我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究毕业论文.docx
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我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究毕业论文
毕业论文
课题名称我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究
学位论文作者声明
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本学位论文内容不涉及国家机密。
论文题目：
我国新型农村合作医疗宣传工作的创新与研究
作者单位：
XXXXXX大学人文信息管理学院07级公共事业管理专业
作者签名：
2011年05月28日
本科毕业论文答辩记录及评分表
评分:
答辩时提问：
1、
2、
3、
评审人签名：
1、 2、 3、
目录
一目录…………………………………………………………………1
二序言………………………………………………………………2
三我国新型农村合作医疗制度宣传不到位的表现
1.农民对具体出资比例等的了解情况差……………………………3
2.农民参合的原因复杂………………………………………………3
3.农民参合的逆向选择………………………………………………4
4.农民对政府政策宣传的力度的满意度低…………………………4
四我国新型农村合作医疗制度宣传不到位表现的原因分析
1.新型农村合作医疗制度的内容……………………………………5
2.新型农村合作医疗制度的意义……………………………………5
五我国新型农村合作医疗制度宣传不到位问题的解决对策建议
1.增强对宣传作用的认识，提高积极主动的宣传意识……………6
2.针对不同宣传对象不同对待………………………………………7
3.加强对宣传内容的完善与深入……………………………………7
4.多样化宣传方式……………………………………………………8
六完善宣传工作可以达到的效果……………………………………9
七参考文献……………………………………………………………11
八附录…………………………………………………………………12
九致谢信………………………………………………………………14
十文献综述……………………………………………………………16
我国新型农村合作医疗制度宣传工作的创新与研究
一序言
新型农村合作医疗制度是党和政府为解决“三农”问题，构建和谐社会而出台的一项重大惠农政策。
2002年10月，我国政府做出《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗制度，要求各地先行试点，总结经验，逐步推广，到2010年基本覆盖农村农民[1]。
从2003年7月以来，各地按照中央政府有关文件精神，结合当地实际，积极稳妥地开展了试点活动。
许多新型农村合作医疗试点地区充分发挥主观能动性，通过政策与体制创新，在实践中摸索出了一些好的做法，积累了一些好的经验，从而为全面推行新型农村合作医疗制度奠定了较好的基础。
近日，卫生部、国家发改委、民政部、财政部、农业部、国家食品药品监管局、国家中医药管理局联合发出通知。
通知提出，全国试点县2006年数量达到全国县总数的40%左右，2007年扩大到60%左右，2008年全国基本推行，2010年实现新型农村合作医疗制度基本覆盖农村农民的目标[2]。
但是该项工作毕竟仅仅运行了几年，作为一种尚处于试点阶段的制度，受各种因素的影响，还有不少亟待解决的问题。
通过调查了解发现，在对新型农村合作医疗政策的宣传上还有很多的漏洞，也还有很多方面还有很多的工作要做。
据有关资料显示，目前，合作医疗进行的试点已经覆盖农业人口9504万人，实际参合农民6899万人，其中还有相当一部分没有参合。
