最新最全农村安全饮水常用全套表格范本.docx
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最新最全农村安全饮水常用全套表格范本
*****市农村安全饮水工程
施工监理工作常用表格（JL）
*******农村水利工程监理有限公司
***********安全饮水项目监理部
二00七年五月·****
监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理［ ］进场 号
2
合同项目开工令
JL02
监理［ ］合开工 号
3
分部工程开工通知
JL03
监理［ ］分开工 号
4
批复表
JL05
监理［ ］批复 号
5
监理通知
JL06
监理［ ］通知 号
6
监理报告
JL07
监理［ ］报告 号
7
工程现场书面指示
JL09
监理［ ］现指 号
8
警告通知
JL10
监理［ ］警告 号
9
整改通知
JL11
监理［ ］整改 号
10
变更指示
JL13
监理［ ］变指 号
11
变更通知
JL16
监理［ ］变通 号
12
暂停施工通知
JL17
监理［ ］停工 号
13
工程项目划分报审表
JL31
监理［ ］项分 号
14
监理月报
JL32
监理［ ］月报 号
15
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理［ ］量统月 号
16
监理抽检情况月汇总表
JL32附表2
监理［ ］抽检月 号
17
工程变更月报表
JL32附表3
监理［ ］变更月 号
18
监理抽检试验登记表
JL34
监理［ ］试记 号
19
旁站监理值班记录
JL35
监理［ ］旁站 号
20
旁站巡视记录
JL36
监理［ ］巡视 号
21
监理日记
JL37
监理［ ］日记 号
22
监理日志
JL38
监理［ ］日志 号
23
监理发文登记表
JL40
监理［ ］监发 号
24
监理收文登记表
JL41
监理［ ］监收 号
25
会议纪要
JL42
监理［ ］纪要 号
26
监理机构备忘录
JL44
监理［ ］备忘 号
JL01进场通知
（中冠［］进场号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知，你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、各1份。
JL02合同项目开工令
（中冠［］合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包［］合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同项目的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、各1份。
JL03分部工程开工通知
（中冠［］分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包［］分开工号）已经通过审核。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、各1份。
JL05批复表
（中冠［］批复号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的（文号：
），经监理机构审核，批复意见如下：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师
/监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
JL06监理通知
中冠［］通知号）
合同名称：
陇县神泉、蒲峪供水工程合同编号：
致：
宝鸡君安建司第三分工司
事由：
关于召开工程例会的通知
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师
/监理工程师：
张林生
日期：
2011年3月17日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
3、本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告
（中冠［］报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL09工程现场书面指示
（中冠［］现指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容。
本指示单你方签名后即时生效。
指示内容与要求：
发布指示依据：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1、本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。
JL10警告通知
（中冠［］警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况，为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
（中冠［］整改号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。
整改
原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改
要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL13变更指示
（中冠［］变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年
月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、各1份。
JL16变更通知
（中冠［］变通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理［］变价签号）/□批复表（监理［］批复号），你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目
内容
单位
数量
（增+或减-）
单价
增加金额
（元）
减少金额（元）
合计
合同工期日数的增加：
1、原合同工期（日历天）（天）。
2、本通知同意延长工期日数（天）。
3、现合同工期（日历天）（天）。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL17暂停施工通知
（中冠［］停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停
施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期间要求
合同责任
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、各1份。
JL31工程项目划分报审表
（中冠［］项分号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据工程设计图纸和规定，经与相关单位研究，建议该工程项目划分为个单位工程，个分部工程，个单元工程。
请审定。
附件：
工程项目划分及编码一览表。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师
/监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
监理机构、承包人各1份，发包人2份。
监理月报
（中冠［］月报号）
年第期
年月日至年月日
工程名称：
发包人：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
JL32监理月报（年月）
