中西医结合内科病中医辨证论治总结.docx

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中西医结合内科病中医辨证论治总结

中西医结合内科病中医辨证论治总结

一、慢支（久咳、咳嗽、喘证）

（一）实证（多见于急性发作期）

1.风寒犯肺证————宣肺散寒，化痰止咳————三拗汤加减

2.风热犯肺证————清热解表，止咳平喘————麻杏石甘汤加减

3.痰浊阻肺证————燥湿化痰，降气止咳———二陈汤合三子养亲汤加减

4.痰热郁肺证————清热化痰，宣肺止咳————桑白皮汤加减

5.寒饮伏肺证————温肺化饮，散寒止咳————小青龙汤加减

（二）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）

1.肺气虚证————补肺益气，化痰止咳————补肺汤加减

2.肺脾气虚证——补肺健脾，止咳化痰——玉屏风散合六君子汤加减

3.肺肾阴虚证——滋阴补肾，润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

二、支气管哮喘（哮病）

（一）发作期

1.寒哮证————温肺散寒，化痰平喘————射干麻黄汤加减

2.热哮证————清热宣肺，化痰定喘————定喘汤加减

（二）缓解期

1.肺虚证————补肺固卫————玉屏风散加减

2.脾虚证————健脾化痰————六君子汤加减

3.肾虚证————补肾纳气————肾气丸或七味都气丸加减

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺卫证——疏风清热，宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮加减

2.痰热壅肺证——清热化痰，宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减

3.热闭心神证——清热解毒，化痰开窍——清营汤加减

4.阴竭阳脱证——益气养阴，回阳固脱——生脉散合四逆汤加减

5.正虚邪恋证——益气养阴，润肺止咳——竹叶石膏汤加减

四、肺结核（肺痨）

1.肺阴亏损证————滋阴润肺————月华丸加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减

3.气阴耗伤证——益气养阴————保真汤加减

4.阴阳两虚证——滋阴补阳————补天大造丸加减

五、肺癌（肺癌、肺积、息贲）

1.气滞血郁证——活血散瘀，行气化滞——血府逐瘀汤加减

2.痰湿毒蕴证——祛湿化痰，清热解毒——导痰汤加减

3.阴虚毒热证——养阴清热，解毒散结——沙参麦冬汤合五味消毒饮加减

4.气阴两虚证——益气养阴，化痰散结——沙参麦冬汤加减

六、肺心病（心悸、肺胀、喘证、水肿）

1.急性期

1）痰浊壅肺证——健脾益肺，化痰降气——苏子降气汤加减

2）痰热郁肺证——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤加减

3）痰蒙神窍证——涤痰开窍，息风止痉——涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹

4）阳虚水泛证——温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散加减

2.缓解期

1）肺肾气虚证——补肺纳肾，降气平喘——补肺汤加减

2）气虚血瘀证——益气活血，止咳化痰——生脉散合血府逐瘀汤加减

七、心衰（心悸、喘证、水肿）

1.心肺气虚证——补益心肺——养心汤合补肺汤加减

2.气阴亏虚证——益气养阴——生脉散加减

3.心肾阳虚证——温补心肾——桂枝甘草龙骨牡蛎汤和金贵肾气丸加减

4.气虚血瘀证——益气活血——人参养荣汤合桃红四物汤加减

5.阳虚水泛证——温阳利水——真武汤加减

6.痰饮阻肺证——泻肺化痰——葶苈大枣泻肺汤加减

八、原发性高血压（风眩、眩晕、头痛、中风）

1.肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮加减

2.痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤加减

3.瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减

4.肝肾阴虚证——温补肾阳——济生肾气丸加减

九、冠心病

（一）心绞痛（心痛、厥心痛）

1.心血瘀阻证——活血化瘀，通脉止痛——血府逐瘀汤加减

2.痰浊内阻证——通阳泄浊，豁痰开痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

3.阴寒凝滞证——辛温通阳，开痹散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，通脉止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气养阴，活血通络——生脉散合炙甘草汤

6.心肾阴虚证——滋阴益肾，养心安神——左归丸加减

7.心肾阳虚证——益气壮阳，温络止痛——参附汤合右归丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.气滞血瘀证——活血化瘀，通络止痛——血府逐瘀汤加减

