工程建设安全监测设备安装考证表及质量评定表word示例可参考.docx
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工程建设安全监测设备安装考证表及质量评定表word示例可参考
xx工程安全监测工程仪器埋设安装考证表及单元工程质量评定表
1、测缝计（振弦式）埋设安装考证表
2、测缝计单元工程施工质量验收评定表
3、三点式位移计（振弦式）埋设安装考证表
4、四点式位移计（振弦式）埋设安装考证表
5、多点式位移计单元工程施工质量验收评定表
6、GNSS观测点埋设安装考证表
7、GNSS观测点单元工程施工质量验收评定表
8、水位管埋设安装考证表
9、水位管单元工程施工质量验收评定表
10、温度计埋设安装考证表
11、温度计单元工程施工质量验收评定表
12、测斜管埋设安装考证表
13、测斜管单元工程施工质量验收评定表
14、渗压计（振弦式）埋设安装考证表
15、滲压计单元工程施工质量验收评定表
16、锚索测力计（振弦式）埋设安装考证表
17、锚索测力计单元工程施工质量验收评定表
18、锚杆应力计（振弦式）埋设安装考证表
19、锚杆应力计单元工程施工质量验收评定表
2o、钢筋计埋设安装考证表
21、钢筋计单元工程施工质量验收评定表
22、钢板计埋设安装考证表
23、钢板计单元工程施工质量验收评定表
24、阵列式位移计埋设安装考证表
25、阵列式位移计单元工程施工质量验收评定表
26、测斜暨电磁沉降测线埋设安装考证表
27、测斜暨电磁沉降测线单元工程施工质量验收评定表
测缝计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
出厂编号
灵敏度
（mm/KHz²）
温度系数
（mm/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
安装前读数
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
埋设后读数
模数
（Hz²×10-3）
温度（℃）
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
测缝计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
电缆固定及保护情况
2
安装埋设
3
仪器埋设前读数
4
仪器埋设后读数
5
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
三点式位移计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
孔径、孔深
仪器参数
1#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
2#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
3#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
测点
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
1#
安装前读数
埋设后读数
2#
安装前读数
埋设后读数
3#
安装前读数
埋设后读数
埋设示意图及说明：
1）按设计图纸要求确定仪器安装位置；
2）采用φ110mm钻头按设计孔深要求进行钻孔，钻孔完成后清孔，并测量孔深；
3）按设计的测点深度，将锚头、位移传递杆和保护管与传感器进行组装和调试；
4）用读数仪测读多点位移计读数，并记录数据；
5）将组装完毕的多点位移计检查无误后，缓慢送入孔中，再对仪器进行检验性测读，确认仪器正常后进行灌浆作业；
6）用水泥砂浆进行灌注，孔口封堵可采用水泥砂浆；
7）安装完成后用量测仪器读数，并记录数据；
8）对埋设仪器引出电缆进行标识与保护。
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
四点式位移计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
孔径、孔深
仪器参数
1#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
2#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
3#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
4#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
测点
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
模数
（Hz²×10-3）
温度（℃）
1#
安装前读数
埋设后读数
2#
安装前读数
埋设后读数
3#
安装前读数
埋设后读数
4#
安装前读数
埋设后读数
埋设示意图及说明：
1）按设计图纸要求确定仪器安装位置；
2）采用φ110mm钻头按设计孔深要求进行钻孔，钻孔完成后清孔，并测量孔深；
3）按设计的测点深度，将锚头、位移传递杆和保护管与传感器进行组装和调试；
4）用读数仪测读多点位移计读数，并记录数据；
5）将组装完毕的多点位移计检查无误后，缓慢送入孔中，再对仪器进行检验性测读，确认仪器正常后进行灌浆作业；
6）用水泥砂浆进行灌注，孔口封堵可采用水泥砂浆；
7）安装完成后用量测仪器读数，并记录数据；
8）对埋设仪器引出电缆进行标识与保护。
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
多点位移计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
孔（坑）深及孔径
2
电缆固定及保护情况
3
安装埋设
4
仪器埋设前读数
5
仪器埋设后读数
6
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
GNSS观测点埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
监测方法
测点
编号
埋设
日期
基础
情况
测定
日期
埋设位置（坐标）
备注
X（m）
Y（m）
Z（m）
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
GNSS观测点单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
埋设位置（坐标）
X（m）
Y（m）
Z（m）
设计编号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
安装埋设
2
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
水位管埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
生产厂家
初始读数
水位管材料
产品规格
测读仪器编号
埋设桩号
轴距（左）
钻孔深度（m）
孔口高程
孔底高程
埋设方法
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
水位管单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
孔（坑）深及孔径
2
安装埋设
3
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
温度计埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
仪器出厂编号
