心血管内科健康教育.docx
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心血管内科健康教育
心血管内科
健康教育
2015年3月修订
心绞痛健康教育
一、 改变生活方式:
合理膳食,低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食,多食蔬菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等,避免暴饮暴食,少食多餐。
控制体重,适当有氧运动。
戒烟酒。
保持平和心态。
二、避免诱因:
避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。
三、 发作时应停止活动,舌下含服硝酸甘油。
卧床休息,保持环境安静,缓解期可适当增加活动量。
四、告知患者坚持按医嘱服药,不能擅自增减药量。
外出随身携带硝酸甘油以备急需。
指导其自行监测药物副作用:
1、 硝酸甘油应放在易取之处,并在棕色瓶中避光保存,6月更换一次。
2、 由于药物导致血管扩张,服药后可出现面部潮红,头部胀痛,头昏、心动过速、心悸等不适。
六、 出院指导
一、 合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。
二、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物,定期复查心电图、血糖、血脂等,定期复诊。
三、 告知患者洗澡时应让家人知道,且不宜在饱餐或饥饿时进行,水温勿过冷过热,时间不宜过长,门不能反锁。
四、 如疼痛比以往频繁,程度加重,服用硝酸甘油不易缓解,伴出汗等,应即刻由家属护送到医院就诊,警惕心肌梗死的发生。
急性心肌梗死的康教育
一、心理指导:
保持情绪稳定:
放松心情,减少外界一切干扰,避免急躁、忧郁的心理,保持充足的睡眠,正确对待病情。
二、饮食指导:
饮食:
宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食(<200mg/天),开始进流质饮食,待症状减轻后改为半流质饮食,软食、普食,每餐进食不宜过饱。
戒烟酒。
三、休息、活动:
急性期内绝对卧床休息,日常生活由他人照顾。
介入术后按介入术后护理常规进行护理。
四、保持大便通畅,不要用力排便。
五、介入手术治疗病人配合手术,讲解介入知识。
介入手术优点:
疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。
六、指导病人遵医嘱用药,告知药物作用和不良反应,教会病人定时测量脉搏,定期门诊随访。
七、出院指导:
1、调整生活方式:
低脂、低胆固醇饮食,肥胖者限制热量摄入,控制体重;戒烟酒;克服急躁、焦虑情绪,保持乐观、平和的心情;避免饱餐;防止便秘;坚持服药,定期复查等,有规律的参加体力劳动和身体锻炼。
2、定期进行心电图、血糖、血脂检查,积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症。
3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等(冠心病支架植入患者波立维服用1年或以上)。
冠心病健康教育
一、心理指导:
保持良好心态,对心肌梗塞病人克服焦虑、恐惧等情绪更为重要,应从多方面指导病人,使心情放松,安心治疗,渡过危险期。
二、饮食指导:
注意营养搭配,以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食,多吃蔬菜、水果、蛋白质,避免暴饮暴食。
心肌梗塞病人前三天进流质,症状减轻后逐渐改为半流质、软食、普食,进食不宜过饱。
戒烟酒。
三、休息、活动:
(1)心绞痛发作时立刻休息。
(2)心肌梗塞病人保持绝对安静,一周内绝对卧床休息。
四、保持大便通畅,不要用力排便。
五、正确的用药方法及了解药物副作用。
六、介入手术治疗病人配合手术,讲解介入知识。
介入手术优点:
疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。
七、出院指导:
(1)日常生活中避免劳累及寒冷刺激。
(2)肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动,以减轻体重。
