安徽省卓越绩效奖申报表.docx
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安徽省卓越绩效奖申报表
编号：
安徽省卓越绩效奖申报表
（制造业）
申报企业（加盖公章）
推荐单位（加盖公章）
联系人
联系电话
填表日期
安徽省质量技术监督局制
填表说明
1、卓越绩效奖申报材料主要由申报表、组织概述、自我评价报告、证实性材料和企业展示材料五部分组成，所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。
本表封面编号由省卓越绩效奖评审委员会秘书处填写。
2、申报表内容按表格项目结合企业实际情况如实填写，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因，需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。
①企业经济类型按照GB/T12402-2000填写，企业规模按照国家工信部等四部委2011年颁发的《关于印发中小企业划型标准规定的通知》填写大、中、小型。
②主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。
3、证实性材料。
主要包括下列材料复印件：
●营业执照、生产许可证、3C认证等基本资质证书。
●税务（国税、地税）部门提供的纳税证明。
●统计部门提供的销售额等证明。
●会计师事务所出具的企业“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表。
●最近三年省级以上的产品质量监督抽查报告。
●顾客满意率测评分析报告和员工满意率测评分析报告。
●环保部门提供的近三年未违反环保法规证明和环境监测报告，明显对环境无影响的行业可不提供。
●名牌产品证书。
●管理体系认证证书。
●产品执行标准文本（如执行企业标准，应加盖备案章），主导产品采用国际标准的采标证书。
●企业获得省级以上（含省级）计量确认证书。
●获省级以上（含省级）优秀QC小组的证书。
●企业产品被认定为新产品的，提供新产品证书。
●企业产品出口的，提供海关出口数量、金额证明（或外汇管理部门的结汇单据）。
●近三年所获的市级以上管理方面奖励证书。
●企业认为应提供的荣誉证书等其它证实性材料。
4、企业展示材料应刻成光盘，具体内容包括：
企业简介（300字左右用于宣传），联系方式（地址、电话、邮编、网址等信息）、图片（法人代表、企业概貌、主要产品、企业文化等）。
5、申报表中《主要经济效益、质量及安全指标》表填写备注如下：
①9-15项指标填写参见国家经贸委《关于改进工业经济效益评价考核指标体系的内容及实施方案》的要求。
指标的内容及计算公式如下：
利润总额+税金总额+利息支出
总资产贡献率=-------------------------------×100%
平均资产总额
其中：
税金总额为产品销售税金及附加与应交增值税之和；平均资产总额为期初期末资产总计的算术平均值。
报告期期末所有者权益
资本保值增值率=--------------------------×100%
上年同期期末所有者权益
其中：
所有者权益等于资产总计减负债总计。
负债总额
资产负债率=--------------×100%
资产总额
其中：
资产及负债均为报告期期末数。
销售收入
流动资产周转率=--------------------×100%
流动资产平均余额
利润总额
成本费用利润率=----------------×100%
成本费用总额
其中：
成本费用总额为产品销售成本、销售费用、管理费用、财务费用之和。
工业增加值
全员劳动生产率=-------------------×100%
全部职工平均人数
其中：
由于工业增加值是按现行价格计算的，而职工人数不含价格因素，因此应将增加值价格因素予以消除。
具体方法可采用总产值价格变动系数消除价格影响。
工业销售产值
产品销售率=---------------------×100%
工业总产值（现价）
②16-18项指标填写参见由国家质量监督检验检疫总局申请、国家统计局批准的《国家统计局关于同意执行工业企业产品质量指标统计调查制度的函》（国统函[2005]131号）有关要求。
指标的内容及计算公式如下：
α1P1+α2P2+α3P3
产品质量等级品率=-------------------×100%
P
其中：
P---报告期工业总产值（万元，现价）
P1---报告期全部优等品产值（万元，现价）
P2---报告期全部一等品产值（万元，现价）
P3---报告期全部合格品产值（万元，现价）
α1、α2、α3---分别为优等品、一等品、合格品的加权数，
统一规定为：
α1=1.0，α2=0.8，α3=0.6
产品质量等级的划分与判断依据为国家质检总局新修订的工业产品质量指标定义。
对于非工业产品可按国际先进水平、国际一般水平、国内一般水平三个档次，相应分为优等品、一等品、合格品三个等级。
报告期内部损失成本+报告期外部损失成本
质量损失率=--------------------------------------------×100%
报告期工业总产值
其中：
损失成本和工业总产值均以现行价计算。
报告期新产品产值
新产品产值率=---------------------×100%
报告期工业总产值
③“安全指标”按行业要求项目填写，并提供行业指标要求（可另附页）。
④21项指标为建设施工单位填写。
