甘肃省中小学心理健康教育度课题申报表.docx

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甘肃省中小学心理健康教育度课题申报表

____市（州）_____县序号

甘肃省中小学心理健康教育

2009年度课题申报表

课题名称：

____________________________

课题负责人：

申请日期:

年月日

填表说明

1．本表请用钢笔认真如实填写（可以打印填表），书写要清晰、工整。

2．本表报送一式两份，其中1份原件，1份复印件，A4纸张，于左侧装订成册。

3．每个课题限报负责人一名，课题负责人须具有中级以上职称。

4．工作单位：

请填写单位全称。

5．通讯地址：

请详细填写，并填写邮政编码。

6．主要参加者：

指真正参加本课题实质性研究工作者，不能空挂名，并按承担研究任务的多少排序。

7．申请书须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。

甘肃省中小学心理健康教育指导中心

二○○九年二月二十一日

一、负责人及研究人员情况

负责人姓名

性别

出生年月

行政职务

专业职称

研究专长

工作单位

联系电话

通讯地址

邮政编码

主

要

参

加

者

姓名

性别

出生年月

职称

研究专长

工作单位

第一推荐人

姓名

专业

职务

工作

单位

第二推荐人

姓名

专业

职务

工作单位

预期的主要

成果

Ａ专著Ｂ译著C研究报告D论文Ｅ实验报告Ｆ工具书Ｇ电脑软件Ｈ其他

二、负责人及课题组成员近期取得的与本课题有关的研究成果

成果名称

著作者

成果形式

发表刊物或出版单位

发表出版时间

三、预期研究成果

主

要

阶

段

性

成

果

序号

研究阶段

（起止时间）

阶段成果名称

成果形式

承担人

最

终

研

究

成

果

序号

完成时间

最终成果名称

成果形式

承担人

四、课题论证

１．对研究课题的论证：

本课题研究的基本内容、重点和难点；国内外同类课题研究状况；本课题的理论意义和实践意义。

可另加页

２．对课题实施和完成条件的论证：

负责人的研究水平、组织能力和时间保证；参加者的研究水平和时间保证；资料设备；课题组人员分工。

可另加页

五、推荐人意见

不具有中级以上专业技术职称的申报者，须由两名副高职称的专家推荐。

推荐人须认真负责地介绍课题负责人的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该课题预期成果的可能性。

第一推荐人签名:

专业职称:

研究专长:

年月日

第二推荐人签名:

专业职称:

研究专长:

年月日

六、课题负责人所在单位意见

1.申请书所填写的内容是否属实；

2.课题负责人和参加者政治素质和业务水平是否适合于主持和参与本课题的研究；

3.所在单位是否能保证完成课题所必须的时间和条件；

4.单位科研管理部门是否承担本课题的管理工作。

单位负责人（签名）：

（公章）

年月日

七、课题负责人所在县（区）意见

单位负责人（签名）：

（公章）

年月日

八、课题负责人所在市（州）意见

单位负责人（签名）：

（公章）

年月日

九、学科组评审意见

主

审

专

家

意

见

学科组长：

年月日

十、评审未通过原因

评

审

未

通

过

原

因

1.选题不当，不符合立项条件；

2.项目论证不充分；

3.负责人的素质或水平不宜承担此项目；

4.课题组力量不强或分工不当；

5.资料准备不够；

6.最终成果不明确；

7.不具备完成本项目所需的其它基本条件；

8.项目重复，经过比较，本项目有更合适的承担人；

9.其他原因（加以说明）。

学科评审委员会主任：

年月日

（注：

表明未通过原因划√）

十一、甘肃省中小学心理健康教育指导中心课题领导小组审批意见

省中小学心理健康

教

育指导中心

审

核

结

果

1.批准项目名称：

2.代码：

3.批准项目类别：

4.分年拨付金额：

5.省教育科学规划办资助经费总额：

6.项目批准文号：

负责人：

（公章）

年月日