护理民办院校与公办院校本科护生实习后期焦虑状况与对策探讨1 学位论文.docx
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护理民办院校与公办院校本科护生实习后期焦虑状况与对策探讨1学位论文
本科毕业论文
题目：
民办院校与公办院校本科护生实习后期
焦虑状况与对策探讨
学院：
护理学院
专业:
护理学
班级：
2012级01班
姓名：
黎雄艺
学号：
201206297
指导老师：
完成时间：
摘要
目的：
探讨本科护生实习后期的焦虑状况及应对方法，帮助本科护生充分认识实习期间的各种可能导致焦虑状况的因素，为缓解护生焦虑提供方法和依据，帮助护生完成从实习护生到临床护士的平稳过渡。
方法：
实习后期对32名民办院校和41名公办院校的本科实习护生进行焦虑自评量表（SAS）测试，运用SPSS17.0软件进行统计分析与处理，运用了统计学方法进行分析。
结果：
民办院校和公办院校本科护生焦虑检出率分别是6.25％和2.38%，两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。
结论：
实习对本科护生的焦虑影响程度不大，护生在实习期间基本上能调节好心理状。
关键词：
本科护生；实习后期；民办院校；公办院校；焦虑
ABSTRACT
Objective:
Toinvestigatetheundergraduatenursingstudentspracticelateranxietyandcopingmethodshelpundergraduatenursingstudentsfullyunderstandtheinternshipprobablyleadstoanxietyfactors,toeasethenursestudentsanxietycanprovidemethodandbasistohelpnursingstudentsfromnursingstudentstoclinicalnursesofasmoothtransition.
Methods:
Atthelateperiodofpracticeof32privatecollegesand41PublicCollegesanduniversitiesofundergraduatenursingstudentsanxietyselfratingscale（SAS）test,usingSPSS17.0softwareforstatisticalanalysisandprocessing,usingthestatisticalmethodtocarryontheanalysis.
Results:
Therateofanxietyofundergraduatenursingstudentsinprivatecollegesandpublicuniversitieswas6.25％and2.38%,respectively,andthedifferencewasnotstatisticallysignificantbetweenthetwogroups,P>0.05.
Conclusion:
Theundergraduatenursingstudents'anxietyimageisnotgood,andthenursingstudentscanadjustthepsychologicalstateofthenursingstudentsduringtheinternshipperiod.
Keywords:
undergraduatenursingstudents;postpractice;privatecolleges;publicschools;anxiety
目录
1引言1
1.1护生实习后期焦虑状况的国内外研究现状1
1.2研究目的2
2研究对象与方法2
2.1研究对象2
2.2研究方法2
2.3统计学方法3
3结果3
3.1两种院校本科护生实习后期焦虑检出率比较3
3.2影响本科护生实习后期焦虑状况的因素4
4讨论4
4.1实习后期本科护生焦虑状况4
4.2压力源分析5
4.3对策探讨6
4.4有待探讨的问题7
5结论7
附录8
参考文献11
致谢13
1引言
实践是检验真理的唯一标准，临床实习既是书本理论知识的检验过程，也是本科护生成为合格护士的必经阶段。
因为就业困难、护士资格证考试、毕业论文撰写、工作过于辛苦、恋爱等种种压力的影响，本科护生实习后期容易产生焦虑情绪，影响护生的身心健康和工作状态。
当今社会竞争日益激烈，对专业人才的要求更高了，除了过硬的专业素质，还要有文化素质、身体素质和心理素质，这就要求护理学专业学生不仅要有丰富的专业知识和熟练的操作技能还需具备一定的文化素质、身体素质和心理素质，能以积极乐观的人生态度，面对各种挫折和问题，能及时调整好个人身心状态。
国外有研究表明，护生参与临床实习时的精神症状明显多于普通人，本科护生在临床实习后期更表现出明显的焦虑。
1.1护生实习后期焦虑状况的国内外研究现状
1.1.1护生实习后期焦虑状况的国内研究现状
