《临床助理医师》常考题含答案一.docx

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《临床助理医师》常考题含答案一

2020年《临床助理医师》常考题含答案

（一）

Ø单选题-1

急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的

A血小板抗体

B血清铁蛋白

C骨髓扫描

D骨髓涂片细胞学检查

E淋巴结活检

【答案】D

【解析】

骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查，原始细胞不低于骨髓有核细胞的30%为急性白血病的诊断标准。

Ø单选题-2

女，60岁。

清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。

查体：

昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。

最可能的诊断是

A一氧化碳中毒

B安眠药中毒

C有机磷农药中毒

D乙醇中毒

E阿托品中毒

【答案】A

【解析】

患者面色呈樱桃红色，瞳孔散大，最可能是发生了一氧化碳中毒。

Ø单选题-3

胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性

B周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解

C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

D持续性上腹部疼痛，阵发性加重

E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

【答案】E

【解析】

周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。

Ø单选题-4

男，68岁。

大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。

对明确诊断最有意义的检查是

A腹部X线平片

B血

C腹部B超

D腹腔镜

E结肠镜

【答案】E

【解析】

考虑为结肠癌，结肠镜不仅可以发现癌肿，而且可以采取组织做病理检查。

Ø单选题-5

为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

A药物损伤

B幽门螺杆菌感染

C化学损伤

D刺激性食物

E物理损伤

【答案】B

【解析】

慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染。

Ø单选题-6

女，60岁。

绝经8年后阴道不规则流血1个月。

糖尿病病史4年。

查体：

体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。

B超示子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光闭，有丰富血流信号。

最可能的诊断是

A子宫内膜癌

B子宫内膜炎

C子宫内膜瘤

D黏膜子宫肌瘤

E子宫内膜息肉

【答案】A

【解析】

子宫内膜癌常见症状：

女性不孕、月经量多、性交疼痛、腹痛、尿频等。

早期症状：

子宫内膜异位症的临床表现为不孕。

子宫内膜异位到输卵管后可能会致使管腔出现堵塞现象。

直接导致受精卵无法通行出现不孕；痛经；痛经属于继发性痛经。

继发性疼痛就是在出现内膜异位以后，在之前通常没有疼痛感觉，并严重到影响女性正常的生活；月经变多；在月经周期时，发现自己的月经量有明显的增多情况，月经的经期通常会明显的延长的子宫内膜异位症的症状；不孕：

子宫内膜异位患者常伴有不孕；膀胱症状：

通常见子宫内膜异位至膀胱者，有周期性尿频、尿痛症状；侵犯膀胱黏膜时，就会出现周期性血尿；性交疼痛：

经常出现于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，导致周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重；大便坠胀：

通常出现于月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍，而其他时间并无此感觉，为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。

Ø单选题-7

肾综合征出血热的临床分期不包括

A中毒型菌痢

B流行性出血热

C败血症

D伤寒

E流行性脑脊髓膜炎

【答案】B

【解析】

出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。

Ø单选题-8

无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是

A右侧卧位

B头、躯干和下肢各抬高约20°

C平卧位

D左侧卧位

E半卧位

【答案】E

【解析】

半卧位有利于腹内渗出液积聚在盆腔，便于引流。

Ø单选题-9

患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是

A放射性核素肝扫描

B肝脏CT

C肝脏MRI

D肝脏B超

E腹部X线片

【答案】D

【解析】

普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。

Ø单选题-10

男，71岁。

8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体：

BP160/98mmHg，意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅CT未见异常。

最可能的诊断是

A脑血栓形成

B脑出血

C短暂性脑缺血发作

D脑肿瘤

E蛛网膜下隙出血

【答案】A

【解析】

患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT未见异常。

最可能的诊断是脑血栓形成。

Ø单选题-11

刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是

A汞

B二手烟

C镉

D光化学烟雾

E二氧化碳

【答案】D

【解析】

二次污染指当某些一次污染物，在自然条件的作用下，改变了原有性质，特别是那些反应性较强的物质，性质极不稳定，容易发生化学反应，而产生新的污染物。

Ø单选题-12

不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

A慢性支气管炎

B阻塞性肺气肿

C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿

D支气管扩张症

E支气管哮喘

【答案】C

【解析】

患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。

Ø单选题-13

婴儿感染性腹泻的治疗原则不包括

A重度低渗性脱水

B中度等渗性脱水

C中度低渗性脱水

D轻度低渗性脱水

E轻度等渗性脱水

【答案】C

【解析】

眼窝凹陷，皮肤弹性差为中度脱水，钠125mmol/L为低渗性。

Ø单选题-14

冠心病主要危险因素包括

A吸烟

B体力活动过多

C高密度脂蛋白水平增高

D低密度脂蛋白水平增高

E酗酒

【答案】D

【解析】

脂质代谢异常是冠心病最重要的危险因素，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白减低。

Ø单选题-15

为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素，这种研究方法是

A试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂

B观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂

C观察者和受试者都不知道安慰剂性质

D试验组和对照组都不知道观察者是同一个人

E对照组不知道试验组的受试人

【答案】B

【解析】

在从事实验流行病学研究工作的过程中，由于受研究对象和研究者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段容易出现信息偏倚。

盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

Ø单选题-16

腹腔内剖腹探查术适应证不包括

A腹腔内出血

B腹膜炎

C肠麻痹

D全身感染

E胃肠道出血

【答案】A

【解析】

肝脾破裂往往导致腹腔内出血量大。

Ø单选题-17

关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是

A能在细胞外发挥作用

B大多数酶的化学本质是蛋白质

C不能改变反应的平衡点

D能大大地降低反应的活化能

E可不借助必需基团发挥催化作用

【答案】E

【解析】

分子中与酶活性密切相关的基团称为酶的必需基团，酶通过必需基团发挥催化作用。

Ø单选题-18

无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是

A急性肝炎

B胆囊炎合并胆结石

C急性胃炎

D肝硬化

E肝癌

【答案】B

【解析】

依据题干，该患者首先考虑胆结石。

Ø单选题-19

肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显

A肛瘘

B肛裂

C内痔

D外痔

E直肠脱垂

【答案】D

【解析】

外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。

Ø单选题-20

下列疾病中，以强迫思维为特征的是

A丁螺环酮治疗

B认知行为治疗

C暗示疗法

D利培酮疗法

E碳酸锂疗法

【答案】B

【解析】

近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自已知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。

暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗方法。