小儿推拿专题.docx

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小儿推拿专题

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第一章概述

第一节小儿推拿发展简史

小儿推拿学是研究小儿生长发育，保健以及疾病防治的一门科学。

它属祖国医学的重要组成部分，其历史悠久，源远流长。

推拿疗法是在劳动人民与疾病作斗争的长期实践中积累起来的宝贵经验的总结。

魏晋隋唐时期最为盛行，直到明朝万历年间，按摩由治疗成人疾病逐渐发展到治疗小儿疾病，为后世小儿推拿疗法奠定了基础。

在隋唐时《千金方》中有“治少小新生肌肤幼弱，喜为风邪所中，身体壮热或中大风手足惊掣。

五物甘草生摩膏方。

……小儿虽无病、早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风”。

《外台秘要》载：

“小儿夜啼至明不安寐，……亦以摩儿头及脊验。

”虽用推拿方法防治小儿疾病早有记载，但形成小儿推拿的独特体系则在明清时期。

在当时有很多这方面的专著及经验总结，最早的小儿推拿专著是《小儿按摩经》。

小儿推拿疗法和成人不同，且有很多特定的穴位，因而自成体系。

根据小儿手腕部寸口为百脉总汇之处的理论和小儿生理特点，建立了在手部操作特定穴位，周于藩著《小儿推拿秘诀》一书较系统的叙述了推拿的治疗方法。

“特定穴位”的操作主要靠推法，因小儿不能与医者合作，必须以拿法固定其小儿被操作的肢体和部位，以便顺利地进行治疗操作。

对小儿的这种治疗手段，称“小儿推拿”。

清朝时期，推拿治疗虽未受官方重视，但因其治疗效果显著，仍广为流传于民间，并不断有所发展和创新，并有不少推拿专著陆续问世。

其中著名的有熊应雄的《小儿推拿广意》、骆如龙的《幼科推拿秘书》，夏云集的《保赤推拿法》，张振鉴、周于藩的《小儿推拿秘诀》校正《厘正按摩要求》等。

明清时期的小儿推拿著作在整个推拿文献中占重要地位，在当时的儿科著作中有相当大的比重。

解放后，祖国医学中的小儿推拿得到了新生，重印再版了很多小儿推拿著作。

随着社会和科学的不断进步，小儿推拿也必将日臻完善，并为人类医疗保健事业做出更大的贡献。

儿科学不同于成人医学。

从胎儿到新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童和青春期，都处在不断发育、迅速改变的过程中。

因而其研究对象有一个动态特点。

不象成人那样相对固定。

小儿时期抵抗力弱，易患多种疾病，因此，小儿保健和防治工作尤其重要。

一、生理特点

小儿具有脏腑娇嫩，形气未充和生机蓬勃，发育迅速的生理特点。

小儿出生后，犹如萌土之优芽，脏腑柔弱，血气未充，经脉未盛，内脏精气未足，卫外机能未固，阴阳二气均属不足。

祖国医学依次提出了“稚阴稚阳”的观点，认为小儿“稚阳未充，稚阴未长”，无论在物质基础和生理功能方面都是幼稚和不完全的，正处在不断生长发育过程之中。

另一方面，小儿肌体生长发育迅速，年龄越小，生长越快，营养的需要量相对越大。

前人据此提出了“纯阳”一说。

认为小儿生机旺盛，发育生长迅速，对水谷精气需要迫切，常见之为“阴之不足，阳之有余”。

二、病理特点

小儿还有抵抗力差，容易发病，传变速度和易趋康复的病理特点。

小儿由于体质和功能均较脆弱，因此抗病能力差，加上小儿寒暖不能自调，饮食不能自节，故易为外邪六淫所侵，或内由饮食所伤。

在临床发病方面，也以肺、脾二脏疾患为多，而对于突然发生的强烈刺激往往不能忍受，容易出现惊恐状态。

且小儿病情变化迅速，具体表现为易虚、易实、易寒、易热，若调治不当，容易轻病变重，重病转危。

易趋康复是指小儿机体生机蓬勃、活力充沛，在疾病过程中，其组织再生和修补能力也是旺盛的，且病因单纯，很少受七情影响，在患病之后，如能及时调治，则容易痊愈，较快恢复其生理功能。