张锦绣，王彩端,等认为本科护生在各个科室均有轻度的焦虑症状，以ICU、手术室最为突出，儿科、急诊科、妇科次之，内科和外科发生率低[1]。
焦虑在很大程度上影响着本科护生的实习效果。
而实习后期护生焦虑情绪主要与是否恋爱、是否单亲等有关[2]。
王雅冰，俞爱月，等人的研究表明护士由于其服务人群广泛、工作压力大和工作风险高、社会地位不高等因素造成护士的心理健康问题明显多于其他职业，工作中各种职业应激源客观上促使护士产生了各种心理问题[3]。
本科护生实习后期更加深刻的感受到这种职业因素造成的压力，从而对未来工作产生焦虑。
护士执业资格考试是评价申请护士执业资格者是否具备护士执业所必需的专业知识、技术和能力的一项国家实行的综合能力考核制度。
能否顺利通过护士执业资格证考试，拿到护士执业资格证关乎到本科护生能否顺利找到工作，是本科护生实习后期面临的一个重要的压力源，而且随着护士资格证考试制度的不断改革和逐渐完善，护士执业资格证考试逐渐与国际接轨，试题的内容、数量、考核方法、成绩标准等都进行了较大的改革，使本科护生感到巨大压力。
[4]
1.1.2护生实习后期焦虑状况的国外研究现状
Beckdl等人的研究表明：
护理本科生在临床实习过程中所承受的压力很明显的高于同年级的社会学、医学和药学等其他专业的学生[5]。
GalbraithND等人认为轻度压力可促进学习，若长期处于持续高压状态将会降低实习质量甚至影响护生的职业认同感和职业发展[6]。
护生需要通过一些方式去释放压力，保持良好的心理状态。
家庭经济条件的好坏会影响本科护生实习后期的心理状态，PoormanSG等人的研究结果显示，家境差的护生对能够顺利就业的期望更大，更容易产生焦虑[7]。
1.2研究目的
本研究的目的是探讨本科护生实习后期的焦虑水平及应对的策略，帮助护生充分认识实习期间可能存在的焦虑心理状态以及可能导致焦虑发生的各种压力源，为本科护生实习后期焦虑状况提供参考。
通过比较民办院校与公办院校本科护生实习后期焦虑状况以及主要压力源的不同，为两种院校的本科实习护生提供缓解焦虑情绪的主要方法和依据，帮助本科护生顺利完成从实习护生到临床护士的过渡。
2材料与方法
2.1研究对象
选择护理学院护理专业2012级正在临床实习后三个月的本科护生80名，男20名，女60名，其中民办院校39名，公办院校41名，平均年龄为22.48岁。
纳入标准：
（1）处于实习后三个月的本科护生。
（2）毕业后从事临床护理工作的本科护生。
（3）愿意参与本调查的本科护生。
排除标准：
（1）不处于实习后三个月的本科护生。
（2）毕业后不准备从事临床护理工作的本科护生。
（3）不愿意参与本调查的本科护生。
共发放问卷80份，回收有效问卷73份，有效回收率91.25％。
其中民办院校32份，公办院校41份。
2.2研究方法
2.2.1研究工具
焦虑自评量表系WilliamW.K.Zung所编制的用来测量焦虑状态的轻重程度及其在治疗过程中的变化情况的心理自评量表，经过几十年来的反反复复的使用和验证，该自评量表已成为心理医生、心理咨询师和精神科大夫最常用的心理测量工具之一。
主要用于疗效评估，但不能用于诊断。
Zung's焦虑自评量表（SAS）采用标准分进行分析，20个项目的各个得分相加为粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分。
总分≤50分为正常，51-59分为轻度焦虑，≥60分为严重焦虑。
中国人常模为29.78分±0.46分，标准分越高，表明焦虑的程度越严重。
2.2.2资料收集方法
在护生实习后期对符合纳入标准的本科护生统一发放调查问卷，要求护生在30min内对每一个选项的内容均做出独立的判定。
2.3统计学方法
该问卷回收后，将有效问卷进行整理，运用SPSS17.0软件进行统计分析与处理，运用了x2检验，百分比等统计学方法。
3结果
3.1两种院校本科护生实习后期焦虑检出率比较
两种院校本科护生实习后期焦虑检出率见表1。
从表1可见，实习后期民办院校和公办院校本科护生的焦虑检出率分别为6.25%和2.38%，经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义。
表1显示民办院校大部分护生的SAS得分在30～39分之间，公办院校的大部分护生SAS得分在20~29分之间。
焦虑发生率极低，与文献报道不符。
民办院校本科护生SAS得分在40～49之间的占12.50％，小于公办院校的一半，且焦虑发生率大于公办院校本科实习护生，说明民办院校的本科护生实习后期焦虑更容易发生焦虑。
表1两种院校本科护生焦虑检出率比较n（％）
SAS得分（n）
民办院校
公办院校
P
20~29
7（21.88）
16（38.10）
30~39
19（59.38）
15（35.71）
40~49
4（12.50）
9（21.43）
≥50
2（6.25）
1（2.38）
P>0.05
3.2影响本科护生实习后期焦虑状况的因素
表2本科护生实习后期压力源分析n（%）
项目
民办院校
公办院校
少数民族
1（3.13）
0
贫困生
7（21.88）
15（36.59）
单亲家庭
