计划生育技术服务诊疗常规和操作规程样本.docx

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计划生育技术服务诊疗常规和操作规程样本

筹划生育技术服务诊断常规和操作常规

宫内节育器放置术

【适应证】

1.育年龄妇女，自愿规定放置而无禁忌证者，均可以放置。

2.禁忌避孕而禁忌证者。

【禁忌证】

1.器官炎症，如急慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症及性传播疾病。

2.频发、月通过多（左旋炔诺酮-IUD例外）或有阴道出血者。

3.器官畸形，如双子宫、子宫纵隔等。

4.器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用

5.全身疾病急性期。

6.深度不大于55Cm或不不大于9Cm者不适当放置（人工流产术同步和有剖宫产史者放置及固定

式IUD者例外）。

7.颈内口过松（固定式IUD除外）或重度狭窄。

8.脱垂Ⅱ度以上者。

9.或可以妊娠者，须等终结妊娠后再放。

10.妊娠或葡萄胎病史者慎用。

11.产术中出血过多，怀疑胎盘组织残留或感染也许者。

12.铜过敏或可疑对铜过敏者不适当放节育器。

13.中度贫血，Hb＜90g/L者慎用（左旋炔诺酮-IUD及吲哚美辛IUD除外）。

14.严重痛经者慎用（左旋炔诺酮-IUD除外）。

15.产后42天，如事恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

【放置时间】

1.月经千净3～7天之内。

2.哺乳期闭经或可疑妊娠者，应在排除妊娠后放置。

3.正常产后42天，恶露已干净，子宫恢复正常者。

4.早孕人工流产负压吸引术后即刻放置（子宫收缩不良、出血过多、有感染也许或组织残留者暂不放）。

5.药物流产后月经恢复正常后。

6.自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常者。

7.剖宫产术后6个月依照状况考虑放置。

8.用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。

【术前检查】

1.详细询问病史及避孕史。

2.检查常规妇科检查及阴道清洁度、滴虫、真菌枪检查。

如有炎症，治疗正常后放置。

3.化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原。

4.做好术前征询，受术者知情并订立手术批准书。

5.术前测体温（超过37.5℃，暂时不放置）。

6.术前排空膀胱。

7.宫内节育器选取，依照宫腔深度。

【手术注意事项】

1.术前必要查清子宫大小，位置和倾屈度，以防子宫穿孔。

2.在放置节育器过程中，避免节育器与外阴、阴道壁接触，以防感染。

操作需轻柔，防止因损伤子宫壁而引起环嵌顿。

放置时，一定要将节育器放到宫底。

3.遇宫颈较紧者，可使用宫颈扩张棒扩张宫颈后再放置，不能勉强粗暴放置。

4.操作要轻柔，以防发生心脑综合征等不良反映。

5.放置时，不能任意扭转方向，以防节育器在宫内变形。

6.术后填写手术记录，发给宫内节育器记录卡告知使用年限和随访时间。

【术后解决】

1.术后休息2天。

2.放置后也许会有少量阴道出血及下腹不适感。

3.放置后如出血多、腹痛、发热，应及时找医生确诊。

4.放置1周内不做过重体力劳动。

5.2周内禁止性生活和盆浴。

6.3个月内经期、大便后应注意有无宫内节育器脱落。

