中医针灸学重点.docx

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中医针灸学重点

1孙思邈绘制《明堂三人图》成为历史最早彩色经络腧穴图。

2十二经脉交接规律：

相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸部交接。

⑴表里的阴阳经在四肢末端交接：

①手太阴肺经与手阳明大肠经交接于食指端（商阳）

②足阳明胃经与足太阴脾经交接于足大趾内端（隐白）

③手少阴心经与手太阳小肠经交接于手小指端（少冲、少泽）

④足太阳膀胱经与足少阴肾经交接于足小趾端（至阴）

⑤手厥阴心包经与手少阳三焦经交接于无名指端（关冲）

⑥足少阳胆经与足厥阴肝经交接于足大趾外端（大敦）

⑵同名阳经在头面部交接：

①手足阳明经交接于鼻旁（迎香）

②手足太阳经交接于目内眦（睛明）

③手足少阳经交接于目外眦（瞳子髎）

⑶相互衔接的阴经在胸中交接：

①足太阴脾经与手少阴心经交接于心；

②足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中,

③足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中

3十二经脉与脏腑器官的联络

经脉名称

联络的脏腑

联络的器官

手太阴肺经

起于中焦，属肺，络大肠，环循胃口

喉咙

手阳明大肠经

属大肠，络肺

入下齿中，挟口、鼻

足阳明胃经

属胃，络脾

起于鼻，入上齿，环口挟唇，循喉咙

足太阴脾经

属脾，络胃，流注心中

夹咽，连舌本，散舌下

手少阴心经

属心，络小肠，上肺

夹咽，系目系

手太阳小肠经

属小肠，络心，抵胃

循咽，至目锐眦，入耳中，抵鼻，至目内眦

足太阳膀胱经

属膀胱，络肾

起于目内眦，至耳上角，入络脑

足少阴肾经

属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心

循喉咙，夹舌本

手厥阴心包经

属心包，络三焦

手少阳三焦经

属三焦，络心包

系耳后，出耳上角，入耳中，至目锐眦

足少阳胆经

属胆，络肝

起于目锐眦，下耳后，入耳中，出耳前

足厥阴肝经

属肝，络胆，夹胃，注肺

过阴器，连目系，环唇内

4奇经八脉循分布和功能

脉名

循行分布概况

功能

八穴

任脉

腹、胸、颏下正中

总任六阴经，调节全身阴经经气，

故称“阴脉之海”

列缺

督脉

腰、背、头面正中

总督六阳经，调节全身阳经经气，

故称“阳脉之海”

后溪

冲脉

与足少阴经并行，环绕口唇，且与任、督、足阳明等有联系

涵蓄十二经气血，故称“十二经之海”

