产后康复培训知识大全(-比较实用-).ppt

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产后康复,讲师简介,获得证书：

主管护师职业技术资格证书心理咨询师三级执业资格证书美容师技术资格证书高级催乳师技术资格证书高级产后康复师技术资格证书高级母婴护理师技术资格证书高级小儿推拿师技术资格证书高级婴儿游泳指导师资格证书,谭敏毕业于中山大学本科护理，从事护理工作十余年，曾任二级综合医院护士长，负责全院护士护理操作的规范化培训。

现任技能培训导师，负责催乳师、产后康复师、小儿推拿师、母婴护理师的培训及就业指导。

在母婴健康护理和女性心理疏导方面具有丰富的临床经验。

为什么进行产后康复？

分娩是身体的大变革,思考：

容易发生异常的部位是哪里呢？

生殖器官的恢复,子宫的恢复：

每天下降13公分，几天后消失;子宫颈的恢复：

3周左右恢复;阴道的恢复：

34周形成;外阴的恢复：

伤口护理，4天左右拆线，拆线后会阴部伤口坐起来的时候很轻松，如果不轻松，可使用“坐浴法”（PP粉放入盆中，用手捧起来是粉红色就可以，坐浴2030分钟，每天12次）。

容易发生异常的部位,盆底肌承受着急慢性的打击!

阴挺：

“或因胞络伤损，或因分娩过劳，或因郁热下坠，或因气虚下脱，大都此证”，应该以升补元气、固涩真阴为治疗原则。

盆底肌男女区别,男人容易堵，女人容易漏：

盆底肌功能障碍有何表现？

子宫脱垂治疗方法,子宫脱垂是由于气虚下陷、带脉失约、冲任虚损搜索，或在多产、难产、产时用力过度，以及产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。

三种子宫脱垂的治疗方法子宫脱垂的治疗，手术治疗：

1、子宫颈部分切除，适合于年轻、要保留生育功能者;2、阴道内子宫切除术，适于年龄较大、病情较重者;3、阴道闭合术，适于年老体弱无性生活者。

子宫脱垂的治疗，非手术治疗：

1、使用子宫托。

利用子宫托的支撑作用，使脱垂的子宫上升，以改善患部血循环，有利痊愈。

2、中成药治疗，可服用市售补中益气丸。

3、针灸治疗，找针灸方面的好中医治疗。

子宫脱垂的治疗，物理疗法：

1、肛提肌锻炼方法：

嘱患者用力收缩肛门持续数秒钟后放松，每次连续进行10min左右，每日数次，最好每天清晨起床前进行1次。

对有张力性尿失禁者，每次排尿时，有意识地停止排尿数次，并使之形成习惯。

2、腹直肌及盆底肌肉锻炼即仰卧起坐法。

方法：

嘱患者平卧于床上，两手平放于身体两侧不用力，利用腹直肌等肌肉的收缩力使身体坐立，一卧一起，每次作数10次，2次/d以上。

产后康复常用设备低频产后治疗仪,功能特点：

子宫复旧常规治疗：

作用于产妇骶尾部，使盆腔肌肉收缩、筋膜张力增加、子宫韧带运动加强，从而消除盆腔淤血、减少产后出血，促进恶露排出，加速子宫复旧。

产后尿潴溜：

作用于产妇骶尾部，盆腔肌肉和筋膜的规律运动促使膀胱壁肌肉的规律运动，达到即时排尿的效果。

同时可改善局部血循环，减轻膀胱充血水肿，促进膀胱功能恢复，预防膀胱炎。

产后形体恢复：

作用于产妇腹部、臀部、盆底、腰部等处，使身体局部肌肉结缔组织产生滚动、旋转、拧紧等一系列科学组合运动，收紧肌肤、消除脂肪，促进形体恢复，有效预防肠炎、便秘腹胀，恢复速度快，术后并发症少。