【术后随访】

1.目

（1）理解妇女放置IUD后不良反映，及时予以指引。

（2）及时发现IUD脱落、下降、异位等异常状况，减少意外妊娠。

（3）理解IUD使用状况，为改进IUD提供信息。

2．随访内容

（1）问诊：

询问术后有无腹痛、腰痛、月经状况（周期、经期、经量及不规则出血等）绐予及时解决。

（2）妇检：

放、取窥器和检查时注意勿牵动IUD尾丝，以防导致IUD下移或脱落。

注意子宫和附件有无异常。

有尾丝者注意尾丝与否存在，以及尾丝长度，如超过2cm．应做超声检查，以理解IUD有无位置变化。

（3）测定血常规，理解血红蛋白有无变化。

（4）辅助检查：

理解IUD位置与否正常，应在第一次随访时，做超声检查，以判断IUD位置、形态。

后来随访，注意腹痛、出血以及尾丝状况，并及时配合超声检查。

3.访时间

IUD失败以1年内最多，后来逐渐稳定，因而应予放置后1、3、6月各随访1次，片每年随访1次，若发现如下状况应及时就诊。

（1）月经延迟。

（2）持续多量出血或月经异常。

（3）急性腹痛或其她盆腔感染症状。

（4）尾丝消失、变长、变短或IUD脱出。

（5）白带增多并有异味。

【几种特殊情；兄IUD放置】

1.从其她避孕办法更换为IUD

（1）如果妇女始终坚持并对的使用现用避孕妇办法、或能合理地拟定其没有怀孕，可以立即放置，无需等到下次月经来潮。

也无需同步采用其她备用避孕办法。

（2）如果是从避孕针更换，可以在预测下次注射时间放置，无需同步采用其她避孕办法。

2.产时即时放置

（1）可在分娩后48小时内任何时间放置（规定放置者通过产后放置IUD专门培训）。

（2）如果是在分娩后48小时之后，延迟到产后4周或以上再放置。

3.完全或近乎完全母乳饲养

（1）产后6个月内

①如果妇女月经尚未恢复，可在产后4周～6个月之间任何时候放置IUD，无需同步采用其她备用避孕办法。

②如果月经已恢复，可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。

（2）产后6个月内

①如果妇女月经尚未恢复，可在能合理地拟定其没有其没有怀孕任何时候放置IUD，无需同步采用其她备用避孕办法

②如果月经已恢复，可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。

4.某些母乳饲养产后4周后

1）如果妇女月经尚未恢复，如能拟定其没有怀孕任何时候放置IUD。

无需同步采用其她备用避孕办法。

2）如果月经已经恢复，可以按照对月经周期正常妇女建议放置IUD。

5.闭经（与生育和哺乳无关）妇女或在能拟定没有怀孕任何时候放置IUD。

无需同步采用其她备用避孕办法。

6.用于紧急避孕在无保护性生活后5天内放置。

7.使用紧急避孕药后IUD可在服用紧急避孕药当天放置，无需采用其她避孕办法。

早孕药物流产常规

米非司酮配伍米索前列醇终结初期妊娠

【适应症】

1．年龄18～40岁，确诊为正常宫内妊娠（按末次月经，停经≤49天），自愿规定使用药物终结妊娠健康妇女。

2．高危人工流产对象，如生殖器官畸形（残角子宫除外）、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或瘢痕子宫、多次工人流产等。

3．对手术流产有顾虑或恐惊心理者。

【禁忌症】

1.米非司酮禁忌证肾上腺、甲状腺等内分泌疾患、糖尿病、肝肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病和血管栓塞病史、与甾体激素关于肿瘤。

