肺癌.docx

肺癌.docx

《肺癌.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺癌.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

肺癌

肺癌

肺癌　　【定义】　　肺癌是正气内虚，痰浊瘀毒胶结于肺所致的肺部原发性恶性肿瘤，以呛咳，痰血或咯血，胸痛，发热，声音嘶哑，消瘦等为主要临床表现。

　　【范围】　　西医学中原发性支气管肺癌等可参照本篇辨证论治。

　　【病因病机】　　一、病因　　1．正气虚损脏腑阴阳失调，正气虚损是患病的主要内在原因。

平素体虚，肺脾肾等脏虚弱均可导致肺气不足；邪毒入内，嗜烟日久，热伤阴液，房事不节而肾亏，均可导致肺阴不足。

肺之气阴两虚，外邪得以乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，血行瘀滞，久而成为肺部积块。

　　2．饮食、劳倦所伤饮食不节，劳倦过度而致脾失健运，不能生化输布水谷精微，从而聚湿生痰，痰贮于肺，肺气宣降失司，痰凝毒聚，积块逐渐形成。

　　3．邪毒外袭六淫邪毒，侵淫肺脏，肺失宣肃，气机膹郁，血行受阻，气滞血瘀，形成积块。

　　4．情志所伤长期精神抑郁或遭受剧烈的精神刺激，气机郁滞，血行不畅。

瘀结于肺，日久结块而为本病。

　　二、病机　　1．发病肺癌的发病主要是由于脏腑阴阳气血的失调，肺脏虚弱，在此基础上，痰浊、水湿、气滞、瘀血等搏结日久，积滞而成。

故肺癌一般发病较缓慢，但可逐渐发展加重。

　　2．病位本病主脏属肺，但与脾肾密切相关。

肺主气，司宣发和肃降，为气机升降出入之主要脏器；肺朝百脉，宗气聚于胸中，贯心脉以行呼吸，如是则气以升降出入，血以环周不休，从而营运全身。

在脏腑功能失调情况下，肺脏虚弱，或感受外邪，或痰浊毒邪侵淫犯肺，气机膹郁，血行瘀滞，日久形成积块，发为本病。

　　虽然本病的病位主要在肺，但由于肺与脾肾关系密切，脾为生气之源，肺为主气之枢，肾为元气之根，故肺癌日久，必然可累及脾肾。

　　3．病性本病病性是本虚标实，肺、脾、肾虚为本，气滞、血瘀、痰凝、毒聚为标。

本病多发于中年以后，年迈体衰，因慢性肺系疾病，肺气耗损而不足；或长年吸烟，灼伤津液，阴液亏耗而肺阴不足；或房劳伤肾，饮食劳倦伤脾，以致肺、脾、肾俱伤，肺气、肺阴俱损，是本病的发病基础，所谓“邪之所凑，其气必虚”。

“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，肺虚日久，子病及母而见肺脾俱病；金水相生，肺阴耗竭日久，母病及子，乃见肺肾同病。

由于正气虚弱，邪毒、痰湿乘虚侵淫犯肺，或肺脾肾功能失调，瘀浊、瘀血、毒邪内生，终致气滞血瘀，痰凝毒聚，形成积块，积块既成，又进一步损伤肺气，灼耗肺阴，病情逐渐加重。

　　4．病势本病总的趋势是由表及里，由气及血，窜发不定。

由于本病乃痰毒瘀滞于肺，而痰毒易于流窜，或流窜于皮下肌肤，或注于筋骨关节，或侵肝肾，或流窜于脑，故体表经络，筋骨脏腑均可受累。

若肺脾肾亏耗，正气日衰，邪毒渐聚，病情进行性加重，终将正不胜邪，预后不良。

　　5．病机转化初起以痰浊之邪为主，痰浊壅肺，肺失宣发肃降；病程中可因痰浊郁而化热，痰热壅肺，邪热下及大肠，阳明腑实，转为腑结肺阻证；痰热内蕴，郁而成毒，邪毒迫肺，转为热毒犯肺证。

