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理性情绪治疗法

理性情緒治療法（RATIONAL–EMOTIVETHERAPY）

簡介及個案分析張佩瓊

【文章大綱】

（I）簡介理性情緒治療法

1.代表人物

2.哲學基礎

3.人格理論

4.治療目標與歷程

5.策略與技術

（II）輔導技巧個案分析

1.個案介紹

2.治療目標

3.治療歷程

4.個案分析

5.輔導技巧運用─教導A-B-C理論

駁斥非理性信念

認知的家庭作業

改變一個人的言語

（III）反省與評估

1.應用與貢獻

2.限制

（IV）總結

（V）參考書目

（I）簡介理性情緒治療法

1.代表人物

理情治療法的代表人物為艾理斯（AlbertEllis），他於1913年出生於匹茲堡，四歲時搬到紐約郊外，後便定居紐約。

他童年時期曾九度住院，主要是因腎臟炎引起；在十九歲時又併發腎臟性糖尿病；四十歲時罹患糖尿病，但他拚命地照顧自己的健康，倔強地不使自己因疾病而悲慘生活，他以強韌的生命力和精力，充滿地度過他的生活。

艾理斯的家庭經驗並非愉快，他形容他的父母對他是「仁慈的忽視」，他七歲時已學會獨立，十二歲時父母離婚。

後來他下定決心要成為一個作家，便仔細規劃自己的教育生涯。

他進商業高中，然後在紐約市立大學主修商業管理，以便在生意上賺到足夠的錢去寫任何他想寫的東西。

1930年美國經濟大蕭條，影響了艾理斯的計劃，他只得放棄成為富商的美夢，不過仍繼續從事小說的創作。

後來他決定轉攻心理學，他於1943年自紐約哥倫比亞大學獲得碩士學位，再於1947年獲得臨床心理學博士學位。

完成博士學位後，他曾開業當精神分析的心理治療師，但他卻發現精神分析有它的缺陷，他對精神分析的效果深表懷疑，他認為精神分析過於抽象、難以操作、且效果又難以驗證。

因此乃立志要自立門戶，希望能創造一較主動與指導性取向的治療理論。

至1955年他開始自創理性情緒治療法，在1959年創立了理性生活研究所（InstituteforRationalLiving），是一個科學與文教基金單位，以推展他的理念；1962年出版了第一本論「心理治療的緣由與情緒」（ReasonandEmotioninPsychotherapy）；1968年再創設理性情緒治療研究所（InstituteforRational-EmotiveTherapy），作為專業訓練與臨床服務機構。

1960年代開始，理性情緒治療法就開始在輔導與心理治療領域異軍突起，成為一個新興的理論模式。

艾理斯是一位多產的作家，出版了五十多本書，五百多篇論文等，是輔導與心理治療界中著作最豐的作者之一。

2.哲學基礎

理情治療法之哲學基礎根源於希臘與羅馬的斯多噶哲學（StoicPhilosophy），艾理斯引用斯多噶派哲學家艾皮帝特斯（Epictetus）在公元一世紀所說的話：

「人並不被事情所困擾，而是被對該事情的看法所困擾」。

斯多噶派也著重冷靜、理性思考的重要性，認為理性思考與情緒狀態有密切的關係，並且會對行為有所影響。

3.人格理論

人性觀

理性情緒治療是基於一個假設，人天生兼有理性與非理性思考與行為，而非理性的思考,很多是根據早期不合邏輯的學習,或曾受父母和環境的影響而來。

理性思考是能珍惜生命可貴，可以快樂，可以思想，可以學習，可以用言詞表達自己，與他人溝通，與他人建立親密的關係，在愛中成長，並且邁向自我實現的目標。

但另一方面也有非理性或不合邏輯的思考，會令人選擇自我毀滅，逃避思想，不斷重覆錯誤，迷信固執，自怨自艾，要求自己十全十美，好勝衝動，缺乏忍耐與逃避長大等。

艾理斯認為當一個人選擇以非理性思想時，就會生出很多情緒困擾，因此也就無法快樂滿足地生活。

艾理斯不同意佛洛伊德對人早期經驗的說法，他指出佛氏的人性觀是錯誤的，因艾理斯否定人乃完全受自己生物性因素的支配；同時他也不同意人是受本能所驅策，因為艾理斯相信存在主對與人本主義的人性觀部分是正確的，故此他認為人絕對不應放棄自己，不應該讓自己成為早期經歷的受害者。

艾理斯相信人類擁有鉅大的、未經採用的資源，可以用來發展本身的潛質，以致進一步改變個人與社會的命運。

但理性情緒學者也強調由於人有非理性的傾向，結果導致人發展出傷害自己的習慣和不良的行為。

艾理斯認為人的思想、情緒及行為三者是同時發生的，因此艾氏強調為要了解人的自我毀滅行為，就要先了解人如何感受、思想、領悟和行動。

同時他認為人是具有能力去了解自己的限制，去改變基本觀念與基本價值，並且有力向自我毀滅行為作出挑戰。

由於人有能力對自己的價值系統作出評價，所以就有機會以新的觀念、意見和價值來作出取代，結果就因此導致了新的行為出現。

人格結構理論

由理性情緒治療法所獨創的A-B-C-D-E-F理論受到一定的肯定，他們不同意傳統上刺激導致反應（S-R）說法，認為在兩者中間存在一個有機體（O）干擾著兩者的關係。