2.米索前列醇禁忌证心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者。

3.过敏体质者，妊娠剧吐者。

4.贫血（Hb100g/L及如下者）。

5.带器妊娠者。

6.宫外孕或葡萄胎者。

7.吸烟超过10支或酗酒者。

8.经常出差、居住距离医疗单位较远、不能及时就诊随访者。

【临床用药程序】

1.用药前解决

（1）医生应向用药对象讲清服药办法、疗效及也许浮现不良反映，由用药对象自愿选取。

（2）询问病史，进行体检和妇科检查（注意子宫大小与停经日期与否相符），进行初步筛查。

（3）化验检查：

血常规、血型、阴道清洁度、滴虫、真菌、妊娠实验、乙肝表面抗原。

（4）必要时做心、肝肾功能，血小板、血清绒毛膜促性腺激素（HCG）测定。

（5）B超诊断，拟定胎囊大小及妊娠天数，进一步排除宫外孕。

（6）对符合上述条件对象，简介药物流产利弊，征得批准后填写登记表，拟定服药日期并告知随诊日期和注意事项。

2.用药办法

（1）米非司酮用法，普通初次在门诊用药，别的可让患者带药回家服用。

1）顿服法用药：

第1天空腹顿服米非司酮150mg，第3天加用米索前列醇。

2）分服法用药：

第1天晨空腹服米司酮50mg，隔12小时服米非司酮25mg，第2天重复应用。

第3天气晨再空腹服米索前列醇。

（2）米索前列醇用法，规定患者来医院用药并留院观测。

第三天晨空腹服米索前列醇600Ug，留院观测6小时。

3．用药后观测

（1）服用米非司酮后，注意阴道开始出血时间、出血量。

如出血量多或有组织物排出，应及时来院就诊。

（2）使用米索前列醇后要留院观测，观测血压、脉搏、腹泻、腹痛、出血和有无胎囊排出及用药不良反映。

个别不良反映较明显者可及时对症解决。

注意排除宫外孕、葡萄胎、滋养细胞疾病及残角子宫妊娠等。

详细记录，并告知注意事项。

（3）胎囊排出后由医护人员认真检查排出物（有活动性出血即刮宫），观测1小时离院，离院前测血压及脉搏并记录，嘱随访日期及注意事项（流产后2周及6周）。

肉眼不能确诊为绒毛胚囊，应送病理检查。

（4）如服用米索前列醇后患者浮现寒战、血压下降或胸闷等症状，需诊断与否但是敏。

（5）胎囊未排出者6小时可离院，预约1周内复查B超及随访。

依照临床症状和B超检查证明药流失败者，须实行负压吸引术中断妊娠。

（6）用药二周后：

规定所有对象服药后二周复诊。

【随防】

1.用药1周后随访理解离院后阴道出血和胚囊排出状况。

胚囊未排出应做B超检查。

确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者，应做负压吸宫术。

若已见胚囊排出且出血不多，预约2周后就诊。

2.用药2周后随访胚囊排出后，如出血不多，可依照状况，继续观测；出血多于月经量，应做B超检查或血清HCG测定，诊断为

不全流产者，应酌情清宫，刮出物送病检查。

观测期间有活动性出血或持续性出血，应随时解决。

3.用药6周后随访

（1）理解药物流产后出血状况。

（2）作流产效果评价并理解月经恢复时间、血量。

（3）对出血未止者进行治疗，必要时清宫。

（4）避孕指引。

【注意事项】

1．药流后出血过多或时间过长（21天以上）应随时就医。

2．如有组织排出，应将组织物放置小瓶内，用酒精浸泡，及时送交医生检查。

3．发生复痛或发热等状况，应急诊就医。

【疗效评估】

1.完全流产用药后14天自行排出完整胎囊或未见明显胎囊排出，经B超检查未见胎囊或尿妊娠实验阴性，子宫恢复正常大小，未经刮宫出血自行停止者。