2.寒凝心脉证——散寒宣痹，芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸加减

3.痰瘀互结证——豁痰活血，理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减

4.气虚血瘀证——益气活血，祛瘀止痛——补阳还五汤加减

5.气阴两虚证——益气滋阴，通脉止痛——生脉散合左归饮加减

6.阳虚水泛证——温阳利水，通脉止痛——真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减

7.心阳欲脱证——回阳救逆，益气固脱——参附龙牡汤加减

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散加减

2.脾胃虚弱证——健脾益气，温中和胃——四君子汤加减

3.脾胃湿热证——清利湿热，醒脾化浊——三仁汤加减

4.胃阴不足证——养阴益胃，和中止痛——益胃汤加减

5.胃络瘀血证——化瘀通络，和胃止痛——失笑散合丹参饮加减

十一、消化性溃疡（胃脘痛）

1.肝胃不和证——疏肝理气，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子加减

2.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾和胃——黄芪建中汤加减

3.胃阴不足证——健脾养阴，益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤加减

4.肝胃郁热证——清胃泄热，疏肝理气——化肝煎合左金丸加减

5.胃络瘀阻证——活血化瘀，通络止痛——活络效灵丹合丹参饮加减

十二、胃癌（胃痛、反胃、积聚）

1.痰气交阻证——理气化痰，消食散结——海藻玉壶汤加减

2.肝胃不和证——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加减

3.脾胃虚寒证——温中散寒，健脾益气——理中汤合四君子汤加减

4.胃热伤阴证——清热和胃，养阴润燥——玉女煎加减

5.瘀毒内阻证——理气活血，软坚消积——膈下逐瘀汤加减

6.痰湿阻胃证——燥湿健脾，消痰和胃——开郁二陈汤加减

7.气血两虚证——益气养血，健脾和营——八珍汤加减

十三、肝硬化（水臌、单腹胀、鼓胀）

1.气滞湿阻证——疏肝理气，健脾利湿——柴胡疏肝散合胃苓汤加减

2.寒湿困脾证——温中散寒，行气利水——实脾饮加减

3.湿热蕴脾证——清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤加减

4.肝脾血瘀证——活血化瘀，行气利水——调营饮加减

5.脾肾阳虚证——温肾补脾，化气利水——附子理中汤合五苓散加减

6.肝肾阴虚证——滋养肝肾，化气利水——一贯煎合膈下逐瘀汤加减

十四、原发性肝癌（肝积、徵瘕、肥气、鼓胀、癖黄）

1.气滞血郁证——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合桃红四物汤加减

2.湿热瘀毒证——清利湿热，化瘀解毒——茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减

3.肝肾阴虚证——养阴柔肝，软坚散结——滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁气滞证——疏肝利胆，行气止痛——小柴胡汤加减

2.肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤加减

3.肠胃热结正——通腑泄热，行气止痛——大承气汤加减

十六、急性肾小球肾炎（水肿、尿血）

（一）急性期

1.风寒束肺，风水相搏证——疏风散寒，宣肺行水——麻黄汤合五苓散加减

2.风热犯肺，水邪内停证——疏风清热，宣肺行水——越婢加术汤加减

3.热毒内归，湿热蕴结证——清热解毒，利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合

五味消毒饮加减

4.脾肾亏虚，水气泛溢证——健脾渗湿，通阳利水——五皮饮合五苓散加减

5.肺肾不足，水湿停滞证——益气扶正，利水消肿——防己黄芪汤加减

（二）恢复期

1.脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散加减

2.肺肾气阴两虚证——补肺肾，益气阴——参芪地黄汤加减

十七、慢性肾小球肾炎（水肿、虚劳、腰痛、尿血）

一）本证

1.脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散加味

2.肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸加减

3.脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸或济生肾气丸加减

4.肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸加减

5.气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤加减

（二）标证：

1.水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮加减

2.湿热证——清热利湿——三仁汤加减

3.血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减

4.湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤加减

十八、肾病综合症：

（水肿、腰痛、虚劳）

1.风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤加减

2.湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

3.水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤

4.湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子加减

5.脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮加减

6.肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤

7.肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：

（淋证、热淋、劳淋、虚劳）

1.膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散加减

2.气滞血瘀证——活血化瘀、疏肝理气——丹栀逍遥散加减

3.脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸加减

4.肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸加减

二十、慢性肾功能不全（癃闭、关格、肾劳、溺毒）

1.本虚证

1）脾肾气虚证——补气健脾益肾——六君子汤加减

2）脾肾阳虚证——温补脾肾——济生肾气丸加减

3）气阴两虚证——滋肾平肝——杞菊地黄丸加减

4）阴阳两虚证——温扶元阳，补益真阴——全鹿丸加减

2.标实证

1）湿浊证——和中降逆，化湿泄浊——小半夏加茯苓汤加减

2）湿热证——清热和中（中焦），清利湿热（下焦）——（中焦）黄连温胆汤加减，（下焦）知柏地黄丸或二妙丸加减

3）水气证——利水消肿——五皮饮或五苓散加减

4）血瘀证——活血化瘀——桃红四物汤或当归芍药散加减

5）肝风证——镇肝息风——天麻钩藤汤加减

二十一、缺铁性贫血：

（虚劳、血劳、萎黄、黄胖）

1.脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤加减

2.心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤或八珍汤加减

3.脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸加减

4.虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤加减

二十二、再生障碍性贫血（虚劳、髓劳、血虚、血证）

1.肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤加减

2.肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤加减

3.肾阴阳两虚证——滋阴助阳益气补血——左归丸、右归丸合当归补血汤加减

4.肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤加减

5.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

6.热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮加减

二十三、急性白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）

1.热毒炽盛证——清热解毒，凉血止血——黄连解毒汤合清营汤加减

2.痰热瘀阻证——清热化痰，活血散瘀——温胆汤合桃红四物汤加减

3.阴虚火旺证——滋阴降火，凉血解毒——知柏地黄丸合二至丸加减

4.气阴两虚证——益气养阴，清热解毒——五阴煎加味

5.湿热内蕴证——清热解毒，利湿化浊——葛根芩连汤加味

二十四、慢性粒细胞白血病（急劳、热劳、血证、瘟毒、虚劳、徵积）

1.阴虚内热证——滋阴清热，解毒祛瘀——青蒿鳖甲汤加减

2.瘀血内阻证——活血化瘀——膈下逐瘀汤加减

3.气血两虚证——补益气血——八珍汤加减

4.热毒壅盛证——清热解毒，扶正祛邪——清营汤合犀角地黄汤加减

二十五、特发性血小板减少性紫癜（血证、紫癜、紫斑、阴阳毒）

1.血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤加减

2.阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散或玉女煎加减

3.气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤加减

4.瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤加减

二十六、甲亢（瘿气、瘿病、瘿瘤）

1.气滞痰凝证——疏肝理气，化痰散结——逍