或血海

公孙

带脉

起于胁下，环腰一周，状如束带

约束纵行躯干的诸条经脉

足临泣

阴维脉

起于小腿内侧，并足太阴、厥阴上行至咽喉合于任脉

维系全身阴经

内关

阳维脉

起于足跗外侧，并足少阳经上行，至项后会于督脉

维系全身阳经

外关

阴跷脉

起于足跟内侧，伴足少阴等经上行，至目内眦与阳跷脉会合

调节下肢运动，司寤寐

照海

阳跷脉

起于足跟外侧，伴足太阳等经上行，至目内眦与阴跷脉会合

调节下肢运动，司寤寐

申脉

5十二经别的循行分布具有离、入、出、合的特点。

6十二经别：

是十二正经别行进入体腔的支脉。

7络穴名称：

十二经脉四肢肘膝关节以下络穴；任脉胸骨下鸠尾；督脉尾骨下长强；

脾的大络，腋下大包，散布于胸胁部

8腧穴分类：

十四经穴、经外奇穴、阿是穴三类

9腧穴的主治特点：

1近治作用2远治作用3特殊作用

10分经主治规律

经名

本经主治

二经相同

三经相同

手太阴经

肺、喉病

胸部病

手厥阴经

心、胃病

神志病

手少阴经

心病

手阳明经

前头、鼻、口、

眼病、咽喉病、热病

手少阳经

侧头、胁肋病

耳病

手太阳经

后头、肩胛、神志病

足阳明经

前头、口齿、咽喉、胃肠病

神志病、热病

足少阳经

侧头、耳、项、胁肋、胆病

眼病

足太阳经

后头、项、背腰、肛肠病

足太阴经

脾胃病

腹部病、妇科病

足厥阴经

肝病

前阴病

足少阴经

肾、肺、咽喉病

任脉

中风脱证、虚寒、

神志病、脏腑病、妇科病

督脉

中风昏迷、热病、头面病

11五输穴：

是指十二经脉分布在肘、膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴，称五输穴。

12井穴——分布在指或趾末端，为经气初出。

荥穴——分布于掌指或柘趾关节之前，为经气开始流动。

输穴——分布于掌指或柘趾关节之后，为经气渐盛。

经穴——多位于腕、踝关节以上之前臂、胫部，其经气盛大流行。

合穴——位于肘膝关节附近，其经气冲盛且合于脏腑。

（所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。

）

13郄穴：

十二经脉和奇经八脉中的阴维、阳维脉、阴跷、阳跷脉之经气深聚的部位。

（阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。

）

14背俞穴：

脏腑之气输注于背腰部的腧穴。

15募穴：

脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。

（募穴位于胸腹部有关经脉上）

天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，

心包募穴何处寻胸前膻中觉浅深。

16下合穴：

六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称“六腑下合穴”。

下合穴：

胃——足三里；大肠——上巨虚；小肠——下巨虚；胆——阳陵泉；膀胱——委中；三焦——委阳

17八脉交会穴：

奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。

足太阴--公孙--冲脉；手厥阴--内关--阴维；手少阳--外关--阳维；足少阳-足临泣-带脉

手太阳--后溪--督脉；足太阳--申脉--阳跷；手太阴--列缺--任脉；足少阴--照海--阴跷

18交会穴:

两经或数经相交会的腧穴。

多分布于头面、躯干部

部位

起止点

折量寸

头面部

前发际正中至后发际正中

12寸

眉间（印堂）至前发际正中

3寸

两前额发际之间（头维）

9寸

耳后两乳突（完骨）之间

9寸

胸腹胁部

胸骨上窝（天突）至剑胸结合中点（歧骨）

9寸

剑胸结合中点（歧骨）至脐中

8寸

脐中至耻骨联合上缘（曲骨）

5寸

两肩胛骨喙突内侧缘之间

12寸

两乳头之间

8寸

背腰部

两肩胛骨内侧缘至后正中线

3寸

上肢部

腋前、后纹头至肘横纹（平尺骨鹰嘴）

9寸

肘横纹（平尺骨鹰嘴）至腕掌（背）侧远端横纹

12寸

耻骨联合上缘至髌底

18寸

髌底至髌尖

2寸

髌尖（膝中）至内踝尖

15寸

胫骨内侧髁下方阴陵泉至内踝尖

13寸

股骨大转子至腘横纹（平髌尖）

19寸

臀沟至腘横纹

14寸

腘横纹（平髌尖）至外踝尖

16寸

内踝尖至足底

3寸

20【中府】肺之募穴

定位：

在胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。

主治：

①咳嗽、气喘、胸满痛等胸肺病证，②肩背痛

操作：

向外斜刺或平刺~寸，不可向内深刺，以免伤及肺脏，引起气胸

【列缺】络穴，八脉交会穴（通于任脉）

定位：

在前臂,腕掌侧远端横纹上寸,拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间,拇长展肌腱沟的凹陷中。

简便取穴法：

两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中即是。

主治：

①咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证，②偏正头痛、齿痛、项强痛、口眼歪斜等头面部疾病，③手腕痛

操作：

向上斜刺~寸

【太渊】输穴，肺之原穴，八会穴之脉会

定位：

在腕前区,桡骨茎突与舟状骨之间,拇长展肌腱尺侧凹陷中。

主治：

①咳嗽、气喘等肺系疾病，②无脉证，③腕臂痛

操作：

避开桡动脉，直刺~寸

【少商】井穴

定位：

在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方寸（指寸）。

主治：

①咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证，②癫狂

操作：

浅刺寸，或点刺出血。

【颊车】

定位：

在面部，下颌角前上方一横指（中指），闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时按之有凹陷处

主治：

齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证

操作：

直刺~寸，或平刺~1寸，可向地仓穴透刺

【天枢】大肠之募穴

定位：

在腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸

主治：

①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证，②月经不调、痛经等妇科病症

操作：

直刺1~寸

【大包】脾之大络

定位：

在胸外侧区，第6肋间隙，在腋中线上

主治：

①气喘，②胸胁痛，③全身疼痛，④四肢无力

操作：

斜刺或向后平刺~寸

【通里】络穴

定位：

在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘

主治：

①心悸、怔忡等心系病症，②舌强不语、暴喑，③腕臂痛

操作：

直刺~寸。

不宜深刺，以免伤及血管及神经。

【颧髎】

定位：

在面部，颧骨下缘，目外眦直下凹陷中

主治：

口眼歪斜、眼睑瞤动、齿痛、面痛等

操作：

直刺~寸，斜刺或平刺~1寸

【听宫】

定位：

在面部，耳屏正中与下颌骨髁突之间的凹陷中

主治：

①耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾，②齿痛

操作：

张口，直刺1~寸。

留针时要保持一定的张口姿势

【攒竹】

定位：

在面部，眉头凹陷中，额切迹处

主治：

①头痛、眉棱骨痛，②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪、目赤肿痛等目疾，③呃逆

操作：

可向眉中或眼眶内缘平刺或斜刺~寸，或直刺~寸；禁灸

【膈俞】八会穴之血会

定位：

在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开寸

主治：

①血瘀诸证，②呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证，③瘾疹、皮肤瘙痒，④贫血，⑤潮热、盗汗

