丸

二十二、痢疾

1）湿热痢：

清热解毒、清肠化湿、调气行血－芍药汤、香连丸

2）疫毒痢：

清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤

3）寒湿痢：

温中化湿、调和气血－不换金正气散

4）阴虚痢：

凉血滋阴清肠－黄连阿胶汤合驻车丸

5）虚寒痢：

温补脾肾、收涩固脱－桃花汤或合真人养脏汤

6）休息痢：

温中清肠、调气化滞－连理汤；鸦胆子仁

二十三、便秘

1）热秘：

泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸；增液承气汤、更衣丸、青麟丸、大承气汤

2）气秘：

顺气导滞通便－六磨汤

3）冷秘：

温里散寒、通便止痛－温脾汤合半硫丸；三物备急丸

  4）虚秘：

  气虚：

益气润肠－黄芪汤、补中益气汤

  血虚：

养血润燥－润肠丸；五仁丸

阴虚：

滋阴通便－增液汤

阳虚：

温阳通便－济川煎

二十四、胁痛

1）肝气郁结：

疏肝理气－柴胡疏肝散

2）肝胆湿热：

清热利湿－龙胆泻肝汤（兼沙石用硝石矾石散）

3）瘀血停着：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤或复元活血汤

4）肝阴不足：

养阴柔肝－一贯煎

二十五、黄疸

1、阳黄（兼表用麻黄连翘赤小豆汤）

1）热重于湿：

清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤

2）湿重于热：

利湿化浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹

3）胆腑郁热：

疏肝泻热、利胆退黄－大柴胡汤

4）疫毒炽盛：

清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散

阴黄

5）寒湿阻遏：

健脾化湿、健脾和胃－茵陈术附汤

6）脾虚血亏：

健脾温中、补养气血－黄芪建中汤

二十六、积聚

聚证

1）肝气郁滞：

疏肝解郁、行气消聚－逍遥散、木香顺气散

2）食滞痰阻：

理气化痰、导滞通便－六磨汤

积证

3）气滞血阻：

理气活血、通络消积－柴胡疏肝散合金铃子散

4）瘀血内结：

祛瘀软坚、兼调脾胃－膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤

5）正虚瘀结：

补益气血、化瘀消积－八珍汤合化积丸

二十七、鼓胀

1）气滞湿阻：

疏理肝气、除湿散满－柴胡疏肝散合胃苓汤

2）水湿困脾：

温中健脾、行气利水－实脾饮

3）湿热蕴结：

清热利湿、攻下逐水－中满分消丸合茵陈蒿汤

4）肝脾血瘀：

活血化瘀、行气利水－调营饮

5）阳虚水盛：

温补脾肾、化气行水－附子理苓汤合济生肾气丸

6）阴虚水停：

滋养肝肾、养阴利水－六味地黄丸合一贯煎、膈下逐於汤

二十八、头痛

1）风寒头痛：

疏风散寒－川芎茶调散；吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤

2）风热头痛：

疏风清热和络－芎芷石膏汤；黄连上清丸

3）风湿头痛：

祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤

4）肝阳头痛：

平肝潜阳熄风－天麻钩藤饮；杞菊地黄丸

5）血虚头痛：

养血滋阴、和络止痛－加味四物汤（眩晕归脾汤）

6）肾虚头痛：

养阴补肾、添精生髓－大补元煎（眩晕为左归丸）；地黄丸

7）痰浊头痛：

健脾化痰、降逆止痛－半夏白术天麻汤（眩晕同）；黄连温胆汤

8）瘀血头痛：

活血化瘀－通窍活血汤

二十九、眩晕

1）肝阳上亢：

平肝潜阳、滋养肝肾－天麻钩藤饮；当归龙荟丸

2）气血亏虚：

补养气血、健运脾胃－归脾汤；补中益气汤

3）肾精不足：

  阴虚：

补肾滋阴－左归丸

  阳虚：

补肾助阳－右归丸

4）痰浊中阻：

化痰祛湿、健脾和胃－半夏白术天麻汤；黄连温胆汤

三十、中风

1、中经络

经络空虚，风邪入中：

养血祛风通络－大秦艽汤

阴虚动风：

镇肝熄风汤

风阳上扰：

滋养肝肾、潜阳熄风－杞菊地黄丸合天麻钩藤汤

风痰入络：

真方白丸子

2、中脏腑

闭证

阳闭：

熄风清火、豁痰开窍－羚羊钩藤汤（先至宝丹或安宫牛黄丸灌服）

阴闭：

化痰熄风、宣郁开窍－涤痰汤（急用苏合香丸）

痰热腑实：

桃仁承气汤、蒙石滚痰丸

痰热瘀闭：

羚羊钩藤汤合安宫牛黄丸

痰浊瘀闭：

涤痰汤合苏合香丸

脱证：

参附汤合生脉散

3、恢复期

半身不遂（气虚血瘀）：

补气养血、通经活络－补阳还五汤

风痰瘀阻言语不利：

滋阴补肾、祛风除痰、宣窍通络－地黄饮子解语丹

口眼歪斜：

祛风除痰通络－牵正散

三十一、疟疾

1）正疟：

祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝丹

2）温疟：

清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝汤或白虎加人参汤

  3）寒疟：

和解表里，温阳达邪－柴胡桂枝干姜汤

  4）瘴疟

热瘴：

解毒除瘴、清热保津－清瘴汤

冷瘴:

解毒除瘴、芳化湿浊－加味不换金正气散

5）劳疟：

益气养血，扶正祛邪－何人饮

三十二、水肿

1）风水泛滥：

疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤

2）湿毒浸淫：

宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3）水湿浸渍：

健脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤

4）湿热壅盛：

分利湿热－疏凿饮子；猪苓汤

5）脾阳虚衰：

温运脾阳、以利水湿－实脾饮

  6）肾气衰微：

温肾助阳、化气行水－济生肾气丸合真武汤

7）淤水互结：

活血化瘀、化气行水－桃红四物汤合五苓散

三十三、淋证

1）热淋：

清热利湿通淋－八正散

2）石淋：

清热利湿、通淋排石－石韦散

3）血淋：

  实证：

清热通淋、凉血止血－小蓟饮子

  虚证：

滋阴清热、补虚止血－知柏地黄丸；归脾汤

4）气淋：

  实证：

利气宣导－沉香散

  虚证：

补中益气－补中益气汤

5）膏淋：

实证：

清热利湿、分清泄浊－程氏萆解分清饮

虚证：

补虚固涩－膏淋汤

6）劳淋：

健脾益肾－无比山药丸

三十四、癃闭

1）膀胱湿热：

清热利湿、通利小便－八正散

2）肺热壅盛：

清肺泻热、通利水道－清肺饮

3）肝郁气滞：

疏调气机、通利小便－沉香散；六磨汤

4）浊淤阻塞：

行瘀散结、通利水道－代抵挡丸

5）脾气不升：

升清降浊、化气利尿－补中益气汤合春泽汤；参苓白术散

6）肾阳衰惫：

温补肾阳、化气利水－济生肾气丸；千金温脾汤合吴茱萸汤

三十五、郁证

1．实证

  1）肝气郁结（基本证）：

疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散

  2）气郁化火：

疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散

  3）痰气郁结：

行气开郁、化痰散结－半夏厚朴汤（化热用温胆汤）

2．虚证

  1）心神惑乱：

甘润缓急、养心安神－甘麦大枣汤

  2）心脾两虚：

健脾养心、益气补血－归脾汤合甘麦大枣汤

  3）心肾阴虚：

滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸

4）阴虚火旺：

滋阴清热、补益肝肾－滋水清肝饮

三十六、血证

1．鼻出血

1）邪热犯肺：

清热泄肺、凉血止血－桑菊饮

2）胃热炽盛：

清胃泻火、凉血止血－玉女煎

3）肝火上炎：

清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤

4）气血亏虚：

补气摄血－归脾汤

2．咳血

  1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－桑杏汤

  2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散

  3）阴虚肺热：

滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸合十灰散

3．吐血

  1）胃热壅盛：

清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散

  2）肝火犯胃：

泻肝清胃、凉血止血－龙胆泻肝汤

  3）气虚血溢：

益气、健脾、摄血－归脾汤；柏叶汤合理中丸

4．便血

1）肠道湿热：

清化湿热、凉血止血－地榆散合槐角丸

2）气虚不摄：

益气摄血－归脾汤

3）脾胃虚寒：

健脾温中、养血止血－黄土汤

5．尿血

  1）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子

  2）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸

  3）脾不统血：

补脾摄血－归脾汤

  4）肾气不固：

补益肾气、固摄止血－无比山药丸

三十七、痰饮

1.痰饮

1）脾阳虚弱：

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

2）饮留胃肠：

攻下逐饮－甘遂半夏汤已椒苈黄丸

2.悬饮

1）邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤

2）饮停胸胁：

逐水祛饮－椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹

3）络气不和：

理气和络－香附旋覆花汤

4）阴虚内热：

滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散

3.溢饮：

 解表化饮－小青龙汤

4.支饮   

1）寒饮伏肺证：

宣肺化饮、下气平喘－小青龙汤

2）脾肾阳虚证：

温脾补肾、以化水气－金匮肾气丸合苓桂术甘汤

三十八、消渴

1）上消（肺热津伤）：

清热润肺、生津止渴－消渴方

2）中消：

胃热炽盛：

清胃泻火、养阴增液－玉女煎、白虎加人参汤；增液承气汤

气阴亏虚证：

益气健脾、生津止渴－七味白术散

3）下消：

  肾阴亏虚：

滋阴固肾－六味地黄丸（肺肾气阴两伤二冬汤）

  阴阳两虚：

温阳滋肾固摄－金匮肾气丸

三十九、自汗、盗汗

1）肺卫不固：

益气固表－玉屏风散；大补黄芪汤

2）营卫不和：

调和营卫－桂枝汤；黄芪建中汤

3）心血不足：

补心养血－归脾汤

4）阴虚火旺：

滋阴降火－当归六黄汤；麦味地黄丸

5）邪热郁蒸：

清肝泄热、化湿和营－龙胆泻肝汤；四妙丸

四十、内伤发热

1）阴虚发热：

滋阴清热－清骨散

2）血虚发热：

益气养血－归脾汤、当归补血汤

3）气虚发热：

益气健脾、甘温除热－补中益气汤（李东垣）

4）阳虚发热：

温补阳气、引火归元－金匮肾气丸

5）气郁发热：

疏肝解郁、清肝泻热－丹桅逍遥散

6）湿郁发热：

利湿清热－三仁汤

7）瘀血发热：

活血化瘀－血府逐瘀汤

四十一、虚劳

1．气虚

  1）肺气虚：

补益肺气－补肺汤

  2）心气虚：

益气养心－七福饮

3）脾气虚：

健脾益气－加味四君子汤

  3）肾气虚：

益气补肾－大补元煎

2．血虚

1）心血虚－养心汤

2）肝血虚－四物汤

3．阴虚

1）肺阴虚－沙参麦门冬汤

2）心阴虚－天王补心丹

3）脾胃阴虚－益胃汤

4）肝阴虚－补肝汤

5）肾阴虚－左归丸

4．阳虚

  1）心阳虚－保元汤、拯阳理劳汤

  2）脾阳虚－附子理中丸

  3）肾阳虚－右归丸

四十二、痹证

1）行痹：

祛风通络、散寒除湿－防风汤

2）痛痹：

温经散寒、祛风除湿－乌头汤

3）着痹：

除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤

4）风湿热痹：

清热通络、祛风除湿－白虎桂枝汤合宣痹汤（化热桂枝芍药知母汤；热毒化火五味消毒饮合犀黄丸）

5）痰淤痹阻：

化痰行淤、宣痹通络－双合汤

6）肝肾两虚：

培补肝肾、舒筋止痛－补血荣筋丸；独活寄身汤

四十三、痉证

1）邪壅经络：

祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤；葛根汤、三仁汤

2）肝经热盛：

清肝潜阳、熄风镇痉－羚角钩藤汤

3）阳明热盛：

泄热存津、养阴增液－白虎汤合增液承气汤；白虎加人参汤

4）心营热盛：

清心透营、开窍止痉－清营汤

5）痰浊阻滞：

祛风豁痰开窍、熄风镇痉－祛风导痰汤

6）阴血亏虚：

滋阴养血、缓急止痉－四物汤合大定风珠

7）刚痉：

解肌发汗、益阴养津－葛根汤

8）柔痉：

疏风解表、和营养津－瓜蒌桂枝汤

四十四、痿证

1）肺热津伤：

清热润燥、养肺生津－清燥救肺汤；益胃汤

2）湿热浸淫：

清热利湿、通利筋脉－四妙散合加味二妙散

3）脾胃亏虚：

补脾益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤；六君子汤

4）肝肾亏损：

补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸

5）脉络淤阻：

益气养营、活血行淤－圣愈汤合补阳还五汤；大黄蛰虫丸

四十五、腰痛

1）寒湿腰痛：

散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（别：

肾着汤）；独活寄身汤

2）湿热腰痛：

清热利湿、舒筋活络－四妙散加减；七味苍柏散

3）瘀血腰痛：

活血化瘀、理气止痛－身痛逐瘀汤

4）肾虚腰痛：

青娥丸

偏阴虚：

滋补肾阴－左归丸

  偏阳虚：

温补肾阳－右归丸

大方脉精髓

病名的出处：

战国：

《庄子》：

瘿

《内经》：

胁痛、积聚、咳嗽

东汉·张仲景：

《伤寒》：

心悸

《金匮》：

肺痈、肺痿、心悸、

胸痹、痰饮、盗汗、虚劳

宋：

严用和《济生方》：

