2021年十四五医疗保障工作计划文稿与“十四五”规划夯基之年工作要点文.docx

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2021年十四五医疗保障工作计划文稿与“十四五”规划夯基之年工作要点文

2021年十四五医疗保障工作计划2333字文稿

一、总体思路

“十四五”期间，县医疗保障事业发展的基本思路是：

贯彻落实习近平总书记新时代中国特色社会主义思想，以党的十九大、十九届一中、二中、三中、四中全会精神为指导，坚持全覆盖、保基本、可持续策略，完善保障政策，满足人民群众的迫切愿望和要求，让广大群众有更多的获得感。

按照“补短板、抓提升、强管理”总体思路，建立基本医疗保险基金总额控制下的以病种付费为主的多元复合付费医保支付机制，建立和完善医疗保障基金监管长效机制，完善稳定公平的待遇保障机制及可持续的医疗保障筹资和运行机制，不断提升医疗保障服务能力和服务水平，不断降低医疗机构的医疗投入成本，最大限度的减轻参保群众就医负担，围绕牢牢把握医保工作在民生保障中关键作用的目的和更好保障全县人民“病有所医”需求的奋斗目标不懈努力。

二、重点工作

（一）完善基本医疗保险制度，增强医疗救助托底保障功能。

1.完善基本医疗保险制度，严格执行国家基本医疗保险待遇清单管理制度，明确“保基本”的内涵、政策调整的权限、决策制定的程序，规范生育保险经办流程，完善与社会经济发展相适应的城乡医疗保险制度。

配合税务部门做好医疗（生育）保险征管职责划转工作。

以外出务工人员、新生儿、中小学生为扩面重点，分解工作任务，压实工作责任，确保完成2021年度参保目标任务。

2.规范补充医疗保险制度。

认真执行职工重病补充医疗保险和城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制。

3.落实城乡医疗救助政策。

进一步完善医疗救助经办流程，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。

结合省、市、县政策规定，细化“十四五”期间医疗救助政策与“十三五”期间医疗救助支持健康扶贫政策，确保平稳过渡和有效衔接。

加大医疗救助力度，发挥精准扶贫作用，加强财政预算资金投入，完善医疗救助对象“先诊疗，后付费”制度。

建立同扶贫部门间常态化沟通机制。

定期将医保信息系统数据同扶贫开发系统数据进行比对，查漏补缺，做到信息共享、动态管理。

（二）全面落实基金筹资相关政策，加强基金预算管理和风险预警。

1.加强医疗保险基金预算管理，完善医保基金预算编制和管理办法，树立预算在基金管理中的核心地位，完善预算执行分析报告制度，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续。

2.加强对基金运行的动态监控和风险预警。

建立基金风险定期评估制度，对存在风险进行分析评估，对医保基金运行进行实时监控和预警；建立定期通报制度，提出应对风险的建议措施并及时报告。

（三）持续深化医保支付方式改革，落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策。

1.严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗服务项目。

规范医保总额控制、病种付费、按床日付费、按人头付费等医保付费方式，发挥医保支付的激励约束作用。

2.严格执行医联体（含医共体）、互联网医疗、家庭病床等医疗服务新形式、新形态的医保支付政策，研究出台县域范围内紧密型医联体（含医共体）医保总额控制办法，积极推进医联体（含医共体）医保管理相关工作。

3.落实“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策，大力推进医保电子凭证工作，构建城乡居民和贫困家庭共享优质医保服务新格局。

4.严格执行药械招标采购改革相关制度，实现信息流、资金流、物流在药械采购与监管平台的“三流合一”。

（四）完善医疗保障基金监管办法，提升基金监管能力。

1.加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍，充分发挥社会各方力量监管作用，做到“人防、技防、专防、社防”相结合。

2.建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。

3.加强对欺诈骗保行为的打击力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度。

加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。

加强定点医疗机构、定点药店医务人员素质教育，做到警钟长鸣，确保医保基金安全运行。

（五）加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。

1.建立健全医保经办服务体系。

按照打造人民满意的医保公共服务的目标，形成省、市、县、乡（镇）、社区（村）五级医保经办服务体系。

2.推进医保公共服务标准化建设，实施医保公共服务平台建设工程，建设或完善标准化经办服务大厅（窗口），规范公共服务范围、服务内容、服务流程，改善服务态度，逐步实现县域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。