部分病人亦可初起即以热毒炽盛为主，表现为热毒犯肺证。

病久则正气日衰，邪毒渐聚，积块增大，进一步侵蚀肺脏，耗损气阴，表现为虚实夹杂之证，或以正虚为主，或以邪实偏盛。

正虚因脏腑、阴阳、气血之虚而有区别，邪实亦因气滞、血瘀、痰凝、毒聚而有偏重。

肺癌病因病机见图I-8。

正气虚损一气阴不足，易受邪侵]气滞]纂妻荠篓二蒹耄萎磊：

薷霎皇蓁l一羹塞I一肺部积块一肺癌邪毒外袭一邪毒袭肺，肺失宣肃l痰凝I…一。

。

。

…一情志所伤一气机郁滞，血行不畅J毒聚J图1—8肺癌病因病机示意图　　【诊断和鉴别诊断】　　一、诊断依据　　1．以刺激性咳嗽，痰中带血或咯血，胸痛，胸闷，气急，发热等为主要症状。

　　2．痰液脱落细胞检查可发现癌细胞。

　　3．胸部平片、CT、支气管造影等，如发现占位性病变，可协助诊断，支气管镜、同位素扫描及活体组织检查有助确诊。

　　4．30岁以上，有长期吸烟史的男性更应引起注意。

　　二、鉴别诊断　　1．肺痈二者均有咳嗽、胸痛、发热等症，但肺痈急起畏寒发热，咳吐大量脓臭痰，血细胞总数及中性粒细胞数显著增高，血痰培养可分离出致病菌，结合x线等检查，不难鉴别。

　　2．咳嗽咳嗽可伴胸痛、血痰、发热等症，需与本病鉴别。

结合X线、痰液脱落细胞检查，鉴别不难。

　　3．肺痨肺痨有低热、乏力、咯血等症状，咳痰的程度与病灶轻重有关。

痰培养和涂片检查可找到结核杆菌，结合X线等检查，可作出鉴别。

　　【辨证论治】　　一、辨证要点　　1．辨主症　　

（1）咳嗽是肺癌比较常见的症状之一。

癌肿蚀肺，痰凝毒聚，刺激气道，宣肃失司，则发生顽固性阵发性呛咳。

（2）血痰约有半数以上病人有血痰。

肺朝百脉，气滞血瘀，痰凝毒聚，肺络受损，故痰中带血，可持续数周或数月，也可间断出现，大量咯血比较少见。

　　（3）胸痛轻度胸痛是肺癌较常见的症状之一，早期多表现为间歇性的、部位不固定的深部压迫感或钝痛，病情进一步发展，则疼痛持续固定而剧烈，一般止痛药无效，为邪踞正虚，气机不畅所致。

　　（4）发热邪郁化热，邪毒胶结难解，此类发热虽经清热解毒，化痰止咳治疗后可暂时缓解，但常反复发作，若毒邪深伏，热势很难消退，一般呈中度热。

　　（5）其它症状癌肿既成，肺失宣肃，经气不利，可出现声音嘶哑；癌肿侵蚀，还可见吞咽困难、上肢疼痛、感觉异常、肌肉萎缩等症。

　　2．辨标本虚实肺癌是在正虚的基础上发病的，因此应以正虚为本，而气滞、血瘀、痰凝、毒聚等皆属于标。

本虚标实是本病的病机关键，未有仅标实而正不虚者，即使是早期患者，也均有正虚的症状出现。

其实者，气滞、血瘀、痰凝、湿聚、毒火聚于肺，局部为实；其虚者，全身气血阴阳虚衰，整体为虚。

　　二、治疗原则　　本病为正气虚损，痰气瘀毒胶结肺部的疾病，总属本虚标实，故以扶正祛邪为治疗原则。

扶正培本，化痰软坚，清热解毒为其治疗大法。

　　值得一提的是，早期肺癌应以手术切除为主，但本病早期不易发现，大部分病人确诊已属中、晚期，而不能手术，采用放疗、化疗，其毒副作用相当明显，中西医结合治疗，常可取长补短。

　　三、分证论治　　1．阴虚内热　　证候咳嗽少痰或无痰，或痰少而粘，或痰黄难咯，或痰中带血，气促胸痛，心烦少寐，低热盗汗，咽干口燥，或咽干声哑，大便秘结，小便黄赤，舌质红或黯红，少苔或光剥无苔，脉细数。

