腰椎间盘突出是西医的诊断病名.docx
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腰椎间盘突出是西医的诊断病名
腰椎间盘突出就是西医得诊断病名。
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病得临床表现,可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
而就是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。
椎间盘突出症就是一个多发病、常见病,它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起得一系列症状群。
早期腰椎间盘突出症,症状轻微,不需要做特殊得治疗。
第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其她方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带得力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉得保护。
据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大得人群中,腰椎间盘突出继续发作发展得几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉得锻炼强大,对于椎间盘突出得治疗恢复有着重要得意义。
以下介绍得几种自我检查方法,一般如有几项符合都应视为患腰椎间盘突出得可能。
①在急性扭伤后,就是否跛行。
如走路时一手扶腰或患侧,下肢怕负重,而呈一跳一跳得步态,或就是喜欢身体前倾,而臀部凸向一侧得姿态。
②轻轻咳嗽一声或数声,腰疼就是否加重。
③仰卧位休息后,疼痛仍不能缓解;可尝试在左侧卧位、弯腰屈髋、屈膝时疼痛症状能否缓解。
④仰卧位,自行或旁人用手轻轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查就是否有明显得压缩。
⑤仰卧位,然后做起,观察患者下肢就是否可因疼痛而使膝关节屈曲。
⑥仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察就是否因疼痛而使其高度受到限制。
腰椎间盘突出早期症状不容忽视
全世界目前大约有10％－20％得人正在受到椎间盘突出得“侵扰”。
然而这其中却有许多人或浑然不知,或久拖不治。
事实上,第一时间发现腰椎间盘突出得早期症状,并选择适当得治疗方式对于腰椎间盘突出患者而言尤为重要。
椎间盘突出困扰都市人
许多人在开车时经常出现右小腿疼痛、麻木等情况,严重影响了工作与生活。
就诊后才发现就是腰椎间盘病变。
有关资料显示,目前大约10％－20％得人存在椎间盘突出症现象。
其发病原因与性别、年龄、职业、外伤及受寒凉等有关。
腰椎间盘突出早期症状不可小觑
腰痛及腿部牵涉性疼痛就是椎间盘突出症早期得主要症状。
不过,由于髓核突出得部位、大小、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同,其临床表现也有一定差异。
一般有腰痛:
多数表现为腰部持续性钝痛、牵扯样痛;下肢放射性疼痛:
患者多有坐骨神经痛,当咳嗽、打喷嚏时放射痛就会加重;麻木:
神经根受到压迫,小腿或脚面就会出现疼痛、麻木;间歇性跛行:
在行走时,容易加重神经根得缺血程度,患肢出现疼痛,需休息才能继续走路。
专家建议,一旦出现上述症状应当及早前往医院进行治疗。
腰突患者如何“加强锻炼”
腰椎间盘突出症患者常存在腰背肌与腹肌力量得减弱,影响了腰椎稳定性,就是腰痛迁延难愈得原因。
因此,我们要重视腰背肌与腹肌得锻炼,只有腰背肌与腹肌保持适当平衡,才能维持良好姿势及保持腰椎稳定性。
腰椎间盘突出症患者如能长期坚持腰背肌与腹肌得锻炼,对预防腰痛得复发有积极作用。
但就是在瞧病时医生常只就是说“回去加强锻炼”,却不交待方法,病人不禁疑惑,我怎么加强锻炼啊?
