临床医学检验技术分类模拟题27.docx
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临床医学检验技术分类模拟题27
临床医学检验技术分类模拟题27
一、A1型题
（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1.人体含ALT最丰富的组织是
A.肝细胞
B.心肌
C.骨骼肌
D.红细胞
E.肾脏
答案：
A
[解答]本题考查肝脏疾病的实验室检查。
ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。
2.下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大
A.AST
B.ALP
C.CK
D.LD
E.α-HBDH
答案：
B
[解答]ALP主要用于骨骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，与心脏功能是否正常关系不大。
3.CK有几种亚型
A.2
B.3
C.4
D.5
E.6
答案：
B
[解答]正常人体中有3种同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。
4.肌肉损伤时可见血清LD同工酶的变化为
A.LD1＞LD2
B.LD2＞LD3
C.LD3＞LD4
D.LD4＞LD5
E.LD5＞LD4
答案：
E
[解答]肌肉损伤时血清LD同工酶的变化为LD5＞LD4。
5.无黄疸病人血清ALP明显升高，应考虑
A.脂肪肝
B.胆囊炎
C.肝癌
D.肝硬化
E.慢性活性肝炎
答案：
C
[解答]肝癌时，即使无黄疸ALP明显升高。
6.下列酶中随年龄变化最明显的是
A.ALT
B.CGT
C.AST
D.ALP
E.LDH
答案：
D
[解答]随年龄变化最明显的是ALP。
7.在正常妊娠过程中，哪种血清酶的活性最高
A.ALT
B.GGT
C.AST
D.AMY
E.ALP
答案：
E
[解答]妊娠期胎盘产生大量ALP。
8.以下有关酶耦联法测定酶活性浓度的描述，错误的是
A.往往利用一个以上的工具酶
B.测定延滞期越短越好
C.指示酶的反应必须是一级反应
D.一般指示酶的Km值都很大
E.指示酶的用量要适当
答案：
D
[解答]酶耦联法测定酶活性浓度时，一般指示酶的Km值都很小。
9.根据酶的来源及其在血浆中发挥催化功能的情况，不属于血浆特异酶的是
A.纤溶酶
B.胆碱酯酶
C.铜氧化酶
D.脂蛋白酯酶
E.转氨酶
答案：
E
[解答]转氨酶即氨基转移酶，是一组催化氨基在氨基酸与a酮酸间转移的酶，不属于血浆特异酶。
10.下列哪种酶是血浆特异酶
A.胆碱酯酶
B.脂肪酶
C.转氨酶
D.乳酸脱氢酶
E.淀粉酶
答案：
A
[解答]血浆特异酶主要是指在血浆中发挥作用的酶。
有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，这一类酶具有代表性的就是和凝血过程有关的一系列凝血因子及有关的纤溶因子。
它们以酶原状态分泌入血，在一定条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。
它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。
有的可以作为肝功能试验的一部分。
属于这一类性质的酶还有胆碱酯酶、铜氧化酶、脂蛋白脂肪酶等。
11.下列关于乳酸脱氢酶叙述错误的是
A.细胞中LDH含量比血清高100倍
B.标本宜贮存在4℃
C.LDH同工酶和CK-MB联合检测可用于助诊急性心肌梗死
D.LDH有五种同工酶，每种同工酶的最适反应条件不同
E.LDH主要存在于细胞质中
答案：
B
[解答]酶蛋白不稳定，易失活。
大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放冰箱保存。
但是乳酸脱氢酶（LD）在融冻时被破坏，在低温中反而不如室温稳定，即所谓的“冷变性”，所以不宜贮存在4℃的环境下。
12.以下关于酶活性单位U的说法正确的是
A.在25℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
B.在37℃下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
C.在37℃下，每分钟能催化1mmol/L底物转变的酶量
D.在25℃下，每分钟能催化1mmol/L底物转变的酶量
E.在特定条件下，每分钟能催化1μmmol/L底物转变的酶量
答案：
E
[解答]酶活性单位有惯用单位，国际单位（IU或U）和Katal单位，其中对U的定义并未规定反应的具体温度。
13.多用于胰腺炎诊断的血清酶是
A.CK和CK-MB
B.ALP和AMY
C.ALT和AST
D.AST和AMY
E.AMY和LPS
答案：
E
[解答]临床上测定血液AMY主要用于诊断急性胰腺炎，此酶常在腹痛后2～3h开始升高（也有延至12h后升高者），多在12～24h达峰值，2～5d下降至正常。
