网络安全等级保护测评机构推荐申请表.docx
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网络安全等级保护测评机构推荐申请表
附件1
网络安全等级保护
测评机构推荐申请表
名称：
地址：
日期：
填表说明：
1、申请表应由申请单位法定代表人签字；委托代表人签字的，应出具有效的委托书。
2、如所填内容超出表格时，可添加附页。
3、测评机构申请单位测评人员基本情况表一人一表。
4、申请表一式二份，装订成册。
同时提供word格式电子
版。
5、封皮单位名称处加盖单位公章。
测评机构申请单位基本情况表
单位名称
单位地址
法代表人
手机
办公电话
负责人
手机
办公电话
联系人
手机
办公电话
电子邮箱
注册资本
单位类型
员工总数
管理人员
技术人员
基本条件
（请在符合的条件序号前□内打“√”）□1、在中华人民共和国境内注册成立，由中国公民、法人投资或者国家投资的企事业单位；□2、产权关系明晰，注册资金500万元以上，独立经营核算，无违法违规记录；□3、从事网络安全服务两年以上，具备一定的网络安全检测评估能力；□4、法人、主要负责人、测评人员仅限于中华人民共和国境内的中国公民，且无犯罪记录；□5、具有网络安全相关工作经验的技术和管理人员，不少于15人，专职渗透测试人员不少
于2人，岗位职责清晰，且人员相对稳定；
□6、具备固定的办公场所，配备满足测评业务需要的检测评估工具、实验环境等；□7、具有完备的安全保密管理、项目管理、质量管理、人员管理、档案管理和培训教育等规章制度；
□8、不涉及网络安全产品开发、销售或信息系统安全集成等可能影响测评结果公正性的业务（自用除外）；
□9、应具备的其他条件。
（需提供近两年从事网络安全服务情况以及网络安全服务项目完整文档和相关用户证明）
设备设施配备情况
台
需需
管理制度情况
理管员人理管量质理管目项理管密）保况全情安行
测评技术能力情况
等统
系
重情训研培范次准层标
（请在提供的材料序号前□内打“√”）
□1、承诺书
□2、测评机构申请单位测评人员汇总表
□3、测评机构申请单位测评人员基本情况表（一人一表）、人员缴纳社保的证明
□4、营业执照复印件、法定代表人及股东身份证复印件
□5、股权（资本）结构说明
□6、申请单位组织结构表
□7、相关资质能力证书复印件
□8、其他：
我单位知悉等级保护测评机构的责任义务，现申请成为等级测评机构，自愿服从并接受相关安全保密、测评规范管理，并保证所提交的有关材料均真实有效。
如有虚假，本单位愿承担一切后果及相关法律责任。
其他特别声明事项：
法定代表人（签字）：
申请单位（盖章）年月日
承诺书
等级测评工作是等级保护工作的重要组成部分，直接关系国家网络安全等级保护制度的贯彻实施，涉及国家安全。
作为从事等级测评工作的机构，本单位及全体人员知悉测评机构的责任义务和工作规范，愿意服从并接受各项安全保密管理，并承诺按照国家网络安全有关标准规范开展等级测评工作，保证测评工作的客观、公正、安全，承诺不会从事网络安全产品开发、销售或信息系统安全集成等可能影响测评结果公正性的业务（自用除外）；不会限定被测评单位购买、使用指定的产品；不会影响被测评单位对安全集成商的选择等。
如有虚假或有违反测评管理规范的行为，本单位将承担由此造成的一切后果及相关的法律责任。
法定代表人签字：
（单位盖章）年月日
申请单位人员汇总表
单位名称（盖章）：
填表日期：
序号
姓名
性别
身份证号
学历
岗位
申请单位人员基本情况表
姓名
性别
免冠照片
出生年月
国籍
政治面貌
出生地
最高学历
身份证号
护照号码
绿卡号码
户籍地址
邮编
居住地址
邮编
职务
职称
电子邮箱
电话
犯罪记录
业务能力和专长
直系亲属涉外关系
教育背景（从大专填写）
时间
院校名称
专业方向
见证人
培训经历
时间
培训机构名称
培训项目
证书名称
工作经历
时间
单位名称
职务/职称
见证人
所提供附件材料
（请在提供的材料序号前□内打“√”）
□1、身份证复印件
□2、最高学历证书复印件
□3、相关认证、技能证书复印件
□4、其他：
个人郑重声明
郑重声明
本人清楚国家对等级测评从业人员的安全审查和等级测评技术能力等方面的要求，愿意服从并遵守有关安全保密等管理规范，并承诺按照国家网络安全相关标准规范要求和规定认真履行工作职责。
本人承诺所提供的全部资料均真实有效，并自愿接受审核。
如有虚假，本人将承担由此造成的一切后果及相关法律责任。
个人签名：
单位盖章：
年月日
注：
一人一份
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