他們以ABCDE來作代表。

A-促動、觸發事件或經驗

B-信念、想法或看法

C-情緒反應、情緒結果或行為效果

D-駁斥、檢查、處理、辨別或改變

E-效果

F-新的情感

A-促動的事件B-信念C-情緒反應

D-駁斥E-效果F-新的感受

這理論表示促動事件或個人的生活經驗，或人生中的事件A，在透過思考歷程、個人信念作用於B，才導致情緒或行為反應。

情緒困擾與情緒障礙，關鍵在於B點的運作，所以A與C並非直接關聯，B才是一個中介的力量，更由於人有理性與非理性思考的可能，B是常常導致C的主要原因。

因此要減輕C的不良情緒結果，必須對B加以駁斥、改變，導致B發揮輔導與治療之果效E，有了效果即表示當事人有新的情、情緒或感受F。

此一理論架構不只可作理情治療法輔導與治療者之指引，同時也可用來教導當事人了解本身問題的重要項及其因果關係，而能在治療員協助之下，改變信念系統，重新過正常或適應的生活。

4.治療目標與歷程

治療目標

理情治療學派的治療目標是改變受導者的價值觀。

艾理斯認為要儘量減低受

導者自我毀滅的潛伏傾向，進而協助他擁有一個較寬大和合理的人生哲學。

引導受導學習接納現實，組織和節制自己的思想，對己對人較寬容和忍耐，減少對自己和對他人種種不合理的要求。

他們也鼓勵受導者以批判的態度來檢討個人最基本的價值觀，正視一切問題，學習理智地思考，以致最終能夠快樂地生活。

治療者與當事人之關係

治療的過程主要是教導、矯正與學習的過程，治療員具有主動性與指導性的功能，整個助人關係；而受導者像是一位學生，透過一個重新教育的過程，學習如何應用邏輯思維來解決問題。

治療歷程

艾理斯指出治療歷程若要幫助人達玫基本性格上的改變，最有效的方法就是直接針對受導者的人生哲學進行改造，向他們解釋他們個人的看法和信念，其實就是導致自己情緒不安的主因，同時對他們非理性信念也在邏輯基礎上進行攻擊和挑戰；最後還教他們如何進行邏輯思維，目的是協助他們改變和消除個人的非理性信念。

主要歷程包括：

1.起始階段–治療者要使當事人有信賴的感覺

2.建構階段–治療員與當事人建構輔導與治療的歷程

3.認知改變與行動階段–用A-B-C-D-E-F模式評量當事人的問題所在，協助當事人發展新的思考與行為模式

4.終結階段–若當事人有新的感受與認知能力和改變，輔導可以結束。

5.治療策略與技術

認知方法

認知的重建是核心技術，包括三方面：

a）辯駁非理性信念

治療員主動駁斥當事人的非理性信念，並教導當事人自己向自己挑戰的方法。

b）認知的家庭作業

給予家庭作業，要求他們將問題表列出來，尋找出他們絕對性的信念，追蹤當事人內化的自我訊息中蘊含的「絕對」、「應該」和「一定」的方式。

c）改變一個人的語言

不明確的語意是扭曲思考的原因之一，語言會塑造思考。

d）幽默的使用

情緒困擾常是由於自己過度嚴肅，以致對生活中的事件失去了前瞻性與幽默感，協助當事人駁斥「必須」的哲學。

情緒技術

情緒技術是使用各種不同的方法，教導當事人無條件接納的價值

a）理性情緒想像

加強心理的練習以建立的情緒組形。

當事人被教導如何去想像發生在他們身上的最糟糕事情，如何去將不安的情緒改變為合宜的情感。

b）角色扮演

c）克制害羞的練習

認為我們能堅決拒絕害羞，就算別人不贊成自己，也不感到害羞。

d）力量與活力的使用

用力量與活力協助當事人進行理智上的情緒上的洞察，然後駁斥自己非理性的信念。

行為技術

a）操作制約

b）自我管理原則

c）系統減敏法

d）鬆弛技術

e）示範

（II）輔導技巧個案分析

1.個案介紹

受助者資料簡介：

性別：

女性

年齡：

24歲

學歷：

大學畢業

職業：

小學教師

困擾她的問題：

她約六歲時曾受性侵犯,雖事隔已多年,但常感這時仍成為她的困擾,影響她的人際關係,結交男友及自我形像等。

因這早期的經驗常令她感：

到自己十分污穢

沒有人會喜歡她,因她自己也不喜歡自己

沒有人會原諒她

沒有男仔會喜歡自己

這是生命中一個永不磨滅的污點

2.治療目標─這治療法為何適合她？

理情治療法之基本觀念就是認為人具有改變觀念和價值的能力,人沒有義務受早期經驗之束縛,更無須成為過去經驗的犧牲者。

這個案之受助者正因她早期的經驗,而令她困擾及痛苦,產生很多非理性的觀念,不能接納自己及原諒自己,也影響她的人際關係與結交異性,充滿自卑感。

所以嘗試採用理性治療法,幫助受助者改變影響她對這早期經驗之非理性信念,減少當事人的自我挫折感、羞恥感,從而可重組她的認知及理性思考,並建立理性看法及觀念,以致產生適當感情的情緒及行為之效果。