如果没有意识到这个问题的存在以及这个问题存在带来的负面影响，将可能降低这项制度的保障效力或者导致政策目标的偏离，影响新型农村合作医疗制度的健康运行和可持续发展。
所以我们必须切实加强宣传工作，提高农民对新型合作医疗制度的正确全面的认识，增强农民参与新型农村合作医疗的自觉性。
为了让新型农村合作医疗制度健康持续的运行下去，本文将对新型农村合作医疗制度的宣传工作中存在的问题进行探索和研究,并对其提出对策与建议，对其进行完善，促进新型农村合作医疗制度的贯彻。
二我国新型农村合作医疗制度宣传不到位的表现
为全面了解“新农合”政策的实行情况，通过采取进入农户交流和问卷调查的方式，进一步了解村民对“新农合”政策的了解情况、满意度和存在的问题。
我走访了15家农户，共有52人回答了调查问卷，这些农户的分布情况大致以家庭的富裕程度来区分，大致分为上中下三等，以下是我进行调查问卷得出的结果。
表1农民对“新农和”政策的了解情况
是否已参加新农合
已参加：
47人
未参加：
5人
是否了解新农合的报销政策
比较了解：
8人
有所了解：
38人
不了解：
6人
是否了解新农合的报销程序
比较了解：
4人
有所了解：
37人
不了解：
11人
是否了解新农合的报销比例
比较了解：
5人
有所了解：
21人
不了解：
26人
是否了解新农合的报销范围
比较了解：
23人
有所了解：
24人
不了解：
5人
对政府的制度宣传是否满意
满意：
20人
比较满意：
23人
不满意：
9人
通过调查分析，我国新型农村合作医疗制度在宣传中存在很多问题，这些问题的表现形式也有很多，归纳一下主要有以下几个方面：
1.农民对具体出资比例等的了解情况差
在新型农村合作医疗制度中，中央及各级政府承担主要责任。
国务院新型农村合作医疗部际联席会决定，2008年每位参合农民的筹资标准提高到100元。
其中中央财政补助40元，地方财政补助40元（可分两年到位），农民个人筹资标准20元（可分两年到位）。
但是根据调查发现，对出资比例了解情况中，其中不知道具体出资比例的占63.2%，部分了解出资比例的占26%，而了解出资比例的仅占10.7%。
其中63.2%的农民对新型农村合作医疗只知道自己每年要交20元，其他的都不知道了。
这主要是政府的宣传力度不够造成的。
农民对出资比例的了解情况最能反映出政策的宣传力度的，也是政务透明的一个很重要的指标。
在调查过程中，绝大多数农户都没有见过发放到农民手上关于出资比例的成文宣传资料，他们获取信息最多的来源是道听途说。
了解出资比例，也包括了解参加新型农村合作医疗几年以来，各级政府出资比例的调整情况。
这也从侧面反映出还是有一部分人不能主动关注国家政策。
2.农民参合原因很复杂
对于农民参合的原因有很多，情况也很复杂，但是主要有以下几种。
据数据分析可以看出跟风参加的占到34.0%，认为可以解决部分医疗费用问题的占到30.8%，把医疗合作当作任务完成的占到16.6%，认为出资数目较少，无所谓的占到15.8%，还有被当地乡政府强迫参加的占到2.8%[3]。
在调查过程中，对于问及农民参合的原因，我们经常听到的两句话就是“人家都参加了，我家也参加吧，要是不能兑现，也不是我一家，不就是20元钱的事情吗！
”“其实，就当任务去完成就好了，让你交20元钱又不多”。
这些言语体现了农民参加新型农村合作医疗制度的目的不是十分的明确，对合作医疗的好处没有充分认识到。
高达50.6%的农民都是跟风或把参合当成一项任务去完成，根本不能体会到新农村合作医疗的真正意义。
这一现象的形成不是一朝一夕的，只有经常性的类似这样的集资，并且没有做好宣传工作，才会导致农民听之任之的现象。
只要政府一说集资，他们就当任务去完成，或跟风参加，毫无目的性。
3.农民参合的逆向选择
由于合作医疗制度是采用自愿原则的，不可避免地和保险制度一样出现逆向选择的问题。