1（3.13）
1（2.38）
独生子女
2（6.25）
3（7.14）
恋爱
12（37.50）
9（21.43）
失恋
2（6.25）
1（2.38）
担心毕业考试
21（65.63）
9（21.43）
担心就业
24（75）
11（26.19）
从表2可见，本科护生实习后期影响焦虑水平的因素担心就业、担心毕业考试、贫困和恋爱所占的较大比例，分别为47.95%，41.10%，30.14%和28.77%。
民办院校受担心就业影响最大，达75%，其次是担心毕业考试，占65.63%，恋爱和贫困分别占37.50%和21.88%，其他影响不大。
而实习后期公办院校本科护生影响最大的是贫困，占36.59%，其次才是担心就业，占26.19%，远低于实习后期担心就业对民办院校本科护生的影响水平，担心毕业考试和恋爱所占的比例一样，为21.43%，其他因素影响不大。
4讨论
4.1实习后期本科护生焦虑状况
焦虑虽然会对本科护生的学习、工作和生活造成一定的不良影响，但控制的好则有利于提高人体对环境刺激的应答能力[8]。
本次调查结果显示，73名护生SAS平均得分32.7分，焦虑状态检出率为1.37%，其中民办院校本科护生实习后期的焦虑检出率为0，公办院校本科护生实习后期的焦虑检出率为2.38％，两者进行比较，差异无统计学意义，与文献报道的结果不一致，可见大部分本科实习护生能够理性地面对困难和挫折，能够以积极乐观的态度去面对临床实习中出现的各种压力，减少焦虑情绪，与陈丽等人的研究结果相符[9]。
分析原因主要有三方面：
一方面可能与历年来高校加强大学生的心理健康教育有关。
另一方面，可能与本科护生实习前参加了临床见习，对临床护理工作有了一定了解有关。
再者，实习后期护生对书本理论的理解加强，论文也进行到了最后阶段，同时大部分护生都找到了满意的工作，而且在很大程度上讲，本科学历的护生比大、中专学历护生更容易获得就业机会。
这些都是有利于抵消护生的焦虑心理的积极因素。
4.2压力源分析
从表2可见，实习后期，护生都受到家庭、恋爱、毕业考试、就业方面的影响。
毕业考试是学生在学校修业期满，达到规定要求，结束在校学习，并参加相应学科或科目的考试，以检验护生对专业知识与对所学知识的运用与理解，是一种严格的水平测验方法，在本科护生实习后期的压力源中占重要地位。
就业是护生通过努力取得劳动报酬实现人生价值的必要途径也是改善家庭经济条件和恋爱的经济基础，能否顺利毕业，找到满意的工作是本科护生实习后期担心的重要问题。
4.2.1民办院校本科护生实习后期压力源分析
民办院校的本科护生实习后期的压力主要来自担心就业，可能与担心民办院校学历不被认证，缺乏应聘技巧或没有树立正确的就业观有关，其次是担心毕业考试，可能与实习期间看书时间过少，和对书本知识的遗忘，再到恋爱，最后是家庭贫困，其他影响不大。
4.2.2公办院校本科护生实习后期压力源分析
公办院校的本科护生实习后期的压力则主要来自家庭贫困，可能与公办院校的生源主要为学习刻苦但家庭经济水平低的学生有关，其次是担心就业，可能与缺乏应聘技巧和正确的价值观或担心自己能否胜任这份工作有关，最后是担心毕业考试和恋爱，其他影响不大。
4.3对策探讨
压力是一把双刃剑，适当的压力是本科护生前进的动力，压力过多则会产生焦虑，由于大学生还未正式进入社会，看待社会现象、处理问题的方法等有诸多不成熟，需要学校和实习医院有针对性的引导，帮助他们减轻压力。
4.3.1做好择业和就业指导
有调查发现，许多护生的家庭经济条件不好，将来的工作对其本人及家庭都非常重要[10]，尤其是公办院校的本科护生。
因此，有些护生对自己的就业目标和期望过高，认为只有在大医院才能获得较好的报酬和职业发展，导致了实习后期部分护生实习完成却还没找到工作的现象。
所以学校和实习医院应指导本科护生树立正确的价值观、就业观和择业观，先就业再择业，培养护生艰苦奋斗的精神，如实习前增设就业指导课程并且在实习后期指导护生简历的制作，面试的技巧，同时提供招聘信息，模拟面试等，以增加护生应聘时的自信[11]。
4.3.2继续加强本科护生的心理疏导
实习后期护生的心理健康问题需要采取积极有效的干预措施，帮助他们应对来自学校、实习医院、家庭、社会等的多重压力，完成从实习护生到临床护士的顺利过渡[12]。
实习后期学校和实习医院应更加注重实习护生的压力管理，提高护生的综合素质和能力，建立健全护生社会支持系统，帮助护生做好执业生涯规划，以提高本科护生实习后期应对压力的能力[13]。
可以采取建QQ群、微信群、举办各种活动等方式加强学校与护生、医院与护生和护生之间的交流与沟通，互相交流经验等。
4.3.3提高本科护生对护理专业的认同感
护生进入临床实习后从高高在上的“白衣天使”变成平凡的服务者，而且随着社会的发展，经济水平的提高，人们健康的意识也随之提高，患者对护士有了更高的要求，面对患者及家属的各种要求和尊重的不对等，实习护士易对自己将来的职业生涯产生担忧[14]。
带教老师应在日常带教过程中多宣讲护理专业对于临床工作的重要性和如何在护理工作中实现自己的价值等方面的知识，以增加本科实习护生对护理行业的职业认同感[15]。
