日机装血液透析装置的保养维修.docx
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日机装血液透析装置的保养维修
日机装
透析机的工作原理与维修
北京永太仁和医疗设备有限公司
一．血液透析的基本原理及名词解释
二．DBB-27机功能及特点
三．DBB-27机整机工作原理及各主要部件作用
四．设定与调整
五．常见故障的处理方法
六．日常保养及调整
七．DBG-02血液透析滤过装置的保养维修
一．血液透析的基本原理及名词解释
a）血液透析的基本原理
通过透析器,利用弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到排毒、排水、平衡电解质及酸碱
b）名词解释：
i.弥散：
溶质从高浓度侧向低浓度侧流动。
ii.对流：
在跨膜压作用下，通过半透膜等渗出溶剂和溶质的过程。
iii.渗透：
溶剂通过半透膜从低浓度溶液侧向高浓度溶液侧移动
iv.反渗透：
当在浓溶液侧加压并超过渗透压差时，溶剂通过半透膜从浓溶液侧向稀溶液侧移动。
超滤：
（UF）
利用透析膜两侧压差，使血液中的水份向透析液侧移动而排出体外。
v.反超滤：
在透析膜两侧压差及渗透压的作用下，透析液侧的水份向血液中移动而进入人体。
vi.透析液压：
正常透析时，透析器的透析液侧的压力。
vii.跨膜压：
（TMP）
正常透析时，透析器血液侧和透析液侧的压力差。
也就是静脉压减去透析液压的值。
实际跨膜压（TMP）
透析器血液侧压力平均值和透析液侧压力平均值的压力差。
公式如下：
TMP=V1+V2P1+P2
22
二．概况及特点
1.概况
DBB-27型血液透析机是日本NIKKISO公司在DBB-26型的基础上开发研制的，是NIKKISO公司最为先进的血液透析设备。
它采用三微机控制，具有三液混合透析功能，高精度脱水控制机构及较为先进的自诊监护系统。
◆体积小、重量轻
整机底座以上尺寸为300*370毫米,可减小占地空间,相比之下,同尺寸的透析室,可安排更多的机位,重量较轻,65KG,移动方便灵活,整机容积小,洗消剂用量小,
◆安全性高,具有如下设计功能,
１）UFRC自诊,
2）TMP自动跟踪报警
3）复式泵,脱水泵排量联续监测
4）三计算机系统,控制与显示,分别监测
5）微小气泡监测
6）零部件故障连续监测。
7）低压直流化电器部件
8）透析液净化微粒子过滤系统
◆灵活性与适用性强
1）原液调节比例宽,可适应多种透析液配方
2）A,B液分别调节与监测,可灵活设定透析液的酸碱度与钾钠氯离子浓度
◆操作简易,使用方便
触摸屏全汉化显示,常用按钮都在面板上,量少、醒目。
脱水计算设定方便简洁,并有曲线图和数据显示,人机对话更容易
◆适应个体化透析（智能化的个体透析功能）
1）高钠程序,脱水程序,浓度程序,并具有灵活的随机修改性
2）五种预设浓度比例
3）高通量短时透析功能，透析液可达700ml/min,血流量可达500ml/min
◆先进的扩展功能:
1）集中监控,与中心监控室电脑联。
（RS232串行口）
2）与水处理系统联机控制。
3）外部集中控制（开关机）
4）监视器口,（监视、正常、异常、结束、呼叫）及与水处理联动。
5）护士呼叫
6）内装式血压计。
7）在线式血容计。
8）高钠注入系统。
◆维修性好,
1）开启式,接近性好
2）拆卸便捷,部件固定只用一只螺钉,部件,零件一体化
3）详细的数据监测及记录
4）报警信息反映到零件级
5）运转状态的记录
6）零件运转时间记录,可设定更换时间并提示
