建筑施工企业安全生产评价资料整理标准范例.docx
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建筑施工企业安全生产评价资料整理标准范例
附件一:
建筑施工企业安全生产评价流程图
附件二：
施工企业申报安全生产评价
需提交资料的清单
1、建筑施工企业安全生产评价申请表；
2、企业安全生产许可证复印件（或企业安全生产资格证复
印件，新申请企业可不提供）；
3、企业法人营业执照复印件；
4、企业安全生产管理体系的全套体系资料；
5、企业依据《施工企业安全生产评价标准》开展自评价的自评分表。
有关安全生产保证体系的运行记录及相关资料、证件的原件，企业应集中整理备查。
附件三:
受理编号:
受理时间:
建筑施工企业安全生产评价申请表
企业名称:
填报日期:
填表说明
一、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。
二、受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。
三、企业应如实逐项填写，不应有空项。
如遇没有的项目请填写“无。
”
四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。
五、本表的附件，一律使用A4型纸。
六、本表可在建设厅网站（）下载后用
A4型纸打印
'、企业基本情况
企业名称
注册地址（邮编）
营业执照注册号
经济类型
设立时间
联系电话
传真电话
企业安全半产许可证编号
（或安全生产资格证编号）
近年评价及年度复查的结论与时间
资质类别及等级
（已办理资质的填写）
主项资质
增项资质
资质证书编号
企业法定代表人
职务
职称
企业分管安全副经理
职务
职称
安全生产管理
机构负责人
职务
职称
安全生产管理
机构名称
专职安全生产
管理人数量
企业总人数
电子邮箱
近三年
工伤事故情况
年
共发生事故起；死亡人；重伤人
其中发生四级事故起；三级以上事故起
年
共发生事故起；死亡人；重伤人
其中发生四级事故起；三级以上事故起
年
共发生事故起；死亡人；重伤人
其中发生四级事故起；三级以上事故起
1、企业安全生产业绩
企业近三年受安全主管部门奖励情况
年份
奖项
工程项目名称
企业近三年受安全主管部门处罚情况
年份
罚项
工程项目名称
注：
新设立的建筑施工企业不填此表
三、企业主要负责人、项目负责人名单
骨口
姓名
职务
女全生丿考核情况
厅号
考核发证单位
发证时间
证书编号
四、企业安全生产管理人员名单
序号
姓名
性别
学历
技术
职称
专业
安全生丿考核情况
考核发证单位
发证时间
证书编号
职称
五、特种作业人员名单
序号
姓名
性别
工种
特种作业操作资格证书
考核发证单位
发证时间
证书编号
附件四：
安全生产评价评分表
A施工企业安全生产条件评分
表A.0.1安全生产管理制度分项评分
序号
驚
准标分评
应得分
企业自评分
评价单位评分
^1
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5
生产安全事故报告处理制度
•未按规定制定事故报告处理制度或制度不齐全，扣5~10分•未按规定实施事故的报告和处理，未落实“四不放过”，
扣10〜15分
•未建立事故档案，扣5分
•未按规定办理意外伤害保险，扣10分；意外伤害保险办
理率不满100%扣1〜10分
•未制定事故应急预案，未建立应急救援小组或指定专门应急救援人员，扣5~10分
15
分项评分
100
评价人员：
年月日
表A.0.2资质、机构与人员管理分项评分
序号
准标分评
应得分
企业自评分
评价单位评分
^1
资从员各
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22
4
供应单
位管理
•未制定对安全设施所需材料、设备及防护用品的供
应单位的控制要求和规定，扣20分
•无安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位的生产许可证或行业有关部门规定的证书，每起扣5分
•安全设施所需材料、设备及防护用品供应单位所持生产许可证或行业有关部门规定的证书与其经营行为不符合，每起扣5分
查企业对分供单位管理记录，合格供方名录，抽查
施工现场管理资料
20
分项评分
100
评价人员：
年月日
注：
表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表A.0.4中“大型设备装
拆安全控制”规定的评分标准执行。
表A.0.3安全技术管理分项评分
序号
准标分评
应得分
企业自评分
评价单位评分
^1
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2
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2
4
站底安交
5
•分•/•扣
5
5
安全技术标准、规范和操作
规程
•未配备现行有效的、与企业生产经营内容相关的安全技术标准、规范和操作规程，扣15分•安全技术标准、规范和操作规程配备有缺陷，
扣5~10分
查企业规范目录清单，抽查企
业及施工现场
的规范、标准、操作规程
15
6
安全设备和工艺的选用
•选用国家明令淘汰的设备或工艺，扣10分
•选用国家推荐的新设备、新工艺、新材料，或有市级以上安全生产技术成果，加5分