操作：

斜刺~寸

【脾俞】脾之背俞穴

定位：

在脊柱区，第11胸椎棘突下，后正中线旁开寸

主治：

①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证，②多食善饥、身体消瘦，③背痛

操作：

斜刺~寸

【肾俞】肾之背俞穴

定位：

在脊柱区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开寸

主治：

①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证，②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等泌尿生殖系统疾患，

③月经不调、带下、不孕等妇科病证，④消渴

操作：

直刺~1寸

【膈关】

定位：

在脊柱区，第7胸椎棘突下，后正中线旁开3寸

主治：

①胸闷、嗳气、呕吐等气上逆之病证②脊背强痛

操作：

斜刺~寸

【志室】

定位：

在腰区，第2腰椎棘突下，后正中线旁开3寸

主治：

①遗精、阳痿等肾虚病证，②小便不利、水肿，③腰脊强痛

操作：

斜刺~寸

【承山】

定位：

在小腿后区，腓肠肌两侧肌腹与肌腱夹角处

主治：

①腰腿拘急、疼痛，②痔疾、便秘，③腹痛、疝气

操作：

直刺1~2寸。

不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛

【至阴】井穴

定位：

在足趾，足小趾末节外侧，趾甲根角侧后方寸（指寸）

主治：

①胎位不正、滞产，②头痛、目痛，③鼻塞、鼻衄

操作：

浅刺寸，胎位不正用灸法

【内关】络穴，八脉交会穴（通于阴维脉）

定位：

在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱和桡侧腕屈肌腱之间

主治：

①心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证，②胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证，

③中风、偏瘫，眩晕、偏头痛，④失眠、郁证、癫狂痫等神志病证，⑤肘、臂、腕挛痛

操作：

直刺~1寸

【支沟】经穴

定位：

前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点

主治：

①耳聋、耳鸣、暴喑，②胁肋痛，③便秘，④瘰疬，⑤热病。

操作：

直刺~1寸

【阳白】

定位：

在头部，眉上1寸，瞳孔直上

主治：

①前头痛，②眼睑下垂、口眼歪斜，③目赤肿痛、视物模糊、眼睑瞤动等目疾

操作：

平刺~寸

【风池】

定位：

在颈后区，枕骨下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中（平风府）

主治：

①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致病证，

②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致病证，③颈项强痛

操作：

针尖微下，向鼻尖斜刺~寸，或平刺透风府穴。

深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度

【肩井】

定位：

在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点

主治：

①颈项强痛、肩背疼痛、上肢不遂，②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患，③瘰疬

操作：

直刺~寸，内有肺尖，不可深刺，孕妇禁针

【环跳】

定位：

在臀部，股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处（侧位、屈膝）

主治：

腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患

操作：

直刺2~3寸

【风市】

定位：

在股部，髌底上7寸：

直立垂手，掌心贴于大腿时，中指尖所指凹陷中，髂胫束后缘（腘横纹至大转子19寸，腘横纹上9寸）侧位

主治：

①下肢痿痹、麻木及半身不遂等下肢疾患，②遍身瘙痒，脚气

操作：

直刺1~寸

【阳陵泉】合穴、胆之下合穴，八会穴之筋会

定位：

在小腿外侧，腓骨头前下方凹陷中（以腓骨头和胫骨粗隆作等边三角形）

主治：

①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证，②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患，

③小儿惊风④肩痛

操作：

直刺1~寸

【悬钟】八会穴之髓会

定位：

在小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘

主治：

①痴呆、中风等髓海不足疾患，②颈项强痛、胸胁满痛、下肢痿痹

操作：

直刺~寸

【太冲】输穴，肝之原穴

定位：

足背，在第1、2跖骨间，跖骨底结合部前方凹陷中，或触及动脉搏动处（从行间往下推的凹陷处）

主治：

①中风、癫狂痫、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证，

②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、难产等妇科病证，③黄疸、胁痛、腹胀、胁痛、呕逆等肝胃病证，④癃闭、遗尿，⑤下肢痿痹、足跗肿痛

