药理学期末测试复习题RP含参考答案.docx
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药理学期末测试复习题RP含参考答案
2020年药理学期末测试复习题[含参考答案]
一、问答题
1．简述维甲酸类药物的发展概况。
答：
近年来对维甲酸类的研究有了很大的进展，已合成了三代维甲酸类药物；第一代非芳香维甲酸类，包括维生素Ａ自然代谢产物，在合成时改变了其末端极性基团，如反式维甲酸和顺式维甲酸；第二代单芳香维甲酸类；第三代多芳香维甲酸。
2．简述我国流感疫苗的有关进展情况。
答：
目前我国批准的流感疫苗有3 种：
全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗。
到目前为止，接种流感疫苗是防治流感的基本手段，可以预防同型流感病毒的感染，并降低死亡率。
目前广泛应用的灭活流感疫苗在同型免疫情况下，对健康人的保护率可达70 ％～
90 ％ ，但对儿童和老年人的保护率仅40 ％～60 ％。
由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。
。
3．简述临床药理学及其内容。
答：
临床药理学以药理学和临床医学为基础，主要以人体为研究对象，其内容涉及临床用药科学研究的各个领域，包括临床药效学、临床药动学、新药临床试验、临床疗效评价、不良反应监测以及药物相互作用等。
4．老年痴呆症的药物治疗。
答：
老年痴呆症已成为近年来常见的死亡原因之一。
随着对老年痴呆症的不断研究和综合治疗，治疗老年痴呆症药物品种也在不断的发展变化。
老年痴呆症（阿尔茨海默病ＡＤ）的药物治疗。
（1）胆碱酯酶抑制剂（ＣＨＥＩ）：
他克林、多奈哌齐等。
（2）Ｍ1受体激动剂：
ＳＲ－46659Ａ。
（3）神经营养因子：
脑活素、血活素（爱维治）。
5．简述辣椒素的药理学研究进展。
答：
辣椒素是辣椒中产生刺激性辣味的活性成份。
其主要药理作用有：
⑴激活伤害感受性神经末梢。
⑵镇痛作用：
辣椒末对风湿性关节炎、病毒感染和糖尿病并发的神经痛都有治疗作用。
⑶神经毒作用。
⑷其他作用：
大鼠、豚鼠在皮下或腹腔注射辣椒后体温能迅速下降，在呼吸系统，低浓度辣椒末引起的气管收缩，高浓度引起舒张等。
6．简述溶血栓药的研究动向。
答：
1.吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活物：
吸血蝙蝠唾液中含单链纤溶酶原激活物，现已可用基因重组技术生产，其对纤维蛋白的特异性比ｔ－ＰＡ强；2.溶栓药的结构改造和嵌合：
应用基因工程技术对ｔ－ＰＡ、单链尿激酶进行结构改造，以提高对纤维蛋白的亲和力，延长体内半衰期，增强溶栓活性；3.导向溶栓药：
应用单克隆抗体和基因重组技术研制导向溶栓药有良好的前景。
7．简述当归的药理学研究进展。
答：
药理作用包括：
（1）抗血栓、改善血液流变学、改善血液循环作用；
（2）对心血管系统的作用：
如心脏抑制作用、抗心律失常的作用、改善冠脉循环作用；（3）对平滑肌的作用：
如缓解血管平滑肌痉挛，抑制肠、子宫平滑肌，松弛气管平滑肌；（4）抗炎、镇痛、清除氧自由基；（5）降血脂、增强免疫功能等。
8．简述沙利度胺（反应停）的临床应用进展。
答：
反应停最初在欧洲作为镇吐剂用于临床，1961年明确发现该药可引起婴儿海豹肢畸形，导致该药迅速撤出市场。
随后的研究发现，反应停对许多免疫失调引起的疾病有治疗效果。
如ＨＩＶ诱导的疱疹性口腔炎、白塞氏综合症、移植物抗宿主病、难治性克隆病及肿瘤等。
9．简述抗氧化剂药物研究进展。
答：
1.抗氧化剂药物的作用方法包括三方面：