综合新型合作医疗制度的实际情况，在该制度下只会存在买方逆向选择问题，因为合作医疗中高风险的参保人不会被拒绝，所以身体健康，疾病风险小的农民，健康的青壮年人群患疾病机率较小，参加合作医疗积极性不高，而身体健康状况差，疾病风险的农民，更倾向于参加合作医疗。
农民的这种逆向选择如果持续下去，导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中[13]。
而出现此问题的一个重要原因就是宣传没有做好，使农民对新型农村合作医疗的筹资方式、报销比例、报销程序、参加新型合作医疗的好处缺乏了解，从而对农民逆向选择有一定的影响。
4.农民对政府政策宣传的力度的满意度低
以上几点直接影响到群众对政府政策的宣传的满意程度。
数据表明认为很不满意，没有什么宣传的占到24.1%，不太满意，力度不够的占到45.5%，很满意的了解政策的占到30.4%。
群众对政府宣传满意度是政绩的指示器。
政府的宣传关系到政策落实的效率，而从农民反馈的信息可以得知政府在宣传方面所做的努力。
在调查中参合农民对政府宣传力度这一块不满意的占69.6%，其中有很大的比例是对参合前后很多情况不能兑现。
而满意的仅仅只占30.4%[4]。
很多农户反映，当初参合的时候，都说有好处，能够给自己的家庭带来实惠。
可是真正到具体情况的时候，又出现很多的不让报销的现象。
比较典型的像不住院的不让报销、慢性病诊疗费不让报销、报销手续繁杂。
甚至出现了患者到医院，医生首先询问是否参加了合作医疗，要是参加了，看病的手续和程序就繁多了，而且所享受的医疗待遇比未参合的农民要高，无形中医药费用增加上去了。
然后按照报销比例，报销后要交的费用和未参合的农民享受的医疗待遇所交的费用相差无几[5]。
可见，当初在号召农民参加合作医疗的时候，政府就没有做好宣传工作。
没有很细心的和农民讲清楚哪些情况不属于报销范围，也没有很明确定点医院作为新型农村合作医疗重要环节在整个政策执行过程中的职责。
以至于造成农民对新型农村合作医疗制度的不满，尤其是对医院的行为强烈的不满。
三我国新型农村合作医疗制度宣传不到位表现的原因分析
我国新型农村合作医疗制度在宣传中存在了很多问题，其中宣传不到位就尤为突出。
这个问题的出现是有各方面的原因的，总结如下：
1.新型农村合作医疗制度的内容方面
在新型农村合作医疗制度中，其具体内容涉及到许多方面。
主要包括新型农村合作医疗的筹资方式、出资比例、报销范围（药品范围、诊疗项目）、报销比例、报销程序等。
在新农合的宣传工作中，这部分对于保证农民的参保率是关键。
只有在农民对新农合真正了解了，其才会放心的去积极参加。
但是在实际工作中，有很多乡镇政府，村干部由于自己没有认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，没有高度重视新型农村合作医疗的工作，所以导致自己对制度也不是很清楚，只简单地和老百姓解释为“交钱后看病就有报销”[6]。
对于报销的比例，门诊和住院的区别，还有就诊不同医院报销比例也不同等等问题都没有进行解释；另一方面；目前乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收、管、用等操作不够公开透明，兑付机构缺乏有效监督的现象；还有的认为制度太超前，难度大，难以坚持[7]。
这些长期对制度的认识不到位，导致宣传发动工作的方式简单，以至于农民对这项新制度的了解很少，或者对其有误解结果造成了农民对具体内容的了解情况差。
2.新型农村合作医疗制度的意义方面
农民是新型农村合作医疗制度的受益主体，对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。
但是农民作为一个特殊的群体，他们长年生活在经济不发达的地区，接受到的教育程度也相对要低一些，因此健康投资观念、互助共济的意识以及疾病风险观念的淡薄；农民的文化素质、认知能力欠缺。
这些都将影响农民对国家新的制度的理解。
