华医网继续教育答案76急诊医师临床急救操作技能的培养.docx

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华医网继续教育答案76急诊医师临床急救操作技能的培养

2019年华医网继续教育答案-76急诊医师临床急救操作技能的培养

备注:

红色选项为正确选项

骨髓腔穿刺输液技术

1、往骨髓腔内注射（）利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引起的剧痛

A、5-10mg

B、10-20mg

C、20-40mg

D、40-60mg

E、60mg以上

2、骨髓腔穿刺输液技术的优势是（）

A、操作难度低

B、一次成功率高

C、耗时短、可靠

D、以上都是

E、以上都不是

3、成人在外周静脉穿刺2次不成功后应马上建立（）

A、IO通路

B、浅表静脉通路

C、中心静脉通路

D、静脉通路

E、以上都是

4、骨髓腔穿刺部位是胫骨粗隆（）

A、向内1cm向上2cm

B、向内2cm向上1cm

C、向左2cm向右1cm

D、向右2cm向上1cm

E、以上都不是

5、骨髓腔内穿刺的痛觉（）大的外周静脉穿刺的疼痛

A、等于

B、大于

C、小于

D、不确定

E、以上都不是

6、永不塌陷的静脉网指的是（）

A、静脉血液

B、骨髓腔内的血液

C、动脉血液

D、毛细血管血液

E、以上都是

7、AHA成人心肺复苏指南（2010）指出：

如果不能成功建立静脉通路，应尽早考虑建立（）

A、IO通路

B、浅表静脉通路

C、中心静脉通路

D、脊髓通路

E、以上都是

8、骨髓腔穿刺输液术适应证说法错误的是（）

A、成人病人的年龄在18岁或18岁以上

B、病人需要立即建立血管通路

C、皮肤感染

D、2次建立外周静脉通路已经失败

E、病人需要紧急建立血管通路

9、1986年AHA正式批准（）列入儿科的急救复苏程序当中

A、IO

B、IVgtt

C、IM

D、IH

E、以上都是

10、骨髓腔穿刺输液术的禁忌证不包括（）

A、IO穿刺部位有骨折

B、关节有关节置换术

C、皮肤感染

D、心跳骤停

E、截肢的病人

心包穿刺术

1、心包积液本身（）心包穿刺指征

A、是

B、不是

C、不确定

D、以上都是

E、以上都不是

2、心包积液超声心动图定性标准是（）

A、心室收缩期在后壁见到无回声区

B、前后心包处均可见到液性暗区

C、左房后可见到液性暗区

D、除外产生无回声区的其他情况，左心室后壁后方、心包两层之间舒张期存在无回声区

E、以上都是

3、成人心包积液大于（）胸部X线可出现心影增大，大量积液时心影似烧瓶形或球形

A、50ml

B、100ml

C、250ml

D、300ml

E、500ml

4、心包穿刺术每次抽液量不超过（）避免发生急性肺水肿

A、50ml

B、100ml

C、250ml

D、500ml

E、300ml

5、关于心包说法错误的是（）

A、腔内有少量液体，约100毫升

B、包裹心脏的密闭液囊

C、脏层是浆膜

D、壁层是纤维膜

E、可减少心脏与周围组织间的磨擦

6、心包的作用包括（）

A、固定心脏位置

B、协调左、右心室舒张功能的相互作用

C、减少心脏与周围组织间的磨擦

D、以上都是

E、以上都不是

7、心包穿刺术并发症不包括（）

A、刺破心脏引起心包积血和填塞

B、气体栓塞

C、心肌梗死

D、冠脉撕裂

E、损伤邻近脏器或组织

8、心包穿刺术注意事项说法错误的是（）

A、术前准备要详细，并签署知情同意书

B、进针速度应缓慢，以避免损伤冠状动脉及心肌

C、选择积液多，损伤小，路径长的路径作为穿刺点