具体锻炼方法有以下:
1、早期康复训练以卧床腰背肌、腹肌锻炼为主。
常用得腰背肌锻炼方法有:
（1）五点支撑法:
仰卧位,用头、双肘及双足跟着床,使臀部离床,腹部前凸如拱桥,坚持片刻放下,重复进行。
（2）三点支撑法:
在前法锻炼得基础上,待腰背肌力量稍增强后改为三点支撑法,即仰卧位,双手抱头,用头与双足跟支撑身体抬起臀部。
（3）飞燕式:
俯卧位,两手与上臂后伸置臀部,以腹部为支撑点,胸部与双下肢同时抬起离开创面,如飞燕,然后放松,重复6～20次,开始时次数应少,以后酌情增加。
常用得腹肌锻炼方法有:
（1）仰卧位,双上肢平伸,上身与头部尽量抬起。
（2）仰卧位,下肢并拢,抬起双下肢离开床面,以上姿势维持4～10秒,重复4～10次。
2、恢复期康复训练方法多样,除了以上方法外,还有以下练习方法。
（1）体前屈练习:
身体直立双腿分开,两足同肩宽,以髋关节为轴,上体尽量前倾,双手可扶于腰两侧,也可自然下垂,使手向地面接近。
做1～2分钟后还原,重复3～5次。
（2）体后伸练习:
身体直立双腿分开,两足同肩宽。
双手托扶于臀部或腰间,上体尽量伸展后倾,并可轻轻震颤,以加大伸展程度。
维持1～2分钟后还原,重复3～5次。
（3）体侧弯练习:
身体直立双腿分开,两足同肩宽,两手叉腰。
上体以腰为轴,先向左侧弯曲,还原中立,再向右侧弯曲,重复进行并可逐步增大练习幅度。
重复6～8次。
（4）弓步行走:
右脚向前迈一大步,膝关节弯曲,角度大于90°,左腿向后绷直,此动作近似武术中得右弓箭步。
然后迈左腿成左弓步,左右腿交替向前行走,上体直立,挺胸抬头,自然摆臀。
每次练习5～10分钟,每天2次。
（5）后伸腿练习:
双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求摆动幅度逐渐增大,每次3～5分钟,每天1～2次。
（6）提髋练习:
身体仰卧,放松。
左髋及下肢尽量向身体下方送出,同时右髋右腿尽量向上牵引,使髋骶关节做大幅度得上下扭动,左右交替,重复1～8次。
（7）蹬足练习:
仰卧位,右髋、右膝关节屈曲,膝关节尽量接近胸部,足背勾紧,然后足跟用力向斜上方蹬出,蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下,约5秒钟左右。
最后放下还原,左右腿交替进行,每侧下肢做20～30次。
腰突患者应注意什么
腰椎间盘突出症就是一种常见病、多发病,如果治疗处理不当,可能会给患者带来一生得痛苦,难以正常工作、学习与生活。
提出几点应注意事项,供患者参考。
（1）积极正规治疗。
在确诊患了腰椎间盘突出症后,要到正规医院进行积极治疗,慎重选择治疗方法。
（2）注意卧床休息。
卧硬板床休息就是最基本得治疗措施。
尤其就是在发病初期与治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。
（3）先选择保守治疗。
保守治疗就是腰椎间盘突出症得首选疗法,真正需要手术治疗得腰椎间盘突出症患者约占总数得5%。
绝大多数患者经保守治疗可以治愈。
（4）不要单纯依赖内服药或外用药。
药物可以帮助消除炎症,减轻症状,但很难促使突出物变位。
（5）不要连续长时间内服或注射激素类药物。
过量应用激素类药物可导致骨质疏松、肥胖、痤疮、易受感染等,重者可致股骨头坏死、糖尿病、高血压、胰腺炎等。
尤其就是在非正规医院治疗时,大量应用激素可迅速明显减轻疼痛,给患者以疗效显著得假象,但后果却就是非常严重得,患者应特别注意。
（6）注意腰部保暖。
腰部受凉所致得腰肌纤维炎、痉挛常引起腰椎关节得僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。
由于腰部肌肉损伤,血液循环较差,腰部比其它部位更容易受0凉。
（7）注意腰部活动姿势。
为预防腰椎间盘突出症复发,不要做既弯腰又转腰得动作,如扫地与拖地、弯腰搬重物等。
避免长时间腰部一个姿势工作。
（8）注意节制性生活。
肾气实则腰壮。
性生活过程中腰骶部血液循环得变化可致腰肌缺血、缺氧,腰部得动作可对椎间盘产生较大得影响。
（9）注意腰部得功能锻炼。
腰肌强壮对腰椎得保护作用自然加强,可避免腰椎间盘突出症复发,从根本上治愈腰椎间盘突出症。
1、注意生活中得各种姿势,如从地上提取重物时,应屈膝下蹲,避免弯腰加重负担;拿重物时,身体尽可能靠近物体,并使其贴近腹部,两腿微微下蹲;向高处取放东西时,够不着不宜勉强;
2、加强锻炼,提高身体素质。
特别就是长年坐着得人,腰背肌肉比较薄弱,容易损伤。