适用范围：

适用于产妇产后催乳、子宫复旧、产后形体恢复、产道肌肉收缩、慢性盆腔炎辅助治疗。

c盆底功能评估筛查：

对盆底肌电位异常者进行电刺激、生物诊断、盆底肌肉训练、阴道哑铃等辅助方式治疗。

何为凯格尔运动？

后来发现，不仅可以恢复骨盆肌的紧张力，而且可以刺激生殖器区，增加生殖区的血流量，从而改善性功能。

凯格尔运动，又称会阴收缩运动，本来是一种为了治疗和训练产后大小便失禁的女性的手段。

凯格尔运动,站立双手交叉置于肩上脚尖呈九十度脚跟内侧与腋窝同宽，用力夹紧。

保持五秒钟，然后放松。

重复此动作二十次以上。

简易的骨盆底肌肉运动,简易的骨盆底肌肉运动可以有时有地进行，以收缩五秒、放秒的规律，在步行时、乘车时、办公时都可进行。

指按法,按法：

拇指按住穴位，作圈状按摩，下压时心中默数1.2.3.4.5.6，稍停2-3秒再数5.4.3.2.1松开，重复五次。

找对感觉最有效：

当按压到穴道点时，会感到特别柔软，仿佛有个凹洞，轻微酸麻反应甚至热感。

3秒钟取穴,子宫按摩,腹部按摩操作流程,1.腹部穴位：

2.手法：

摸腹-爬行-抽脂-双手收背腹-放松-收。

腹部按摩注意事项,产后3周内子宫按摩，腹部按摩宜在产后3周后恶露结束后进行。

如果是饭后，间隔1小时以上。

要保持室内空气清新，保持愉快的心情。

腹部按摩前应排尿、排便。

腹部按摩后会有残余恶露排出属于正常。

观察恶露排除的颜色、量和气味。

如果恶露过多，或者颜色已经转淡又变红了，或有异味，就要就医。

整个按摩过程大约20分钟。

养护带脉，赶跑“私处问题”,推敲带脉：

最简单的就是用推敲的办法来按摩带脉。

（不过准妈妈可千万不能这么做）,带脉按摩,产后康复操,产后康复操注意事项,做体操前应排尿、排便。

如果室内暖和，可少穿衣服。

在发烧时，饭后不要做。

循序渐进，以不过度疲劳为限。

要保持室内空气清新，保持愉快的心情。

产后康复,满月发汗,产后康复实操内容,一、产后康复运动：

凯格尔运动、产褥期体操。

二、产后康复美体按摩：

头脸部、胸部、腹部、背部、四肢、产后发汗。

三、心理护理：

实操过程健康指导。

产褥汗,分娩后几天，新妈妈会感觉出汗特别多，尤其在吃完饭、睡觉或者刚睡醒时更甚，在临床上我们把这称之为“产褥汗”。

产褥汗,妇女妊娠后，为了供胎儿之需，不但营养需要增加，血容量也要增加，到足月后，母体的组织间液也增加。

其中包括体内液体的增加：

平均血液可增加10001500ml，组织间液可增加1500ml。

分娩后，母体的新陈代谢下降，不再需要那么多的水分，于是身体要进行自我调节，向体外排出一部分水分。

一般说来，向体外排出水分有三种途径：

呼吸，大小便，出汗。

因此，有的新产妇在分娩后的2-3天内，即使是卧床休息，出的汗也多。

这种产后出汗在医学上称为“产褥汗”，是一种正常的生理现象，并不是因为“虚”，它与久病、重病：

危证的出汗不一样，不是身体虚弱的表现，是一种正常的生理性出汗，不需要特殊治疗。

但是由于产妇在分娩时出血过多，分娩后身心疲劳，体质有所下降，而在出汗时，毛孔往往是开放，容易招致风寒侵袭，发生感冒、上呼吸道感染等疾病。

故产后出汗多时，应注意避免受凉，勤换衣服。

在换衣服前应用干毛巾擦去身上的汗液，使皮肤保持干燥。

另外要补充一些温开水或稀粥，以补充水分。

分娩后头两天常有低热：

若母亲感冒，仍可以喂奶，但要做到洗手和戴口罩。

案例：

捂汗是火上浇油,山东一产妇三伏天坐月子，家里人怕着凉不仅让穿长衣长裤，不开空调和电扇还盖着被子，导致中暑抢救无效死亡。

产褥汗的护理措施：

1、饮食：

不吃生冷食物，多喝汤水。

2、保暖：

及时擦干汗水，更换衣物。

3、环境：

定时通风换气，注意防寒。

虚汗（盗汗）,主要由于产后气血虚弱，风寒湿邪乘虚而入引起的。

因产后气血耗伤，或阴虚内热，阴阳失调，阳浮不敛，迫汗外泄所致产后身痛，包括关节酸痛、麻木、重着、肿胀、下肢乏力、不便行走等表现。

盗汗护理措施：

食疗：

黄芪桂圆羊肉汤。

擦身：

生姜水泡脚、擦身、洗头。

环境：

通风，保暖，更换汗湿衣物。

黄芪15克，羊肉90克，桂圆肉10克，山药15克。

将羊肉用沸水稍煮片刻，捞出后即用冷水浸泡以除膻味;用沙锅将水煮开，放入羊肉和3味药同煮汤。

食时调好味，可饮汤吃肉。

注意：

如果是病理性出汗，需要引起重视。

病理性出汗的现象包括：

持续出汗、气短、倦怠、嗜睡、口干喉燥。

当察觉到病理性出汗的症状时，请务必及时就医！

为什么要进行产后发汗？

产后发汗的意义：

产后女性身体抗病能力差，或多或少都会感受一些风寒暑湿等邪气，且由于产后处于“开骨缝”的特殊阶段，产后发汗除了解除在肌表的风寒湿等邪气外，还可驱除深在经络、关节的邪气，达到预防、调理月子病的目的。

月子为什么会长高？

骨骺线闭合检查：

如果还没有闭合，需要增强营养，补充维生素，蛋白质，饮食应均衡，适当补钙。

多吃豆类食品、豆类含有大量的钙。

熬骨头汤的时候可以适当的加入一点醋、可以更好的吸收骨头里的钙。

孕期补钙补足了。

月子就会长高，不过必须是顺生，因为顺生骨缝会打开，剖腹产还没等到有疼就剖了，没用。

发汗适应征：

产后没有大出血，月子期间身体恢复良好，没有出现严重眩晕呕吐等症状的；没有严重的出汗、呕吐、腹泻造成脱水的；没有高血压、心脏病、糖尿病或者血糖控制得比较好的；月子期间时常感到头痛、腰痛、关节痛的。