而人体的LPS主要来源于胰腺，在急性胰腺炎时LPS会升高，且持续10～15天，增高的程度高于AMY且特异性更高。
14.临床上主要用什么方法来分析同工酶
A.蛋白酶水解法
B.沉淀法
C.电泳法
D.层析法
E.热失活法
答案：
C
[解答]同工酶氨基酸组成不同，等电点不同，电泳迁移率也就不同，可用电泳法分离鉴定。
电泳法简便、快速、分离效果好，并且一般不会破坏酶的天然状态，是研究同工酶最为广泛的方法。
15.酶活性测定方法中平衡法又称为
A.中止反应法
B.终点法
C.动力学法
D.速率法
E.连续检测法
答案：
B
[解答]平衡法指通过测定酶反应开始至反应到达平衡时产物或底物浓度总变化量来求出酶活力的方法，又叫终点法。
16.以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为
A.340nm，从小到大
B.340nm，从大到小
C.405nm，从小到大
D.405nm，从大到小
E.280nm，从小到大
答案：
A
[解答]以NAD+还原成NADH反应为基础的生化分析，采用的波长及吸光度变化为340nm，从小到大。
17.米氏常数Km的概念是
A.同工酶的Km相同
B.与对底物的亲和力无关
C.与底物的性质无关
D.与反应条件无关
E.酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度
答案：
E
[解答]本题考查米氏常数的概念，米氏常数是特征常数，等于酶促反应速度达到最大反应速度一半时的底物浓度。
18.酶的竞争性抑制剂具有哪种效应
A.Km值降低，Vmax变大
B.Km值增大，Vmax变大
C.Km值不变，Vmax不变
D.Km值增大，Vmax不变
E.Km值和Vmax均降低
答案：
D
19.LD5同工酶的四聚体组成为
A.H4
B.M4
C.H3M
D.HM3
E.H2M2
答案：
B
[解答]LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LD1（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（H3M）、LD5（M4）。
20.严重创伤时，血钾
A.无改变
B.明显降低
C.明显升高
D.变化随血钠而定
E.变化随尿量而定
答案：
C
[解答]组织损伤时，细胞内的钾释放，使血钾增高。
21.关于血液pH值的叙述以下不正确的是
A.血液正常pH值为7.35～7.45
B.血液pH＜7.35为酸中毒
C.血液pH＞7.45为碱中毒
D.测定血液pH值时误差应不超过±0.005～±0.01
E.根据pH值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡
答案：
E
[解答]无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡都可引起pH值改变。
22.以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是
A.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降
B.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降
C.血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高
D.血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2升高
E.血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高
答案：
B
[解答]呼吸性碱中毒是原发PaCO2↓，机体通过HCO3-下降代偿使pH正常。
23.如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是
A.防止CO2气体丧失
B.防止糖代谢
C.防止溶血
D.防止血液浓缩
E.防止O2气体丧失
答案：
B
[解答]血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温傈存能够减少糖代谢。
24.呼吸性酸中毒
A.PaCO2↑
B.PaCO2↓
C.肺过度换气
D.肾脏排出氢离子减少
E.肾脏重吸收HCO3-减少
答案：
A
[解答]呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。
25.以下符合代谢性酸中毒特点的是
A.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性H2CO3↑
B.HCO3-/H2CO3＜20/1，原发性HCO3-↓
C.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性H2CO3↑
