级基层临床外科学复习题及答案.docx

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级基层临床外科学复习题及答案

2014级外科学复习题答案

一、名词解释

1、浓度失调：

是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。

2、成分失调：

细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

3、自身输血：

指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

4、急诊手术：

需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

5、限期手术：

手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。

6、条件性感染：

在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染

7、移植术：

将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。

8、颅内压增高：

颅内压持续超过2.0kPa（200mmH2O）时称为颅内压增高。

9、脑疝：

颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。

10、“熊猫眼”征：

颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。

11、开放性气胸：

多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。

胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。

12、张力性气胸：

主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。

13、闭合性气胸：

多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。

14、酒窝征：

乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

15、桔皮征：

癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。

16、原发性腹膜炎：

是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。

病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。

17、继发性腹膜炎：

是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。

是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。

18、绞窄性肠梗阻：

指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

19、闭袢性肠梗阻：

一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。

20、尿频：

正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。

21、尿潴留：

是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。

22、尿失禁：

是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

23、排尿困难：

是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。

24、终末血尿：

 排尿终了时，见到尿中有血称为终末血尿。

25、开放性骨折：

骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。

26、骨折：

骨或骨小梁的连续性或完整性中断。

27、孟氏骨折：

尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

28、盖氏骨折：

桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

二、填空

1、TNM分期法中，T是指肿瘤原发灶的情况，N为区域淋巴结受累情况，M为远处转移。

2、肠外营养常见的三类并发症是：

技术性、代谢性、感染性。

3、头面部手术4-5天拆线，下腹部、会阴部手术6-7天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9天拆线。

