中基中诊中药针灸概要.docx
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中基中诊中药针灸概要
二、其它
（一）中基：
1、五音五味五色五气五官形体五华五液五声变动情志
角酸青风目筋爪泪呼握怒
徵苦赤暑舌脉面汗笑忧喜
宫甘黄湿口肉唇涎歌哕思
商辛白燥鼻皮毛涕哭咳悲（忧）
羽咸黑寒耳骨发唾呻栗恐（惊）
2、五脏之功能：
（1）心脏主血含生行，主脉心气血液通，藏神亦靠血化养，脉面舌汗喜志生。
①主血脉；②藏神
（2）肺气呼吸一身气，行水百脉治节理，华盖娇脏宣肃降，皮毛忧悲鼻与涕。
①主气司呼吸；②主行水；③朝百脉，主治节
（3）脾主运化与统血，升清举脏恶湿邪，口唇涎思通长夏，在体合肉四肢诀。
①主运化；②主统血
（4）肝脏畅志血津液，脾胃男女为疏泄，肝气血量经血源，濡养肝筋防出血。
①主疏泄；②主藏血
（5）肾脏藏精和主水，纳气主蛰和守位，生长发育与生殖，脏腑气化龙火髓。
①藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；②主水；③主纳气
3、六腑之功能：
藏泄胆汁主决断，中清之腑谓之胆。
胃主受纳与腐熟，喜润恶燥主通降。
小肠受化泌清浊，大肠主津传糟粕。
膀胱贮存排尿液，三焦腑证部位多。
4、脑、女子胞之功能：
脑主生活为髓海，感觉运动神识在。
子处血脏女子胞，主持月经兼孕胎。
①主宰生命活动；②主感觉运动；③主精神意识
5、气、血、津液之功能：
（1）气可推动和调控，防御固摄中介用，温煦凉润另宗气，先天呼吸血气行。
（2）血能濡养与化神，津液充脉濡滋润，气血气津关系同，生行摄养载并存。
6、津、液之区别：
津稀易流散体表，皮肤肌肉脉孔窍。
液稠流小能濡养，骨节脏腑髓与脑。
7、六淫之致病特点：
风性阳扬袭阳位，善行主动百病随。
寒阴伤阳凝收引，燥性干涩津液肺。
湿亦伤阳遏气机，浊滞趋下袭阴位。
火上扰津风血痈，暑炎散神津挟水。
风：
①风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；②风性善行而数变；③风性主动；④风为百病之长
寒：
①寒为阴邪，易伤阳气；②寒性凝滞；③寒性收引
燥：
①燥性干涩，易伤津液；②燥易伤肺
湿：
①湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机；②湿性重浊；③湿性黏滞；④湿性趋下，易袭阴位
火：
①火热为阳邪，其性趋上；②易扰心神、易伤津耗气、易生风动血、易致疮痈
暑：
①暑为阳邪，其性炎热；②暑性升散，扰神伤津耗气；③暑多挟湿
8、五神脏：
意念智慧脾营意，肺司运动舍魄气。
肝主知觉血舍魂，精神思维心脉神。
意志坚定和记忆，五神脏中归属肾。
9、《难经》七冲门：
唇飞齿户会厌吸，贲幽阑魄为下极。
10、奇经八脉的基本功能：
1.督脉：
①调节阳经气血，为“阳脉之海”；
②反映脑、髓和肾的功能。
2.任脉：
①调节阴经气血，为“阴脉之海”；
②任主胞胎。
3.冲脉：
①调节十二经气血；
②与女子月经及孕育功能有关。
4.带脉：
①约束纵行诸经；
②主司妇女带下。
5.跷脉：
①主司下肢运动；
②司眼睑开合。
6.维脉：
维系全身经脉。
（二）中诊：
1、明·张景岳《十问篇》，清·陈修园改为《十问歌》：
问诊首当问一般，一般问清问有关。
一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
2、真脏色：
肝色枯草肺枯骨，脾如枳实和黄土，
心色衃血及赫石，肾见锅底之炲如。
3、《灵枢·大惑论》之五轮学说：
两眦心血睑脾肉，白睛肺气精内守，
黑睛肝风筋之精，瞳仁肾水骨精构。
4、面部分候脏腑：
（1）《灵枢·五色》→内伤杂病：
鼻根鼻柱鼻翼旁，布有心肝与小肠。
鼻尖鼻翼鼻柱旁，还有脾胃与胆囊。
额颊颧骨下人中，面肾大肠子膀胱。
眉心又加眉心上，肺与咽喉《五色》长。
（2）《素问·刺热》→外感热病：
额心鼻脾颏部肾，左肝右肺颊候准。
（3）《灵枢·五色》面部部位古今名对应：
额庭眉阙鼻明堂，鼻尖准头与面王。
鼻根下极与山根，耳蔽颊藩壁基往。
5、五色主病（五色诊）：
青主疼痛兼寒证，气滞血瘀与惊风。
赤热戴阳黄脾湿，气血阳虚白寒生。
白亦失血黑亦寒，肾虚水饮瘀剧疼。
6、清·汪宏《望诊遵经》之望色十法：
清浊阴阳表浮沉，散抟新旧虚微甚，泽夭轻重辨生死，《望诊遵经》面色诊。
7、五迟：
立、行、发、齿、语迟。
五软：
头、项、口、手足、肌肉软。
8、辨证：
八纲脏腑与病性，卫气营血经三经。
9、脉诊：
（1）正常脉象：
常脉根基胃神气，沉取不绝尺脉力，不疾不徐从和缓，柔和有力脉律齐。
夏钩即洪秋毛浮，冬石沉脉非时逆。
六阴六阳看体质，斜飞反关位变异。
（2）浮（散、芤、革）：
浮脉位浅主表证，散脉无根无定踪。
散主元气离散时，脏腑衰败极危重。
芤脉失血伤阴软，浮大中空如按葱。
革脉半产精血亡，中空外坚鼓皮硬。
（3）沉（伏、牢）；涩：
沉如投石证属里，伏主邪闭厥痛极。
伏隐筋下附骨上，牢脉深居坚不移。
弦沉大实长合牢，阴寒内盛癓疝气。
涩主气滞痰食停，精伤血少迟而细。
（4）迟（缓）；数（疾）；虚；实：
邪热结聚迟主寒，常人湿病脾虚缓。
疾七元脱阴阳竭，数热里虚七不满。
三部三候空无力，气血两虚虚脉验。
实脉有力来去盛，实证常人脉管宽。
（5）洪（大、长）：
洪脉宽大若波涛，来盛去衰位浅表。
阳明气分热盛证，外感热病正邪交。
大脉宽大无涛势，常人病进皆易找。
长则气治阳实热，首尾端直本位超。
（6）细（濡→软、弱、微、短）：
细脉湿邪细如线，气血两虚应指显。
濡主虚证与湿困，位浮形细势即软。
弱脉位沉阳气虚，气血俱虚亦可见。
微脉欲绝极虚衰，气病虚郁首尾短。
（7）滑（动）；弦（紧）：
关部短滑数豆动，无头无尾主惊痛。
青壮孕脉余阴滑，痰湿食积实热证。
弦肝胆疼痰老人，胃气衰败弓刀重。
疼痛食积与实寒，牵绳转索急紧绷。
