11超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是.docx
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11超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是
11.超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物是
A.格列吡嗪
B.格列本脲
C.格列齐特
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
正确答案：
D
答案解析：
D
本题考查重点是降血糖药物的临床应用特点。
双胍类药物用于轻症2型糖尿病，尤其适用于肥胖者及单用饮食控制无效的患者。
目前许多国家和组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为超重和肥胖性2型糖尿病患者控制高血糖的一线药物。
格列吡嗪、格列本脲和格列齐特主要用于单用饮食控制无效的2型糖尿病和对胰岛素产生耐受的患者。
阿卡波糖配合饮食控制治疗2型糖尿病。
故答案选D。
二、配伍题
[12-15]
A.糖皮质激素替代疗法
B.早期、大剂量、短期应用糖皮质激素
C.抗菌药物与糖皮质激素合用
D.抗结核病药与糖皮质激素合用
E.糖皮质激素与肾上腺素合用
答案解析：
A,B,C,E
本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。
糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。
对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。
对严重感染，必须和有效而足量和抗菌药物合用。
故答案选ABCE。
12.肾上腺皮质功能不全采用
正确答案：
A
13.感染性中毒休克采用
正确答案：
B
14.严重感染采用
正确答案：
C
15.过敏性休克采用
正确答案：
E
[16-19]
A.甲泼尼松
B.地塞米松
C.氢化可的松
D.氟氢可的松
E.泼尼松
答案解析：
16.抗炎效能最大的糖皮质激素
正确答案：
B
17.短效糖皮质激素
正确答案：
C
18.不宜外用的糖皮质激素
正确答案：
E
19.对受体亲和力最大的糖皮质激素
正确答案：
A
[20-24]
A.泼尼松
B.氢化可的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.氟氢化可的松
答案解析：
20.全身性红斑狼疮宜用
正确答案：
A
21.慢性肾上腺皮质功能减退症宜用
正确答案：
D
22.接触性皮炎外用
正确答案：
E
23.抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素
正确答案：
B
24.长效的糖皮质激素
正确答案：
C
[25-27]
A.吡格列酮
B.格列本脲
C.艾塞那肽
D.阿卡波糖
E.罗格列酮
答案解析：
B,C,D
本组题考查口服降血糖药物作用特点。
长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。
艾塞那肽属于胰高糖素样多肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射。
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。
故答案选BCD。
25.长期应用能抑制胰高血糖素分泌
正确答案：
B
26.仅用于皮下注射，通过激动胰高糖素样多肽-1受体降糖的是
正确答案：
C
27.通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收
正确答案：
D
[28-30]
A.糖皮质激素
B.胰岛素
C.甲状腺素
D.炔雌醇
E.螺内酯
答案解析：
A,D,B
本组题考查激素类药物的临床应用与不良反应。
长期使用糖皮质激素可引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等。
用于治疗骨质疏松症的药物是炔雌醇。
用量过大可引起低血糖反应的药物是胰岛素。
大纲中未提到炔雌醇，但考生也要知道炔雌醇为性激素类药物。
故答案选ADB。
28.长期使用可引起骨质疏松
正确答案：
A
29.用于治疗骨质疏松症
正确答案：
D
30.用量过大可引起低血糖反应
正确答案：
B
[31-34]
A.抑制巨噬细胞中一氧化氮合成酶
B.提高中枢神经系统的兴奋性
C.抑制巨噬细胞对抗原的吞噬处理
D.提高机体对细菌内毒素的耐受力
E.抑制生长素分泌和造成负氮平衡
答案解析：
31.糖皮质激素抗中毒性休克作用
正确答案：
D
32.糖皮质激素抗炎作用
正确答案：
A
33.糖皮质激素免疫抑制作用
正确答案：
C
34.糖皮质激素影响生长发育
正确答案：
E
[35-37]
A.西格列汀
B.二甲双胍
C.格列本脲
D.胰岛素
E.氯磺丙脲
答案解析：
D,A,B
本题考查降糖药物的不良反应及临床应用。
胰岛素为最常用的降糖药物，适用于各种类型的糖尿病，反应较轻，但仍可引起过敏性休克。
西格列汀可同时作用于胰岛α、β细胞。
二甲双胍、苯乙双胍等用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者。
故答案选DAB。
35.一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克
正确答案：
D
36.可同时作用于胰岛α、β细
正确答案：
A
37.适用于肥胖及单用饮食控制无效者的糖尿病患者
正确答案：
B
[38-41]
A.水钠潴留
B.抑制蛋白质合成
C.促进胃酸分泌
D.抑制免疫功能只抗炎不抗菌
E.兴奋中枢神经系统
答案解析：
A,E,B,C
本组题考查糖皮质激素的禁忌证。
（1）糖皮质激素长期大量应用通过作用于盐皮质激素受体，显示潴钠排钾作用;
（2）糖皮质激素具有抗炎、抗免疫而不抗病原体作用，可诱发或加重感染或使体内潜在的病灶扩散;（3）在炎症后期，糖皮质激素能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成，从而减轻组织粘连和抑制瘢痕组织的形成，同时亦延缓伤口的愈合过程;（4）通过对中枢糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统兴奋性，可能诱发精神病或癫痫;（5）其能刺激胃酸或胃蛋白酶的分泌，降低胃黏膜对胃酸的抵抗力，诱发或加重溃疡。
故答案选ABEC。
38.糖皮质激素禁用于低血钾患者是因为
正确答案：
A
39.糖皮质激素禁用于创伤修复期是因为
正确答案：
E
40.糖皮质激素禁用于精神病是因为
正确答案：
B
41.糖皮质激素禁用于胃溃疡是因为
正确答案：
C
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