温度系数
（℃/Ω）
安装位置
桩号（m）
位置
安装前读数
温度（℃）
埋设后读数
温度（℃）
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
温度计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
电缆固定及保护情况
2
安装埋设
3
仪器埋设前读数
4
仪器埋设后读数
5
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
测斜管埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
生产厂家
仪器型号
测斜管材料
钻孔直径
测读仪器编号
埋设桩号
轴距
钻孔深度
孔口高程
孔底高程
接管根数
埋设方法
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
测斜管单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
孔（坑）深及孔径
2
安装埋设
3
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
渗压计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
0～1MPa
生产厂家
仪器型号
孔径、孔深
仪器出
厂编号
灵敏度f
（kPa/kHz²）
埋设方式
安装位置
桩号（m）
位置
安装前
读数
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
埋设后读数
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
渗压计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
电缆固定及保护情况
2
安装埋设
3
仪器埋设前读数
4
仪器埋设后读数
5
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
锚索测力计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
仪器参数
1#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
2#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
3#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
4#
灵敏度（mm/KHz²）
温度系数（mm/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
测点
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
模数（Hz²×10-3）
温度（℃）
1#
安装前读数
埋设后读数
2#
安装前读数
埋设后读数
3#
安装前读数
埋设后读数
4#
安装前读数
埋设后读数
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
锚索测力计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
电缆固定及保护情况
2
安装埋设
3
仪器埋设前读数
4
仪器埋设后读数
5
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
锚杆应力计（振弦式）埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
孔径、孔深
仪器参数
1#
灵敏度f（MPa/kHz²）
温度系数（MPa/℃）
2#
灵敏度f（MPa/kHz²）
温度系数（MPa/℃）
3#
灵敏度f（MPa/kHz²）
温度系数（MPa/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
测点
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
1#
安装前读数
埋设后读数
2#
安装前读数
埋设后读数
3#
安装前读数
埋设后读数
埋设示意图及说明：
1）按设计图纸要求确定仪器安装位置；
2）采用φ110mm钻头按设计孔深要求进行钻孔，钻孔完成后清孔，并测量孔深；
3）按设计的测点深度，焊接钢筋计；
4）用读数仪测读钢筋计读数，并记录数据；
5）将组装完毕的，锚杆应力计检查无误后，缓慢送入孔中，再对仪器进行检验性测读，确认仪器正常后进行灌浆作业；
6）用水泥砂浆进行灌注，孔口封堵可采用水泥砂浆；
7）安装完成后用量测仪器读数，并记录数据；
8）对埋设仪器引出电缆进行标识与保护。
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
栏江红石岩堰塞湖整治工程安全监测工程
锚杆应力计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
孔（坑）深及孔径
2
电缆固定及保护情况
3
安装埋设
4
仪器埋设前读数
5
仪器埋设后读数
6
初始读数
附件
承建
单位
施工自检
验收
评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
钢筋计埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
仪器出厂
编号
灵敏度f
（MPa/kHz²）
温度系数
（MPa/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
安装前
读数
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
埋设后读数
模数
（Hz²×10-3）
温度（℃）
埋设示意图及说明：
1）按设计图纸要求确定仪器安装位置；
3）焊接钢筋计；
4）用读数仪测读钢筋计读数，并记录数据；
5浇筑混凝土，振捣时注意安全距离；
7）安装完成后用量测仪器读数，并记录数据；
8）对埋设仪器引出电缆进行标识与保护。
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
钢筋计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
合同编号：
监理单位：
单位工程
分部工程
设计图纸、通知
单元工程
分项工程
工程部位
桩号
高程
设计编号
仪器出厂号
序号
施工质量验收评定项目
检查结果
1
电缆固定及保护情况
2
安装埋设
3
仪器埋设前读数
4
仪器埋设后读数
5
初始读数
附件
承建 单位 施工 自检 验收 评定
□合格
□不合格
初检（签字）
年月日
复检（签字）
年月日
终检（签字）
年月日
监理
单位
意见：
监理工程师：
日期：
年月日
钢板计埋设安装考证表
工程项目名称：
工程承包单位：
工程部位
埋设日期
设计编号
仪器量程
生产厂家
仪器型号
仪器出厂
编号
灵敏度f
（MPa/kHz²）
温度系数
（MPa/℃）
安装位置
桩号（m）
位置
安装前读数
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
埋设后读数
模数
（Hz²×10-3）
温度
（℃）
埋设示意图及说明：
安装示意图：
埋设人员
承建单位：
初检：
年月日
复检：
年月日
终检：
年月日
工程监理部：
监理人：
年月日
xx工程安全监测工程
钢板计单元工程施工质量验收评定表
施工单位：
升级会员 