药房工作流程(发药).doc

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医院药房工作流程

一、三查七对一交待的内容

 三查：

发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致。

七对：

姓名（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。

一交待：

交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。

二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格

三、药品的适症、配伍禁忌，特别是对哪类致病菌敏感

1、 头孢类药品适应症：

淋病、前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌：

可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，不可用NaHCO3溶液作稀释，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。

头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。

2、 喹诺酮类药品适应症：

非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌：

原液，忌与生理盐水或糖盐水共用，忌与其它药物合用。

喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。

3、 大环内酯类药品适应症：

非淋菌性尿道炎、淋病、普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌：

可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释，对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。

 大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。

4、 抗病毒类药品适应症：

尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌：

1）丽科伟（注射用更昔洛韦）可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释，对本品或阿昔洛韦过敏者禁用；2）可耐（膦甲酸钠注射液）；中央静脉插管滴注不用稀释，直接使用，周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用，不可与其它药物混合滴注，对膦甲酸钠过敏者禁用。

抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。

5、 抗真菌类药品适应症：

生殖器念珠菌病、股癣配伍禁忌：

原液、对氟康唑或其它三唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。

6、 免疫调节剂适应症：

适应于各种免疫功能下降配伍禁忌：

博捷速必须用0.9%NS稀释，胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水

四、药房的药品领发程序及周转，统计报表的填写；药品的领用程序：

1、 主药品按当日药品销售数量，二人当面点清后及时填充；2、 购买欠药品，先写购药申请单，将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后，交主任，每次购进药品时，至少要由两人当面清点数量准确无误后，再分类入仓，填写《进仓单》，按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本，看进药单据，用参考批发价乘以1.5（加价15%）与零售价相比，如有变动应随时调价并通知相关科室。

 发药程序：

 1、 接到处方时，首先要认真的审查处方，查姓史（包括编号、诊断）、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问应及时与医生联系；2、 认真划价，必须由两人核对后，再交给病人；3、 发药时，遵医嘱由第一划价入发药，再由本人看着药品划价，同处方价格核对：

 4、 由第二人认真看处方，再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价；5、 叫病人姓名发药，交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜（如发中药时，我们应交待病人将中药拿回去后，放在冰箱的保鲜层，服药之前拿出，一日二次，一次一袋。

服药期间，应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物）；6、 操作完毕后，发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。

   统计报表的填写:

1、 统计《处方日结算表》，药品按主次药品分类统计数量及金额；2、 统计《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后，交护士站；3、 统计每位医生主、次药及金额，核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的

五、药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：

药剂士们对患者领取药品时所提问题进行解释的内容及方法：

药剂士们对患者领取药品时所提问题者解释的方法：

用文明礼貌的语言，和蔼可亲的态度、察颜观色、以真诚的心，不同的病人和情况用不同的方法给病人作好解释工作。

   1、 药价为什么这么贵？

我们这些工薪阶层真是承受不了？

   解释：

我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。

再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体健康，身体好了才是本钱嘛！

   2、 医生是不是专挑贵的药开给我们？

   解释：

那怎么会呢？

医生所开的处方都是根据您的病情，给你开出适合您的药。

再说，这些药品价格都是物价局定价的，也不是我们随便定的。

   3、 医生怎么总是给我换药？

   解释：

医生换药主要是考虑一种药品用多了会产生耐药性，抗体以后，再用这种药效果肯定就不好，所以，会根据情况（病情需要）换药。

   4、 医生开药的量是否可以开得少一点？

 解释：

医生用药的剂量是根据您的病情来决定的，再说，我们现在是采用比较独特的治疗方案，一般都是联合用药，效果会更好，对您的病都是很有帮助的。

5、 夫妻同治，会问为什么我们都是同一种病，开的药怎么会不一样呢？

   解释：

我们是专科门诊，同类药品很多，医生选择用药的范围也很广。

再加上每一个人的个体差异都不一样，所以，医生要考虑各方面的因素来选择您的病情最有帮助的药品。

6、 同一种药，同一个厂家，但价格都比别的医院贵（药店）？

 解释：

规格不同，价格当然也不一样，本中心的药品都是从正规渠道进的，价格稳定，能保证药品的质量及疗效。

而且，我们是专科用药，新药，很多外面都没有，有些药您看是同一种药，同一个家，但很多它都只限于在医院使用。

 六、药方与诊室医师间的配合及药品使用情况信息的反馈

1.我们按到处方时，首先要认真的审查处方，查姓名（包括编号、诊断）、药名、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理，如有疑问，应及时与医生联系。

2. 有些病人（特别是初诊病人）划价后未取药，我们应及时拿处方，将病人带到医生处；

3.经常检查药品的失效期，如发现有近半年失效的药品应及时通知医生，请医生开同类药品时，多用此种药品；

4. 新到药品，应及时将药品说明书、价格等送给每位医生一份；5. 每周晨会之后，应将本周库存量较多或较少的药品分类制成表格，送每位医生一份，拽导医生同类药品用量保持平衡。

   6. 每次购进次药品时，看进药单据，用参考批发价乘1.15（加价15%）与零售价相比，如有变动，应随时调价，并通知收费室。

   7.当天有带药病人应填写《带药日报表》，病人编号、姓名、带药天数、带药内容等，填定清楚后，交护士站。