D.HCO3-/H2CO3＞20/1，原发性HCO3-↓
E.pH值一定B降低
答案：
B
[解答]正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3＜20/1；如果完全代偿pH值可正常。
26.给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适于作血糖测定，因为此时体内钾代谢的变化
A.无改变
B.细胞外钾进入细胞内
C.细胞内钾溢出到细胞外
D.尿钾增高
E.血钾增高
答案：
B
[解答]葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。
27.下列能引起血钾浓度降低的是
A.创伤
B.高热
C.饥饿
D.呕吐
E.缺氧
答案：
D
[解答]呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。
创伤、高热时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。
28.高渗性脱水引起
A.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量正常
B.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量增多
C.血浆容量正常，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
D.血浆容量减少，组织间液容量减少，细胞内液容量减少
E.血浆容量减少，组织间液容量正常，细胞内液容量减少
答案：
D
[解答]高渗性脱水失水大于失盐，细胞外液（血浆与组织间液）渗透压高，导致细胞内液容量也降低。
29.对于等渗性脱水不正确的是
A.主要是细胞外液的丧失
B.常见于呕吐和腹泻等情况
C.血浆Na+、Cl-浓度正常
D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少
E.细胞内液量正常
答案：
D
[解答]等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透于正常，电解质浓度改变不大。
等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。
30.不影响氧解离曲线的因素是
A.血液pH的升高和降低影响Hb与氧的亲和力
B.血液的PCO2增加和降低影响Hb与氧的亲和力
C.红细胞中2，3-二磷酸甘油酸水平影响Hb与氧的亲和力
D.温度升高和降低影响Hb与氧的结合和释放
E.血液中Hb浓度减少与氧亲和力降低
答案：
E
[解答]氧解离曲线是血氧饱和度对PO2作用所得曲线，氧解离曲线左移表示Hb与氧亲和力增加，曲线右移表示Hb与氧亲和力降低。
影响解离曲线移动因素有血液pH，PCO2、PO2、温度和2，3二磷酸甘油酸水平，Hb浓度高低并不影响其与氧的亲和力，只影响携氧量。
31.机体调节酸碱平衡的机制不包括
A.血液中的缓冲体系
B.细胞内外的离子交换
C.肺的呼吸交换
D.肾脏的排酸保碱功能
E.肝脏的生物转化
答案：
E
[解答]肝脏生物转化是指非营养物质转化或水溶性增加和毒性减低，与使血液pH维持在7.35～7.45之间的调节机制无关。
32.有关阴离子间隙（AG）描述以下错误的是
A.AG是指血清中所测的阳离子总数和阴离子总数之差计算而出
B.计算公式AG=（Na++K+）-（Cl-+HCO3-）
C.可化简为AG=Na+-（Cl-+HCO3-）
D.AC对代谢性酸中毒的病因及类型的鉴别诊断有一定价值
E.根据AG水平高低可以判断呼吸性酸中毒的病因
答案：
E
[解答]临床AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程，是判断代谢性酸中毒病因的指标，并可作为诊疗的参考。
33.大量出汗后血液渗透压升高引起
A.醛固酮分泌增加
B.PTH分泌增加
C.ADH分泌增加
D.肾上腺素分泌增加
E.降钙素分泌增加
答案：
C
[解答]ADH分泌对渗透压最敏感，晶体渗透压增加会引起ADH分泌增加。
醛固酮对血容量变化敏感。
34.会使细胞内钾向细胞外转移引起高钾血症的情况是
A.急性肾功能不全
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.严重呕吐、腹泻
E.大量输液
答案：
B
[解答]代谢性酸中毒时，细胞内外液发生H+-K+交换，细胞内K+释放到细胞外，引起高钾。
急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍，代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾，大量输液引起稀释性低钾。
35.失代偿性代谢性酸中毒
A.CO2CP↓，pH↑
B.CO2CP↓，pH不变
C.CO2CP↑，pH↑
D.CO2CP↓，pH↓
E.CO2CP↑，pH↓
答案：
D