（中冠［］月报号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
现呈报我方编写的年月监理月报，请贵方审阅。
随本监理月报一同上报以下附表：
1、完成工程量月统计表。
2、监理抽检情况月汇总表。
3、工程变更月报表。
4、其他。
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）所报年月的监理月报及附件共份。
发包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
监理月报一式份，由监理机构填写,每月5日前报发包人。
发包人签收后，监理机构、发包人各1份。
JL32附表1完成工程量月统计表
（中冠［］量统月号）
合同名称：
合同编号：
序号
分部工
程名称
项目内容
单位
工程量
本月完成工程量
至本月已累计完成工程量
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写,作为监理存档及月报时使用。
JL32附表2监理抽检情况月汇总表
（中冠［］抽检月号）
合同名称：
合同编号：
序号
单元工
程名称
单元工
程编码
抽检日期
抽检内容及方法
抽检结果
抽检人
监理机构
（全称及盖章）
监理
工程师
（签名）
日期
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写,作为监理存档和月报时使用。
JL32附表3工程变更月报表
（中冠［］变更月号）
合同名称：
合同编号：
序号
变更工程名称（编号）
变更文件
文号、图号
工程变更主要内容
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
监理机构
（全称及盖章）
监理
工程师
（签名）
日期
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写,作为监理存档和月报时使用。
JL34监理抽检试验登记表
（中冠［］试记号）
合同名称：
合同编号：
序号
样品编号
样品所在单元工程名称
试验记录编号
试验完成日期
实验
负责人
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
监理工程师
（签名）
填报日期
年月日
说明：
监理机构试验室用表。
JL35旁站监理值班记录
（中冠［］旁站号）
合同名称：
合同编号：
日期
单元工程名称
单元工程编码
班次
天气
温度
人员情况
现场施工负责人单位：
姓名：
现场人员数量及分类人员数量
人员个
人员个
人员个
人员个
其他人员个
人员个
合计
个
主要施工机械名称及运转
情况
主要材料进场与使用情况
承包人提出的问题
施工过程情况
曾对承包人下达的指令或
答复
值班监理员：
（签名）现场承包人代表：
（签名）
说明：
本表按月装订成册。
JL36监理巡视记录
（中冠［］巡视号）
合同名称：
合同编号：
巡视范围
巡视情况
发现问题及处理意见
巡视人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表按月装订成册。
JL37监理日记
（中冠［］日记号）
合同名称：
合同编号：
天气：
气温：
风力：
风向：
人员、材料、
施工设备动态
主要施工内容
存在的问题
承包人处理意见及处理措施、处理效果
监理机构签发的
意见、通知
会议情况
发包人的要求
或决定
其他
记录人：
（签名）
日期：
年月日
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表按月装订成册。
JL38
监理日志
（［］监理日志号）
工程名称：
合同编码：
发包人：
承包人：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
监理日志
填写人：
日期：
年月日
天气
白天
夜晚
施工部位、
施工内容、
施工形象
施工质量检验、安全作业情况
施工作业中存在的问题及处理情况
承包人的管理人员及主要技术人员到位情况
施工机械投入运行和设备完好情况
其他
说明：
本表由监理机构指定专人填写，按月装订成册。
JL40监理发文登记表
（中冠［］监发号）
合同名称：
合同编号：
序号
文件名称
文号
发文时间
签发人
收文时间
签收人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填报人
填报日期
年月日
说明：
本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。
JL41监理收文登记表
（中冠［］监收号）
合同名称：
合同编号：
序号
发文件
单位
文件
名称
文号
发文
时间
收文
时间
文件处理
责任人
处理记录
文号
回文时间
处理内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
填报人
（签名）
填报日期
年月日
说明：
本表一式份，报总监理工程师1份，存档1份。
JL42会议纪要
（中冠［］纪要号）
合同名称：
合同编号：
会议名称
会议时间
会议地点
会议主要议题
组织单位
主持人
参加单位
1、
2、
3、
主要参加人
（签名）
会议主要内容及结论
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表由监理机构填写，签字后送达与会单位；全文记录可加附页。
JL44监理机构备忘录
（中冠［］备忘号）
合同名称：
合同编号：
致：
事由：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。
宝鸡市农村安全饮水工程
承包人常用表格（CB）
北京市中冠农村水利工程监理有限公司
西安分公司宝鸡安全饮水项目监理部
二00七年五月·宝鸡
承包人用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
施工技术方案申报表
CB01
承包［ ］技案 号
2
施工进度申报表
CB02
承包［ ］进度 号
3
现场组织机构及主要人员报审表
CB06
承包［ ］机人 号
4
材料/构配件进场报验单
CB07
承包［ ］材验 号
5
施工设备进场报验单
CB08
承包［ ］设备 号
6
施工放样报验单
CB11
承包［ ］放样 号
7
合同项目开工申请表
CB14
承包［ ］合开工 号
8
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包［ ］开仓 号
9
单元工程施工质量报验单
CB18
承包［ ］质报 号
10
变更申请报告
CB23
承包［ ］变更 号
11
变更项目价格申报表
CB26
承包［ ］变价 号
12
施工月报
CB32
承包［ ］月报 号
13
材料使用情况月报表
CB32附表1
承包［ ］材料月 号
14
主要施工机构设备情况月报表
CB32附表2
承包［ ］设备月 号
15
施工质量检验月汇总表
CB32附表4
承包［ ］质检月 号
16
完成工程量月汇总表
CB32附表6
承包［ ］量总月 号
17
验收申请报告
CB33
承包［ ］验报 号
18
报告单
CB34
承包［ ］报告 号
19
施工日志
CB37
承包［ ］日志 号
施工监理工作常用表格
填表说明
1、表格可分为以下两种类型：
①承包人用表。
以CB××表示。
②监理机构用表。
以JL××表示。
2、表头应采用如下格式：
CB11 施工放样报验单
（承包［ ］放样 号）
注1：
CB11————表格类型及序号。
注2：
“工程放样报验单”————表格编号。
其中：
①“承包”：
指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代
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