　　证候分析邪毒蕴肺化热或火热刑金耗伤阴液，灼伤肺肾之阴而见低热，盗汗，干咳无痰或痰少而粘，或痰黄难咯；肺络受损，则痰中带血；肺气壅阻，则气促胸痛；阴虚肺燥，津液不能上承，则咽干口燥，或咳声嘶哑；阴虚火旺，故心烦不寐，午后低热，便结尿赤；舌红，少苔或光剥无苔，均为阴虚内热之象。

　　治法养阴清肺，化痰散结。

　　方药运用　　

（1）常用方沙参麦冬汤加减。

药用北沙参9克　麦门冬9克、天门冬9克、百合9克、玄参9克、炙鳖甲9克、杏仁6克、百部9克、瓜蒌皮9克、桑白皮9克、地骨皮9克、山慈姑9克、半枝莲9克。

1.加减胸痛加郁金、三七、丝瓜络（乳香拌炒）行气活络止痛；2.发热不退加七叶一支花、夏枯草、蒲公英清热解毒；3.咯血量多加生大黄、白及凉血收敛止血；4.盗汗不止加牡蛎、玉米茎心、浮小麦、功劳叶养阴敛汗。

5.可常用方沙参麦冬汤加减6．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

。

　　肺喜润而恶燥，以甘寒清润之沙参、麦冬为君药，养阴润肺，清热生津；配天冬、百合滋阴养肺，玄参、鳖甲滋补肾阴，肺肾同补，金水相生，共为臣药；佐以杏仁、百部、瓜蒌皮止咳化痰，以复肺之宣肃功能，阴虚生内热，又佐地骨皮滋阴退热，邪毒蕴肺，结而不散，又佐半枝莲、山慈姑解毒散结。

（2）加减胸痛加郁金、三七、丝瓜络（乳香拌炒）行气活络止痛；发热不退加七叶一支花、夏枯草、蒲公英清热解毒；咯血量多加生大黄、白及凉血收敛止血；盗汗不止加牡蛎、玉米茎心、浮小麦、功劳叶养阴敛汗。

　　（3）临证参考若肺肾阴虚，热毒内聚，可用清燥救肺汤合苇茎汤加减．　　2．气阴两虚　　证候咳嗽少痰，痰中带血，气短，神疲乏力，面色皖白，恶风自汗或盗汗，口干不多饮，舌质淡红有齿印，苔薄，脉细弱。

　　证候分析热毒郁滞，耗伤气阴，肺失宣降则咳嗽少痰，气短乏力，口干不多饮；若肺络受损，则痰中带血；舌质淡红有齿印，苔薄，脉细弱，均为气阴两虚之象。

　　治法益气养阴，清热化痰。

　　方药运用　　

（1）常用方生脉散加减。

药用麦冬9克　太子参9克（焗服）　五味子6克　黄芪9克、沙参9克、天门冬9克、麦门冬9克、杏仁6克、百部9克、川贝母9克、瓜蒌皮9克、半枝莲9克、龙葵9克。

　1.加减气虚甚者，加西洋参、山药；2.咯血者，加白及、白茅根。

3.临证参考本证偏脾肺气虚者，宜健脾益气，可酌加化痰之品；4.偏肺肾阴虚者，宜养阴润肺为主，不可妄用温燥。

5．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

-　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

。

方中黄芪、太子参益气化津，实卫气而止汗保津，为君药；沙参、天门冬、麦门冬、五味子养阴生津，共为臣药；佐以杏仁、川贝母、百部、瓜蒌皮润肺止咳化痰，半枝莲、龙葵泻火解毒抗癌。

综观全方，以益气、生津保肺为主，兼顾清热化痰，解毒抗癌，扶正不忘祛邪之意。

（2）加减气虚甚者，加西洋参、山药；咯血者，加白及、白茅根。

　　（3）临证参考本证偏脾肺气虚者，宜健脾益气，可酌加化痰之品；偏肺肾阴虚者，宜养阴润肺为主，不可妄用温燥。

　　3．阴阳两虚　　证候咳嗽痰少，胸闷气急，动则喘促，面色咣白，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌质淡红，苔薄白，脉象沉纽。

　　证候分析肺肾阴虚，日久常可阴损及阳，致肾阳虚衰而见面色咣白，腰膝酸软，畏寒肢冷；肺虚宣肃失常则咳嗽痰少，胸闷气急，动则喘促；舌质淡红，苔薄白，脉象沉细为阴阳两虚之象。