4、血细胞制剂包括：

红细胞、白细胞和血小板。

5、颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿。

6、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤。

7、食管癌转移最主要的途径是淋巴转移。

8、胸部损伤的主要症状胸痛。

9、临床上将食道分为三段是以主动脉弓上缘和肺下静脉为分界。

10、食道癌的好发部位顺序是中段、下段、上段。

11、下肢静脉曲张的并发症包括血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血和溃疡形成。

12、急性乳腺炎的治疗原则是消除感染和排空乳汁。

13、腹膜炎标志性体征是腹痛，恶心呕吐，腹膜刺激征。

14、急性阑尾炎的病因为阑尾管腔阻塞，细菌入侵。

15、尿失禁可分为真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁。

16、泌尿系统损伤的主要表现为出血，尿外渗。

17、输尿管梗阻最常见的病因是结石，膀胱梗阻最常的病因是膀胱颈部梗阻。

18、腰椎间盘突出症中以腰4--腰5、腰5—骶1间隙发病率最高。

19、一般断肢再植时限为6-8小时，断指再植时限可延长至30小时。

20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：

复位和固定。

三、单选题

1、正常血浆渗透压为A。

A．290－310mmol/LB．180－310mmol/LC．290－400mmol/L

D．60－100mmol/LE．100－200mmol/L

2、高渗性缺水血清钠浓度在B以上。

A．142mmol/LB．150mmol/LC．160mmol/L

D．180mmol/LE．200mmol/L

3、正常血钾浓度是B。

A．5.5~6.5mmol/LB．3.5~5.5mmol/LC．3.5~4.5mmol/L

D．4.0~6.0mmol/LE．5.0~7.0mmol/L

4、下列哪一种不属于血液成分制品D。

A．浓缩红细胞B．冷沉淀C．冷冻血浆

D．血浆增量剂E．免疫球蛋白

5、下列哪种属于血浆增量剂E。

A．10%葡萄糖B．0、9%的生理盐水C．林格氏液

D．冷沉淀E．6%羟乙基淀粉

6、最常见的输血反应是A。

A．发热B．荨麻疹C．过敏性反应

D．溶血反应E．肺浸润

7、休克治疗的主要目的是E。

A．升高血压B．恢复血容量C．纠正酸中毒

D．恢复心排出量E．恢复组织的血流灌注

8、中心静脉压的正常值C。

A．5-20cmH2OB．10-20cmH2OC．5-10cmH2O

D．15-20cmH2OE．5-15cmH2O

9、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是B。

A．苦笑面容B．张口困难

C．角弓反张D．腹肌紧张

E．颈项强直

10、破伤风病人，最先受累的肌肉是D。

A．面肌B．背腹肌

C．四肢肌D．嚼肌

E．以上均不是

11、挤压综合征最常引起A。

A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难

C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死

12、治疗损伤的首要原则D。

A．抗感染B．纠正水电解质紊乱

C．补充血容量D．抢救生命E．抗休克治疗

13、不利于创伤修复最常见的因素是B。

A．休克B．感染

C．异物存留D．局部制动不够E．营养不良

14、清创术的主要目的是A。

A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合

B．避免应用抗生素C．避免行延期缝合

D．尽可能保存更比组织E．清除异物与坏死组织

15、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的B。

A．头、面、颈部各为3%B．两上臂为6%

C．躯干为27%D．两臀为5%

E．双前臂为6%

16、下列哪项不是深II度烧伤的特点C。

A．创面可有或无水泡B．创面痛觉迟钝

C．可见树枝状栓塞血管D．愈合后多留有增生性疤痕

E．为无感染，可融合修复

17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是C。

A．MRIB．CT

C．DSAD．头颅X线平片

E．腰椎穿刺

18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于A

A．前颅窝骨折

B．中颅窝骨折

C．后颅窝骨折

D．凹陷性骨折

E．线性骨折

19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义B。

A．受伤史B．X线检查C．血气分析

D．局部压痛E．合并皮下气肿

20、肋骨骨折最重要的治疗原则是E。

A．骨折复位B．骨折固定C．功能锻炼

D．促进骨折愈合E．预防及治疗并发症

21、肺癌好发部位E。

A．左上肺B．右中肺C．右下肺D．左下肺E．右上肺

22、肺癌较早发生转移为C。

A．鳞癌B．腺癌C．未分化小细胞癌D．大细胞癌

E．细支气管肺泡癌

23、典型食管癌的临床表现是E。

A．声音嘶哑B．锁骨上窝淋巴结肿大

C．恶病质D．持续性下咽哽噎感

E．进行性吞咽困难

24、下列不符合食道癌的是E。

A．进行性吞咽困难B．持续性下咽哽噎感

C．老年人多D．男多于女

E．下段多于中段

25、体外循环没有哪项作用D。

A．泵血B．气体交换C．降低和升高血液温度

D．酸碱平衡E．超滤

26、二尖瓣狭窄最常见的症状是A。

A．气促B．咯血C．心绞痛D．晕厥E．乏力

27、基础代谢率的常用公式是B。

A．基础代谢率=脉率×脉压－111

B．基础代谢率=（脉率+脉压）－111

C．基础代谢率=（脉率－脉压）－111

D．基础代谢率=111－（脉率+脉压）

E．基础代谢率=（脉率－脉压）×111

28、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位A。

A．外上象限B．乳腺内上侧C．乳腺外下象限

D．乳腺尾叶E．乳腺内下象限

29、腹外疝最重要的发病原因是D。

A．慢性咳嗽B．长期便秘C．排尿困难

D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E．经常从事导致腹受苦内压增高的工作

30、腹外疝嵌顿是指C。

A．所有不能回纳的腹外疝

B．内容物与疝囊粘连的腹外疝

C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D．肠管成为疝囊一部分的腹外疝

E．以上都不是

31、腹部损伤时最易受损伤的脏器是D。

A．胃

B．肾

C．肝

D．脾

E．小肠

32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要D。

A．右上腹外伤史

B．早期即出现休克

C．左上腹压痛，反跳痛，肌紧张

D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血

E．脾脏有无慢性病理改变

33、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为C。

A．肾脏损伤

B．十二指肠球部损伤

C．十二指肠水平部损伤

D．胰腺损伤

E．结肠损伤

34、腹膜炎最主要的症状是A。

A．持续性剧烈腹痛

B．恶心、呕吐

C．发热

D．白细胞数增多

E．患病后重感

35、高位肠梗阻呕吐特点B。

A．出现迟，次数多

B．出现早，次数多

C．出现早，次数少

D．出现早，次数多，量多

E．出现迟，次数少，量多

36、高位肠梗阻的特点是D。

A．腹胀明显

B．可见肠型

C．可以完全不排便，排气

D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物

E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声

37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是D。