痢疾（泄泻

为宋以后的统称）

东轩居士《卫生宝书》：

内伤发热

北宋·杨仁斋《仁斋直指方》：

感冒

元：

朱丹溪《丹溪心法》：

哮

明：

虞抟《医学心悟》：

血证、郁证

秦景明《症因脉治》：

内伤发热

张景岳《景岳全书》：

呃逆

清：

林佩琴《类证治裁》：

时行感冒

第一章肺病证

感冒

源流：

《素问》“风者，百病之始也，······风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”

东汉·张仲景《伤寒论》论述太阳病为感冒的辨证论治奠定了基础

元·朱丹溪《丹溪心法》提出本病病位在肺，治疗应当分辛温、辛凉两大法则

明清提出扶正达邪治疗原则

病因病机：

病因：

外因（风邪），时行病毒，生活起居失常，正气虚馁

病机：

六淫入侵，卫表不和，肺气失宣

发病：

一方面取决于正气的强弱，同时与感邪轻重密切相关

病位：

肺卫

病性：

实证居多。

有寒热之分。

如体虚感邪则为本虚标实之证

病势：

很少发生传遍，一般病程短而易于治愈

病机转化：

病程中容易见寒热转化或错杂

鉴别：

鼻渊；热痹；乳娥；麻疹；瘟黄

辨证：

辨伤风与时行感冒；辨时令；辨寒热；辨虚实

治则：

“其在皮者，汗而发之”

“上焦如羽，非轻不举”（清.

吴鞠通《温病条辨》）

治法：

解表达邪。

不外疏表、宣肺两端

咳嗽

源流：

《素问.咳论》：

“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也”

明·张景岳将咳嗽分为外感、内伤

病因病机：

病因：

外因中以风邪为先导。

内因为脏腑功能失调，内邪干肺

病机：

邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆

发病：

外邪犯肺急，内伤致咳较缓慢

诱因：

气候转冷

病位：

主脏在肺，与肝脾肾有关

病性：

外感为实证。

内伤为邪实与正虚并见

病理因素：

“痰”“火”

病理改变：

外感、内伤可相互为病

病势：

由上而下

病机转化：

主要表现为虚实、寒热的转化

鉴别：

肺痨；肺胀；哮病；喘病；肺痈

辨证：

辨外感、内伤、虚实寒热；辨咳嗽的特点；辨痰的性状

治则：

“实则泻之，虚者补之”“急则治其标，缓则治其本”。

宣、降、润、敛分别用于咳嗽各个发展时期

治法：

外感祛邪利肺为主，用药轻扬，忌收涩留邪。

内伤祛邪扶正，用药忌宣散伤正，耗气伤阴

临证注：

“肺无补法”“毋见咳止咳”“咳无止法”

哮病

源流：

元·朱丹溪：

最早阐明本病病因病机为痰的医家，认为“哮喘专主与痰”，提出“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”的治疗原则

明·虞抟《医学正传》对哮与喘作了明确区别，指出“哮以声响言，喘以气息言”

病因病机：

病因：

脏气虚弱，外邪侵袭，饮食不当，情志、劳倦所伤

病机：

痰阻气道，肺失宣降

发病：

主要是痰，与淤、虚亦有密切关系

诱因：

气候变化

发作时病理关键：

痰阻气逆

病理因素：

以痰为主（“伏痰”）

病位：

在肺，涉及到脾肾肝心

病性：

发作时以邪实为主，缓解时以正虚为主，大发作时正虚邪实并见

病势：

诊断（三性）：

1）喘息症状的反复发作性；

2）发作时肺部哮鸣音的弥散性；

3）气道阻塞可逆性；

先兆症状：

鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等

鉴别：

和喘证的鉴别要点：

“哮以声响言，喘以气息言”（明·虞抟《医学正传》）

辨证：

发作辨虚实；寒热；脏腑

治则：

“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”（朱丹溪）即“发时治标，平时治本”

治法：

发作豁痰利气祛邪为主；缓解以扶正固本为主

喘证

源流：

记载最早见于《内经》

明·张景岳《景岳全书》把喘证归纳为虚实两大类。

说“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”

清·叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚”

清·林佩琴《类证治裁》“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”

病因病机：

病因：

外感六淫、饮食所伤、七情内伤、劳倦