阻止活性氧的过度产生；清除过量产生的活性氧；防止或减轻活性氧对机体的损害。
2.主要包括以下一些药物：
⑴维生素及及内源性物质，如ＶｉｔＥ、ＶｉｔＣ 、ＶｉｔＡ、谷胱甘肽等；⑵活性氧防御酶，如ＳＯＤ、过氧化氢酶、过氧化物酶、辅酶Ｑ类等；⑶微量元素，如硒；⑷植物药及其有效成分，如银杏、丹参、云芝等。
10．器官移植免疫抑制剂研究进展。
答：
50年代末至80年代初，临床上一直沿用皮质类固醇和硫唑嘌呤等传统的免疫抑制剂。
自80年代初开始，环孢素Ａ（ＣｓＡ）被广泛用于临床以后，移植器官的成活率大幅度提高，以后许多新药相继面世。
如：
普乐可复（ＦＫ506）。
雷帕霉素（ＲＡＤ）是一种目前正进行Ⅲ期临床试验的高效免疫抑制剂。
可防止移植物动脉粥样硬化的发生。
另外免疫抑制剂可以两种联合应用，产生更加有效的免疫抑制治疗作用，还能减少免疫抑制剂的用量，减少不良反应的发生。
11．简述纤维蛋白溶解药（溶栓药）治疗的用药原则。
答：
1.力争尽早用药：
血栓溶解程度与血栓形成时间有关，新鲜血栓易于溶解。
而且，由于血栓堵塞血管，组织供血中断时间过长将造成细胞不可逆的损伤，乃至死亡。
2.首次应用一般采用大剂量：
这是因为溶栓药进入血循环后必须先中和体内可能存在的抗体和抗纤溶物质，然后才能发挥其溶栓作用。
3.溶栓药与抗栓药的联合应用：
为加速溶栓和减少再闭塞，在应用溶栓药时常并用抗栓药，已成为溶栓治疗常规。
12．简述药物作用的两重性。
答：
所谓药物作用的两重性，即药物一方面可改变机体的生理生化过程，有利于治病，称治疗效应。
另一方面可引起生理生化过程紊乱或结构改变等危害机体的不良反应。
危害机体的不良反应包括：
毒性反应、副作用、继发性作用、变态反应、特异质反应等。
11.简述药物作用与药理效应。
答：
药物作用是指药物对机体的初始作用，是动因。
药理效应是药物作用的结果，是机体反应的表现。
功能提高称为兴奋，功能降低称为抑制。
13．简述异喹啉类化合物生物活性的研究进展。
答：
异喹啉类化合物主要分布于约27种植物中，在结构上可分为简单异喹啉类、异喹啉酮类、双／单苄基异喹啉类、原小檗碱等十七类。
现已发现异喹啉类化合物具有多方面的生物活性，包括抗菌、抗肿瘤、镇痛、调节免疫功能、抗血小板聚集、抗心律失常、降压等。
近年来报道动物和人体内也存在内源性异喹啉类化合物，它们作为神经调节剂激活受体或调节酶的活性而发挥重要作用。
14．简述药物的剂量－效应关系和药物的时间－效应关系。
答：
药物剂量－效应关系简称量－效关系，是指一定范围内同一药物剂量增加或减少时药物效应也相应增加或减少；药物的时间－效应关系，从给药开始，到效应出现，效应达高峰，效应消失，直至药物从机体内完全消除，这段时间过程称为时效关系。
15．简述维甲酸类药物的组成。
答：
维甲酸类是维生素Ａ的衍生物。
维生素Ａ复合物中有三个主要成分：
维甲醛或视黄醛；维甲醇或视黄醇；维甲酸三种。
维甲醛是视循环中的主要成分，由维甲醇逆向脱水而形成，还可以再氧化形成不可逆的维甲酸。
维甲醇是从食物中摄取的，在体内转运、储藏等都是这一个成分。
维甲酸在自然界不多，主要由人工合成。
16．简述抗病毒药的研究进展。
答：
迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物。
其中一些也有副作用，包括用药物后直接出现或损伤细胞ＤＮＡ后出现的副作用。
阿昔洛韦较安全，但其生物利用度较低，伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章。
它是阿昔洛韦的Ｌ－缬氨酸酯，在体内能迅速转化成阿昔洛韦。