政府在推行新制度的同时需要加强宣传力度，提高农民的健康投资意识，提高农民的主动参保意识，使农民能够很好的知道国家推行新农合的主要目的是为了解决农民的“看病难、看病贵”的医疗状况，是为了提高农民的生存和生活质量。
但是在实际的推行工作中，各工作人员只是简单的说明这是国家为农民的好政策，并没有把它可以给农民带来的好处说清楚，也没有说清楚到底是怎么一个好法。
这些就导致农民参合的原因并不是因为它能够为自己带来好处，而是出现了诸多如上所述的原因；还导致了逆向选择问题。
这些都是因为在宣传新农合的意义上没有做到位造成的。
还有一些暂时还没有参加新农合的农民，当他们看到自己的同伴们在参加完新农合之后并没有得到相应的实惠的时候，他们就会拒绝参加，这也会影响到新型农村合作医疗制度的健康运行，将会使这项惠农政策的发展受到挫折。
对于那些逆向选择的农民也是因为对新政策没有正确全面的理解而做出的选择。
所以宣传没有做好，将会导致我们政策的受惠方放弃参加的权利，而使政策的意义失去。
四我国新型农村合作医疗制度宣传不到位的解决对策建议
根据以上分析，结合我国新型农村合作医疗制度的宣传中不到位存在的主要问题表现以及分析，可以提出以下对策建议。
1.增强对宣传作用的认识，提高积极主动的宣传意识
（1）新型农村合作医疗制度是一项好政策，可是好的政策还需要靠有力的宣传才能落实的淋漓尽致。
新农合是一项艰巨复杂的工作，涉及到农户的出资等比较敏感的问题，其规范开展和良性运作都离不开好的宣传工作。
所以全体合作医疗工作人员必须要有宣传概念，承担起宣传的责任，还要负责把基层宣传人员培训好，帮助农民树立健康风险观念，提高农民主动参保的积极性使农民由“要我参加新农村合作医疗”向“我要参加新农村合作医疗”转变[9]。
具体措施如下：
（一）建立宣传责任制。
实行干部医护人员的包村包户宣传责任制。
每一个工作人员对所负责的区域进行指导，进行一对一的宣传，层层落实责任。
（二）严格落实考核。
卫生局成立四个集中宣传活动监督小组。
每周对各组织负责小组进行一次检查督导，年终对集中宣传活动的组织领导情况、宣传情况、宣传效果进行考核。
对得分前三名的进行年度综合目标责任制度考核加分。
江苏省江阴市，原来新农合的参保率在全省来说很低，2008年只有86.9%。
据调查新农合医疗的工作人员对此工作的宣传意识观念很低，导致很多农民对新农合不了解。
江阴市委政府决心解决这个问题，提高农民参保率。
首先，市委政府颁发文件要求各基层宣传人员把宣传工作责任制，实行包户措施，进行宣传效果考核，把考核效果与年终考核结合起来。
自从文件颁发出，各宣传人员的宣传积极性明显提高，到2009年底参保率提高到92.3%。
这证明宣传意识对宣传工作的重要性。
2.针对不同宣传对象要不同对待
在新型农村合作医疗制度的宣传中，农民作为对象，其积极性与参与度对制度的继续运行下去有很大的影响。
（1）对于已经参加新型农村合作医疗制度的农民,我们要对其进行继续的宣传。
我们可以通过每年上门收取费用的时候调查其对新型农村合作医疗制度的理解程度，对于他们误解的地方我们要及时的对其进行纠正，对于他们对新型农村合作医疗制度中不明白或者不清楚的地方我们要耐心的解释清楚。
同时我们可以通过典型宣传和现身说法，谈体会，说感想，言传身教，带动他人，吸引更多群众参合。
（2）对还没有参加新型农村合作医疗的农民，我们更加要进行好宣传。
一方面，我们要对其进行观念革新，改变他们的传统观念，增强他们的健康观念和保险意识，树立自我保健和互助共济意识，克服农民的短视心理，使广大农民真正认识到和体会到建立新型农村合作医疗的意义和好处，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，保证合作医疗的参合率。
另一方面我们要把知情权交给农民。
宣传要实事求是，使广大农民充分认识到新型农村合作医疗对保障，救助重病急病的重要作用，从实际出发，不夸大其作用[10]。