操作：

直刺~寸

【章门】脾之募穴，八会穴之脏会

定位：

侧腹部，在第11肋游离端的下际（手臂夹紧，肘间平对11肋）

主治：

①腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻、呕吐等胃肠病证，②胁痛、黄疸、痞块等肝脾病证

操作：

直刺~1寸

【期门】肝之募穴

定位：

胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸

主治：

①胸胁胀痛、呕吐、吞酸、呃逆、腹胀、腹泻等肝胃病证，②郁病，奔豚气，③乳痈

操作：

斜刺或平刺~寸，不可深刺，以免伤及内脏

【命门】

定位：

在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上

主治：

①腰脊强痛、下肢痿痹，②月经不调、赤白带下、痛经、经闭、不孕等妇科病证，

③遗精、阳痿、精冷不育、小便频数等男性肾阳不足病证，④小腹冷痛、腹泻

操作：

向上斜刺~1寸，多用灸法

【至阳】

定位：

在脊柱区，第7胸椎棘突下凹陷中，后正中线上

主治：

①黄疸、胸胁胀满等肝胆病证，②咳嗽、气喘，③腰背疼痛、脊强

操作：

向上斜刺~1寸

【印堂】

定位：

在头部，两眉毛内侧端中间的凹陷中

主治：

①痴呆、痫证、失眠、健忘等神志病证，②头痛、眩晕，③鼻衄、鼻渊，④小儿惊风、产后血晕、子痫

操作：

提捏局部皮肤，平刺~寸，或用三棱针点刺出血

【关元】小肠之募穴

定位：

在下腹部，脐中下3寸，前正中线上

主治：

①中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证，②少腹疼痛、疝气，

③腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证，④五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证，

⑤遗精、阳痿、早泄、白浊等男科病

⑥月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、恶露不尽、胞衣不下等妇科病证，

⑦保健灸常用穴

操作：

直刺1~寸，多用灸法，孕妇慎用

21针灸体位仰卧位：

适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和四肢部分腧穴

侧卧位：

适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴

俯卧位：

适宜于取头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢后侧及上肢部分腧穴

仰靠坐位：

适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴

俯伏坐位：

适宜于取后头和项、背部的腧穴侧伏坐位：

适宜于取侧头部、面颊及耳前后部位的腧穴。

22毫针规格是就针身而言。

23进针方法包括单手进针、双手进针、针管进针等方法。

临床常用的双手进针法主要有：

（一）指切进针法：

又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴皮肤上，刺手持针，紧靠押手切按腧穴的手指指甲面将针刺入腧穴。

本法适用于短针的进针。

（二）夹持进针法：

又称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在拟刺腧穴的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入腧穴。

本法适用于长针的进针。

（三）舒张进针法：

用押手拇、食二指将拟针刺腧穴处的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。

本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。

（四）提捏进针法：

用押手拇、食二指将拟刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。

本法主要用于印堂穴等皮肉浅薄部位的腧穴

24直刺：

是针身与皮肤表面呈90°刺入。

斜刺：

是针身与皮肤表面约呈45°刺入。

平刺：

也称横刺、沿皮刺。

25基本手法1.提插法2.捻转法辅助手法1.循法2.弹法3.刮法4.摇法5.飞法6.震颤法

26得气：

古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以一定的行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气（医者、患者、环境三个影响因素）

27平补平泻：

进针得气后均匀的提插、捻转，即为平补平泻。

28影响补泻的因素：

1患者的机能状态2腧穴作用的相对特异性3针刺手法的选择和运用

29一）晕针：

是在针刺治疗中患者发生的晕厥现象。

原因:

患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重。

症状:

患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降等现象，重者神志不清，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝，甚至晕厥。

处理：

立即停止针刺，将针全部起出。

使患者平卧，松开衣带，注意保暖。

轻者仰卧片刻，给饮温开水或糖水。

重者可刺人中、素髎、内关、足三里等穴或灸百会、关元、气海等穴；若仍不省人事，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

预防：

对初次接受针刺治疗或精神过度紧张，身体虚弱者，应先做好解释，消除其对针刺的顾虑。

同时选择舒适持久的体位，初次接受针刺者最好采用卧位，选穴宜少，手法要轻；饥饿、疲劳、大渴的患者，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺；医者在针刺治疗过程中，精神要专一，注意观察患者的神色，询问其感觉，一旦有身心不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。