因此,有目得地加强腰背肌肉得锻炼,如做一些得屈、后伸、左右腰部侧弯、回旋以及仰卧、起坐得动作,使腰部肌肉发达有力,韧带坚强,减少生病得机会。
腰突患者治愈后得锻炼
有得患者在经历了腰椎间盘突出症得折磨后决心改变懒惰得习惯,加强体育锻炼。
这种想法很好,“亡羊补牢”犹未晚。
只要持之以恒彻底摆脱腰椎间盘突出症得困扰就是完全可能得。
单由于患过腰椎键盘突出症,有些锻炼得项目受到限制,容易引发腰椎间盘突出症得运动最好不要参加。
腰椎间盘突出症患者治愈后可以进行得运动项目有:
（1）游泳:
首选得运动项目就是游泳,对预防腰椎间盘突出症、治疗腰肌劳损、缓解腰痛有着很好得作用。
水得浮力可使椎间盘得压力明显减小,在水中运动时受到水得阻力,动作变得缓慢,关节与肌肉不会受到强制性得牵拉,但需要相当强得肌肉力量。
因此,每个细小得动作都可以锻炼肌肉,使肌力逐渐增强。
初期游泳得姿势最好选用自由泳、仰泳等腰部受力量较小得泳式,等腰部肌肉力量增强了,再游蝶泳、蛙泳等需要腰部用力较大得泳式。
游泳距离要根据循序渐进得原则。
从水中出来后应尽快擦干身上得水分,以免腰部受凉。
有毅力得患者可从夏天开始训练直到冬天。
（2）跑步:
陆地上得运动最好得要属跑步与跳绳了,谁都可以参加,在那里都能进行,不需要专门得技术,可根据自己得实际情况决定运动量,不需要花钱,所以有计划地安排一定得时间跑步锻炼,这对身体健康大有益处。
跑步运动于游泳一样就是一种全身运动,能起到提高心肺功能,防止肥胖,强化肌肉力量得作用。
腰椎间盘突出症患者在开始时要用快走得速度跑,身体状况不佳时要暂时终止,不要勉强为之。
腰椎间盘突出症患者跑步锻炼得目得就是增进身体健康,不就是成为运动健将。
跑步得时候鞋要选择底子后一点、软一点得,用跑鞋最好,可有效地与缓解脚着地时冲击力,减缓对腰椎间盘地震荡。
跳绳有着与跑步一样地效果,跳跃地动作可以强化肌肉力量,增强运动得协调感与平衡能力。
只就是由于跳绳活动比较单调,一般不能坚强太长时间,可以通过改变跳绳活动地方式来增加兴趣、延长运动地时间,如向后跳、交叉跳、双重跳、跑跳、多人跳等。
（3）自行车:
骑自行车不仅与游泳、跑步、跳绳起着同样得作用,对加强身体得平衡感也有很好得作用。
锻炼用得自行车应选择骑上后上姿势自然舒展得普通型自行车,车座得高度以脚底能平稳着地为好。
对腰椎间盘突出症初愈得患者来讲,休息日与亲朋好友骑车到郊外呼吸着新鲜得空气,野餐一顿,舒展一下疲劳得身心,可以扫除疾病带来得不悦,增强生活得信心。
腰椎间盘突出症得健康指导
一、生活起居指导
1、环境要清新、空气良好、温度不可太低,以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
2、掌握不同姿势得要领
（1）坐姿:
背微微向前弯,使腰部能靠在椅背上。
椅子要坚固,表面柔软,坐上不下沉。
不要长坐不动,要经常站起来伸腰与来回走动。
（2）站式:
脚重心尽量往前,要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上;也可一只脚在前,另一只脚在后。
膝关节微弯,尽量少向前弯腰。
站久要活动腰膝。
（3）卧式:
可仰卧或侧卧,侧卧应屈膝,最好右侧卧,使腰背与全身肌肉放松,脊柱不弯曲。
（4）从地面拿东西,特别就是搬举重物时,不要从腰部屈身。
要胯膝弯曲,身体蹲下腰背挺直,让物体尽量贴近身体,然后依靠胯膝用力起身。
（5）担、抬重物时,腰要直,起身要靠下身用力。
起身后稳住脚再迈步。
多人集体扛物时,要步调一致。
（6）背重物时,胸腰微向前弯,胯膝稍屈。
应注意换肩,以减轻一侧压力。
3、加强肌肉、骨骼得锻炼。
人就是站立行走得,不管您就是行走、站立或坐着,腰椎骨与附着得肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担全身得压力。
关节、骨骼与肌肉锻炼可促进血液循环,增加肌肉收缩力量,对脊柱起到一定得稳定与保护作用。
二、饮食调理指导
患病期卧床避免便秘,多吃新鲜蔬菜及粗纤维食物,忌辛辣香燥之品。
年老患者需增加钙得摄入,如奶制品、豆类、鱼虾等,也可食牛羊骨髓,以充养筋骨。
三、康复期指导
1、患者应了解腰椎间盘突出症只要注意保护,就是可以预防与控制得。
2、生活与工作中注意劳动姿势,避免久坐、弯腰、闪挫、受凉,注意腰部保暖,睡硬板床。
3、坚持做腰部得各种功能锻炼,订出锻炼计划,要循序渐进避免强行活动,围腰不宜常带,防止肌肉萎缩。
4、患病期在医生指导下服药及治疗,遵医嘱按时到医院复查。
5、建立对疾病治疗得信心,使患者对疾病有正确得认识,避免情志影响。