（8）结（代、促）：
结缓促数皆无定，代有定数久方行。
阴盛气结血瘀结，气血虚衰寒痰凝。
脏气衰微代疼痛，跌仆损伤恐与惊。
阳盛实热脏气败，促脉气血痰食停。
（9）真脏脉：
虚浮迟数六脉纲，败绝死怪即真脏。
偃刀弹石与转豆，无胃之脉正气亡。
无神脾胃肾阳败，雀啄屋漏解索状。
无根釜沸阳热极，鱼翔吓游浮虚阳。
11、舌诊：
望舌主望舌质、苔，舌色形态与络脉。
脏腑虚实知正气，气血津液之盛衰。
舌苔色质应病邪，邪正消长胃气在。
胃气心气候淡红，火藏金内见薄白。
（1）舌色：
淡红血足胃气旺，多属病轻或正常。
红主实热与阴虚，青紫即主血不畅。
气血两虚淡白瘦，阳虚湿停舌嫩胖。
几无血色为枯白，脱血夺气无充养。
绛属湿热入营血，内热炽盛腑与脏。
里热亢盛阴虚火，绛而光亮胃阴亡。
（2）舌形（瘦裂老痕刺）：
胖大湿停毒上侵，瘦薄两虚阴火淫。
裂纹热盛阴液亏，脾虚湿侵血不润。
苍老邪滞见实证，气血阳气虚娇嫩。
脾虚水湿内盛证，齿压舌缘见齿痕。
芒刺红点或红星，热盛脏腑或血分。
（3）舌态（短强歪，吐痿颤）：
短缩气血热寒痰，歪斜喑痱中风见。
强硬热入心包证，高热伤津或风痰。
吐弄皆属心脾热，小儿智力发不全。
痿软伤阴气血虚，肝风内动舌动颤。
（4）苔色：
白苔表寒湿热证，积粉瘟疫或内痈。
黄苔主热兼主里，灰黑阴寒里热盛。
（5）苔质（腻真燥，偏落厚）：
腻腐痰浊与食积，主测湿浊及阳气。
脓腐之苔主内痈，形如豆渣与油腻。
真苔有根假无根，轻重预后辨病易。
润燥甚则滑糙苔，津液盈亏输布及。
偏处脏腑邪气聚，舌苔分布之病理。
全苔常主邪气散，多为湿痰阻滞机。
剥落胃之气阴亏，气血两虚全身虚。
薄厚邪正及邪气，又称见底不见底。
（6）危重舌象：
火柿之舌内脏坏，猪腰镜面胃将败。
晄白血亏阳气脱，干荔砂皮津不在。
囊缩厥阴赭黑肾，胃气有否看根苔。
舌神主要在舌体，色泽运动是否衰。
（三）中药：
1、五味之用：
辛行气血且发散，甘味补和兼能缓，
酸味收涩同涩味，苦能泄燥阴能坚，
咸可软坚加泻下，淡又渗湿利小便，
芳香辟秽悦解表，湿气醒神止痛全。
2、《素问·至真要大论》：
辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，淡味渗泄为阳。
3、头痛引经药：
葛根白芷入阳明，太阳羌活藁本芎，
少阳柴胡芎黄芩，厥吴藁少独细辛。
（太阴→苍术）
4、张子和《儒门事亲》：
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
半（半夏）蒌（瓜蒌、天花粉）贝（贝母）蔹（白蔹）及（白及）攻乌（川乌、草乌、乌头、附子）；藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）俱战草（甘草）；
诸参（人参、党参、沙参、玄参、苦参、丹参、太子参、西洋参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍、白芍）叛藜芦。
5、明·刘纯《医经小学》：
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
6、妊娠用药禁忌歌：
蚖斑水蛭与虻虫，乌头附子及天雄，
野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，
三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，
牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，
半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，
硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根都失中。
”
7、李时珍《本草纲目·序列上》：
药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可离也；相使者，我之佐使也；相畏者，受彼之制也；相杀者，制彼之毒也；相恶者，夺我之能也；相反者，两不相合也。
相须、相使者，提高药效；相畏、相杀者，保证用药安全；
相恶者，破坏功效；相反者，产生剧毒。
（四）针灸：
1、六十六穴歌：
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；
商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；
厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；
隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；
少冲少府属于心，神门灵道少海寻；
少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；
至阴通骨束京骨，昆仑委中膀胱焉；
涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经传；
中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连；
关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言；
窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；
大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。
注：
五输穴：
⑴肘、膝关节以下的5个特定腧穴。
⑵阴井木，阳井金。
⑶荥输治外经，合治内腑。