抽查施工组织设计和专项方案及其他记录
10
分项评分
100
评价人员：
年月日
注：
表中涉及到的大型设备装拆的资质、人员与技术管理，应按表A.0.4中“大型设备装
拆安全控制”规定的评分标准执行。
表A.0.4设备与设施管理分项评分
序号
-
准标分评
应得分
企业自评分
评价单位评分
^1
二、tn-一安理%管
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5
2
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5
2
3
安全设施和防护管理
•企业对施工现场的平面布置和有较大危险因素的场所及有关设施、设备缺乏安全警示标志的统一规定，扣5分
•安全防护措施和警示、警告标识不符合安全色与安全标志规定要求，扣5分
查相关规定，抽查施工现场
20
4
特种设备
管理
•未按规定制定管理要求或无专人管理，扣10
分
•未按规定检测合格后投入使用，扣10分
抽查施工现场
15
5
安全检查
测试工具
管理
•未按有关规定配备相应的安全检测工具，扣5
分
•配备的安全检测工具无生产许可证和产品合格
证或证件不齐全，扣5分
•安全检测工具未按规定进行复检，扣5分
查相关记录，
抽查施工现
场检测工具
15
分项评分
100
评价人员：
年月日
施工企业安全生产业绩评分
表B.0.1安全生产业绩单项评分
序号
-
准标分评
-
应得分
企业自评分
评价单位评分
^1
分
分10分分15扣3020扣，扣扣n7，，/3人人06
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分数数于你
故事案
1
30
2
产罚处奖
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25
3
项目施工
安全检查
•按JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》对施工现场进行各级大检查，项目合格率低于100%每
低于1%扣1分，检查优良率低于30%每低于1%扣1分
•省级及以上安全检查通报表扬，每项加3分；地
市级安全生产通报表扬，每项加2分
•省级及以上安全检查通报批评，每项扣3分；地
市级安全生产通报批评，每项扣2分
•因不文明施工引起投诉，每起扣2分
•未按建设安全主管部门签发的安全隐患整改指令
书落实整改，扣5〜10分
查各级行政主管部门管理部门管理信息资料，各类有效证明材料
25
4
安全生产管理体系推行
•企业未贯彻安全生产管理体系标准，扣20分
•施工现场未推行安全生产管理体系，扣5~15分•施工现场安全生产管理体系推行率低于100%,
每低1%扣1分
查企业相应管理资料
20
单项评分
100
评价人员：
年月日
附录C施工企业安全生产评价汇总表
企业名称：
经济类型：
资质等级：
上年度施工产值：
在册人数：
安全生产条件单项评价
安全生产业绩单项评价
序号
评分分项
实得分（满分100分）
单项评分实得分
（满分100分）
①
安全生产管理制度
②
资质、机构与人员管理
③
安全技术管理
④
设备与设施管理
单项评分实得分
①x0.3+②x0.2+③x0.3+④
X0.2
分项评分表的实得分为零的评分项目数（个）
分项评分表中的实得分为零的评分项目数（个）
单项评价等级
单项评价等级
安全生产能力
综合评价等级
评价意见：
评价负责人（签名）
评价人员（签名）
单位（企业/评价单位）
年月日
（注：
此表一式两份，企业与评价单位各一份）
附件五：
建筑施工企业安全生产评价报告
主要内容和要求
1.概述
1.1安全评价依据
1.2施工企业简介
1.3在建工程项目概况
2.安全生产评价
按照《施工企业安全生产评价标准》实施评价
2.1施工企业安全生产条件单项评价
1）安全生产管理制度分项评价
2）资质、机构与人员分项评价
3）安全技术管理分项评价
4）设备与设施管理分项评价
5）安全生产条件单项的评价等级
2.2施工企业安全生产业绩单项评价
1）业绩单项评价
2）安全生产业绩评价等级
2.3安全生产能力综合评价等级
3.安全生产评价结论
3.1企业安全生产状况综合评述
3.2企业安全生产总体评价结论
4.安全生产评价报告附件
4.1施工企业存在问题与改进建议汇总表
4.2评分表
4.3其他材料
5.安全生产评价报告要求
安全生产评价报告应内容全面，重点突出，条理清楚，数据完整，取值合理，评价结论客观公正。
6.安全生产评价报告格式
1）封面（见附录A）
2）著录项（见附录B）
3）目录
4）正文：
概述；安全生产评价；安全生产评价结论
5）附件
7.安全生产评价报告载体安全生产评价报告采用纸质载体，为适应信息处理需要，辅助采用电子载体形式。
附录A
施工企业安全生产评价报告
评价单位：
施工企业：
完成时间：
类别：
□评价□年度复查
附录B
（施工企业名称）安全生产评价报告
评价单位法定代表人：
审核负责人：
评价报告完成日期
（评价单位公章）
附录B
评价人员
评价组长：
***（签名）
评价组成员：
***（签名）
技术专家
列出各类技术专家名单）
注：
此页均要求在括号内手写签名；“***”表示用电脑打印；
可用表格的形式把评价人员的情况说明清楚
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