口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理.docx

口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理.docx

《口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理.docx（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

口服靶向治疗药物治疗期间注意事项及常见不良反应处理

2022年03月25日 【健康号】 董思远

一服药注意事项

肺癌靶向药都是建议空腹或餐后2小时再服用，每天固定时间服用。

若当天忘记服药，距离下次服药时间超过12小时，建议补服药物。

若当天忘记服药，距离下次服药时间不足12小时，建议第二天再服药。

不要擅自增加或减少药量，导致血液中药物浓度波动，影响治疗效果。

服药期间不能吃西柚、石榴、杨桃等水果。

若糖皮质激素、利福平、异烟胺、苯妥英、卡马西平、巴比妥类、圣约翰草等药物，需要与靶向药间隔最少2小时。

二不良反应及处理

1皮肤不良反应：

主要包括皮疹、皮肤干燥、瘙痒和脱屑。

I级：

范围较局限，几乎无症状，对生活无影响，无感染征象。

无需干预，不必停用药物，亦可外用皮炎平（复方醋酸磔米松软膏）,或1%氨化可的松软膏，或红霉素软膏，或10%氯林可霉素凝膏。

口级：

范围较广泛，症状轻，对生活有轻微影响，无感染征象。

不必停用药物，外用2.5%氧化可的松软膏，或红霉素软膏，增加口服氯雷他定（按照说明书服用），皮肤干燥者或瘙痒者可外用苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏。

自觉有症状者口服米诺环素100毫克

（日两次）口服。

m级：

范围广泛，主观症状严重，对生活影响较大，有感染的可能。

外用药物同时，减量或暂停服用该类药物，医院就诊。

如皮肤反应持续2~4周仍无好转，需中断治疗。

停药期间，对皮疹的治疗不能停止，因为皮疹可能持续很长时间。

部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。

2指甲/甲周改变

I级：

指甲脱色、褶皱、点蚀

II级：

指甲部分或完全脱落，甲床疼痛

ni级：

上述症状影响日常生活，有继发感染、甲沟炎

对指甲脱色和褶皱等改变，可不做特殊处理；一旦出现甲沟炎，则可应用金银花水泡足或手，莫匹罗星何多邦）、环丙沙星乳膏或夫西地酸（立思汀）外涂；若症状无缓解，给予米诺环素（100毫克日两次）或头泡味辛口服，严重者可外科拔甲治疗。

3口腔黏膜炎

保持口腔清洁，早晚用软毛刷牙，餐后0.9%生理盐水漱口，可用消炎灵漱口液；口服维生素C加维生素B2;谷氨酰胺颗粒漱口。

其他药物还有：

康复新液、锡类散、北京同仁堂的口腔溃散等等。

4腹泻

I级：

大便次数增加＜4先天。

II级：

大便次数增加4~6匆天。

DI级：

大便次数增加源如天；大便失禁；需要住院治疗；影响个人日常生活。

IV级：

危机生命；需要紧急治疗。

V级:

死亡。

为常见的不良反应，但程度轻微，多为I-II级，病人能耐受，无须停药。

个别程度达HI、IV级的腹泻患者，也可采取对症治疗的方法予以解决，只须短期停药。

处理方法：

①进低纤维、高圉白食物并多喝水；②避免吃对胃肠道有刺激性食物；③多休息；④用止泻药物，如思密达（募脱石散）;⑤必要时静脉补液及电解质。

5恶心呕吐

恶心呕吐的发生率为7%-36.2%。

恶心呕吐程度轻微，一般不需作画处理，仅需饮食调节的方法加以处理，如进清淡饮食，避免油腻食物，多进偏酸饮食、果汁、麦片粥等。

6肝功能异常

服用该药前需化验肝功能，肝转氨酶轻中度升高者应慎用。

服药后20-30天需化验一次肝功能。

肝损伤表现为全身乏力、食欲不旅、黄疸等表现，如出现上述症状须化验肝功能，如无症状也需要定期监测肝功能（每3个月），异常主要表现为转氨酶及总胆红素升高。

一般发生在服药后7天-6个月，如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药，停药或减量后1~6周内肝酶段渐恢复正常。

7间质性肺病（ILD）

如果出现呼吸系统症状，如呼吸困难，咳嗽和发热，应暂停服药并行CT皿是否有间质街市病。

如果确诊间质性肺病，需停药，医院就诊,一般预后良好。

有ILD危险因素的患者（男性、高龄、有基础肺部病变及吸烟等为危险因素）尤其需要注意该副作用。