三、生长发育特点

新生儿期从出生到28天，有胎内转入胎外，身体内部和生活环境发生了重大变化，是机体对外界环境的适应阶段。

此期特点为各系统的组织结构和生理功能尚未完善。

故应加强护理，合理喂养，注意保暖及预防感染等。

未成熟儿生活适应能力差，护理工作更为重要。

此期易患肺炎、败血症、硬肿症、颅内出血及产伤等。

婴儿期从２８天到１周岁，此期特点是生长发育迅速、新陈代谢旺盛，营养需要量相对较大，而消化功能尚未完善，故易患儿腹泻、营养缺乏症，应注意合理喂养。

营养以母乳为主，并逐渐加辅助食品。

此外，运动功能发育很快，条件反射逐渐形成，应进行体格锻炼，至５到６个月以后，胎儿非特异性抗体逐渐消失，而自动免疫力尚不足，机体抵抗力降低，易患急性传染病，故应及时进行各种免疫接种。

幼儿期从１岁到３周岁，此期特点为生长发育相对减慢、乳牙先后出齐，断母乳改为软食，并逐渐过渡到成人饮食。

小儿开始行走，与外界接触增多，活动范围扩大，促进了语言、思维的能力。

此期易患各种传染性疾病，营养缺乏病、上呼吸道感染、肺炎及腹泻等。

故应注意培养良好的生活习惯。

按程序进行各种疫苗的预防接种，以增加自动免疫力。

学龄前期从３到７周岁。

此期的特点为体格发育减慢，而智力发育增快，能利用语言和简单文字进行学习。

所以应加强思想教育、劳动锻炼，培养良好的卫生习惯。

活动范围进一步扩大，接触传染病的机会增多，应做好防疫工作。

学龄期从７到１４周岁。

此期特点为各系统器官发育日趋完善，特别是大脑皮层功能发育较快，智力加速发展，小儿开始上学。

肌肉发育也逐渐加快，乳牙换为恒牙。

生殖系统开始发育，并逐渐加快，女孩从11到１２岁，男孩自１３到１６岁开始进入青春期，男女性别已有明显区别。

此时生长发育显著加快，是体格和智力发育旺盛阶段。

疾病性质和表现逐渐接近成人，肾炎、风湿病相对增多，故应注意预防免疫性疾病，并应注意牙齿和视力的保护。

此期心里、情绪容易波动，家庭、学校和社会对他们影响很大，所以必须加强思想品德教育。

据目前临床所见和文献记载，小儿推拿治疗范围很广：

呼吸系统如小儿感冒、咳嗽、支气管哮喘；消化系统如婴幼儿腹泻、小儿腹痛、小儿呕吐、小儿疳积；泌尿系统如小儿遗尿、膀胱湿热；其它系统如惊风、夜啼、小儿麻痹症等均都适用。

小儿推拿疗法的应用范围颇广，但也有一定的禁忌证：

如烈性传染病、开放性损伤、恶性贫血等。

一、望诊

１、望形体凡形体充满，筋骨坚强，姿态活泼，皮肤、毛发润泽，活动自如为健康的表现。

若形体消瘦，头发萎黄，筋骨软弱，皮肤干燥，姿态呆滞，颅囟逾期不合者，多属先天不足，或后天喂养失调而形成的病态。

２、望精神目光有神，反应灵敏，精神充沛，神态活泼，是正气足，无病之象，虽病亦轻而易治。

反之，若目光暗淡无神，反映迟钝，疲乏易睡，精神萎靡，表示正气已伤，病情较重。

３、望面色健康小儿面色红润且有光泽。

若面部红赤多为热证；午后两颧潮红多为阴虚证；面色苍白多属风寒束表；面色惨白多为虚寒；白而虚胖为气虚；白而干枯为血虚；面色黄多为脾虚而有湿；面色青紫多为寒证、痛症、血瘀、惊证。