未来治疗疱疹病毒仍需这类核苷类似物。
目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。
17．简述青霉素类抗生素用量加大出现的不良反应。
答：
（1）中枢症状，引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等称为“青霉素脑病”；鞘内或脑室内注入青霉素类，引发脑膜刺激症或神经根刺激症出现颈项强直、头痛、呕吐、感觉过敏、背及下肢痛等症状；大剂量可致高热、惊厥、昏迷、尿潴留、呼吸和循环衰竭；有的可致新生儿颅内压升高。
（2）连续应用几天可引起低钾血症，致精神不振、乏力、腹胀、心悸等；也可无症状。
心电图检查可见有关异常，尚有窦性心动过速、室性早博、房性早博、血气分析异常及代谢性碱中毒等。
18．简述细菌对抗菌药物产生耐药机制的近代解说。
答：
⑴产生抗菌药物灭活酶：
细菌可产生β－内酰胺酶，氯霉素乙酰转移酶等。
这些酶都可催化相应的药物分解而灭活，失去抗菌作用。
⑵细菌外膜的通透性改变阻止药物进入菌体抵达靶位。
⑶青霉素结合蛋白的改变：
青霉素结合蛋白是细菌细胞膜上的β－内酰胺类抗生素的作用靶位蛋白，其结合量及亲和力降低，使细菌产生耐药性，细菌改变靶蛋白的亲和力也产生耐药。
⑷改变药物传递通道：
减少抗菌药物的摄入。
以上各点尚具有相互促进或制约的关系。
19．ＷＨＯ提出的合理用药标准是什么？
答：
ＷＨＯ早在70年代便提出合理用药标准，主要内容是：
“用适宜的药物，在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药品供应，正确地调配处方，在正确的剂量、用药间隔、用药日数下使用药物，确保药物质量安全有效”。
30多年来，合理用药观点已广泛被接受，开展了大量研究，采取了许多措施。
20．简述国家基本药物、基本医疗保险药品目录和特殊管理药品的概念。
答：
1.国家基本药物是指根据国家的卫生需求选择并以合理的价格采购质量合格的基本药物。
2.基本医疗保险药品目录是为了保障城镇职工基本医疗保险用药，合理控制药品费用，规范基本医疗保险用药范围管理，由国家社会劳动保障部组织制定并发布。
3.特殊管理的药品是国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品实行特殊管理的药品。
21．简述喹诺酮类药物发展的四个阶段。
答：
第一阶段：
此阶段有萘啶酸等3个品种，它们对大多数革兰阴性菌有活性，而对革兰阳性菌和绿脓杆菌几乎无活性。
第二阶段：
以吡哌酸为代表，其抗菌谱与萘啶酸大体相同，但抗菌活性更强，而且对绿脓杆菌也有活性。
第三阶段：
此阶段有诺氟沙星和环丙沙星等产品。
它们的抗菌谱扩大为革兰阳性和阴性菌及葡萄糖非发酵菌，并且其活性强。
均有很好的组织渗透性。
第四阶段：
此阶段有司帕沙星等3个品种，它们的抗菌谱与药代动力学性质同第三代产品相比无十分明显差异，但突出特点为抗菌谱是目前临床上使用的各类抗菌药中最广的。
22．简述抗真菌药物的研究进展。
答：
抗真菌药按照应用范围不同，分为治疗深部霉菌病和治疗浅部霉菌病两大类。
前者主要包括两性霉素Ｂ和氟胞嘧啶，后者有灰黄霉素等可供外用的药物，如水杨酸、硫化硒等。
近年来开发的唑类抗霉菌药，如咪康唑、酮康唑等属广谱的抗霉菌药，对深部或浅表霉菌病都可适用。
抗霉菌药都有较强的毒性，两性霉素Ｂ的肾毒性，酮康唑类和灰黄霉素的肝毒性，都是需要重视的问题。
23．简述咪唑类抗真菌药的作用及发展概况。
答：
咪唑类抗真菌药为合成的抗真菌药。
抗真菌作用与两性霉素相似。
此类药物是近年来发展起来的一类抗真菌药。