对经办程序、药品范围、诊疗项目范围、报销比例或手续以及所有涉及到的相关方面都解释清楚，让农民清楚明白。
最后，针对目前存在的部分农民意识上的模糊，要切实做好对农民的宣传教育工作，深入农村了解分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，有针对性地通过事例进行宣传新型合作医疗的益处，通过多种形式宣传，把新型合作医疗制度的意义及有关政策不折不扣地传达给广大农民群众，使广大农民认真树立互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗。
3.加强对宣传内容方面的完善与深入
（1）宣传建立新型农村合作医疗制度的重大意义。
新型农村合作医疗制度是一项由政府引导，群众自愿参加，大病统筹，互助共济的新型医疗制度。
它主要是为了解决现在农村存在的“看病难、看病贵”，“因病致贫、因病返贫”的问题。
它的建立与实施将会改变农村的医疗状况，提高农民的医疗保障。
（2）宣传新型农村合作医疗制度与过去的合作医疗的异同点。
20世纪50年代末，我国农村曾经广泛实行合作医疗制度，但是在20世纪70年代末。
农村集体经济的瓦解使合作医疗制度失去了存在的经济基础。
在旧有的农村合作医疗瓦解的情况下，自费医疗是主导地位的医疗方式。
而新型农村合作医疗是在政府负主要责任情况下开展的，这将减轻农民的负担，让农民能够更加好的享受医疗服务。
（3）宣传农民自愿参加合作医疗抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担[11]。
新型农村合作医疗制度中，中央和各级政府承担主要的责任。
国务院新型农村合作医疗部际联席会决定，新型农村合作医疗的筹资方式是由中央财政、地方财政和农民自己一起筹资，但是具体出资比例是根据各地方不同情况来调整。
农民筹资的那部分将会在以后自己就医时通过报销来实现解决看病难、看病贵的状况。
所以，农民自己出资的那一部分不是负担，而是对自己的健康做的投资。
（4）宣传新型农村合作医疗制度的好处。
新型农村合作医疗制度的推行不仅能够有效的推进经济社会的转型，建设公平、公正的和谐社会，推进现代化建设的进程；对于农民自己本身来说，可以帮助解决其看病难、看病贵的问题，可以防止继续出现因病致贫、因病返贫的现象。
这不仅提高了农民的医疗水平，而且可以提高农民的紧急生活水平，将从各方面提高农民的生存和生活质量。
（5）宣传新型农村合作医疗中有关出资比例、报销程序、报销范围、最高报销限额、等相关方面的具体内容。
由于农民是一个特殊的群体，他们接受的文化教育相对来说要差一些，因此对国家政策的理解程度就会差一些。
所以我们要对政策的具体内容做仔细的讲解，让其以后真正接受新型农村合作医疗的时候能够很清楚明白的指导怎么做，怎样去做。
这也将会解决农民参加合作医疗的顾虑，提高农民的参保意识。
安徽省自从由原来只做简单宣传变为对宣传内容做具体仔细的解释，上门解答疑惑，发放宣传资料等措施之后，参合率得到提高。
其参合率高于中部地区平均水平。
2008年、2009年参合率分别为90.1%、93.4%，中部地区2008年、2009年参合率分别为89.49%、92.15%。
4.多样化宣传方式
（1）利用农村现有的资源，采取如广播，地方电视台等媒体宣传。
农民在我国是一个很大的群体，如果要达到对每一个人都做到宣传的话，那么成本一定很大，所以为了用最小的成本实现最大的宣传效果，我们要充分利用农村本来就有的资源。
而且由于农民的文化水平较低，一些发放的宣传册子农民会因为看不懂而选择不看，所以利用媒体，通过语言与画面宣传，将会提高的兴趣也会加大宣传效果。
（2）在村委会村务公开栏上定期举办特刊。
村委会的村务公开栏是一个很好的宣传媒体。
一般在农村农民有任何问题首先会选择去村委会寻求帮助。
定期举办新农村合作医疗的特刊可以让农民有不懂或者不清楚的时候可以知道去哪里可以得到帮助。
而且公开栏还有一个特征就是很固定，没有流动性，这也会为农民带来方便。