⑷所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。
⑸井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。
原穴：
脏腑原气输注、经过、留止于十二经脉四肢部的腧穴。
阴经以输代原，阳经在输之后另置一原。
（阴3阳4）
2.十五络穴歌：
大肠偏历肺列缺，脾胃公孙丰隆穴，
小肠支正心通里，膀胱飞扬肾钟确，
三焦外关包内关，肝胆蠡沟光明且，
督络长强任鸠尾，脾之大络大包歇。
（胃之大络，命曰虚里）
注：
络穴→十五络脉从经脉分出处之腧穴。
（十二经脉之络在四肢肘膝关节以下）
3、十六郗穴歌：
郗义即孔隙，本属气血集。
肺向孔最取，大肠温溜列，胃经是梁丘，脾属地机穴，
心则取阴郗，小肠养老列，膀胱金门守，肾向水泉施，
心包郗门刺，三焦会宗持，胆郗在外丘，肝经中都是，
阳跷跗阳走，阴跷交信期，阳维阳交穴，阴维筑宾知。
注：
郗穴→经气深聚之部位。
4、十二腹募穴歌：
天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，
中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，
脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，
心包募穴何处取？
胸前膻中觅浅深。
注：
腹募穴→脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴。
5、八脉交会穴歌：
公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；
临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；
后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；
列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
注：
八脉交会穴→十二经脉与奇经八脉相通的8个腧穴。
（均位于腕踝部的上下）
6、八会穴歌：
腑会中脘脏章门；髓会悬钟筋阳陵；
血会膈俞骨大杼；脉太渊气膻中存。
7、六腑下合穴：
上下巨虚大小肠，委中膀胱三委阳；
胃足三里胆阳陵，六腑下合穴位定。
注：
下合穴→六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴。
（胃、胆、膀胱者位于本经，大、小肠者位于胃经，三焦者位于膀胱经）
8、四总穴歌：
肚腹三里留，腰背委中求。
头项寻列缺，面口合谷收。
胁肋支沟取，心胸内关谋。
两臂曲池妙，两足肩井搜。
9、十二经循行交接歌：
肺食大肠鼻旁胃，足内脾心心中会。
心小小肠内眦膀，足小肾包胸中随。
包无三焦外眦胆，足外肝肺肺内兑。
10、十四经腧穴分经主治规律：
（1）手三阴经：
肺经肺喉病，心包心胃灵。
双心治神志，三经胸部宁。
（2）手三阳经：
大肠前头鼻口齿，三焦侧头胁肋施。
三小耳目三咽热，小肠后头肩胛志。
（3）足三阴经：
脾经脾胃肝经肝，肾经肾肺咽喉选。
三经同治排先后，前阴、妇科在最前。
（4）足三阳经：
胃肠前头口齿咽，胆耳侧头胁肋探。
膀胱后头背腰病，三者眼热神志全。
（5）任督二脉：
任回固脱显强壮，督脉中风昏迷当。
督亦热病头面病，二妇神志与腑脏。
11、足太阳膀胱经第一侧线腧穴：
第一大杼二风门，三椎肺俞四厥阴，
心五督六膈俞七，九肝十胆仔细寻，
十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，
气海十五大肠六，七八关元小肠分，
十九膀胱廿中膂，廿一椎旁白环生。
12、足太阳膀胱经第二侧线腧穴：
重上夹脊开三寸，二三附分魄户当，
四椎膏肓神堂五，六七噫嘻膈关藏，
第九魂门阳纲十，十一意舍二胃仓，
十三肓门四志室，十九胞肓廿一秩。
13、十二经脉循行----《灵枢·经脉》：
（1）手太阴肺经：
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。
从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。
其支者：
从腕后，直出次指内廉，出其端。
（2）手阳明大肠经：
大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。
其支者：
从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出夹口，交人中——左之右、
右之左，上夹鼻孔。
（3）足阳明胃经：
胃足阳明之脉，起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出夹口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。
其支者：
从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。
其直者：
从缺盆下乳内廉，下夹脐，入气街中。
其支者：
起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。
以下髀关，抵伏
兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。
其支者：
下膝三寸而别，下入中指外间。
其支者：
别跗上，入大指间，出其端。
（4）足太阴脾经：
脾足太阴之脉，起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，夹咽，连舌本，散舌下。
其支者：
复从胃，别上膈，注心中（脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁）。