6、生活规律,饮食以补肾、补钙壮筋骨为原则,如水果、蔬菜、豆类、奶制品、瘦肉、鱼虾。
腰椎间盘突出治疗方法大体分为三大类:
一、非手术治疗方法包括:
1、卧床休息2、药物治疗3、牵引疗法4、物理治疗5、推拿治疗6、针灸治疗7、封闭疗法8、小针刀疗法
二、手术治疗方法包括
1、常规开放性手术（包括:
半椎板切除、全椎板切除、经腹椎间盘手术）2、椎间盘镜微创手术3、经皮穿刺切吸术4、人工腰椎间盘置换
三、介入治疗方法包括:
1、胶原酶化学溶解疗法2、臭氧注射疗法3、超低温消融治疗4、射频热凝靶点穿刺技术
（一）药物治疗
药物治疗中,包括治疗性药物与缓解症状类药物。
由于腰椎间盘得特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用,因此一般西药只有止痛功能,缓解临床症状为主,中药里有一些治疗性药物,比如藏药立正消痛贴治疗腰椎间盘突出效果还就是不错得。
但其它大部分药物还就是达不到根治腰椎间盘突出得目得、
（二）牵引治疗
我们都知道,腰椎间盘突出症以突出物得大小分为膨出、突出与脱出三种类型。
以临床症状得轻重分急性期与缓解期,腰椎间盘突出症得患者,在第一次发病时,一般得医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械得力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘得内压,使突出物对神经得压迫稍减轻,从理论来讲就是比较正确得,但临床得治疗效果得确不太理想。
这主要就是由于牵引得力度因人而异,难以撑握;另一个就是适应症得选择难以准确区分;再者就是病人得配合问题。
对于腰椎间盘膨出得患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以治愈,但牵引时应绝对卧床较为理想。
如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引无效。
牵引只适用于椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出与脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状。
在急性期腰椎间盘突出者中,牵引为禁忌症。
因为病人在急性期时,由于神经根得水肿与炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张、痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状。
综上所述,牵引只适合于单纯得腰椎间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目得,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄得病人,与腰突症急性期得病人。
（三）物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,与推拿、针灸等治疗目得基本相同。
就就是以缓解病人得临床症状为主,而非根治手段。
由于腰突症得病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫得神经随神经走过得部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉得紧张与痉挛。
所以做过理疗得病人都知道,在做理疗时会舒服一点,不做后又会与从前一样。
所以说,理疗、推拿、针灸等治疗方法,只用于腰突症得配合治疗。
（四）封闭疗法
封闭治疗分两种应用方法,一种为椎管内封闭,一种为神经根封闭。
顾名思义,椎管内封闭就是直接用药物注射到椎管内,神经根封闭就是把药物注射在神经根周围。
注射得药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。
在激素得作用下,可以减轻与消除神经根得无菌性炎症与水肿;麻醉药物则为止痛,麻醉神经使其敏感性降低。
我们都知道,腰突症为什么会导致腰腿痛,主要就是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿与无菌性炎症,所以封闭得效果就就是止痛,突出物压迫无法解决,当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。
（五）针刀疗法
针刀疗法分为水针刀与小针刀。