（3）组织医护人员进行卫生下乡，搭建询问台。
在宣传中我们总会遇到一些专业性的问题，所以我们需要请有关方面的人员进行解答。
但是由于一般医护人员都会比较忙，在提供医疗服务时由于时间关系，不会进行很详细的讲解。
所以，组织医护人员下乡，搭建咨询台是很有必要的。
这将会为彼此双方在提问与解释的时候都会很仔细与愉快。
农民很好的接收信息将会提高农民的参保意识。
（4）利用教育资源，利用课堂给广大农民授课，让他们真正地明白新型农村合作医疗制度的优越性[12]。
授课将会针对性的对新型农村合作医疗制度进行全面的宣传，可以随即有问题随即解决，还可以进行讨论式的，将会有助于农民的理解。
（5）可以对典型的大病患者从新型农村合作医疗制度中收益事迹进行宣传。
现在很多农民没有参加新农村合作医疗主要是对此还不是很信任，有一部分农民采取观望的态度，看别人参加之后是否有得到实惠。
针对这一部分农民采取现身说法的方式将会取得更大的效果。
可以把典型的参保人员的事迹来出来分享，就会消除农民的顾虑，解决问题。
（6）村干部召开座谈会，定期上门进行一对一的疑惑解答。
首先要统一村干部的思想，开座谈会可以实现这一点。
村干部作为一个村里的带头人物，都是经过农民选出来的。
农民对他们的信任将毋庸置疑。
所以定期由村干部上门解答疑惑也会有很大的效果。
（7）宣传语、横幅、标语等。
宣传标语之类的文字宣传主要是时刻提醒大家。
利用人的形成意识的特点，看多了，听多了，那么自然就形成一定的印象，那么在以后的观念上有了一定的认识了，对于开展工作将会事半功倍。
保定市从2007年开始对宣传方式做仔细研究，把宣传方式多样化，充分利用农村现有资源、教育资源进行宣传得到了很大的成果，农民参保率提高了3%。
从各试点地区的优秀宣传经验看出，把宣传做到位可以提高农民的参保率，促进新农合工作的健康运行。
所以其他试点地区要借鉴各地区的经验，把新农合政策真正做到实惠农民。
五完善宣传工作可以达到的效果
新型农村合作医疗制度的宣传不到位是很多试点地区的在执行过程中遇到的问题，这严重影响了农民的参合积极性。
通过以上对策和建议理论上可以达到以下效果：
1.各新农合的工作人员的宣传意识将会得到提高。
他们将会在工作中主动学习关于新型农村合作医疗制度的一切知识，提高自己对新型农村合作医疗制度的认识。
2.新农合的工作人员将会主动宣传。
在执行制度的同时，制定了严格的责任制和考核制度，把新农合的宣传工作与自己的全年工作的绩效联系在一起，将会提高大家的积极性，并且使之得到充分重视。
3.农民的健康投资意识和参保意识将会得到提高。
因为宣传工作的完善，农民将对新型农村合作医疗制度的理解更加全面正确，这解除了农民参保的顾虑。
加上农民为自己健康投资的意识的提高，将会使参保的人数更多,将会真正达到全民参保的美好局面。
总的来说，把新农合的宣传工作做到位，将会从整体上提高农民参保积极性和促进新型农村合作医疗制度的健康运行。
建立新型农村合作医疗制度，是保障农民健康，解决“三农”问题，统筹城乡和经济社会协调发展，全面建设小康社会的重要举措。
各级政府、医疗机构一定要结合各地区的实际情况进行宣传引导，让更多的农民兄弟加入进来，早日享受新型农村合作医疗制度带来的实惠，促进农村新型合作医疗事业的顺利健康进行。
参考文献
【1】温家宝,研究加快建立新型农村合作医疗制度问题，2005,8
【2】卫生部,关于建立新型农村合作医疗制度的意见，中国农村卫生事业管理，2003
（2）,12
【3】彭现美,<<农民参与合作医疗影响因素分析>>[J]，中国初级卫生保健，2007（8），13-14
【4】李国志,<<论政府在新型农村合作医疗中的责任>>[J]，农村卫生经济研究，2007（3），18
【5】中国新型农村合作医疗网，http;//.
【6】吴仪,扎扎实实做好新型
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