3.治療歷程

（1）起始階段─治療者與當事人建立信賴感

（2）建構階段─治療者與當事人建構輔與治療的歷程,了解困

擾當事人的問題,及當事人期望之改變,與當事人訂定出治療之目標與歷程

（三）認知改變與行動階段─教導及運用A-B-C-D-E-F模式評量當事人的問題所在,協助當事人發展新的思考與行為模式

（四）終結階段─若當事人有新的感受與認知能力和和改變,輔導可以結束

在以上四個治療歷程中,筆者在這份「輔導技巧分析報告」中,只集中於

第（三）階段之認知改變與行動中,嘗試教導及運用理情治療法之

A-B-C-D-E-F理論,評量當事人的問題,協助當事人發展新的思考與行為模

式。

4.個案分析

A促動的經驗（或事件）iB當事人的非理性信念ueC不期望的情緒後果

ubC不期望的行為後果

5.輔導技巧運用

教導A-B-C理論

教導這治療法之基本A-B-C人格結構理論,並透過圖表分析困擾當事人之問題根源,是來自當事人對這早期經驗之非理性信念,而產生出不適當之情緒及行為。

駁斥非理性信念

A促動的經驗（或事件）iB對促動經驗之理性信念ueC期望的情緒後果

ubC期望的行為後果

rB理性之信念

deC期望的情緒後果

dbC並望的行為後果

D駁斥當事人的非理性信念

盼望透過以上的駁斥當事人的非理性信念,而協助當事人產生E─駁斥非理性信念的果效,從而達致F─新的適當的,理性的信念、情感與行為。

認知的家庭作業

給予當事人認知的家庭作業,協助當事人在日常生活中找出自己非理性的信念,並加以駁斥及改變。

作業：

觀察檢視自己,每天寫下自己五句非理性信念的句子,並常將之改寫,成為理性信念之句子。

改變一個人的言語

不明確的語意是扭曲思考的原因之一,而語言會塑造思考,所以運用這技考協助當事人改變自己的言語。

作業：

每天發掘自己一個優點,學習欣賞自己,並將之寫下。

（III）反省與評估

理情治療法的貢獻與應用

1.理情治療法透過對人非理性信念的駁斥,能有效的幫助當事人較具彈性的面對人生種種的挫折與困擾,而不致作出毀滅性及消極的行為。

2.能澄清人類思想與情緒的關係。

3.注重理念與思維的重要性,並從而協助受導者去評估一己決定和價值的理性化程度。

4.受導者可以透過理性情緒治療法去明白自己問題的本質。

5.不注重和強調過往不幸的遭遇,我們對事物詮釋反為最致命的要點,為曾遭不幸經驗的人提供了新的出路。

6.理性情緒治療法本質為教育性,預防性,甚至有其民主性地朝向治療目標,受導者之改變過程並不倚賴治療者。

理情治療法的限制

1.不注重受導者之過往歷史,可能會抹煞或忽略了困擾當事人問題之一些核心及背景。

2.不太注重輔導關係,包括可以有助治療的氣氛,例如同理心,治療者與受導者之關係比較隔漠與冰冷。

3.受導者可能很容易接受治療者的立場和意見,沒有真正將意見內化及個人化。

4.會有過早診斷問題的傾向,以致真正的問題未能得到處理,或過早對當事人駁斥其非理性信念,致令當事人未能接受及反感。

5.全然將個人情緒的問題建基於個人的思想是否合理化,將問題簡單化,生命中出現很多問題,包括環境,背景、人際與情感等等。

6.輔導者有高度的權力及指導性,若輔導員本身訓練不足,容易對受導者心理造成更大的傷害。

7.理性與非理性信念之介定十分個人化,是後現代主義的表表者,與基督教認為需要神及聖經真理去判斷是非不同,RET認為不應存在「應當」,但基督教信仰,則應存在「應當」,這方面對作教牧輔導的要留心當中的界限。

（IV）總結

筆者認為理情治療法對於處理焦慮、敵意、沮喪、婚姻及家庭治療也是十分適合,也適合作短期治療,容易及具體看到果效與改變。

但對年紀太小或過老、過份偏執而反邏輯、智能太低或自閉症者等卻不適合,因它要求認知與思想的改變。

另外,在運用此治療法之輔導員,必須具備專業訓練,要有客觀的態度,對自己本身也須有相當的了解,而且不可強迫受助者一定要接受自己的看法；同時須有高度的敏感性,能迅速地觀察出受助者的問題所在,並能分析其原因而提出駁斥及改變方法。

筆者認為這治療法對於教牧輔導也有一定的幫助,例如環境沒變,但萬事也互相效力,叫我們心境或思想改變,可幫助我們渡過考驗與困難,接受環境與自己並不完美,兩者也有異曲同工之妙。