４、望苗窍

（1）望目睛小儿黑睛圆大，灵活有神，啼哭有泪，属先天充足，肝肾精血充沛，为健康之象。

目无光彩，闭目不视为病态。

睡时露睛为脾气虚；目泪汪汪，面白眼睛发红为麻疹之先兆；目瞪视呆、直视、窜视或斜视为惊风之症。

（2）望鼻窍鼻流清涕为肺经感受风寒之邪而伤风感冒尚轻，涕浊而黄为热入肺，干涸无涕为肺闭邪毒较重。

壮热喘息而鼻翼煽动则为风火交炽，伤津阴亏气逆之重症。

（3）望口舌正常小儿口唇红润。

口唇深红为内热，唇色淡白为气血虚亏，青紫为血瘀或寒证。

口腔糜烂为胃火盛。

正常小儿的舌质淡红而润。

舌尖红为心火上炎，舌色深红为脏腑热盛，舌质红绛为邪入营血，舌红起刺或无苔为阴虚或伤津，正常小儿的舌苔是中根部有薄白苔。

舌苔薄白属病邪在表，白厚而腻为湿浊，黄腻为湿热，黄厚而粗者属热盛而胃阴耗伤。

（4）望指纹也叫看虎口三关，主要观察三岁以下小儿食指桡侧浅表脉络（即食指内侧的静脉），是辨别疾病的病因、性质，推测预后等的一种辅助诊法。

仔细诊察指纹浮沉、色泽和出现的部位，可以判别疾病的表里、寒热、虚实与轻重。

食指的三节指纹分别定为风、气、命三关，近虎口的第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关。

看指纹应在光线充足的地方，方法是可左手拇、食二指握住小儿食指尖端，用右手拇指推小儿的三关，从命关轻轻向风关推去，使指纹浮露。

正常的指纹是红黄相兼，隐隐不显。

指纹色紫为热，鲜红为感受外邪，显露于外者为病邪在表，深隐者为病邪入里。

纹色见于风关者为轻，透至气关稍重，过命关为病重。

二、闻诊

闻诊是医生用听觉和嗅觉诊察病儿声息和气味等，以帮助诊断疾病的一种方法。

小儿哭声响亮，语声和谐，咳声清脆，呼吸均匀无特殊气味等为正常。

哭声尖锐而高多有疼痛；哭声嘶哑，呼吸不利，多为喉痛或喉头水肿；哭而无泪多属病重。

语声低微多属虚证、寒证；语声噪扰，狂言谵语，多属实证、热证。

口臭为胃热。

吐酸为宿食停滞。

大便酸臭为肠中积热。

小便短赤，气味腥臭多为膀胱湿热。

小便清长无臭，多属脾胃虚寒。

三、问诊

１、问寒热凡小儿卷缩就暖，喜投怀抱多属虚寒。

授乳时觉口舌热，多为发热。

发热、畏寒、恶风，多见外感之表证；高热不恶寒，多属邪热入里。

寒热往来，多为邪在半表半里。

午后或傍晚低热，手足心热，多属阴虚内热。

夏季久热不退，汗闭，口渴尿多且清，多为暑热。

２、问汗自汗多为阳虚，盗汗多属阴虚。

汗出如珠，四肢厥冷，属危重病症。

３、问二便大便干燥难解，多属胃肠实热。

大便时哭叫，多为腹痛。

便溏完谷不化，多属脾胃虚寒。

下痢赤白，为肠道湿热。

小便浑浊，多为膀胱有湿或疳症。

小便黄赤多为里热。

儿童遗尿为肾气虚。

４、问头身小儿哭闹摇头或用手摸头，多为头痛。

伸屈不宁而呻吟者，多为肢体疼痛。

角弓反张，颈项强直，多为惊风等。

四、切诊

１、切脉小儿诊脉重点以浮、沉、迟、数判别其表、里、寒、热；以有力无力辨别虚、实。

浮脉为表证沉脉为里证，迟脉为寒证，数脉为热证；脉有力为实证，脉无力为虚证。

２、触证

（1）头颈部小儿囟门逾期不合或囟陷，多为先天亏损，肾气不足。

膨隆凸起为填囟，多属实热证。

前囟饱满，伴有发热、呕吐、颈项强直，多属热病引动肝风之疾患。

颈项如摸到有核，肿大连珠有串，推之移动，多为瘰疬（淋巴结核）。

（2）腹部腹部柔软喜按，多属虚寒，坚实拒按为实证。

腹部膨胀，叩之如鼓为气胀；腹硬青筋暴露，为脾虚或疳积。

（3）四肢手背热多为外感，手心热多为阴虚。

四肢怕冷，多属阳虚。

四肢抽搐多为肝风内动。

小儿推拿手法种类较多，有不少推拿手法与成人手法相似，但有的手法，虽然在名称上和成人一样，而在具体操作时却完全不同，小儿脏腑娇嫩，形气未充肌肤柔弱，耐受力差，不易竭力攻伐，总之手法要轻柔深透，适达病所，刺激强度要适宜。