D、抽液过程中应注意避免空气进入心包腔

E、肝脏肿大患者，在剑突下穿刺时应避免误伤肝脏

9、心包穿刺术的适应证不包括（）

A、心包积液位于心后

B、任何原因严重心脏填塞

C、心脏填塞伴左心室功能不全

D、诊断性穿刺

E、虽经特殊治疗，心包积液仍进行性增加或持续不缓解者

10、心包积液临床表现不包括（）

A、胸闷、气短

B、可以平卧

C、大汗

D、心悸、喘息

E、胸痛

经皮扩张气管切开技术

1、经皮气切固定带以与病人颈部刚能插入（）指为佳

A、1

B、2

C、3

D、4

E、5

2、气管切开的类型不包括（）

A、气管切开术

B、环甲膜切开术

C、经口气管插管

D、微创气管切开术

E、经皮气管切开术

3、气管切开的适应证不包括（）

A、下呼吸道梗阻

B、头颈伤

C、无咽喉反射

D、需延长人工气道

E、减少呼吸死腔

4、PDT是（）简写

A、经皮扩张气管切开术

B、环甲膜切开术

C、微创气管切开术

D、气管切开术

E、经口气管插管

5、（）是整个经皮扩张气管切开术的关键

A、破皮

B、扩张钳的进入

C、置入导丝

D、移去套管

E、扩开组织及气管前壁

6、气管切开的并发症不包括（）

A、堵塞、溃疡、导管移位

B、窒息

C、出血、错放

D、肉芽肿

E、气管狭窄

7、与气管插管相比，气管切开的优势包括（）

A、更容易耐受、需要较少的镇静

B、减少呼吸死腔、能减少呼吸做功

C、方便吸引及口腔护理

D、以上都是

E、以上都不是

8、气切术后（）内切忌更换导管

A、12h

B、16h

C、24h

D、48h

E、96h

9、建议女性使用（）的气切导管

A、6.5~7.5

B、7.5~8.0

C、8.0~8.5

D、3.5~6.5

E、以上都不是

10、经皮气切应每（）调整固定带一次

A、12h

B、16h

C、24h

D、48h

E、96h

急诊气道管理技术

1、对于不能达到“3-3-2”法则的病人，提示（）

A、颈部粗短

B、需气管插管

C、应用直接喉镜暴露声门困难

D、应用可视化的插管技术

E、需要调整体位至嗅物位

2、急诊气道管理的临床决策第一步是（）

A、明确气道情况，建立人工气道

B、采用降阶梯原则

C、确保通气与氧合，同时初步评估气道情况

D、慎用可视化技术

E、以上都是

3、气道管理根本目的是（）

A、维持患者足够的通气和氧合

B、采取任何方式保障病人的氧供

C、进行有效气道管理，降低死亡率

D、以上都是

E、以上都不是

4、（）指患者处于深度昏迷、濒临死亡、循环崩溃时，不能保证基本的通气氧合

A、困难气道

B、紧急气道

C、人工气道

D、崩溃气道

E、有创气道

5、可视喉镜属于（）

A、可视化技术

B、声门上气道技术

C、有创气道技术

D、环甲膜穿刺/切开

E、气管切开

6、CHANNEL原则中第一个N指的是（）

A、气道

B、颈部活动度

C、低氧血症

D、人工气道

E、狭窄

7、急诊气道最重要的特点是（）

A、急诊医师的基本技能

B、紧急和不可预见性

C、非计划性和可预见性

D、人工气道建立时限要求高

E、困难气道手段有限

8、面罩通气3级指的是（）

A、通气通畅

B、轻微受阻

C、显著受阻

D、通气失败

E、以上都不是

9、急诊气道管理首先需要（）

A、纠正低氧血症

B、纠正电解质紊乱

C、纠正酸碱平衡

D、纠正心律失常

E、以上都是

深静脉置管技术

1、颈内静脉穿刺置管深度（）

A、女13~15cm

B、男12~14cm

C、女5~8cm

D、男13~15cm

E、小儿12~14cm

2、深静脉置管术适应证包括（）

A、外周静脉穿刺困难、长期输液治疗