(3)防治各种可加重病情的疾病,如高血压、糖尿病、贫血。
(4)心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。
(5)有心肌梗塞先兆,应做好家庭救护,及时就诊。
充血性心力衰竭病人的健康教育
一、心理指导:
保持稳定情绪,避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋,以免诱发心衰。
二、饮食指导:
(1)低脂、易消化饮食。
少食多餐,晚餐不宜过饱,饭后不宜进食,避免发生夜间左心功能不全。
(2)控制食盐量:
心功二级〈5克/日,心功三级〈2.5克/日,心功四级〈1克/日或忌盐。
(4)适当限制水分:
1.5-2升/日。
三、休息活动指导:
(1)保证充足睡眠。
对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜间睡眠要充足,白天养成午睡的习惯。
(2)心功能二级应限制体力活动,心功能三级卧床休息时间增加,可自己洗漱、进餐,心功能四级绝对卧床休息,一切生活由他人照顾。
(3)恢复期应适当活动,以减轻患者失适状态。
四、用药指导:
(1)应用扩血药物严格控制输液滴数。
(2)抗心律失常药物,严格遵守医嘱,并注意药物反应。
(3)服用利尿药物时多吃香蕉、橘子等含钾高的食物。
(4)服用地高辛前自测脉搏,脉搏低于60次/min时暂停服用,及时就诊。
五、出院指导:
1、指导患者积极治疗原发病,定期复查血压、血糖、血脂等。
注意避免心衰的诱发因素。
防治呼吸道感染,避免多度劳累、情绪激动、输液过快等。
2、宜进食低盐低脂清淡饮食,忌饱餐和刺激性食物,预防便秘、忌烟酒。
3、患者变换体位时动作要慢,幅度要小,必要时需要家属扶持。
4、育龄妇女在医生指导下决定是否可以妊娠、自然分娩。
5、随访:
出现疲劳、乏力、上服饱胀或恶心呕吐、夜间平卧时咳嗽、呼吸困难等及时就诊。
高血压健康教育
一、心理指导:
保持平静心情,避免情绪激动及过度紧张焦虑。
二、饮食指导:
以低盐低脂肪为原则,少食胆固醇高的食物,多食含钾含钙食物,多吃蔬菜水果。
多食粗纤维食物,预防便秘,少食刺激性食物,戒烟限酒。
控制体重,控制总热量摄入。
钠盐摄入应低于6g/天。
三、注意休息:
避免长期过度紧张工作和劳累,保证充足睡眠,劳逸结合,选择合适的运动锻炼和放松疗法如步行、太极拳等。
运动量不宜太大,常用运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,且休息15—30分钟后恢复正常为宜。
避免使用过热的水洗澡或长时间蒸汽浴。
四、药物应用:
坚持长期用药,不擅自停药,不随意增减剂量,了解药物作用与副作用,坐位起立或平卧坐起时,动作尽量缓慢,以免引起昏厥,有异常及时报告医生,调节用药。
五、出院指导:
(1)血压监测:
测血压时应做到定体位、定部位、定血压计。
(2)定期监测血糖、血脂、尿常规及肾功能检查。
(3)每1-3个月定期复诊,高危者每个月至少复诊一次。
突然血压升高,心前区疼痛、肢体麻木,少尿、夜尿增多时随时就诊。
主动脉夹层健康教育
一、心理护理:
消除患者紧张、恐惧,予以精神安慰,调动家属积极性,配合治疗,予以战胜疾病的信心。
二、指导患者合理饮食,控制体重,少量多餐,避免暴饮暴食。
戒烟酒。
三、保持充足睡眠。
急性期绝对卧床休息,避免不必要的翻身。
四、保持大便通畅,避免用力咳嗽。
五、药物观察:
硝普钠使用过程中注意避光,现配现用,超过6小时即重新配制,以确保药物有效性,并及时观察有无头痛、恶心、嗜睡、烦躁等药物副作用。
使用度冷丁等止痛药物须注意疼痛有无减轻、有无呼吸抑制。
出院指导:
1、指导患者出院后以休息为主,活动量要循序渐进,注意劳逸结合。
2、指导患者保持情绪稳定,大便通畅。
3、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调整药量;
4、教会患者自测心率、脉搏,有条件者置血压计,定时测量;
5、定期复诊,若出现胸、腹、腰痛症状及时就诊;
风心病健康教育
一、 开导其保持良好心态,避免刺激。
二、 饮食指导:
宜少量多餐,限制脂肪,多食清淡、高蛋白、高热量和高维生素易消化饮食,鼓励患者多饮水;心衰、水肿明显者宜进食低盐饮食2—3g/d,多食含钾食物。
三、 活动与休息:
急性期卧床休息,有血栓者应绝对卧床休息。