2.不全流产用药14天内胎囊自然排出，由于胎囊（涉及蜕膜）残留出血过多或时间过长至转经前而施行刮宫术者。

3失败用药14天内将来见胎囊排出，子宫维持原状或继续增大，或血HCG水平上升或下降不明显，经B超检查仍有胎囊，采用人工流产负压吸引术终结妊娠。

人工流产负压吸引术常规

【适应证】

1．妊娠10周内，规定终结妊娠而无禁忌证者。

2．因患某种疾病不适当继续妊娠者。

【禁忌症】

1．各种疾病急性期。

2．生殖器急性炎症。

3．全身状况不良，不能耐受手术者。

经治疗好转后，可住院手术。

4．术前24小时内体温2次在37.5℃以上者，暂缓手术。

【术前准备】

1．解除思想顾虑，进行避孕宣传。

2．详细问病史及避孕史，注意既往人工流产、剖宫产史，与否有生殖道发育异常，本次妊娠与否哺乳期，既往健康状况，有无

合并其她系统疾患及手术史，必要时做相应辅助检查和会诊。

3．作妇科检查，核对盆腔超声、各项术前化验成果，做阴道清洁度检查。

【术中注意】

1重复阴道检查，查清子宫位置、大小及质地。

2．严格执行无菌操作，吸刮器械进入宫腔时，切勿接触其她部位，以防感染。

3如遇剖宫产、哺乳期妊娠、近期有过人工流产史妇女，手术时应予以催产素肌注，防止子宫损伤和出血。

4．吸宫手术应思想集中，操作动作轻柔，依宫腔方向进行。

宫颈口扩张要逐号进行，不适当过急或用力过猛。

吸宫时负压普通在400mmHg以内，不适当过大。

不要带负压出宫颈管。

5．若B超术中监测，可在术前B超再次拟定子宫位置及大小、宫内妊娠物大体位置及大小。

对于哺乳期子宫、子宫畸形、或术前B超提示子宫瘢痕部较薄弱者，可在B超实时监测下探入宫腔，以防子宫穿孔。

术者感肌声后，B超再次检查宫腔内与否有残留组织，特别注意两侧宫角部。

6．术后应仔细检查宫腔刮出物，肉眼与否可见典型绒毛构造，绒毛大小与孕周及B超提示与否相符，与否有水泡样胎块。

如肉眼未见典型绒毛、见水泡样组织，一定要送病理检查。

【术后解决】

1．在观测室卧床半小时以上，如用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉者或静脉全麻者，则卧术休息至完全苏醒，注意出血及其她状况。

2．一种月内禁性生活及盆浴。

3．如有异常状况。

如阴道出血量多于月经量、持续出血时间过长、阴道脓性分泌物、腹痛或发热等，随时就诊。

4．术后防止性口服抗生素防止感染。

5．指引避孕办法。

钳刮流产术

【适应症】

1．凡孕10～14周以内规定终结妊娠及因素及因某种疾病不适当继续妊娠而无手术禁忌证者。

【禁忌症】

同吸引术。

【术前准备】

除与吸引术相似外，术前12～24小时用16号无菌导尿管放入宫腔内约1／2以上，余某些用呋喃西林液消毒纱布包紧，置于后穹窿或术前0.5～1小时阴道放置米索前列醇湿片，以促使宫颈口放松，便于手术。

但应注意，患者合并前列腺素制剂禁忌内科合并症时，不用米索扩张宫颈口。

【术中注意事项】

1.凡进入宫腔任何器械，禁止碰触阴道璧以防增长感染机会。

2.胎儿骨骼通过宫颈时不适当用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以免损伤宫体和颈管组织。

3钳刮术时，颈管扩张宜够大，普通孕3月大小子宫，扩张宫颈应至10～12号。

【术后解决】

同吸引术

米非司酮配伍前列腺素（米索前列醇）

终结10～16周妊娠常规

常规用法：

米非司酮50mqbobid，药流第1、2天；米素前列醇600ug，药流第3天晨起顿服，观测3小时如无宫缩，可口服或经阴道追加用米索，每次1片，再次追加需间隔2~3小时，总量不超过1600ug，最大不超过1800ug。