　　治法补肾益肺，阴阳两调。

　　方药运用　　

（1）常用方沙参麦冬汤合赞育丹加减。

药用北沙参9克　、天门冬9克、生地黄9克、玄参6克、熟地黄9克、淫羊藿9克、肉苁蓉9克、补骨脂9克、锁阳9克、巴戟肉9克、菟丝子9克、蟾皮3克、半枝莲9克、蚤休9克　　1.久热久咳者，加地骨皮9克。

2.咳嗽较甚者，加川贝、杏仁等3.伴咯血者，加仙鹤草、白及、阿胶等；4.大便燥结，加全瓜蒌、火麻仁；5.胃津伤而口渴甚者，可兑入犁汁而服。

6.加减阴虚明显者，可加山茱萸、龟甲、女贞子；7.伴气虚者，可加黄芪、人参、黄精。

8.）临证参考本证亦可选用生脉散合二仙汤化裁9．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

-　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

。

方中北沙参、天门冬补养肺阴；生地、玄参、熟地滋肾养阴；淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、巴戟肉、菟丝子温肾补阳；蟾皮、半枝莲、蚤休清热解毒，化痰散结以消癌肿。

（2）加减阴虚明显者，可加山茱萸、龟甲、女贞子；伴气虚者，可加黄芪、人参、黄精。

　　（3）临证参考本证亦可选用生脉散合二仙汤化裁。

　　4．气滞血瘀　　证候咳嗽不畅，胸胁胀痛，痛有定处，大便秘结，唇甲紫黯，舌质黯红或青紫或有瘀点、瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩。

　　证候分析气滞血瘀，痰瘀互结，气机不利，则咳嗽不畅，胸胁胀痛或剧痛，痛有定处，唇甲紫黯；舌质黯红或青紫有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉细弦或涩均为气滞血瘀之象。

治法理气活血。

　　方药运用　　

（1）常用方复元活血汤加减。

药用柴胡5克　瓜蒌根3克　当归3克　红花2克　甘草2克　炮穿山甲2克　酒大黄10克　、八月札5克、郁金5克、莪术5克、丹参5克、王不留行5克、　酒桃仁泥5克　1.若气滞较甚者，酌加木香、香附、青皮、枳壳、郁金以助气止痛之力；2.血瘀较重者，可加三七粉。

或酌加乳香、没药等以增强化瘀止痛之力。

3.痰夹血块者，加生侧柏叶、仙鹤草凉血止血；4.邪毒结肺，痰粘难咯，可加蚤休、干蟾皮、铁树叶解毒散结。

5.临证参考本证亦可用血府逐瘀汤加减6．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

-　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

　　　方中大黄活血祛瘀，荡涤留瘀败血，使之下行，柴胡疏肝调气，以解郁结，一升一降，相辅相成，共为君药；臣以八月札、郁金疏肝理气，再配莪术、丹参、王不留行、炮穿山甲、桃仁活血祛瘀；佐以天花粉入血分消瘀散结，兼养血润燥，使瘀祛而不伤正。

（2）加减痰夹血块者，加生侧柏叶、仙鹤草凉血止血；邪毒结肺，痰粘难咯，可加蚤休、干蟾皮、铁树叶解毒散结。

　　（3）临证参考本证亦可用血府逐瘀汤加减。

　　5．脾虚痰湿　　证候咳嗽痰多，胸闷气短，纳少腹胀，神疲乏力，舌质淡胖有齿印，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

　　证候分析脾气虚弱，脾失健运，水谷精微不能生化输布，则蕴湿生痰，或肺气虚弱，津液失于输布，津聚为痰，痰贮于肺，则痰凝气滞而见咳嗽痰多，气急胸闷，纳呆，大便溏薄；脉滑或濡滑，苔白腻，舌质淡胖有齿印为脾虚痰湿之象。

　　治法益气健脾，理气化痰。

　　方药运用　　

（1）常用方六君子汤加减。

药用人参3克（焗服）白术4.5克茯苓3克炙甘草3克陈皮3克清半夏4.5克　薏苡仁5克、白扁豆5克、山药5克、神曲5克、紫菀5克、款冬花5克、半枝莲5克、鱼腥草5克、山慈姑5克生姜3片红枣2枚　1.气虚较甚者，重用人参、白术；2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。