施工企业“主要产品”项填施工种类。
“销售额”以现行统计制度中的年工程结算收入代替。
6、申报表中《主要市场、满意度测评、环境指标等情况》表填写备注如下：
顾客满意率、员工满意率两项指标可由企业委托第三方进行测评，也可由企业自行编制调查问卷组织测评，但应真实有效。
表格中顾客满意率、员工满意率数据按测评结果据实填写。
企业应将顾客满意率和员工满意率测评的部署情况、测评范围、数据收集和分析情况汇总形成书面分析报告，一并纳入证实性材料中。
环境指标应依据企业所在地环境监测机构出具的监测数据填写，同时将相关的监测报告一并纳入证实性材料中。
7、申报材料请用A4规格的纸正反两面打印并装订整齐，一式二份。
8、为便于联系，请在申报材料封面写清创奖工作部门、联系人等信息。
9、《申报表》电子版可从安徽省质监局网站（）质量管理处子站“办事指南”栏目下载。
企业基本情况
企业名称
通讯地址
邮编
企业成立日期
工商
注册号
组织机构代码
企业经济类型
所属行业
企业
规模
法定代表人
最高管理者姓名
企业综合管理
机构名称
负责人
联系
电话
创奖工作
联系部门
联系人
联系
电话
人员情况
职工总数
管理人员
技术人员
高级
质量管理
人员
高级
中级
中级
主要产品
体系认证情况
质量管理体系
□建立并实施质量管理体系，但未经认证。
□已经认证。
认证时间：
年月日
环境管理体系
□建立并实施环境管理体系，但未经认证。
□已经认证。
认证时间：
年月日
职业健康安全管理体系
□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。
□已经认证。
认证时间：
年月日
食品安全管理体系认证ISO22000
□建立并实施质量管理体系，但未经认证。
仅针对食品企业
□已经认证。
认证时间：
年月日
HACCP认证
□建立并实施质量管理体系，但未经认证。
□已经认证。
认证时间：
年月日
已通过其它认证情况
主要产品质量水平
产品
名称
执行
标准号
主要
技术指标
本企业
水平
国内
先进水平
国际
先进水平
获得名牌情况
1
2
3
注：
主要技术指标按本企业产品技术指标项目填写，栏目不够可自行增设。
接受质量监督抽查和商检情况
近三年产品质量监督抽查情况
时间
产品名称
抽查部门
抽查结论
近三年产品质量商检情况
时间
产品名称
商检部门
商检结论
主要经济效益、质量及安全指标
序号
项目
单位
2011年
2010年
2009年
国内同行平均水平
省内同行位次
市内同行位次
1
资产总额
万元
2
主营业务收入
万元
3
投资收益
万元
4
营业外收入
万元
5
利润总额
万元
6
纳税总额
万元
7
销售额
万元
8
创汇总额
万美元
9
总资产贡献率
%
10
资本保值增值率
%
11
资产负债率
%
12
流动资产周转率
次
13
成本费用利润率
%
14
全员劳动生产率
万元/人
15
产品销售率
%
16
产品质量等级品率
%
17
质量损失率
%
18
新产品产值率
%
19
万元总产值综合能耗
吨/万元
20
安全指标
21
一次交验合格率
%
主要市场、满意度测量、环境指标等情况
市场占有份额
区域
主要产品一
主要产品二
主要产品三
2011年
2010年
2009年
顾客
满意
率（单项指标可另建表格扩展）
总体满意率
单项一
单项二
2011年
2010年
2009年
员工满意率（单项指标可另建表格扩展）
总体满意率
单项一
单项二
2011年
2010年
2009年
环境指标
2011年
2010年
2009年
主要竞争对手情况
企业名称
地址
产品名称
品牌
备注
主要供应商名录
供应企业名称
地址
供应产品
名称
数量
品牌
近三年获奖情况
获奖名称
获奖时间
颁奖部门
获奖说明
注:
只填写市级以上主要奖项情况。
前20位主要客户基本情况
单位名称
地址
邮编
联系人
联系电话
Email
备注
此页可复制。
组织概述
组织描述：
组织结构（包括子公司、机构、领导层）：
顾客与市场情况：
产品、组织在行业中的地位：
组织面临的挑战:
发展蓝图：
注：
组织概述内容要精炼充实，字数在3000字以内。
表格可自行扩充,也可以按照表格中的项目采用自然段落等形式叙述。
组织自我评价报告撰写要求
自我评价报告内容应对照《安徽省卓越绩效奖评审细则（试行）》（制造业）的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。
需要追溯性说明的限申报前三年内；不需追溯性说明的只说明上年及当前情况。
报告应结构严谨、紧密结合企业实际展开叙述，总篇幅控制在3-5万字（含图表）；
加分项情况
序号
加分项内容
加分值
备注
1
质量
工程师
初级
（人数）
------
中级
（人数）
------
2
《卓越绩效评价准则》自评师（人数）
------
3
省级名牌产品
------
4
开展《质量发展纲要（2011-2020年）》宣贯活动
------
企业实施《卓越绩效评价准则》典型案例
注：
典型案例可从企业的战略管理、质量管理、人力资源管理等各领域自行选择，但应体现实践性。
表格可自行扩充。
省行业主管部门、省级行业协会或
市质监局推荐意见
年月日（盖章）
注：
推荐单位需说明推荐理由，签署详细推荐意见。
安徽
省卓越绩效奖评审委员会意见
年月日（盖章）
安徽
省质量技术监督局
批准意见
年月日（盖章）
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