一般来说，小儿推拿的操作以推法、揉法次数较多，而摩法时间较长，陷法则重、快少。

手法刺激的强度应根据患儿年龄大小，体质强弱，病史长短，病势急缓而定。

如病轻患儿，操作时间宜短，用力宜轻，速度宜缓，一日或两日一次；病重患儿，操作时间宜长，用力易重，速度宜快，每日推拿一至二次。

室内保持一定温度，不宜过冷过热。

寒冷季节，术者手要保持温暖，同时应态度和蔼。

术者经常修剪指甲，术前要洗手，保持清洁卫生。

此外，还需注意患儿的体位适当、舒适、力求自然。

第一节推法

以拇指或食、中指指腹在一定部位或穴位上沿一定方向往返移动，称推法。

推法可分为直推法、旋推法、分推法等。

要求：

用力柔和，平稳均匀，大约每分钟200到300次为宜。

作用：

补虚泻实，消积导滞，健脾和胃。

第二节拿法（原文有错误，欢迎大家修正）

以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。

可分为指按法和掌按法。

要求：

徐徐用力，稳而持续。

作用：

镇静安神，疏经活络。

＝＝＝拿法＝＝＝

》动作定义：

用拇指和其余四个手指的罗纹面对称用力提起并捏揉的手法。

》动作要领：

用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。

》动作要求：

操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而由连贯性。

第三节按法

以拇指或掌在一定部位或穴位上，逐渐用力按而留之称为按法。

可分为指法和掌按法。

要求：

徐徐用力，稳而持续。

作用：

镇静安神，疏经活络。

第四节摩法

用掌、指面附着于一定的部位和穴位上，做环形移动称为摩法，可分为指摩法和掌摩法。

要求：

手法轻柔，用力均匀，每分钟１２０到１６０次。

作用：

宽胸理气，清热化痰，和胃降逆。

消积导滞。

第五节揉法

用指腹、掌紧贴某一部位回旋揉动称为揉法。

可分为指揉法和掌揉法。

要求：

动作柔和，用力均匀，快慢适宜。

作用：

健脾和胃，消积化食。

第六节运法

用指腹于一定部位上，作弧形移动称为运法。

要求：

动作轻缓，每分钟８０到１２０次。

作用：

和中健脾，清热除烦。

第七节掐法

用爪甲重刺激穴位称为掐法，可分为单指掐和双指掐。

要求：

用力适宜。

作用：

醒脑开窍。

第八节捏法

捏法是手指相对用力于一定部位上捏起肌肤的动作。

可分为两指捏和多指捏。

要求：

用力适宜，部位准确。

作用：

清热解表，开通闭塞。

附：

捏脊疗法

捏脊法系以捏提手法为主的复合性动作。

操作要领：

用指腹相对着力于脊柱两侧自龟尾捏、提、捻、推至大椎。

捏起皮肤的多少要适宜，动作要连贯。

作用：

消积导滞，健脾和胃。

小儿推拿按摩除运用十四经穴及经外奇穴外，还有许多特定的穴位。

这些穴位分布在全身各部，尤以两掌为多。

穴位的形状不仅有“点”，而且还有“线”和“面”。

第一节头面部

１、攒竹（天门）

（位置）二眉之间至前发际成一直线。

（操作）两拇指由下至上交替直推。

（次数）３０到５０次。

（主治）发热、头痛、感冒、精神萎靡、惊烦不安等。

（临床应用）推攒竹能疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。

常用于外感发热、头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊烦不安、燥动不宁，多与清肝经、按揉百会等合用。

２、坎宫（眉弓）

（位置）自眉头起沿眉梢成一横线。

（操作）两拇指自眉心向眉梢分推。

（次数）３０到５０次。

（主治）外感发热、惊风、头痛、目赤痛。

（临床应用）推坎宫能疏风解表，醒脑明目，止头痛。

常用于外感发热、头痛，多于推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多与清肝经，掐揉小天心，清河水等合用。