5.加减若痰湿较重，不得温化者，可予温肺化痰之品，如麻黄、白芥子、干姜之属，但用量不宜过大。

6.临证参考本证痰浊偏盛者，可用导痰汤加味。

虚甚者，加紫河车；脾肺气虚日久累及予肾，而见腰痛者，加杜仲、枸杞子、淫羊藿、补骨脂、山萸肉；胸痛者，加吞西黄丸。

7．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、川贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

方中党参、白术、茯苓、薏苡仁、白扁豆、山药、神曲益气健脾化湿，使痰无所成；紫菀、款冬花、半夏肃肺化痰；陈皮理气燥湿，使气顺则痰消；半枝莲、鱼腥草、山慈姑解毒抗癌。

（2）加减若痰湿较重，不得温化者，可予温肺化痰之品，如麻黄、白芥子、干姜之属，但用量不宜过大。

　　（3）临证参考本证痰浊偏盛者，可用导痰汤加味。

虚甚者，加紫河车；脾肺气虚日久累及予肾，而见腰痛者，加杜仲、枸杞子、淫羊藿、补骨脂、山萸肉；胸痛者，加吞西黄丸。

　　四、其它疗法　　1．中成药　　

（1）养阴清肺糖浆（长城牌，天津第三中药厂）：

每次20ral，每日2次，温开水送服。

适用于肺热阴虚，廊癌患者出现干咳无痰，咽于口燥，五心烦热，盗汗，舌红少苔或无苔，脉细数。

（2）鱼腥草注射液（999牌，雅安三九药业有限公司）：

每次2～4ml，每日1～2次，肌注。

用于肺癌痰热咳嗽。

　　（3）生脉饮（京花牌，北京中药厂）：

每次lOml，每日3次。

适用于肺癌日久，气阴两伤。

　　2．单验方　　

（1）肺癌基本方北沙参、浙贝母、天门冬、五味子、麦冬、蒲公英、炒山栀、紫花地丁、紫革、鱼腥草、生地、地骨皮、生地榆、百部。

’　　

（2）肺癌I号方苦参、鱼腥草、山海螺、金银花、白石英、白花蛇舌草、生牡蛎、夏枯草、葶苈子、沙参、百部、八月札、天门冬、干蟾皮、守宫粉。

　　（3）肺癌噩号方玉竹、沙参、黄精、麦冬、鳖甲、太子参、玄参、薏苡仁、天门冬。

　　（4）肺癌Ⅳ号方桑白皮、地骨皮、沙参、杏仁、麦冬、天门冬、阿胶、太子参、罂粟壳、僵蚕、鳖甲、十大功劳。

　　（5）清肺抗癌汤北沙参、黄芩、鱼腥草、仙鹤草、浙贝母、当归、杏仁、前胡、天门冬、麦冬、橘皮。

　　（6）鸦胆子适量，制成10％鸦胆子油静脉滴乳剂，10～40ml加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每日1次，30日为1个疗程。