其抗真菌谱广，真菌对其产生耐药性较缓慢，毒性也小。
其临床上应用的药物可分为三代。
第一代主要有克霉唑、益康唑、咪康唑。
第二代是酮康唑，为广谱抗真菌药，疗效优于第一代。
第三代是氟康唑，亦为广谱抗真菌药，主要用于念珠菌病与隐球菌病。
24．简述沙坦类降压药临床研究现状。
答：
沙坦类降压药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要包括氯沙坦、缬沙坦及依普沙坦等。
沙坦类降压药其作用显著，尤其对心血管疾病的独特疗效和保护作用，已引起临床普遍关注，且长期应用无干咳、停药反跳及体位性低血压等不良反应，已由ＷＨＯ列为一线降压药。
25．简述孕激素对骨代谢的间接作用。
答：
孕激素对骨代谢的间接作用有很多途径，主要有：
⑴可在体内转换成雌激素；⑵与降钙素有协同作用，降钙素可以抑制破骨细胞，也可以防止其他细胞转换为破骨细胞，同时，可增加肾脏对钙离子的清除；⑶与糖皮质激素相拮抗；⑷可影响多种细胞因子。
26．简述抗病毒药的作用机制。
答：
1.与病毒竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸附，阻碍病毒穿入或脱壳。
2.阻碍病毒生物合成。
3.增强宿主抗病能力的物质，如应用干扰素能激活宿主细胞的某些酶，从而抑制病毒合成蛋白质。
27．简述硝酸甘油临床新用途。
答：
硝酸甘油用于心绞痛治疗已有100多年，其静脉制剂用于心肌梗死、充血性心力衰竭等疾病治疗已为人们熟知。
该药在内科临床尚有如下用途：
咳血、急性肺水肿、支气管哮喘、门脉高压症。
28．简述硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制。
答：
硝酸甘油临床用于治疗咳血的药理机制：
对风心病二尖瓣狭窄引起的咯血以及肺结核所引起的咯血均有明显的止血作用，其止血机制系该药可松弛血管平滑肌，扩张周围血管，减少回收血量，降低心排出量，在减少心脏负荷，降低心肌耗氧量的同时，肺循环血量减少，从而达到止血目的。
29．可引起剂量依赖性肝损害的药物有哪些？
其中对乙酰氨基酚引起肝损害的机制是什么。
答：
1.对乙酰氨基酚、水杨酸盐类、四环素类和甲氨蝶呤等，可引起剂量依赖性肝损害。
2.对乙酰氨基酚在治疗剂量下，与葡萄糖醛酸苷和硫酸盐结合被代谢，代谢物经尿排出体外，大剂量时，这一代谢途径会饱和，大量的对乙酰氨基酚被氧化为活性代谢产物，后者具有直接损害肝细胞的能力，从而引起肝细胞坏死。
30．简述维生素Ｃ用于治疗肝炎及合理应用。
答：
维生素Ｃ可激活脯氨酸羟化酶，促进胶原纤维蛋白的合成，从而减少出血的可能性。
另外，由于肝炎患者的食欲不振、恶心、呕吐等，均可造成维生素Ｃ的摄入量减少。
所以，维生素Ｃ作为肝炎治疗的辅助用药，是必不可少的。
常用量：
每次100ｍｇ，每日3次口服。
31．简述目前治疗胃溃疡药物按作用方式的分类。
答：
胃及十二指肠溃疡病较多见，近年来由于对该病发病机理的认识不断深入，使其治疗药物也不断增加，归纳起来有如下几类：
（1）抗酸药。
（2）抑制胃酸分泌药。
（3）胃粘膜保护剂。
（4）抗幽门螺杆菌药。
32．简述可使茶碱血药浓度升高的药物。
答：
1.大环内酯类抗生素：
为肝微粒体酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和清除。
2.喹诺酮类、异烟肼、西咪替丁、别嘌呤醇、口服避孕药：
为肝药酶抑制剂，可抑制茶碱的代谢和排泄。
3.其他药物：
磺胺甲基异噁唑竞争性与蛋白结合，使茶碱血药浓度明显升高；氯霉素、克林霉素、林可霉素影响茶碱的肝内代谢；沙丁胺醇、大蒜素使茶碱ｔ1／2延长，血药浓度明显升高；美西律可阻止茶碱脱甲基，从而清除降低血药浓度升高。