3.深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。

精简备案手续，优化备案流程。

规范就医秩序，落实分级诊疗的要求。

4.加强医保人才队伍建设。

实施医保人才培养工程，强化医保人才服务意识，建设好密切联系群众、服务群众，对群众有“温度”、使群众满意、让群众有更多获得感的医疗保障队伍。

5.加强医保舆论宣传力度。

一是围绕医疗保障重大政策、重要工作开展宣传，加大政策法规的解读和宣传力度，提高舆论引导能力。

二是加强宣传平台建设，建立健全微信公众号等新媒体平台，整合系统资源，充分发挥新媒体平台作用。

三是提高舆情监测、分析和处置能力，积极防范和稳妥处置负面舆情，为医疗保障事业发展营造良好舆论环境。

牢固树立以人民为中心的服务理念，开展多种形式的医保政策策宣传，采取经办窗口解释、服务活动、发放宣传资料、新闻媒体发布信息等方式，通过进企业、入定点医药机构、上街道（农村）、到乡镇集中宣讲等途径，让所有协议管理定点机构和广大参保群众深入了解医保政策，努力做到国家的医疗保障政策家喻户晓。

2021年“十四五”规划夯基之年工作要点4685字文稿

　　2021年是“十四五”规划夯基之年，也是实现第一个百年奋斗目标的决胜之年。

全区财政工作的总体要求是：

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会及省委X届X次全会、市委X届X次全会、区委X届X次全会精神，以及中央、省委、市委、区委经济工作会议精神，坚持稳中求进工作总基调，全面落实新发展理念，按照高质量发展要求，综合运用行政和市场手段，激活引导国有和非国有资本，发挥财政资金撬动和放大功能，为加快建成“四新X”，努力争当建设X振兴发展示范区排头兵提供坚实的财力保障。

　　一、狠抓增收节支管理，切实兜牢“三保”支出底线

（一）积极争取财政政策。

抢抓“十四五”规划启动和特殊类型地区振兴发展政策机遇，积极争取将事关X发展的重大项目、重大政策和重大改革纳入《X振兴发展规划》修编范围和国、省规划盘子。

继续争取中央和省级一般性转移支付、重点领域专项转移支付补助资金，力争上级补助总量达到X万元。

持续争取增加专项债券限额，做好专项债券项目储备、申报和入库工作，力争到位新增债券资金X万元。

积极争取中央、省加大对我区化解重大基础设施建设、乡村公益性历史存量债务等方面补助力度。

（二）依法依规组织收入。

支持税务部门加强重点税源监控和薄弱环节管理，做到应减尽减、应收尽收。

加大非税收入征管力度，督促各征收单位依法依规组织收入，确保全区地方一般公共预算收入完成X万元。

依法依规提高国有企业占有国有资源和国有资本回报率，确保全区国有资本经营收入完成X万元。

加大经营城市力度，盘活城市土地资源，努力增加土地出让收入和城市建设配套费等基金收入。

加大城乡建设用地增减挂钩节余指标和耕地占补平衡指标流转交易协调支持力度，千方百计做大财政收入规模。

　　（三）全面加强支出管理。

持续优化财政支出结构，认真履行“三保”支出责任，坚持“三保”支出优先安排，国家标准“三保”优先保障。

牢固树立“过紧日子”的思想，严格落实一般性支出压减X%以上要求，其中“三公”经费压减X%。

积极盘活财政存量资金，加强“四本预算”财力统筹，切实提高财政对基本运转、民生改善的保障能力和经济社会发展的支撑能力。

加快资金分配下达和农、林、水等重点领域支出预算执行进度，力争达到或超过国家和省、市下达指标，统筹更多财力保障重大项目、重点支出需要。

　　二、积极发挥职能作用，支持打好三大攻坚战

（一）防范化解重大风险。

认真贯彻落实防范化解经济、财政运行风险“1+8”工作方案，确保经济平稳健康运行。

积极防范化解政府债务风险，严格落实地方政府债务限额管理和预算管理有关要求，足额预算债券付息支出。

落实财政暂付款清理消化三年攻坚行动，调整完善债务化解三年滚动方案，多渠道筹措资金偿还即期债务，有序化解隐性债务存量，坚决遏制增量，努力将隐性债务风险指标由“橙色”下降到“黄色”等级。