同时应有针对性的指导护生如何与患者及家属沟通、如何处理突发事件、如何处理护患纠纷等，锻炼护生处理临床上常见问题的能力，提高护生对自己将来能胜任护理工作的信心。
4.3.4组织实习后专业知识培训
李美仙等人认为护生在资格证考试前的焦虑水平与考前的自信心呈正相关[16]。
实习期间大部分护生都很少看书，对书本理论知识记忆模糊，实习后期由于毕业考试和资格证考试将至，没能掌握专业知识重点的护生由于担心不能通过考试，考前自信心下降，焦虑水平提高。
所以学校应在护生实习结束后提供专业知识的系统培训，帮助护生理顺理论知识和巩固临床实践知识，提高本科护生的毕业考试和护士资格证通过率，减少本科护生对这方面的忧虑。
4.4有待探讨的问题
本调查由于研究对象过少，其代表性仍然受限，也未能得出SAS得分相当的本科护生所面临的压力是否相同，关于焦虑的应对方式和策略也未全面，另外还有关于民办院校本科护生和公办院校本科护生实习后期面临各种压力源是所采取的方式以及焦虑情绪的缓解效果等问题还有待探讨。
5结论
综上所述，本科护生在实习后期虽然会面对来自各方面的压力从而产生焦虑心理，但本研究结果显示护生实习后期焦虑发生率低，表明大部分本科护生在实习后期都能调节好心理状态，积极面对各种压力。
由于民办院校和公办院校本科护生实习后期所面临的压力源及焦虑水平的不同，学校、实习单位应继续关注实习护生心理健康问题，并根据实际情况采取相应的措施对本科护生进行引导和教育，帮助护生顺利向临床护士过渡。
6附录
亲爱的同学:
您好！
本问卷的目的是想了解本科护生实习后期焦虑的状况。
本问卷采取无记名形式，绝对保护您的隐私，希望能得到您的支持与配合。
麻烦您花点时间完成以下问题，非常感谢！
一、一般资料
1、您就读于学校属于A公办院校B民办院校
2、您的学历是A中专B大专C本科D本科以上
3、您的性别是A男B女
4、您的年龄是_____
5、您的民族_______
6、您的生源地______
7、您父母的职业父亲___________母亲___________
8、是否贫困生（月生活费农村150元、城镇200元）是否
9、是否单亲家庭是否
10、是否独生子女是否
11、是否恋爱是否
12、是否失恋是否
13、是否担心毕业考试是否
14、是否担心就业是否
二、焦虑自评量表（SAS）
请仔细地阅读每一条，然后根据您最近一星期的实际情况，选择适合的答案打“√”，请注意不要漏题。
1.我觉得比平常容易紧张或着急
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
2.我无缘无故地感到害怕
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
3.我容易心里烦乱或觉得惊恐
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
4.我觉得我可能将要发疯
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
5.我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
6.我手脚发抖打颤
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
8.我感觉容易衰弱和疲乏
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
10.我觉得心跳得很快
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
11.我因为一阵阵头晕而苦恼
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
13.我吸气呼气都感到很容易
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
14.我的手脚麻木和刺痛
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
15.我因为胃痛和消化不良而苦恼
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
16.我常常要小便
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
17.我的手脚常常是干燥温暖的
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
18.我脸红发热
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
19.我容易入睡并且一夜睡得很好
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
20.我做恶梦
①没有②小部分时间③相当多时间④绝大部分时间或全部时间
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