（5）手少阴心经：
心手少阴之脉，起于心中，出属心系，下膈，络小肠。
其支者：
从心系，上夹咽，系目系。
其直者：
复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主
之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，
循小指之内，出其端。
（6）手太阳小肠经：
小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。
其支者：
从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。
其支者：
别颊上，抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。
（7）足太阳膀胱经：
膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交颠。
其支者：
从颠至耳上角。
其直者：
从颠入络脑，还出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，
络肾，属膀胱。
其支者：
从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。
其支者：
从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中
——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小指外侧。
（8）足少阴肾经：
肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后
别入跟中，以上踹内，出腘内廉,上股内后廉,贯脊属肾，络膀胱。
其直者：
从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙,夹舌本。
其支者：
从肺出，络心，注胸中。
（9）手厥阴心包经：
心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。
其支者：
循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，
入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。
其支者：
别掌中，循小指次指出其端。
（10）手少阳三焦经：
三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，
出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，
布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦。
其支者：
从膻中，上出缺盆，上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下
颊至。
其支者：
从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。
（11）足少阳胆经：
胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。
其支者：
从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。
其支者：
别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于，下加颊车，下颈，合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。
其直者：
从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。
以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。
其支者：
别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲，出三毛。
（12）足厥阴肝经：
肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，夹胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。
其支者：
从目系下颊里，环唇内。
其支者：
复从肝别贯膈，上注肺。
（13）任脉----《素问·骨空论》：
任脉者，起于中极之下（胞宫），以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐，循面，入目。
（14）督脉----《难经·二十八难》：
督脉者，起于下极之输（长强穴），并于脊里，上至风府，入属于脑。
（上颠，循额，至鼻柱）
（15）阴跷脉：
起于内踝之下照海穴，直上腿之内侧，经前阴，沿腹胸，入缺盆，出于人
迎穴之前，经鼻旁，至内眦，合于阳跷、太阳经。
（16）阳跷脉：
起于外踝之下申脉穴，直上腿之外侧，经腹、胸侧面及肩部，由颈外侧上挟口角，达内眦，合于阴跷、太阳经，再上入发际，下达耳后，与足少阳合于项后。
（17）阴维脉：
起于筑宾穴，沿下肢内侧上行，至腹与足太阴同行，至胁合于足厥阴，上至咽喉，会任脉。
（18）阳维脉：
起于外踝之下金门穴，并行足少阳，沿下肢外侧向上，经躯干部后外侧，从腋后上肩，经颈及耳后，前行至额，布于头侧及项后，合于督脉。
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