[解答]代谢性酸中毒由HCO3-降低引起，CO2CP降低来代偿，超过代偿范围时CO2CP不能再降低，而又不足以抵消HCO3-的下降，此时pH值仍低。
36.以下关于血气分析质控物的叙述不正确的是
A.质控物平衡至室温后，再用力振摇2～3分钟才能开瓶使用
B.开启安瓿后，应立即注入仪器中检测
C.质控数据如偏离参考范围，应检查原因
D.过期的质控物不能使用
E.质控品中的分析物在气液两相中的平衡受温度影响小
答案：
E
[解答]温度影响CO2、O2等气体的溶解度，进而影响pH值。
37.不参与维持血液pH平衡的是
A.血液的缓冲系统调节
B.肺对CO2排出的调节
C.肾脏对酸碱物质排出的调节
D.神经系统的调节
E.每日饮水量、尿和排汗量的调节
答案：
E
[解答]肾、肺及血液的缓冲系统是调节酸碱平衡的重要器官，神经系统通过对呼吸功能等的调节也参与维持血液pH平衡（例如代谢性酸中毒时PCO2升高，使呼吸中枢兴奋，排出更多CO2），饮水、尿液及排汗可能影响晶体渗透压，但对血液pH无影响。
38.下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符
A.「HCO3-」下降，伴有「K+」升高，「Cl-」相对升高
B.「HCO3-」下降，伴有「K+」下降，「Cl-」相对下降
C.「HCO3-」升高，伴有「K+」降低，「Cl-」相对升高
D.「HCO3-」升高，伴有「K+」升高，「Cl-」相对升高
E.「HCO3-」升高，伴有「K+」降低，「Cl-」相对下降
答案：
A
[解答]代谢性酸中毒是由原发性「HCO3-」缺乏引起；酸中毒时，细胞内外H+-K+交换，细胞内K+进入细胞外，细胞外「K+」升高；「Cl-」可以正常（AG增加型）或相对升高（AG正常型）。
39.CO2在血液中的运输形式主要是
A.少量的物理溶解形式
B.大量的物理溶解形式
C.大量的HCO3-形式
D.大量的氨基亚酸血红蛋白形式
E.少量的HCO3-形式
答案：
C
[解答]CO2在血液中运输有3种形式：
物理溶解、HCO3-和氨基甲酸血红蛋白，其中以HCO3-为主，占CO2总量的95%。
40.血气分析主要通过检测血液的一系列指标了解机体酸碱的平衡状态，但不包括
A.pH
B.PO2
C.PCO2
D.HCO3-
E.Ca2+
答案：
E
[解答]血浆Ca2+浓度受血液pH的影响，但它不影响血液酸碱平衡，血气分析不包括血浆Ca2+浓度的测定。
41.以下血气分析标本的采集和保存不准确的是
A.采集动脉血
B.采集动脉化毛细血管血
C.使用肝素抗凝
D.采血后密封混匀立即送检
E.采血后不能立即检测时置冰水中最多不超过2小时，PO2值仍准确
答案：
E
[解答]采血后不能立即检测，置冰水中最多不超过2小时，PO2值仅供参考。
42.实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB），且两者均大于正常值提示
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.无酸碱平衡紊乱
答案：
C
[解答]SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。
SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，二者均大于正常值，为代谢性碱中毒。
43.呼吸性碱中毒时
A.血钾升高
B.血钠降低
C.血钙升高
D.血无机磷升高
E.血氯升高
答案：
E
[解答]呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH＞7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cl-增高，K+轻度降低，AG轻度增高。
二、B型题
（配伍题，每个备选答案可以选用一次或多次，也可以不被选择）
A.AMY
B.ALT
C.GGT
D.ACP
E.ALP
1.对诊断骨肉瘤最有价值的是
答案：
E
2.对慢性酒精中毒敏感的是
答案：
C
3.对诊断急性胰腺炎最有价值的是
答案：
A
[解答]碱性磷酸酶（ALP）主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高。
GGT相对于ALT对于乙醇中毒更敏感。
淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时AMY明显升高。
A.γ-GT1
B.γ-GT2
C.γ-GT3
D.γ-GT4
E.LD
4.重症肝胆疾病时常有______出现
答案：
A
5.乙醇性肝坏死时______增加
答案：
B
6.胆总管结石时______增加
答案：
B
7.胰腺炎时______增加
答案：
B
[解答]重症肝胆疾病和肝癌时常有γ-GT1出现，乙醇性肝坏死和胆总管结石时常有γ-GT2增加，胆总管结石及胰腺炎时γ-GT2也增加。
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