满月发汗程序：

1.发汗前按摩：

用酒撮撮关节，进行按摩按摩。

2.喝发汗汤：

黄酒一瓶，姜末少许，红糖适量，还可以加入枸杞和几颗红枣，将其混合放在不锈钢锅里烧开，再倒上点“益母草膏”。

3.捂汗：

躺在铺好隔水层的褥子上，盖上吸水性强的被单或毛巾被，上面再盖上被子（约1.5h）。

4.防着凉：

用干毛巾擦头和身上的汗，更换汗湿衣物。

为什么是黄酒？

黄酒多用糯米制成。

黄酒在酿造过程中，注意保持了糯米原有的多种营养成分，含有二十多种氨基酸和多种维生素，其中八种是人体必需氨基酸，氨基酸的含量是啤酒的11倍，葡萄酒的2倍，其发热量是啤酒的5倍，葡萄酒的1.5倍。

本草拾遗中记载：

黄酒，甘、辛、温。

说它能“杀百邪，去恶气，通血脉，厚肠胃，润皮肤，散冷气，消忧发怒，宜言畅意”，所以适量饮之有好处。

被誉为“液体蛋糕”,黄酒,黄酒是中国的民族特产，也称为米酒，属于酿造酒，在世界三大酿造酒（黄酒、葡萄酒和啤酒）中占有重要的一席。

酿酒技术独树一帜，成为东方酿造界的典型代表和楷模。

思考题：

产妇喝酒不怕过奶吗？

产妇喝酒不怕过奶吗？

一般情况：

喝黄酒温度要控制在20度60度之前比较好，因为黄酒里面除了含有乙醇外还含有一此醛类，这些醛类对身体不太好，加热以后这些醛类就会被分解和消失掉，加热到20度以上就可达到醛类的沸点，可以使醛类挥发掉，但是超过60度会导致乙醇的挥发，大家喝起来可能会感觉没什么味道了。

案例：

满月发汗并不是越狠越好,时值盛夏，孩子满月后，婆婆令产妇饮黄酒。

儿媳妇碍于面子也不好提出异议，顺从的喝了整整一瓶，导致自己出汗较多，加之产后卧床从未下床活动，身体虚弱，酒后不久即出现头晕、眼花、呼吸困难，经过医师急救方才缓解。

严重时个别产妇还会因饮黄酒而发生酒精中毒症状，出现面红气粗、说话过多、悲喜不定、举止鲁莽等醉酒状态，或昏睡不醒、体温下降、皮肤湿冷、心率加快、大小便失禁等，甚至还会出现失明、昏迷、死亡。

满月发汗注意事项,1.防止中暑：

注意多喝汤，不时的给产妇补充水分，以免引起虚脱。

2.防着凉：

发汗结束后，产妇不要着急到温差太大的地方。

3.不能立刻去洗澡，换上干爽的衣服即可。

头脸部按摩,1.头部穴位：

印堂-神庭-百汇。

2.面部穴位：

攒竹-太阳；睛明-巨髎；迎香-地仓；人中-承浆。

3.耳部穴位：

耳门-听宫-听会。

手法：

剪刀手-屈指揉-指弹。

十二经络之手阳明大肠经,简称是大肠经，该经一侧20穴（左右两侧共40穴）。

该经发生病变，主要表现为口干，鼻塞，衄血，齿痛，颈肿，喉痹，肩前、臂及食指痛，经脉所过处热肿或寒冷，肠绞痛，肠鸣、泄泻。

十二经络之足阳明胃经,简称胃经。

该经一侧45穴（左右两侧共90穴）。

主治肠胃等消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统某些病症和咽喉、头面、口、牙、鼻等器官病症，以及本经脉所经过部位之病症。

十二经络之手少阳三焦经,简称三焦经，左右各23穴（共46穴）。

三焦经主气，为人体血气运行的要道，上肢的痹症，以及人体水道不利的水肿病，都是三焦经主治的病。

该经病变表现为：

腹部胀满，小便不通，尿频尿急，水肿，遗尿，外眼角痛，咽喉肿痛，颊部和耳后及肩臂外侧部疼痛，无名指运动不灵等。

十二经络之足少阳胆经,简称胆经，左右各44穴（合计88穴）。

主要临床表现：

头痛，额痛，目眩，目外毗痛，缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用，口苦，黄疽，胁肋疼痛，善太息，疟疾，恼怒，惊悸，虚怯，失眠。

奇经八脉之督脉,单28穴。

督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且也能“大人癫疾、小儿惊痫”。

同时，督脉的别络由小腹上行，如脉气失调，亦发生从少腹气上冲心的冲疝，以及癃闭、痔疾、遗尿、妇女子不育等证。

奇经八