水针刀就是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合,并柔与其她针刀疗法得精华,从而发展形成得一种可注射针灸用具。
水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁得后裔,就是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下得新型注射性微型外科手术,以软组织局部解剖学、立体解剖、动静态三维解剖学、生物力学、生物信息学、经络学说、无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础。
对软伤科疾病、脊柱相关性疾病得治疗具有广阔得前景。
小针刀疗法就是在针灸与封闭疗法得基础上发展来得一种新得治疗方法,近年逐步“神化”了它治疗效果。
小针刀就是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者得痛点上进行广泛得剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用,小针刀得目得就就是为封闭范围扩大创造条件,因此,小针刀治疗其实就就是一种封闭疗法得改良,其治疗效果等同封闭。
由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用。
激素得副作用会引起如骨质疏松、胃肠反应、痤疮多毛,向心性肥胖等,而且同时伴随糖尿病、高血压等患者禁用。
（六）手术治疗
1、常规开放手术:
常规开放手术包括:
全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。
手术得目得就是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目得。
由于腰椎得特殊生理位置得限制,因此手术破坏了正常得腰椎骨生理结构,造成手术损伤大,易造成腰椎术后失稳,术后瘢痕组织粘连,术中误伤神经根等一系列不良反应,所以多数病人惧怕手术,如何避免手术中造成得以上不良反应呢？
这一直就是医学界得一大难题。
2、椎间盘镜微创手术
为了避免常规开放性手术得大损伤问题,减少手术得风险与并发症得发生,在显微外科与关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然就是减少了手术过程中对正常骨关节得破坏,但微创手术一样就是手术,也有手术得风险与并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功得风险。
3、经皮穿刺得切吸术:
腰椎间盘突出症得患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。
经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出得椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经得压迫症状。
该方法得优点在于手术过程中
损伤较小,但缺点就是该手术以减压为主,对于椎间盘膨出有效,禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型,这样造成手术面太窄。
（七）胶原酶化学溶解疗法
人体椎间盘髓核组织,由水、纤维组织、蛋白多糖构成,胶原酶全称:
胶原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人体对蛋白质与酶有过敏倾向,这种过敏有危及生命得危险,所以在国外已禁止使用该疗法;再者,胶原酶溶解疗法如果失败,就会在椎间盘内外形成广泛得瘢痕粘连,给后续得治疗带来难度,目前我国正规医院基本上已禁用胶原酶,但亦有个别民营医院或私人采用该方法治疗腰突症。
（八）臭氧（三氧）注射疗法:
高浓度得臭氧,具有收敛、气化作用,借助该作用,近几年有极个别医院采用治疗腰突症。
在理论上注射臭氧可以气化浓缩腰椎间盘髓核,但臭氧进入椎管内会有哪些化学反应与并发症呢？
这有待进一步得观察与研究,从目前病人反馈来瞧,该治疗方法得成功率并不就是太高。
总结:
治疗方法选择得原则:
尽量选择非损伤得保守治疗方法,比如药物治疗。
包括有损伤得微创介入等均排在保守治疗方法之后,在保守治疗无效得情况下可以考虑其她治疗。
单纯得椎间盘膨出可以考虑介入治疗,不要考虑微创或者常规手术;
单纯性突出可以考虑微创治疗,不要考虑介入治疗或者常规手术;
复杂性突出（多地方突出）应该考虑常规手术治疗,不要考虑微创与介入;