7）随机显示的水路图。
2．特点
◆UFRC自诊
1）加压泵测试
2）管道泄漏
3）脱水泵
4）平衡测试
5）浓度
6）微粒子泄漏
◆脱水精度监测方法
1）自诊3
2）TMP自动跟踪
3）复式泵,脱水泵排出精度连续监测。
◆泵排出量连续监测
1）单向阀泄漏状况
2）柱塞运动速度
3）阀开闭时间
图一
复式泵、脱水泵连续排量监测：
发信电极、接收电极组成，监测单向阀的开、闭间隔时间，闭合情况。
当开闭时间比例发生变化时，反映出行程的正确与否。
闭合时接收电极接收的电压应很低，接收电压升高，反映出单向阀关闭不严，将影响平衡和脱水精度，将发出报警，但有结晶时也会出现接收电压上升的情况。
◆静脉压自动设定报警：
◆TMP自动跟踪报警
图二
在透析治疗中，透析初始阶段因透析器超滤率较高，此时脱水速恒定透析液压较高、跨膜压较低。
随着透析器超滤率的下降，透析液压降低、跨膜压上升，如进行透析液压监测或跨膜压监测，为防止频繁报警，上下限将如图中所示范围将较大，但对治疗安全是不利的。
而跨膜压自动跟踪报警是根据治疗过程中跨膜压的变化趋势，自动计算出下一阶段跨膜压变化的数值而设定报警上下限。
这就可以减小报警上下限设定的范围，提高了治疗的安全性。
◆三计算机系统,（减少故障,报警误报故障率低）
相互独立,安全性高
◆微小气泡检测
检测灵敏度0.0003ml.
◆复式泵,脱水泵,原液泵驱动均是步进电机，电磁阀均为低压直流供电，提高了治疗安全性。
◆部件故障自诊断及中文提示。
简化了维修工作,判断故障容易，加快了维修速度。
◆具有微粒子透析液净化装置:
可滤除致热源，减少透析反应、提高了治疗安全性。
三．DBB-27机整机工作原理及各主要部件作用
图三
1:
供水部分减压稳压阀、安全阀、进水阀
将供水管路中80Kpa-300Kpa的供水压力降低并稳定在45Kpa-50Kpa,供给设备正常工作。
2:
加热部分加热器、控制器具、热交换器
将供水部分提供的低温RO水加热到要求的温度。
并通过热交换器把排液的热量传递给进水，提高了进水温度，减少能源消耗。
3:
脱气部分脱气泵、节流阀、脱气室
脱气泵是大流量泵。
当泵运转时，在节流阀及泵的双重作用下，泵的入口端产生负压，使溶解在水中的气体释放出来。
水、气混合液进入脱气室分离，气体从脱气室排出。
4:
原液混合部分原液泵、过滤网、背压阀、混合室、浓度电极
图四
A、B原液泵均为陶瓷柱塞泵，在微机的控制下从原液桶中抽取A、B原液，通过过滤网、背压阀送入混合室与水混合成规定浓度的透析液，并由浓度电极进行连续监测。
5：
平衡超滤部分复式泵示意图脱水泵示意图增压泵第二脱气室
图五
脱水泵为陶瓷柱塞泵，在微机的控制下以设定的脱水速度运转，定容的进行脱水。
图六
平衡泵为双作用陶瓷柱塞泵。
泵左右两侧各有一容积完全相等的泵腔，左侧为供液腔，右侧为排液腔。
因为左右两腔容积相等，泵在工作时就保证了透析液进入量与排出量的相等，这叫作平衡。
为防止单向阀老化关闭不严造成排量变化而破坏平衡，装设了单向阀监测电极。
其工作原理同图二所示。
图七
脱水工作原理：
通过复式泵供、排液侧与透析器构成一闭环水路。
因平衡泵供、排液侧的排量是一致的，所以就保证了流入和流出透析器的透析液量是一致的，我们叫平衡。
供液量为I1（500ml）=排液量为I2（500ml）。
.当在闭环水路上加上容量型脱水泵时脱水泵从透析器的出口侧向外定容的排水，这个排量定为I3=10ml，血液流入量为IX1200ml，血液流出量为IX2=190ml。
总排液量为I4=510ml.