主治肺癌脑转移。

　　（7）蟾蜍胆，每次5只，每日2次，连服2个月。

　　3．对症用药在辨证用药基础上，根据症状酌情选用下列药物：

（1）咳嗽前胡、杏仁、紫菀、J1f贝母、炙马兜铃。

（2）痰多生胆南星、生半夏、礞石。

-　　（3）黄痰鱼腥草、淡竹沥、天竺黄、桑白皮、开金锁。

　　（4）痰血或咯血仙鹤草、白及、三七、茜草根、生地榆、云南白药、黛蛤散。

　　（5）喘咳炙苏子、佛耳草、蚕蛹、黑锡丹、胡颓叶。

　　（6）胸痛徐长卿、延胡索、乳香、没药、全蝎、蜈蚣。

　　（7）胸水葶苈子、桑白皮、龙葵、商陆。

　　（8）低热银柴胡、青蒿、地骨皮、竹叶、马鞭草。

　　（9）高热生石膏、寒水石、知母、鸭跖草、牛黄、神犀丹、紫雪丹。

　　（10）肿块猫爪草、山慈姑、海藻、生牡蛎、夏枯草、昆布、西黄丸、小金丹。

　　（11）肺癌常用抗癌中草药石上卷柏、石见穿、草河车、白英、山豆根、白花蛇舌草、夏枯草、半枝莲、生南星、守宫、岩白菜、冬凌草、黄药子、败酱草。

　　【转归与预后】　　一、转归　　本病一般早期虚损不重，正气尚强，多为实证，通过调治，病情可好转。

若未控制，邪正交争，病情迁延，邪毒伤正，虚损加重，病情由轻转重。

本病痰毒瘀滞于肺，如侵及肺经络脉，脉络受损，血液外溢而为咯血；邪毒内结，气血凝滞，脉络瘀阻，升降失常，水湿内聚，停于胸胁而为悬饮；由于痰毒易于留窜于皮下肌肤结于体表，亦可流注于脏腑筋膜而成癥稷，着于肢节骨骼淫髓蚀骨，导致疼痛，邪毒上扰清窍导致头痛呕吐，甚则毒邪蒙蔽清窍，出现神昏肢瘫，经及时抢救，综合治疗，有时病情可得缓解，但反复多次发生者，常致血枯气脱，阴阳离决。

　　二、预后　　肺癌患者的预后一般较差，但如中早期手术切除肿块，术后应用中药调治，可望长期生存。

晚期或高龄体虚患者，以中医治疗为主，多数病人治疗后症状减轻，生命延长，有的癌肿病灶可较长期稳定或缩小，若伴有脑、肝、心包等重要脏器转移者，预后不良。

　　【护理与调摄】　　一、护理　　对本病患者应在常规护理和辨证施护相结合的基础上，采用内科分级护理。

　　1．常规护理一般情况下按内科三级护理，病情重者，则按一级护理。

定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，经常察看呼吸情况、痰量和痰的颜色。

　　2·辨证施护如热毒亢盛，肺之络脉受损，或癌瘤灶破损，出现咯血，应察看血量和血的色泽，大咯血者，应立即将患者置于头低侧卧位，并使患侧肺在下，拍背，让其将血咳出来，以防止血液阻塞气道，造成窒息死亡。

对于有骨关节疼，特别是骨转移的病人，翻身或移动应轻柔，切忌动作粗暴，以免加重病人痛苦，甚或造成病理性骨折。

对昏迷或病情严重者，应经常帮助翻身，以免产生褥疮。

昏迷病人，感觉迟钝，反应较慢，因此护理中应注意身旁不宜放置过热的取暖器，以防烫伤皮肤。

　　如因化疗药物外渗，发生静脉炎或皮肤溃烂者，可用金黄膏或生大黄粉调敷患处，敷上消毒纱布。

对于饮食少、发热、呕吐或经常用脱水剂和利尿剂者，应记出入量，注意水、电解质平衡。

　　二、调摄　　1．调情志医护人员应热情鼓励病人配合治疗，同时应尽量让患者心情开朗，对情绪急躁之患者，应劝其安心静养，并告之烦躁易怒不仅会加重病情，甚至还有引起咯血的危险。

　　2．慎饮食忌辛辣刺激之物。

阴虚病人，可嘱其常服百合薏苡仁粥、银耳汤；气血或气阴两虚病人，可常服黄芪枸杞薏苡仁汤，亦可用赤豆、扁豆、莲子等熬汤服。

鼓励患者多吃香菇、蘑菇、海带等食物。

　　3．慎起居，避风寒。

　　【预防与康复】　　一、预防　　本病虽然尚无确切的方法可以预防，但只要增强机体抗病能力，避免致癌因素的长期刺激，是可以降低发生率的。

　　1．禁止或控制吸烟应积极宣传吸烟的害处，宣传戒烟可降低肺癌的发生率。

对45岁以上，每日吸烟20支以上的人要定期查体。

　　2．改善工作环境无机钾、焦油、煤焦、铬等有致癌作用，因此应避免或减少接触上述致癌物质，以降低肺癌发病率。

　　3．预防电离辐射电离辐射也是一个肯定的致肺癌因素，所以应严格制定和执行有关的安全操作规程，加强防护，防止放射性物质进入人体或污染环境。

　　4．药物预防适用于上皮细胞增生，产生间变细胞的患者，坚持服用维生素A、维生素C；肺气虚弱者，可常服用玉屏风散，防止呼吸道反复感染。

　　二、康复　　1．药物康复在康复阶段，应继续辨证选