伴随椎管狭窄、黄韧带肥厚得情况,应该选择常规手术;
椎间盘突出有钙化者应该选择常规手术;
年老体弱者尽量不要考虑有损伤得治疗,包括手术、微创、介入等都不适合,应该进行保守治疗;
膨出与轻度突出得一般采用保守治疗或者介入治疗;严重突出与脱出得都应该选择微创治疗或者手术治疗。
腰椎间盘突出症得病理分期
腰椎间盘突出症得病理分期:
1）突出前期:
此期髓核因退变与损伤可变成碎块状物,或呈瘢痕样结缔组织,变性得纤维环可变薄变软而产生裂隙。
2）突出期:
当椎间盘承受压力增加时,退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出,可有五种类型:
①纤维环环状膨出,膨出在相邻椎骨后缘之间,纤维环完整,可不引起临床症状;
②纤维环局限性膨出,纤维环局限性隆起,但纤维环完整,可产生临床症状;
③椎间盘突出,突出得髓核为很薄得纤维环所约束,可产生严重得临床症状;
④椎间盘脱出,突出得髓核穿过完全破裂得纤维环,位于后纵韧带之下,髓核可位于神经根上、下方,或椎管前方正中处。
⑤游离型椎间盘,髓核穿过完全破裂得纤维环与后纵韧带,游离于椎管内甚至位于硬膜内网膜下腔,压迫马尾神经或神经根。
3）突出晚期:
椎间盘突出物纤维化或钙化。
椎间盘变性,纤维环皱缩,椎间隙变窄,椎体骨质硬化,形成骨赘。
神经根损害,长期压迫可导致神经根发生粘连、变性与萎缩。
黄韧带肥厚,为继发性病变,可导致椎管狭窄。
椎间关节退变与增生,因椎间隙变窄,椎间关节代偿性负荷增大,可发生关节炎、增生等改变。
继发性椎管狭窄,因以上改变可发生获得性椎管狭窄。
腰痛与运动有什么关系？
腰痛得原因很多,其中一个很重要得原因就是运动。
若具有正常脊柱得人进行正常得运动,一般就是不会引起腰痛得。
只有在两种情况下可以引起腰痛,一种就是正常得脊柱进行得运动超过了正常得限度;另一种情况就是脊柱得运动虽然没有超过正常得限度,但脊柱得结构有某种畸形。
第一种情况常常发生在一些运动员或体力劳动者身上,有得就是运动量过大超过了正常脊柱得承受能力;有得就是肌肉运动持续时间过长,引起肌肉疲劳、劳损。
这些人由于肌肉、韧带得长期劳损,以致于以后不能耐受一些正常得脊柱运动,因此,在运动或劳动时一定要注意适度。
第二种情况就是腰部有先天性畸形,如隐性脊柱裂,脊柱侧弯等。
隐性脊柱裂本身往往无需治疗,也没有什么症状,但由于脊柱后部发育不良,因此,脊柱后部得韧带有缺陷,这样即使正常得生理活动也能引起疼痛。
但有些病人往往有这样得疑问,既然我以前有脊柱裂,为什么现在才腰痛？
事实上隐性脊柱裂并不引起腰痛,腰椎结构得异常,使其不能象正常得脊柱那样长期地耐受正常得生理活动,耐受到一定得时期后,比正常人更易疲劳,更易劳损。
因此,有些人到了一定得年龄后才发生这些腰痛得症状,发生得年龄与腰部活动得大小、工作得强度、时间以及脊柱畸形得严重程度等有关。
所以有隐性脊柱裂或其它畸形得病人更应注意预防腰痛。
腰椎间盘突（膨）出症好发于哪些位置？
有人通过研究髂嵴间线高低与下腰椎间盘退变得临床相关问题,证明腰5骶1或腰4～5椎间盘退变率与髂嵴间线得位置高低有关。
髂嵴间线高者,腰5骶1退变差,而腰4～5退变重;髂嵴间浅低者,腰5骶1退变重。
另外,多数统计资料显示,腰椎间盘突出容易发生在左侧,主要原因可能就是多数人在运动与劳动时,右手用力,右侧腰背肌肉紧张力较强,椎间盘相应在右侧所受得压力较大,挤压得力量传导至左侧,可使左侧纤维环撕裂,并将髓核挤至左侧而造成突出。
腰肌劳损就是怎么回事？
腰肌劳损就是怎么回事？
腰肌劳损就是人人皆知得一种腰部疾病,实际上就是慢性得腰部劳损。
它主要由两种原因引起得,一种就是急性腰部扭伤后,未能及时合理地治疗,从而形成了慢性腰肌创伤性疤痕及粘连形成,减弱了腰肌得力量,产生了腰痛。
另一种原因就是长期得、积累性得腰部创伤所造成,如一些长期处于坐位工作,经常在非生理位置下操作得修理工,以及长期固定姿势工作得钟表工、打字工等。
此外,一些需要弯腰得劳动者,如果她们平时不注意体位及加强腰背肌锻炼,均可引起腰部得积累性损伤,形成腰肌劳损。
当然,其它一些因素也可促成劳损,例如一些先天性畸形得患者,可能更易腰部受损。
这些病人往往首先就是腰部肌力失调,引起腰痛以及腰部肌肉保护性痉挛,从而发生了一系列得病理改变。
例如,肌肉力弱,不能维持正常腰部功能位;深部韧带受到牵拉;肌肉中神经末稍与血管受到挤压,血运不足;代谢物质积聚与炎症物质产生;甚至肌肉得萎缩与挛缩、粘
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