I1=I2IX1-IX2=I3=10ml
I4=I1+IX1-IX2=I2+I3=510ml
I3:
只有通过透析膜从血液中抽取。
脱水泵排水量就是从患者体内脱出的水量。
它不受任何其它因素的干扰，只要控制了脱水泵的排量就可以准确的控制脱水量。
6:
漏血检测器
利用光电原理，透析液中有无红细胞对光的折射不一样，接收侧接收到光的强弱就不一样。
但因漏血检测器使用中有污染，使接收光信号变弱造成误报，故26机采用红绿两色双光源，如接收绿光弱，红光不弱是漏血。
接收红绿光均弱则为污染，并且每次透析前均先检测接收的红、绿光信号强度，并以此信号做为正常的基准。
这样就大大减少了因污染造成的漏血误报现象。
7:
气泡检测器示意图
气泡通过装有气泡检测器中的血管路时，检测器利用超声波在不同介质中传输率不同的原理检测出该气泡，并将血管路夹住，同时血泵停转并报警。
当气泡通过透析器中被分解成微小气泡时，该检测器也能检测出这类微小气泡。
8:
洗消系统：
按规定容量、规定时间吸入酸洗剂、消毒剂对设备进行清洗、消毒。
在微机的控制下可按预先设定的洗消程序对设备进行全自动洗消。
9:
血泵:
血泵主要用来驱动血液在体外循环，本装置的血泵采用的是滚柱式蠕动泵。
所以通过调整滚柱与泵体之间的间隙，就可以选用内径为6.6mm和8.0mm的泵管。
10:
肝素泵：
注入泵主要用来在透析治疗过程中，连续微量注入血液抗凝剂肝素及消除剂鱼精蛋白。
在更换不同品牌或不同容量注射器是要测量并重新设定。
四:
设定与与调整
1:
介绍常用设定项意
设定1中的各设定项是在正常透析中针对不同的病人可进行修改的一些参数。
如静脉压的报警上下限，透析液压报警极限值、肝素提前停止时间等。
设定2中各设定顶是不常用的一些设定参数。
最好由技师、或熟悉设备的人员进行设定。
但有些设定如键音量、合弦、选曲等也可自由设定。
调整模式
更换透析液压检测器时0线值调整，更换脱水泵时输入脱水量等都要在调整模式下进行。
在以下条件下，可以切换到调整模式。
1.不能检测出血液。
2.透析器没有和旁路连接好情况下。
3.非自动运转中。
4.非自动预充或预充辅助进程当中。
打开调整画面
1. 输入技师密码
2.按下画面上技师用采单栏中的模式键。
模式键的下侧会显示下拉菜单。
3.在下拉菜单中选择调整键。
打开“调整画面”。
调整项目一览表
1.制造编号和密码的设定
调整项目
初始值
调整范围
单位
1.1密码設定（５位数字）（技士）
44
10～99999
-------
1.3制造编号
Ｇ0000001
-------
1.4ＩＰ地址
192.168.10.101
-------
2.增幅回路0值/线性
调整项目
初始值
调整范围
单位
2.1增幅回路0值调整（Ｌ）
-------
-------
°C
2.2增幅回路线性调整（Ｌ）
-------
-------
°C
2.3增幅回路0值调整（Ｈ）
-------
-------
°C
2.4增幅回路线性调整（Ｈ）
-------
-------
°C
3.配管检测器
调整项目
初始值
调整范围
单位
3.3透析液压检测器0调整
-67.0
-80.0～-53.3
kPa
3.4透析液压测器线性調整
67.0
53.3～80.0
kPa
3.5给液压检测器0调整
0
-13.3～13.3
kPa
3.6给液压检测器线性调整
55
40.0～66.7
kPa
4.输入浓度电极固定值
调整项目
初始值
调整范围
单位
4.4输入浓度电极２定值
7.000
5.000～9.999
-------
4.5输入浓度电极２补正系数
0.000
-1.000～1.000
-------
4.6输入浓度电极２温度系数
2.20
0.00～2.99
-------
4.10输入浓度电极４定值
7.000
5.000～9.999
-------
4.11输入浓度电极４补正系数
0.000
-1.000～1.000
-------
4.12输入浓度电极４温度系数
2.05
0.00～2.99
-------
4.16输入浓度电极６定值
7.000
5.000～9.999
-------
4.17输入浓度电极６补正系数
0.000
-1.000～1.000
-------
4.18输入浓度电极６温度系数
2.05
0.00～2.99
-------
5.减压阀/背压阀调整
调整项目
初始值
调整范围
单位
5.1减压阀的调整
-------
-------
-------
5.2背压阀（Ｈ１，Ｈ２）的调整
-------
-------