33．不同年龄段用药参考剂量是多少？
答：
1.新生儿用药参考剂量为1／16成人用药量；
2.1个月－6个月的幼儿用药参考剂量为1／10成人用药量； 血脑屏障，大部份以原形由尿排出。
3.抗菌谱广，对Ｇ－菌有强大抗菌活性，在碱性环境中作用增强；抗菌机制相似，为阻碍细菌蛋白质的合成。
4.主要不良反应为耳毒性、肾毒性和阻滞神经肌肉接头。
5.易产生抗药性，各药之间有完全或单向交叉抗药性。
34．老年人用药时产生药源性疾病的原因有哪些？
老年患者易出现不良反应的药物是什么？
答：
1.原因有：
⑴药物滥用； ⑵饮食失调和营养缺乏； ⑶慢性病态对药物作用的影响。
（4）生理机能和器官功能减退.（5）各种原因引起的药物依从性差（如随意增减剂量、忘服、误服）及重复用药等。
2.老年患者易出现不良反应的药物是：
（1）抗高血压药物；
（2）抗心律失常药；（3）抗微生物药；（4）强心苷类药物。
35．老年人的用药原则是什么？
答：
不少药物在老年人比在青年人更易引起副作用，所以用药一定掌握以下几个原则：
1.根据诊断确定用药；
2.用药从简，严格地遵循个体化原则，寻求最佳剂量；
3.选择适宜的给药方法；
4.加强药物监测；
5.注意老年人易出现不良反应的药物。
36．小儿使用非处方药的注意事项。
答：
小儿如果患了小伤小病或已明确诊断的一切慢性疾病，家长可依据医生的意见使用非处方药进行治疗，但应注意：
1.辩明病情，有的放矢。
小儿抵抗力弱，易患病，不可随便给药；
2.选药慎重，把握剂量。
3.妥善保管，防止意外。
4.疗效不佳或出现异常反应时应及时就医，以免延误病情.
37．什么是ＧＣＰ，实施ＧＣＰ的目的？
答：
临床试验规范（ＧＣＰ）是新药研究开发中所推行的一系列标准化规范之一。
ＧＣＰ是被国际公认的临床试验标准，其目的有：
（1）用赫尔辛基宣言原则指导医师进行人体生物医学研究，确保受试者（病人）的权益与隐私得到保护，不受损害。
（2）确保新药临床试验研究结果数据精确，结果可信。
38．简述核苷反转录酶抑制剂类抗ＨＩＶ药物的作用机制。
答：
核苷反转录酶抑制剂类药物首先被宿主细胞胸苷酸激酶磷酸化为三磷酸代谢物，与相应的内源性核苷酸三磷酸盐竞争反转录酶，并被插入病毒ＤＮＡ，导致ＤＮＡ链合成终止；也可抑制宿主ＤＮＡ多聚酶而表现细胞毒作用。
39．细菌耐药性研究进展。
答：
细菌产生耐药性与酶对抗生素的修饰或破坏、膜通透性改变、细菌能主动外排抗生素、新靶位的改变或产生药物靶位的过度表达有关。
只有了解以上产生细菌耐药性的机理及相互关系，才能帮助我们合理使用抗生素，并有目的地开展新的抗菌药物，以减少细菌耐药性的发生，保证抗菌治疗的成功。
减少细菌耐药性的对策：
⑴合理使用抗生素。
⑵开发新的抗生素，改造现有药物。
⑶使用生物制剂。
40．简述喹诺酮类药物的共同特点。
答：
1.抗菌谱广，抗菌活性强，具有独特的抗菌作用机制，与其他类抗菌药物无明显交叉耐药。
2.口服吸收好，组织穿透力强，体内分布广，体液及组织内浓度高。
3.多数品种为口服制剂，其血浆ｔ1／2较长，某些品种可供注射给药。
41．简述喹诺酮类药物的作用机理。
答：
喹诺酮类药物以细菌的脱氧核糖核酸为作用点，通过抑制细菌ＤＮＡ螺旋酶活性，造成染色体上不可逆损害，阻碍ＤＮＡ复制，并且与ＤＮＡ的ＳＯＳ修复有关联，使细胞失去分裂功能而起抗菌作用。
除此之外，其杀菌作用的出现可能是喹诺酮类药物使细菌产生新的粘肽水解酶或自溶酶，最终导致细菌产生溶菌。
42．简述肾上腺素受体阻断药。
答：