二）滞针：

在行针时或留针过程中，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。

原因：

患者精神紧张，当针刺入腧穴后，局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。

患者体位改变，留针时间过长，也可导致滞针。

现象：

针在体内难以捻转，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。

处理：

若患者精神紧张、局部肌肉过度收缩，可稍延长留针时间，或循按滞针腧穴附近，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，缓解肌肉的紧张。

若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮法、弹法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。

预防：

对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者其顾虑，选择合适的体位，确定合理的留针时间；行针时应避免单向捻转，以防肌纤维缠绕针身，而发生滞针现象。

30间接灸：

是指用药物或其他材料将艾炷与施灸腧穴皮肤之间隔开而施灸的方法，又称隔物灸。

31悬起灸：

将艾条的一端点燃，悬于腧穴或患处一定高度之上，使热力较为温和地作用与施灸部位，称为悬起灸。

（悬起灸分为温和灸、雀啄灸和回旋灸。

）

32实按灸：

将点燃的艾条隔数层布或绵纸实按在穴位上，使热气透达深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。

（实按灸分为太乙神针、雷火神针）

33灯火灸：

是一种用麻油浸过的灯心草一根燃着后对准穴位和患处，迅速点灸皮肤的简便灸法。

34火罐法分为闪火法、投火法、贴棉法

罐具的选择1玻璃罐透明可看到患处但易碎

35三棱针法：

使用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑破皮下纤维组织，以治疗疾病的

方法。

（三棱针疗法具有通经活络、开窍泻热、调和气血、消肿止痛等作用。

）

36皮肤针法操作要点：

用力均匀、速度均匀、借用腕力、即叩即起、针尖起落垂直于叩刺部位。

37电针：

使用前将输出电位调制“0”位，最大的输出电流控制在1毫安以内。

38针灸治疗原则：

治神守气、补虚泻实（1.虚则补之，陷下则灸之2.实则泻之，菀陈则除之3.不盛不虚以经取之）、清热温寒（1.热则疾之2.寒则留之）、治病求本（1.急则治标2.缓则治本）、三因制宜（因时、因地、因人制宜）

39中风

（1）中经络

主症：

半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。

兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口黏痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数，为阴虚风动。

治法：

调神导气，疏通经络。

以督脉、手厥阴及足太阴经穴为主

主穴：

水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中

配穴：

肝阳暴亢--太冲、太溪；风痰阻络--丰隆、风池；痰热俯实--曲池、内庭、丰隆；

气虚血瘀--足三里、气海；阴虚风动--太溪、风池；口角歪斜--颊车、地仓；上肢不遂--肩髃、手三里、合谷；

下肢不遂--环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪；头晕--风池、完骨、天柱；足内翻--丘墟透照海；

便秘--天枢、丰隆、支沟；复视--风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留--中极、曲骨、关元

方义：

脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍、调神导气；

心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神，疏通气血；

三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络

操作：

水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉时，在该穴位置下2寸心经上取穴，避开腋动脉，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感。

可在患侧上、下肢各选2个穴位，采用电针治疗。

（2）中脏腑

主症：

突然昏仆，神志恍惚，嗜睡，或昏迷，并见半身不遂、舌强语謇，口角歪斜。

兼见神志迷蒙，牙关紧闭，双手握固，面赤气粗，喉中痰鸣，二便不通脉弦滑而数为闭证；目合口张，手撒溺遗，鼻鼾息微，二便失禁，四肢逆冷，脉细弱等为脱证。

治法：

醒脑开窍，启闭固脱。

以督脉穴和手厥阴经为主

主穴：

水沟、百会、内关

配穴：

闭证配十二井穴、合谷、太冲；脱证配关元、气海、神阙等

方义：

脑为元神之府，督脉入络脑，水沟、百会为督脉穴可醒脑开窍内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血

操作：

内关用泻法，水沟用强刺激，以眼球湿润为度。

十二井穴用三棱针点刺出血。

关元、气海用大艾柱灸，神阙用隔盐灸，不计壮数，以汗止、脉起、肢温为度。

40面瘫

主症：

本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2／3味觉减退或消失、听觉过敏等症。

兼见面部受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证；继发于外感发热，舌红，苔黄腻，为风热证；可伴肢体倦怠无力，面色淡白，头晕等，为气血不足。

治法：

祛风通络，疏调经筋。

以局部穴和手足阳明经穴为主

主穴：

阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷

配穴：

风寒证--风池、列缺；风热证--外关、曲池；气血不足配足三里、气海。

人中沟歪斜--水沟；鼻唇沟浅--迎香；

颏唇沟歪斜--承浆；舌麻、味觉减退--廉泉；目合困难--攒竹、昆仑；流泪--承泣；听觉过敏--听宫、中渚

方义：

阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远部选穴，取“面口合谷收”之意

操作：

在急性