B、大量、快速扩容通道、胃肠外营养治疗

C、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）、血液透析、血浆置换术

D、以上都是

E、以上都不是

3、中路颈内静脉穿刺置管术以（）作为穿刺点

A、颈总动脉外侧

B、SCM三角的顶端

C、上腔静脉外侧

D、距锁骨上缘1横指处

E、SCM锁骨头内侧

4、深静脉置管禁忌证不包括（）

A、广泛上腔静脉系统血栓形成

B、不合作，燥动不安病人

C、危重病人抢救和大手术期行CVP监测

D、穿刺局部有感染

E、凝血功能障碍

5、（）是经体表穿刺至相应的静脉，插入各种导管至大血管腔内或心腔

A、深静脉置管

B、外周静脉穿刺

C、颈内静脉穿刺置管

D、锁骨下静脉穿刺置管

E、股静脉穿刺置管

6、颈内静脉穿刺置管进针深度（）

A、一般2~4cm

B、肥胖1.5~3cm

C、一般1.5~3cm

D、肥胖1~3cm

E、以上都不是

7、股静脉穿刺置管术患者应取（）

A、俯卧位

B、仰卧位

C、半卧位

D、坐位

E、侧卧位

8、颈内静脉穿刺置管术的并发症不包括（）

A、心脏停搏

B、误穿动脉

C、气胸、血胸

D、感染

E、空气栓塞

9、临床中颈内静脉穿刺一般选择（）

A、右侧

B、左侧

C、两侧

D、无名静脉

E、以上都不是

10、深静脉穿刺术并发症异位风险最低的是（）

A、颈内静脉穿刺

B、锁骨下静脉穿刺

C、股静脉穿刺

D、无法比较

E、三种穿刺方法风险相同

CRRT技术的基本原理与临床应用

1、关于CRRT说法错误的是（）

A、连续性肾脏替代治疗

B、只用于急性肾衰

C、任何一种旨在替代受损的肾脏而进行的持续至少24小时的体外血液净化治疗技术

D、以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水分和毒素

E、调节酸碱和电解质的平衡，有效地维持机体内环境的稳定

2、目前全世界有（）的患者在实施CRRT治疗

A、30％

B、40％

C、50％

D、60％

E、70％

3、利用CRRT清除万古霉素利用的是（）原理

A、超滤

B、扩散

C、对流

D、吸附

E、以上都不是

4、血液滤过的原理是（）

A、模仿肾单位滤过原理而设计

B、肾小球滤过原理而设计

C、肾小管的重吸收原理而设计

D、肾小管的分泌功能原理而设计

E、以上都是

5、血液滤过清除分子量在500以下的小分子物质利用的是（）原理

A、超滤

B、扩散

C、对流

D、吸附

E、以上都不是

6、缓慢持续超滤需要的溶液是（）

A、透析液

B、置换液

C、不需要溶液

D、置换液和透析液

E、以上都是

7、连续性静脉-静脉血液滤过的机制是（）

A、弥散、对流、超滤

B、对流、超滤

C、弥散、超滤

D、对流、弥散

E、前后稀释

8、CRRT的肾外适应证包括（）

A、急性肺水肿、充血性心力衰竭、肝功能衰竭

B、严重液体超负荷、挤压综合征、严重电解质紊乱与乳酸酸中毒

C、急性中毒、全身炎症反应综合征、MODS

D、以上都是

E、以上都不是

9、CRRT的肾脏适应证不包括（）

A、容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿

B、严重的高血钾症，血清钾＞8mmol/L

C、尿毒症症状加重

D、严重代谢性酸中毒

E、血清BUN＞28.7mmol/L

10、CRRT的优势说法错误的是（）

A、血流动力学稳定，临床耐受性好

B、可根据病人情况调整透析液和置换液的浓度

C、低渗性清除水分，溶质水平不会反跳

D、膜生物相容性好，吸附能力强

E、可清除中大分子有毒物质