【适应症】

凡孕10～16周以内规定终结妊娠及因某

种疾病不适当妊娠而无药物流产禁忌症者。

【禁忌症】

1．感冒发热、各种疾病急性期及贫血等。

2．阴道炎需经治疗后方能引产。

3．妊娠期间重复阴道出血，胎盘前置状态确诊或不能除外者。

4．肝痛功能异常、糖尿病、血液系统疾病、心脏病、血栓性疾病，与甾体激素有关肿瘤、青光眼、高血压、支气管哮喘、肾上腺及内分泌疾病者。

【术前准备】

1．全身体格检查，妇科盆腔检查，血盒规、尿常规、凝血、肝肾功能、血型等，阴式拭子细菌培养+药敏。

2．入院后；中洗阴道3天。

【术中注意】

1．服药先后2小时空腹，以防服药后胃肠道反映呕吐出药片，如浮现则需及时补服。

2．向患者解释药物副作用，如胃肠道反映、过敏反映等，严重可对症解决。

3．用药后72小时无宫缩，这失败。

【术后解决】

注意有无感染、阴道出血多。

除外继发生殖道感染及宫内残留，必要时防止性抗炎及增进子宫收缩治疗。

宫内节育器取出常规

【适应症】

1．因不良反映治疗无效及并发症需取器者。

2．带器妊娠（涉及宫内或宫外孕妊娠）。

3．规定改用其她避孕办法或节育。

4．筹划妊娠。

5．节育器到期需更换。

6．围绝经期月经紊乱或停经半年后。

7．不需要再避孕（离婚、丧偶等）

8．随访中发现节育器有异常。

【禁忌症】

1.阴道、宫颈急性炎症需经治疗后再取节育器。

2.子宫及盆腔感染时，应在抗感染治疗后再取，严重感染时可在积极抗感染同步取出节育器。

3.全身状况不良，不能胜任手术或疾病急性期，须病情稳定后再取出。

【取出时间】

1.普通以月经干净后3～7天为宜。

2.如因子宫出血需要取出者，酌情同步做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。

3.月经失调者，可在经前或月经第一天做诊断刮宫，刮出物送病理检查，术后予抗生素。

4.带器妊娠取器者，早孕可于人工流时取出，依照节育器所在部位，可先取器后吸宫亦可先吸宫后取器。

中、晚期妊娠应在胎儿、始盘娩出时检查节育器与否随之排出，未排出者可做宫腔探查取出，也可在产后3个月或转经后取出。

【术前准备】

1.术前征询，理解取器因素。

受术者知情并订立批准书。

2.理解放置节育器种类及时间。

3.术前应做妇科检查（注尾丝）、阴道分泌物及血液常规检查。

4.拟定节育器与否在宫腔内（X线检查或B超检查）。

5.测量血压、脉搏、体温。

6.术前排空膀胱。

【操作环节】

1．取坏钩取出法

1）术前准备及外阴阴道消毒同宫内节育器放置术。

2）子宫探针伸入宫腔，探明子宫深度，同步轻轻探查节育器在宫腔位置。

普通不需要扩张宫口，遇困难可恰当扩张宫口。

3）将取环钩（或取环钳）按子宫位置放入宫底，触及节育器，钩住节育器下缘或钳住节育器任何部位后轻轻向外牵出。

节育器在前壁则钩转向前方；如在后壁则钩转向后方。

在退出子宫颈口时，节育器宜偏向平位，切勿强拉，以免损伤宫颈管。

4）取出宫内节育器后，如有需要可及时换新节育器，或于下次月经后再放。

5）节育器嵌顿在内膜下，钩取有阻力时，可先用刮匙除表面内膜便于取出，如果累及浅肌层，可用取器钳钳住节育器轻轻往外牵拉。

6）如取出困难时，可将宫口扩大至6号再钩取。

如仍有困难，应进一步查清因素，不可操之过急，切勿强拉或盲目重复钩取，以免损伤宫壁。

有条件时可在B超监护下或宫腔镜下取出，无条件可转上级医院解决。