肾上腺素受体阻断药亦称抗肾上腺素药，是指能与肾上腺素受体结合，但本身不产生或较少产生拟肾上腺素作用，却能妨碍去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体的结合，
43．简述制定给药方案时对选药、给药途径及间隔时间的依据。
答：
从药物的药效学和动力学特点选择最佳的对症、对因治疗药物，避免不良反应和联合用药；根据疾病和患者的情况（疾病部位，病情轻重，患者肝肾功能）以及药物药动学的特点决定恰当的给药途径、用药剂量及给药时间。
44．简述血浆药物浓度与药效的关系。
答：
血药浓度可划分为三个范围：
无效范围、治疗范围与中毒范围。
治疗范围或称有效血浓度范围是指最小有效浓度与最大耐受浓度之间的范围。
就多数人来说，血药浓度在治疗范围之内，药物显效而无毒。
低于其下限，疗效不佳；高于其上限，常致毒性反应。
45．简述何谓半衰期？
答：
半衰期一般情况下是指消除半衰期，它是指药物在体内分布达到平衡状态后血药浓度下降一半所需要的时间，它是反映药物消除快慢的程度的参数，也反映体内消除药物的能力。
46．简述受体的概念及特性。
答：
受体是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。
受体具有如下特性：
灵敏性、特异性、饱和性、可逆性和多样性。
47．简述基因工程药物。
答：
基因工程药物是指应用基因工程技术生产的药品，这类药物是将目的基因与载体分子组成重组ＤＮＡ分子后转移到新的宿主细胞系统，并使目的基因在新的宿主细胞系统内进行表达，然后对基因表达产物进行分离、纯化和鉴定，大规模生产目的基因表达的产物。
48．简述何谓药源性疾病及其分类
答：
当药物作用到人体发挥药理作用时，有时产生一些与治疗作用不需要的反应，进而造成机体产生某些病理性变化，在临床上表现出各种症状，这种疾病叫做药源性疾病。
其分类如下：
（1）量效关系密切型；
（2）量效关系不密切型；（3）长期用药致病型；（4）药后效应型。
49．何谓药物不良反应？
何谓药物的副作用和毒性反应？
答：
凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
副作用是指药物在治疗剂量时引起的，与治疗目的无关的作用；毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。
50．何谓抗生素后效应？
答：
抗生素后效应（Ｐｏｓｔ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ＰＡＥ）系指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降，低于ＭＩＣ或消失后，细菌生长仍受到持续抑制的效应，其是抗生素药效学的一个重要特性。
1.粘液分泌促进药：
口服后刺激胃粘膜引起恶心，反射性促进支气管腺体分泌增加。
由于分泌物主要是浆液，故使痰液稀释，易于咳出。
2.粘痰溶解药：
粘痰溶解药是一类能改变痰中粘性成分，降低痰的粘滞度使之易于咳出的药物。
51．简述抗恶性肿瘤药根据药物化学结构和来源如何分类。
答：
1.烷化剂（氮芥类，等）。
2.抗代谢物（叶酸，等）。
3.抗肿瘤抗生素（丝裂霉素、博菜霉素类，等）。
4.抗肿瘤植物药（长春碱类，等）。
5.激素类（肾上腺皮质激素，等）。
6.其他类（铂类配合物和酶，等）。
52．简述药物基因组学与个体化药物治疗的研究进展。
答：
近年来，倡导合理用药、个体化用药，减少药物不良反应，提高患者生活质量，已成为医师和患者共同追求的目标。
药物基因组学作为一个新兴领域，为临床合理用药提供了强有力的科学依据。