亦可推后点刺出血或用掐按法，以增强疗效。

３、山根（山风）

（位置）两目内眦之间。

（操作）拇指甲掐。

（次数）３到５次。

（主治）惊风、抽搐。

（临床应用）掐山根有开窍醒脑、定神的作用。

对惊风、昏迷抽搐等症，多与掐入中、掐老龙等合用。

本穴用于治疗疾病外，还和年寿、准头等穴用于诊断，如见山根处青筋显露为脾胃虚寒或惊风。

４、颊车（牙关）

（位置）耳下一寸下颌骨陷上方的咬肌中。

（操作）拇指按或中指揉。

（次数）５到１０次。

（主治）牙关紧闭，口眼歪斜。

（临床应用）按颊车主要用于牙关紧闭，若口眼歪斜则多用揉颊车。

５、囟门

（位置）前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。

（操作）两手扶儿脱，两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。

拇指端轻揉囟门。

（次数）推或揉，各５０到１００次。

（主治）头痛、惊风、神昏、烦躁、鼻塞、衄血等。

（临床应用）推揉囟门能镇惊安神、通窍，多于头痛惊风、鼻塞等症。

正常前颅在生后１２到１８月之间闭合，故临床操作时手法需注意不可用力按压。

６、耳后高骨

（位置）耳后入发际高骨下凹陷中。

（操作）两拇指或中指端揉。

（次数）３０到５０次。

（主治）头痛、惊风、烦躁不安。

（临床应用）推耳后高骨能疏风解表。

治感冒头痛。

多与推天门攒竹）、坎宫等合用。

能安神除烦，可治疗神昏烦躁等症。

７、天柱（颈骨）

（位置）颈后发际正中至大椎穴成一直线。

（操作）用拇指或食、中指自上向下直推称推天柱，或用瓷汤匙的边蘸水自上而下刮。

（次数）推１００到５００次，刮至皮下轻度瘀血即可。

（主治）恶心、呕吐、项强、发热、惊风、咽痛等症。

（临床应用）推、刮天柱能降逆止呕，祛风散寒，主要用于治疗恶心、呕吐、外感发热、项强等症。

治疗呕吐多与横纹推向板门、揉中脘等合用。

但用并法亦有效，但推那次数需多才行；治疗外感发热、项强等多与拿风池、掐揉二扇门等合用。

１、乳旁

（位置）乳外旁开２分。

（操作）中指端揉。

（次数）２０到５０次。

（主治）胸闷、咳嗽、痰鸣、呕吐。

（临床应用）揉乳旁有宽胸理气，止咳化痰的作用。

２、胁肋

（位置）从腋下两胁至天枢处。

（操作）以两掌从腋下搓摩至天枢处。

称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。

（次数）５０到１００次。

（主治）胸闷、胁痛、痰喘气急、疳积、肝脾肿大等。

（临床应用）搓摩胁肋、顺气化痰、除胸闷、开积聚，对小儿由于食积、痰壅、气逆所致的胸闷、腹胀等有效。

若肝脾肿大，则需久久搓摩。

但对中气下陷、肾不纳气者宜慎用。

３、腹

（位置）腹部。

（操作）沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用肠或四指摩腹。

（次数）分推１００到２００次；摩腹５分钟。

（主治）消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐。

（临床应用）摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。

对于小儿恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊，按揉足三里合用，作为小儿保健手法。

４、脐

（位置）肚脐。

（操作）用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用拇指和食、中两指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

（次数）揉１００到３００次，摩５分钟。

（主治）腹胀、腹痛、食积、便秘、肠鸣、吐泻。

（临床应用）揉脐、摩脐能温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞。

多用于腹泻、便秘、腹痛、疳积等症。

临床上揉脐、摩腹常与推上七节骨、揉龟尾配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”治疗腹泻效果较好。

５、丹田

（位置）脐下２到３寸之间。

（操作）或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。

（次数）揉５０到１００次，摩５分钟。

（主治）腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、疝气、尿潴留。

（临床应用）揉、摩丹田能培肾固并，温补下元，分清别浊，多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、脱肛、疝气、遗尿等症，常与补脾经、推三关、揉外劳宫等合用。

揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。

６、肚角

（位置）脐下２寸（石门）旁开２寸大筋。

（操作）用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。

（次数）３到５次。

（主治）腹痛、腹泻。

（临床应用）按拿肚角是止腹痛的要法，对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛，伤食痛效果更好。

本法刺激较强，一般拿３到５次即可，不可拿的时间太长。

为了防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。

１、脾经

（位置）拇指末节罗纹面。

（操作）旋推或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为补，称补脾经；由指端向指根方向直推为清，称清脾经。