7）取出过程环丝断裂，节育器某些嵌顿，可用取环钩钩住下缘，轻轻向外拉，某些环丝外露时，环丝，抽丝取出，做X线透视或摄片，普通用卵圆钳夹住，旧取出后核对与否完整。

并以明确子户壁间有无残留。

节育器取出困难时，超声诊断可及时证明节育器是存在子宫腔内及其位置，亦可在B超监护下取出节育器。

8）节育器异位于子宫外者，应用腹腔镜或开腹手术取出。

2．节育器尾丝取出法

1）术前准备及外阴阴道消毒办法同放置术。

2）用长止血钳夹住尾丝轻轻向外牵拉，取出宫内节育器。

3）牵力不适当过大。

【注意事项】

1.取出宫内节育器手术虽小，绝不可掉以轻心。

大多数状况下很容易取出，但有时可遇到困难，特别是绝经或哺乳期妇女，子宫很软．宫颈又紧，容易发生子宫穿孔。

取器时一定注意器械勿超过宫腔深度。

2.预计取器有一定困难或绝经时间较长应在有条件筹划生育技术服务机构取器。

3.绝经1年以上妇女，宫颈防癌刮片正常，无雌激素禁忌证可千术前7天顿服尼尔雌醇4mg或5mg一次（或倍美力0.625mg7天）。

4.必要时在7取器前行宫颈准备，改进宫颈条件后再取节育器。

可事先予以药物使宫颈松弛，如术前阴道放置米索前列醇400Ug。

器。

5.取器困难时，可以在超声引导下取器。

6.凡因各种不良反映而取器者，有条件医院应将子宫内膜送病理检查（没条件医院可以把标本转送）。

7.取器后应记录手术过程及节育器形态、质量必要时保存节育器。

【术后解决】

1．两周内禁性生活及盆浴。

2．如有出血、腹痛、发热随时就诊。

腹腔镜及宫腔镜在筹划生育中应用

【腹腔镜应用】

1.输卵管绝育手术。

2.绝育手术后腹痛：

腹腔镜下可以现盆、腹腔粘连、盆腔静脉淤血等，术中可尽量分离粘连，接触症状。

3.检查并取出移位至盆、腹腔内节育器。

4.子宫穿孔解决：

可在镜下缝合穿孔处。

5.异位妊娠诊断与治疗：

可行输卵管开窗或切除患侧输卵管。

6.剖宫产瘢痕妊娠解决。

【宫腔应用】

（一）宫腔镜检查术

【适应症】

1）可颖宫内异物：

妊娠组织物、节育器等。

2）可疑宫腔粘连

3）异常子宫出血。

4）可疑宫腔占位：

如息肉、肌瘤。

5）可疑子宫畸形。

6）可疑子宫内膜病变。

7）重复流产、不孕。

【禁忌症】

1）急性生殖道炎症。

2）子宫大出血。

3）可疑子宫、宫颈恶性病变，子宫穿孔（此两者为相对禁忌）。

【手术时机】

月经干净后3～7天为佳，必要时选取其她时期。

【手术过程】

详细检查宫腔：

顺序为宫底、四壁、宫角、输卵管开口、宫颈内口及宫颈管。

（二）宫腔镜治疗术

在宫腔镜检查基本上，可进行如操作。

1.宫腔鼻物取出。

2.宫腔粘连松解术后可放置宫内节育器并行人工周期3个月，促使内膜修复并防止再次粘连。

3.子宫纵隔切开术后可放置宫内节育器并行人工周期3个月，腹腔镜监视下可防止子宫穿孔。

4.息肉与肌瘤切除若创面较大，出血较多，可用Foley尿管置入宫腔，压迫止血。

筹划生育技术指引及管理

一．筹划生育技术指引内容

1．生殖健康教诲依照不同对象、场合，采用不同方式时间、办法，传播关于生育调节期生殖健康知识，提高育龄妇女健康生殖结识，变化不科学生育观、不符合卫生保健态度与行为，提高自我保健能力。

2．筹划生育征询、指引与服务通过个别征询与指引办法，理解个体避孕节育规定与问题，使其解除顾虑，自学自愿选取恰当节育办法，指引其对的使用，并做好随访与反馈工作。

进行以社区群体为对象生育调节保健服务，对群体中推广各种节育办法进行效果调查，分析比较不同办法可接受性、有效性、安全性及不良反映，为本地贯彻筹划生育技术服务工作提供根据。