A．左下腹痛转移到右下腹痛

B．左上腹痛后右下腹痛

C．腹痛一开始即出现在右下腹部

D．先上腹痛，后右下腹痛

E．没有明确的特点

38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于E。

A．胃肠道痉挛

B．腹膜炎症刺激

C．内脏功能紊乱

D．合并急性胃肠炎

E．内脏神经反射

39、肛裂常发生在肛管的D。

A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位

40、肛瘘多由哪种手术引起D。

A．内痔注射疗法B．肛裂切除法

C．血栓性外痔切开取栓子

D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术

41、排尿中断的症状常见那种疾病D。

A．膀胱癌B．肾结石C．输尿管结石D．膀胱结石E．阴茎癌

42、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿C。

A．泌尿系肿瘤B．泌尿系统感染C．原发性醛固酮增多症

D．泌尿系结石E．泌尿系外伤

43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见D。

A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核

D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤

44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到E。

A．休克纠正后

B．血尿较清后

C．腰部肿块不再增大

D．2-4天后

E．2-4周后

45、前尿道损伤时常出现C。

A．全程肉眼血尿B．终末血尿C．尿道口滴血

D．盆腔腹膜外血肿E．无血尿

46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是D。

A．悬垂部尿道B．尿道球部C．尿道外口

D．尿道膜部E．全段尿道

47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为C。

A．导出膀胱尿液后立即拔出

B．2-3天C．1周D．1月E．2-3个月

48、上尿路感染包括A。

A．肾盂肾炎、输尿管炎

B．膀胱炎

C．尿道炎

D．前列腺炎（急、慢性）

E．精囊炎

49、明确泌尿系感染首先取决于D。

A．排尿困难

B．会阴部疼痛

C．尿内发现大量红细胞

D．尿内找到细菌或出现白细胞

E．尿道外口红肿

50、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是B。

A．前列腺癌

B．前列腺增生

C．膀胱颈纤维性增生

D．膀胱结石

E．尿道结石

51、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理A。

A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调

B．膀胱穿刺抽尿

C．膀胱造瘘

D．雌激素治疗

E．前列腺切除

52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是D。

A．肾肿瘤

B．输尿管肿瘤

C．膀胱肿瘤

D．上尿路结石

E．下尿路结石

53、下列不属于男性性功能障碍的是E。

A．阴茎勃起功能障碍

B．早泄

C．不射精

D．逆行射精

E．肾功能减退

54、下列避孕措施最不可靠的是E。

A．避孕套

B．口服避孕药

C．输精管结扎术

D．安全期避孕

E．体外排精法

55、以下哪种骨折要求解剖复位E。

A．股骨干骨折B．肱骨干骨折C．掌骨骨折

D．腓骨骨折E．踝关节骨折

56、下列哪种情况骨折愈合快B。

A．胫骨干中、下1/3骨折B．儿童骨折C．牵引过度

D．软组织嵌入E．反复手法复位

57、骨折急救的主要方法是A。

A．骨折固定B．骨折复位C．恢复功能

D．解除疼痛E．消除肿胀

58、骨折后，反复整复的最严重的并发症是B。

A．骨折移位B．骨折不愈合C．骨折端刺破皮肤骨外露

D．骨折延迟愈合E．皮肤坏死

59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是C。

A．侧卧位

B．仰卧屈曲位

C．仰卧过伸位

D．俯卧过伸位

E．半坐卧位

60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的C。

A．脊髓损伤节段与椎体受伤平面不一致

B．胸椎较固定，所以胸椎骨折脱位多有脊髓伤

C．有的病例表现为亚脊髓损伤，但X线却无骨折脱位

D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见

E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是B。

A．骨盆骨折—尿道损伤—休克

B．休克—尿道损伤—骨盆骨折

C．休克—骨盆骨折—尿道损伤

D．尿道损伤—休克—骨盆骨折

E．同时处理尿道损伤和休克—骨盆骨折

62、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：

右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因D。

A．拇长伸肌损伤

B．桡侧腕长伸肌损伤

C．尺神经损伤

D．桡神经损伤

E．指总神肌损伤

63、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因C。

A．坐骨神经损伤

B．胫后神经损伤

C．腓总神经损伤

D．胫前神经损伤

E．胫后神经损伤

64、肩周炎的自愈时间，一般是B。

A．两年

B．一年

C．六个月

D．三个月

E．八至九个月

65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的E。

A．手指长期快速活动

B．手指长期用力活动

C．先天性肌腱异常

D．类风湿性关节炎

E．好发于网球运动员

66、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是A。

A．中、环指

B．拇、食指

C．环、小指

D．拇指

E．食指

67、腰椎间盘突出症突出的诱因是A。

A．积累性损伤

B．腰椎间盘退行性变

C．受凉

D．腰椎骨折

E．遗传因素

68、腰椎间盘突出症多见于D。

A．20～50岁

B．40岁以下

C．30～40岁

D．20～40岁

E．50岁以上

69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见A。

A．乳腺癌

B．前列腺癌

C．肾癌

D．膀胱癌

E．甲状腺癌

70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的B。

A．骨肿瘤的发现统统在损伤之后

B．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性

C．局部肿胀是另一个症状

D．肿瘤近关节活动功能将受限制

E．脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪

四、简答题

1、简述术前胃肠道准备的内容

答：

1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。

（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。

（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。

（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

2、休克的特殊监测有哪些

答：

（1）中心静脉压（CVP） 正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。

（2）肺毛细血管楔压（PCWP） 正常值6-15mmHg （3）心排出量和心脏指数：

CO：

4-6L/min CI:

2、5-3、5L/（min、m2） （4）动脉血气分析   （5）动脉血乳酸盐测定，正常值1-1、5mmol/L  （6）DIC检测   （7）胃肠粘膜内pH（pHi），用间接方法测定，正常范围7、35-7、45 

3、高钾血症的诊断和治疗

答：

（1）诊断：

有引起高钾血症的原因的病人出现一些不能用原发病来解释的临床表现时，即应考虑有高钾血症的可能，并应作心电图检查。

血清钾常增高。

（2）治疗：

高钾血症病人有心搏突然停止的危险，故发现病人有高钾血症后，除尽快处理原发疾病和改善肾功能外，还应考虑：

停给一切带有钾的药物或溶液，尽量不食含钾量较高的食物，以免血钾更加增高。

降低血清钾浓度

对抗心律失常

4、颅内压增高的常见原因及影响颅内压增高的因素

答：

（1）常见原因：

颅内占位性病变、脑体积增加、脑脊液循环障碍、脑血流量增加、颅腔容积缩小。

（2）影响因素：

年龄（婴幼儿、老年人的特点）、病变扩张的速度、病变部位（如中线、后颅窝及大静脉窦附近病变）、伴发脑水肿的程度（病变的炎性反应可伴有明显的脑水肿）、全身情况（肝肾功能障碍、肺部感染、酸碱失衡等致继发脑水肿）。

5、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？

答：

（1）急性穿孔

（2）溃疡大出血

（3）瘢痕性幽门梗阻

（4）胃溃疡恶变及可疑者

（5）经内科系统治疗无效的顽固性溃疡

6、手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？

答：

（1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出

（2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血

（3）清除一切缺血组织，避免大块结扎

（4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外

（5）防止所有异物存留在腹腔内

（6）关腹前将大网膜顺铺在切口下

（7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复

7、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。

答：

（1）.发病年龄：

斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。

（2）疝突出途径：

斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。

（3）疝块外形：

斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。

（4）回纳疝块后压住疝环：

斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。

（5）精索与疝囊的关系：

斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。

（6）疝囊颈与腹壁下动脉的关系：

斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。

8、体外冲击破碎石的禁忌证是：

答：

（1）结石以下有尿路梗阻：

因碎石后结石无法排出；且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

（2）不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的患者：

因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止。

（3）肾功能不全者：

冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功不全，又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害。

（4）身体过分肥胖者：

因肥胖导致腹围过大，使震波不能到达结石而影响治疗。

（5）急性尿路炎症者：

急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症，可抗炎治疗后再作碎石治疗。

（6）孕妇。

（7）新发生的脑血管疾患，心力衰竭及严重心律不齐者。

（8）肝功能损害者。

（9）肾动脉硬化者。

（10）安置心脏起搏器者。

9、膀胱肿瘤的治疗原则。

答：

原位癌、Ta、T1及局限性的T2期肿瘤可选用保留膀胱的手术；较大、多发、复发、位于膀胱颈部及T2、T3期肿瘤应行全膀胱切除及尿流改道手术辅以放射和化学治疗。

10、骨折的急救措施有哪些？

答：

 ①抢救生命：

首先抢救生命，抢救休克如保持呼吸道通畅，止血、抗休克等；

　　②包扎伤口：

用绷带压迫包扎止血或止血带止血防止伤口进一步污染。

　③妥善固定：

用妥善的方法将骨折的肢体固定，常用各种夹板，或牵引。

固定伤肢时注意防止造成压迫；

④迅速转运：

尽快地送往最近的医院；疑有脊柱骨折时，在搬运伤员时，应使其身体保持要伸直位置，切勿屈曲，以免加重脊髓的损伤　。

11、骨折切开复位内固定的适应证是什么？

答：

（1）骨折端间有软组织嵌入，手法复位失败者。

（2）关节内骨折手法复位后未达到解剖复位者。

（3）手法复位与外固定后不稳定，未达到功能复位标准者。

（4）骨折合并主要血管、神经损伤者，在处理血管、神经同时宜做切开复位与内固定。

（5） 多发骨折者，为便于护理及患者活动，宜选内固定治疗主要部位骨折。