政府采购合同履约验收书参考样本(服务类）.docx

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政府采购合同履约验收书参考样本（服务类）

采购单位

项目名称

项目编号

供应商

合同签订时间

合同金额

合同签订时间

合同工期

验收时间

分期验收

是£否□

分期情况

共分期，此为第期验收

验收内容

服务内容是否与合同的内容相符

服务质量

服务进度

人员、设备

配备情况

安全标准

合同履约

时间、地点

符合£不符合£

合格□

不合格□

按时□

不按时□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

合格□

不合格□

存在问题

和改进意见

验收结论

合格□不合格□

服务对象

验收意见

验收小组意见

代理机构意见

经办人：

负责人：

（单位公章）

采购单位意见

经办人：

负责人：

（单位公章）

供应商确认

（单位公章或授权代表签字）

说明：

1.该表为服务类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。

2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。

3.政府向社会公众提供的公共服务项目,验收时应当邀请服务对象参与并出具意见,验收结果应当向社会公告。

4.本表一式三份，采购人、政府采购代理机构、供应商各一份。