补脾经、清脾经统称推脾经。

（次数）１００到５００次。

（主治）腹泻、便秘、痢疾、食欲不振、黄疸等。

（临床应用）

（１）补脾经能健脾和胃，补气养。

用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振，肌肉消瘦，消化不良等症。

（２）清脾经能清热利湿、化痰止呕。

用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻、痢疾等症。

（３）小儿体虚、正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使稳疹透出，但手法宜快，用力宜重。

２、心经

（位置）中指末节罗纹面。

（操作）旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。

补心经和清心经统称推心经。

（次数）１００到５００次。

（主治）高热昏迷、五心烦热、口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊烦不安等。

（临床应用）

（１）清心经能清热退心火。

常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠经等合用。

（２）本穴宜用清法，不宜用补法，恐动心火之故。

若血气不足而见心烦不安、睡卧漯晴等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。

３、肝经

（位置）食指末节罗纹面。

（操作）旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。

补肝经和清肝经统称推肝经。

（次数）１００到５００次。

（主治）烦躁不安、惊风、目赤、五心烦热、口苦咽干等。

（临床应用）

（１）清肝经能平肝泻火，息风镇惊，解湿除烦，常用治疗惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。

（２）肝经宜清不宜补，若肝经虚应补时则需补后加清，或以补肾代之，称为滋肾养肝法。

４、肺经

（位置）无名指末节罗纹面。

（操作）旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。

补肺经和清肺经统称推肺经。

（次数）１００到５００次。

（主治）感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。

（临床应用）

（１）补肺经能补益肺气。

用于肺气虚损，咳喘气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒症。

（２）清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳。

用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热症。

５、肾经

（位置）小指末节落纹面。

（操作）由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指更方向直推为清肾经。

补肾经和清肾经统称推肾经。

（次数）１００到５００次。

（主治）先天不足、久病体虚、肾虚腹泻、遗尿、虚喘、膀胱蕴热、小便淋漓刺痛等。

（临床应用）

（１）补肾经能补肾益脑，温养下元。

用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。

（２）清肾经能清利下焦湿热。

用于膀胱蕴热，小便赤涩等症。

临床上肾经穴一般多用补法，需用清法时，也多以清小肠代之。

６、大肠

（位置）食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。

（操作）从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；反之为清大肠。

补大肠和清大肠统称推大肠。

（次数）１００到３００次。

（主治）腹泻、痢疾、便秘、脱肛。

（临床应用）

（１）补大肠能涩肠固脱、温中止泻。

用于虚寒腹泻、脱肛等病症。

（２）清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热、积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等。

（３）本穴又称推三关，尚可用于诊断，详见诊断章节。

７、小肠

（位置）小指尺侧边缘，自指尖到指根成一直线。

（操作）从指尖推向指根为补，称补小肠，反之为清，称清小肠。

补小肠和清小肠统称推小肠。

（主治）小便赤涩、遗尿、尿闭、水泻等。

（次数）１００到３００次。

（临床应用）清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，多用于小便短赤不利，尿闭，水泻等症。

若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加清清热利尿作用。

若数下焦虚寒、多尿、遗尿则宜用补小肠。

８、肾顶

（位置）小指顶端。

（操作）以中指或拇指端按揉，称揉肾顶。

（次数）100至300次。

（主治）自汗、盗汗、解颅等。

（临床应用）揉肾顶能收敛元气、固表止汗，对自汗、盗汗或大汗淋漓不止等症均有一定的疗效。

９、肾纹

（位置）手掌面，小指第二指间关节横纹处。

（操作）中指猴拇指端按揉，称揉肾纹。

（次数）１００到５００次。

（主治）目赤、鹅口疮、热毒内陷等。

（临床应用）揉肾纹能祛风明目，散痰结。

主要用于目赤肿痛或热毒内陷痰结不散所致高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。

１０、四横纹

（位置）掌面食、中、无名、小指间关节横纹处。

（操作）拇指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

（次数）每条横纹各掐５次；推１００到３００次。

（主治）疳积、腹痛腹胀、气血不和、消化不良、惊风、气喘、口唇破裂。

（临床应用）本穴掐之能退热除烦，三瘀结；推之能调中行气、和气血、消胀满。

临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、