3．筹划生育技术服务和术后随访依照详细状况，协助育龄妇女实现科学节育办法，如宫内节育器放或取、绝育术施行、避孕药使用指引，工具阻断避孕法、自然避孕法、人工流产术等技术服务。

对“高危”人群，如哺乳期妇女剖宫产后妇女、多次人工流产史者、子宫手术史者、严重全身性疾病者等，及时提供节育办法重点服务，避免意外妊娠导致不良后果。

对采用节育办法妇女进行随访，以观测节育效果和不良反映等，把住质量管理关。

4．防治和鉴定筹划生育手术并发症根据卫生部颁发《男女节育手术并发症诊断原则》，对术时、近期及远期并发症进行定。

防止筹划生育手术并发症，一方面要提高筹划生育手术者思想和业务素质，加强工作责任心，严格执行手术常规，保证手术质量。

另一方面要做好受术者健康教诲，使受术者术中能与医务人员密切配合，术后遵守医嘱，自学保健。

并发症治疗原则与临床解决此类病症相似。

5．病残小朋友医学鉴定根据《独生子女病残儿医学鉴定管理办法》，对病残儿进行医学鉴定。

6．筹划生育技术培训运用各种形式，分级培训，一级带一级。

培训内容可依照开展业务需要拟定，如质量上存在问题，新技术、新药具、新器械引进等。

形式上可以以会代训、专项业务讲座、手术观摩、病例讨论、新技术推广等。

二、筹划生育技术指引工作管理办法

根据国内人口政策和国务院拟定部门职能分工，国家筹划生育委员会制定“筹划生育技术服务工作管理办法”，对筹划生育部门及各关于部门和单位开展筹划生育技术服务工作衽管理和监督。

其中规定：

1.筹划生育技术服务工作必要坚持为控制人口数量、提高人口素质服务，为广大育龄群众服务宗旨，履行综合避孕办法。

2.国务院筹划生育行政部门负责筹划生育技术服务工作综合管理，会同关于部门制定筹划生育技术服务政策规章。

会同关于部门对避孕药具和节育技术推广、使用进行管理和监督。

县级以上各级筹划生育行政部门负责所辖区内筹划生育服务工作综合管理。

3.筹划生育技术服务衽专项审批制度。

开展筹划生育技术服务单位须向县级以上筹划生育行政部门或卫生行政部门就服务项目和术种提出书面申请，经审者，考核合格者发给《筹划生育技术服务允许证》，从事筹划生育技术服务工作人员必要通过本专业培训，具备相应专业理论知识操作技能，由筹划生育行政部门或卫生行政部门核发培训合格证；对施术人员经申请，由县级或县以上筹划生育行政部门或卫生行政部门考核合格，发给《筹划生育手术施术合格证》后，实行持证上岗制度，建立健全各项管理制度，接受筹划生育行政部门指引、检查和监督。

5．各级筹划生育行政部门设立筹划生育技术服务专家组或专家委员会，协助进行工作。

6．筹划生育行政部门建立筹划生育技术服务记录和重大事故及死亡审评报告制度。

7．推广应用筹划生育新技术、新产品须严格执行国家筹划生育委员会制定《筹划生育新技术推广应用管理办法》，实行专项审批制度。

8．凡用于筹划生育药物及器具，必要符合国家关于法律、法规和规章等规定，并办理相应审批手续。

9．县级及县级以上筹划生育行政部门行使筹划生育服务工作管理监督权。

各关于部门按规定对本部门筹划生育技术服务工作实行指引和监督。

对违背规定机构和个人，依照情；兄建议各关于主管部门予以行政和经济惩罚，构成犯罪由司法机构追究刑事责任。

三、筹划生育技术质量评价指标