出现呼吸困难时,给予半卧位,关节肿痛者,应保持舒适体位,采取热敷、接摩、理疗等,坚持适度运动。
四、预防感染:
保持室内空气流通、温暖、干燥,阳光充足,注意防寒保暖、避免感冒,加强营养,提高机体免疫力。
五、 该疾病要长期服药,告知其坚持服药的重要性及副作用。
定期复诊。
出院指导:
一、 日常生活中注意保暖,防止受凉。
二、 鼓励患者坚持适度的体育锻炼,但避免过度。
三、 在拔牙、内镜检查、分娩、人工流产时应主动告诉医生自己有风心病史,以便预防性使用抗生素。
反复发生扁桃体炎者应在风湿活动控制后2-4个月行扁桃体摘除术。
四、 长期服用地高辛的患者,要坚持服药并注意副作用。
五、 育龄妇女应积极避孕,或在医师指导下控制好分娩时机。
六、 告知患者出现明显乏力、腹胀、纳差、下肢水肿、胸痛、心悸、发热等症状时及时就诊。
扩心病健康教育
一、 指导患者会调整,保持心情愉快,消除悲观情绪,增加治疗信心。
二、 饮食指导:
1、给予低钠低脂,少量多餐,避免刺激性和产气食物。
2、 限制钠盐摄入并适当控制水分及食量,避免发胖,以减轻心脏负担,出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。
3、 注意补充优质蛋白的供给,如大豆、鱼类等,限制动物脂肪。
4、 多进食粗纤维食物,养成定时排便的习惯,保持排便通畅。
5、 戒烟限酒。
三、活动与休息:
1、以左心衰呼吸困难为主的患者,指导患者半坐卧位,可以减轻肺淤血,缓解呼吸困难;以右心衰组织水肿为主的患者,避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位,应间歇性抬高下肢,侧卧位,平卧位,半坐卧位交替进行。
2、心衰症状明显,伴严重心律失常,反复发作头昏甚至晕厥的患者,嘱绝对卧床休息,避免一切加重心脏负荷的因素。
3、出现全心衰竭时,指导进行肢体的被动运动和按摩,防止血栓形成。
4、病情稳定后,鼓励患者逐渐增加活动量,根据患者的心功能情况制订日常活动计划。
四、用药指导:
1、告知患者严格遵医嘱服药,学会观察药物的疗效和不良反应,有异常及时就诊。
2、应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应,有症状及时就诊。
4、应用利尿剂时,应避免电解质紊乱,尤其是低血钾。
5、应用β受体阻滞剂时,要特别注意心功能变化情况,防止心衰加重,同时注意脉搏、血压及心率变化,以免发生心动过缓。
出院指导:
一、 评估患者的心功能情况,确定患者出院后的活动量,让患者及家属掌握最大活动量的指征,保持生活规律,注意劳逸结合。
二、 合理饮食,保持排便通畅,养成定时排便的习惯。
三、 指导患者进行呼吸锻炼,提高机体抵抗力,预防上呼吸道感染。
四、 坚持长期服药,告诉患者常用药物的副作用,让患者掌握自测脉搏的方法。
五、 避免患者情绪刺激,鼓励、开导患者,使患者增强战胜疾病的信心。
六、 保证充足的睡眠和休息,必要时卧床休息,女性患者不宜妊娠。
七、 定期门诊随访,症状加重应立即就诊。
病毒性心肌炎健康教育
一、 使患者理解急性期积极治疗的重要性,摆正学习和治疗的关系,调整患者心态,乐观配合治疗。
二、饮食指导:
1、保证充足的营养摄入,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,并发心衰时限制钠盐的摄入。
2、少量多餐,进食不可过饱,以防增加心脏负担。
3、摄取富含纤维素的食物,如蔬菜、水果、防止便秘。
4、发热时多饮水,改善新陈代谢,伴心衰时适当限制水分。
5、戒烟酒及刺激性食物。
三、急性期卧床休息至体温正常,脉搏低于100次/分,心电图示心肌无损伤,病情平稳后逐渐增加活动量,保证充足的休息和睡眠。
四、心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差易发出中毒,应特别注意。
出院指导:
一、 注意休息,一般休息3个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年。
二、 鼓励患者适当锻炼身体,以增强抵抗力。
四、 预防各种感染,注意防寒保暖,预防病毒性感冒。
五、 遵医嘱用药,注意不良反应。
六、 指导患者会自行监测生命体征,发现异常或胸闷、心悸等不适及时就诊。
心律失常健康教育
一、保持良好心态,避免精神紧张,情绪激动,以免加重病情,向病人讲明监护对心律失常诊断,治疗意义