严格落实《X市X区财政专项资金管理办法》，确保财政资金使用安全运行高效。

严防金融领域风险，规范国有企业投融资，确保金融风险可防可控。

进一步防范化解信访矛盾、综治维稳防邪等风险，强化安全生产、应急管理（消防安全、防汛抗旱）、食品药品、自然灾害等领域监管，切实维护社会和谐稳定。

（二）巩固提升脱贫成果。

聚焦“三落实”“三到位”“三保障”要求，持续健全与脱贫攻坚任务相适应的投入保障机制，科学编制2021年度涉农整合资金和财政扶贫专项方案，力争统筹整合财政涉农资金X万元以上，支持巩固提升脱贫成果成效和防止返贫。

管好用好四项扶贫基金，稳妥化解扶贫小额信贷逾期风险，严格落实扶贫资金专项库款保障，完善财政扶贫资金动态监控系统，加强扶贫项目资金绩效管理，全面开展财政脱贫攻坚挂牌督战工作。

同时，认真落实“五个一”帮扶要求，科学制定2021年帮扶计划，落实“一户一策”帮扶措施，进一步巩固提升脱贫攻坚成果成效。

　　（三）着力支持污染防治。

继续落实促进绿色发展的各项财税政策，支持打好污染防治“八大战役”。

科学统筹财力，继续保持适度政府投入规模，支持推进中央、省、市生态环境保护专项督察及“回头看”反馈问题整改；重点支持大气污染防治、水环境保护、土壤污染防治、生态文明能力建设，持续推进城乡人居环境治理，着力解决大气、水、土壤污染防治等突出问题。

进一步建立健全工作机制，积极推进全国文明城市创建、卫生城市复评等工作，支持河（湖）长制“五大行动”，认真履行茶坝河、花溪河区级河长联系单位职责。

　　三、创新支持发展方式，提升服务经济发展质效

（一）全面落实优惠政策。

严格落实更大规模减税降费政策，深化“放管服”改革，继续清理规范涉企行政事业性收费，持续优化营商环境，积极培植重点财源税源，不断增强企业创税能力。

全力抓好《X市X区人民政府关于缓解中小企业生产经营困难扶持政策措施的意见》中有关财政政策的落实。

落实促进民营经济健康发展政策措施，开展民营企业挂联帮扶机制。

深化政银企合作，缓解民营企业融资难、融资贵问题。

（二）转变支持发展方式。

积极争取市级X振兴发展股权投资基金和产业投资基金，引导金融资金和社会资本投入，为全区重大基础设施建设和产业发展提供资金保障。

全面落实财政金融互动政策，通过增量奖补、定向激励、风险分担等手段，支持重点产业发展。

进一步做大做强农业担保体系建设，持续通过资本金注入、风险补贴、保费补助和损失分担等方式支持区属农担公司做大做强，服务全区农业产业经济发展。

持续推行资产收益扶贫新模式，扶持村集体经济发展壮大。

用好用活各项基金，撬动金融和社会资金支持经济社会发展。

　　（三）支持乡村振兴发展。

持续加大财政“三农”投入，加快构建“财政优先保障、金融重点倾斜、社会积极参与”的乡村振兴投入格局。

坚持农业农村优先发展，加快转变农业发展方式，推进财政补助改为股份、基金、购买服务、农业担保、贴息分险“五补五改”，引导金融资本、社会资本，支持乡村基础设施建设和一二三产业深度融合发展。

大力支持乡村公共设施运行维护和农村人居环境整治，统筹推进农村生活污水、农村垃圾、“厕所革命”、村庄清洁、畜禽养