-------
5.3背压阀（Ｌ）的调整
-------
-------
-------
6.泵的调整（脱水泵、复式泵）
调整项目
初始值
调整范围
单位
6.1输入脱水泵脱水量
0.776
0.740～0.803
mL/st
6.2透析液流量的调整（实测值）
500
300～700
mL/min
6.3透析液流量的调整（理论值）
-------
-------
-------
6.4泵的电极电压
0.00
0.00～4.00
L/h
7.浓度与温度显示的调整
调整项目
初始值
调整范围
单位
7.1浓度电极测定 0调整
3.00
0.00～30.00
mS/cm
7.2浓度电极测定 线性调整
14.00
0.00～30.00
mS/cm
7.3浓度电极测定 确认
850
0～2000
-------
7.4温度显示调整
36.0
33.0～40.0
°C
8.原液泵速度的调整
调整项目
初始值
调整范围
单位
8.1原液泵速度的设定（原液１）
-------
-------
-------
8.2原液泵速度的设定（原液２）
-------
-------
-------
8.3原液泵速度的设定（原液３）
-------
-------
-------
8.4原液泵速度的设定（原液４）
-------
-------
-------
8.5原液泵速度的设定（原液５）
-------
-------
-------
9.漏血检测器的调整
调整项目
初始值
调整范围
单位
9.1漏血受光电压的调整
-------
-------
-------
9.2漏血测试的警报点
90.0
0.0～99.9
%
9.3漏血变化率的输入
2.0
0.0～9.9
%
10.硬件联锁
调整项目
初始值
调整范围
单位
10.1硬件联锁温度調整
42.0
40.0～45.0
°C
10.2硬件联锁浓度上限
900
0～2000
-------
10.3硬件联锁浓度下限
600
0～2000
-------
11.血液回路检测器
调整项目
初始值
调整范围
单位
11.3静脉压0调整
0
-13.3～13.3
kPa
11.4静脉压线性调整
67.0
53.3～80.0
kPa
11.5透析器血液入口压0调整
0
-13.3～13.3
kPa
11.6透析器血液入口压线性调整
67.0
53.3～80.0
kPa
11.9血液判别器电压调整（生理食盐水）
------
-------
----
11.10血液判别器界值电压（盐水→血液）
0.9
0.1～2.5 *1
V
11.11血液判别器界值电压（血液→盐水）
0.9
0.1～2.5 *1
V
11.12血液判别器界值电压（回路排液）
0.9
0.0～2.5
V
*1：
「11.10血液判别器界值电压（盐水→血液）」≦「11.11血液判别
器界值电压（血液→盐水）」
12.血液泵的调整
调整项目
初始值
调整范围
单位
12.1血液泵吐出量的调整（ID_8.0）
200
161～229
mL
12.2血液泵吐出量的调整（ID_6.6）
160
130～181
mL
13.确认运转
调整项目
初始值
调整范围
单位
13.1激励器动作确认
-------
-------
------
13.2夹子状态确认
-------
-------
------
13.3脱气／加压泵泵状态确认
2200
1000～2600
rpm
13.4外部输出信号确认
-------
-------
------
13.5.1气泡检测器动作确认（静脉）
-------
-------
------
13.5.2气泡检测器动作确认（动脉）
-------
-------
------
13.7血液泵动作确认
-------
-------
------
13.8配管排水
-------
-------
------
13.9按键确认
-------
-------
------
14.洗/消的设定
调整项目
初始值
调整范围
单位
14.1清洗脱水泵的速度
1.20
1.00～4.00
L/h
14.2清洗Ａ原液泵的速度
2.50
1.00～4.00
L/h
14.3清洗Ｂ原液泵的清洗速度
2.50
1.00～4.00
L/h
14.4清洗Na泵的速度
2.50
1.00～4.00
L/h
14.5药液注入脱水泵速度
6.00
1.00～6.00
L/h
14.6加温清洗温度
40.0
20.0～40.0
°C
14.7前清洗加温的选择
1
选择*1
-------
*1：