研究表明，药物总的药理学作用并不是单基因性状，而是由编码参与多种药物代谢途径、药物处置和药物效应的多种蛋白的若干基因决定的。
因此，依据病人基因组特征优化给药方案，真正做到因人而异，“量体裁衣”，实现由“对症下药”到“对人下药”，即给药方案个体化，才能取得高效、安全、经济的最佳治疗效果。
53．利血平与普萘洛尔合用有何危害？
答：
1.普萘洛尔是一种β－受体阻断剂，能与β－受体相结合，出现降压作用。
而利血平能使交感神经末梢儿茶酚胺耗竭，降低血压。
因此，利血平与普萘洛尔合用降压作用相加。
2.利血平又能使心脏的儿茶酚胺耗竭，增强普萘洛尔的β－受体阻断作用，导致心脏的交感神经冲动减弱，发生危险。
54．吗啡为什么能治疗心脏性哮喘？
答：
1.吗啡能够舒张外周血管，降低外周血管阻力，减少回心血量，减轻心脏的前后负荷，降低肺动、静脉压，有利于水肿的消除。
2.吗啡的中枢镇静作用可消除患者的恐惧与忧郁情绪。
3.吗啡对呼吸的抑制，可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，从而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。
55．强心苷中毒引起的重症快速性心率失常可用何种药物针对治疗？
答：
强心苷中毒引起的重症快速性心率失常可用苯妥英钠针对治疗。
这是因为苯妥英钠对强心苷引起的室性早搏、二联律、窦性心动过速等特别有效。
它能针对性地抑制强心苷引起的心室异位自律性上升。
56．氯丙嗪主要有哪些不良反应？
答：
1.常见不良反应：
中枢抑制症状（嗜睡、淡漠、无力等）、Ｍ受体阻断症状（视力模糊、口干、无法、便秘、眼压升高等）和α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸等）。
2.锥体外系反应；
3.其他：
如药源性精神异常、惊厥与癫痫、过敏反应、心血管和内分泌系统反应和急性中毒等。
57．为什么静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短？
答：
静脉麻醉剂硫喷妥钠作用时效短，主要与其在体内的分布有关。
硫喷妥钠脂溶性高，亲脂性强，静脉注射后透入细胞快，可迅速分布到组织中。
硫喷妥钠首先进入血液灌注量较大的脑、肝、肾等组织，并很快转移到肌肉及脂肪组织中，使脑组织中药物浓度很快下降，故作用时效短。
58．纳洛酮为什么能拮抗吗啡的呼吸抑制？
答：
1.吗啡急性中毒时出现三大典型症状：
呼吸深度抑制、昏睡、针尖样缩小的瞳孔。
2.纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或内源性配体脑啡肽还要大，能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，因而能拮抗吗啡的呼吸抑制等作用，并可迅速诱发吗啡依赖者的戒断症状。
59．临床上为什么选用哌替啶镇痛？
答：
1.哌替啶（度冷丁）是人工合成的镇痛药，镇痛作用约相当于吗啡的1／8～1／10，哌替啶与吗啡均属于成瘾性镇痛药。
2.哌替啶成瘾性较吗啡小，戒断状态较吗啡轻，且一般不出现吗啡所引起的腹涨、便秘和尿潴留等不良反应。
所以，本品已成为临床上常用的吗啡代用品。
60．氯丙嗪主要有哪些药理作用？
答：
1.安定作用：
对大脑皮质的机能活动有明显的抑制作用。
2.镇吐作用：
小剂量能抑制延髓催吐化学感受区，大剂量则抑制呕吐中枢，产生明显的镇吐作用。
3.降温作用，对发热和正常体温都有较强
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