0=不加温1=加温
15.血液检测器测试
调整项目
初始值
调整范围
单位
15.1电池测试电压
21.0
20.5～25.0
V
15.2静脉压检测器报警点
26.7
0～66.7
kPa
15.3透析器血液入口压检测器警报点
26.7
0～66.7
kPa
16.配管自我诊断
调整项目
初始值
调整范围
单位
16.3透析液压检测器测试警报点
26.7
6.7～53.3
kPa
16.4减压测试警报点
-26.7
-53.3～-13.3
kPa
16.8给液压检测器测试开放警报点
13.3
6.7～26.7
kPa
16.9给液压检测器测试加压警报点
26.7
13.3～53.3
kPa
16.10密闭系统漏液（负压）时间
10
10～600
sec
16.11密闭系统漏液（负压）绝对值警报点
-13.3
-53.3～-6.7
kPa
16.12密闭系统漏液（负压）相对值警报点
2.7
0.1～13.3
kPa
16.13热交换器漏液测试時間
10
10～600
sec
16.14热交换器漏液测试警报点
2.7
0.1～13.3
kPa
16.15密闭系统漏液（正压）时间
10
10～600
sec
16.16密闭系统漏液（正压）绝对值警报点
26.7
6.7～53.3
kPa
16.17密闭系统漏液（正压）相对值警报点
6.7
0.1～13.3
kPa
16.18脱水泵测试的脱水泵速度
4.00
0.50～4.00
L/h
16.19脱水泵测试警报点
-26.7
-53.3～-6.7
kPa
16.20脱水泵继电器测试警报点
-13.3
-53.3～-6.7
kPa
16.21ＳＶ４１测试警报点
13.3
6.7～53.3
kPa
16.22ＣＦ漏液测试時間
20
10～600
sec
16.23ＣＦ漏液测试绝对值警报点
-20.0
-53.3～-6.7
kPa
16.24ＣＦ漏液测试相对值警报点
13.3
1.3～53.3
kPa
16.25ＣＦ漏液测试脱水时间
40
10～100
sec
16.26ＣＦ漏液测试加压泵速度
1100
1000～2500
rpm
16.27电磁阀断电关闭检测测试警报点
0.400
0.100～1.000
V
16.28电磁阀断电打开检测测试警报点
4.000
1.000～5.000
V
16.29平衡测试开放时间
40
10～300
sec
16.30平衡测试稳定行程数
10
5～20
stroke
16.31平衡测试测定行程数
15
15～45
stroke
16.32平衡测试警报点
有ＣＦ：
7.3
无ＣＦ（没有使用ＣＦ）：
10.7
无ＣＦ（无ＣＦ选购件）：
12.7
0～53.3
kPa
16.33平衡测试温度変化警报点
1.5
0.0～5.0
°C
16.34减压时的加压泵速度
1300
1000～2500
rpm
16.35加热切断继电器测试时间1
30
20～120
sec
16.36加热切断继电器测试时间2
60
30～180
sec
16.37
4.0
1.0～5.0
°C
16.38
5.0
3.0～9.9
°C
17.使用选择
调整项目
初始值
调整范围
单位
17.1使用CF
有
选择*1
-------
17.2使用血压计
有
选择*1
-------
17.3使用透析器血液入口压
有
选择*1
-------
17.4使用通信
有
选择*1
-------
*1：
「有」・「无」
18.电脑通信
调整项目
初始值
调整范围
单位
18.1电脑通信开始
-------
-------
------
18.2电脑通信结束
-------
-------
------
18.3微机测试
-------
-------
------
18.4液置换工序微机测试实施选择択
1
选择*1
------
18.5血液量数据传输
-------
-------
------
*1：
0=不实施1=实施
19.血压计组件测试
调整项目
初始值
调整范围
单位
19.1漏气测试
-------
-------
-------
19.2压力值的确认
-------
-------
-------
19.3血压测定的手动确认键
-------
-------
-------
20.血容量
调整项目
初始值
调整范围
单位
20.1ＢＶ受光电压0调整
-------
-------
-------
20.2ＢＶ受光电压线行调整
-------
-------
-------
21.电池测试
调整项目
初始值
调整范围
单位
21.1预设时的
升级会员 