门诊医疗安全自查报告.docx
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门诊医疗安全自查报告
门诊医疗平安自查报告
撰写过程中，以上行公文体裁（报告），把握客观性、陈述性表达。
文字要简练，防止重复，用语要准确，切忌词不达意，文字冗长。
下面是为大家收集的关于门诊医疗平安自查报告的相关内容，欢迎大家的阅读。
贯彻落实医院平安生产大检查的工作安排，强化门诊医疗平安，加强监视管理,有利于广阔人民群众、医务人员身体安康和财产、生命平安,保障医院门诊工作的顺利进展,门诊部对所辖科室进展了认真的隐患排查，并通报门诊所有科室成员，统一思想，集思广议征集改进智慧，并提出相应改进措施。
医院门诊担负着为人民群众安康提供医疗卫生效劳的责任,直接关系到人民群众的幸福安康,做好门诊平安诊治工作有利于树立保健院完美的形象，责任重大。
通过开展隐患排查,建立隐患治理和危险源监控,加强事故预警、预防和应急工作,做到排查不留死角,整改不留后患。
提高平安管理水平,是维持医院良好工作秩序的重要环节，更是平安生产活动的主题。
门诊各科室对核心制度、设备性能、药品含量、业务技能、作业环境、人员配备以及突发公共卫生事件等方面的认识和掌握存在着薄弱环节。
详细包括:
1.用电平安，各科室排查了用电设备的性能，并要求休息、下班期间拔掉电源插头，关灯、扇供电设施;大部分科室门锁均能用胶片捅开。
改进措施是加强平安用电教育，建立平安意识，养成良好习惯;针对房屋门锁情况上报总务科。
2.手足口病的上报以及诊治工作，目前发病率低，主观上有松懈。
改进措施是利用科室早会和平常时间反复强调，对所有的传染病，稳固法律意识，树立政治敏感性和业务标准化，常抓不懈。
3.新近规定乙肝五项检查所不适用的人群和适用的人群以及保密隐私的规定掌握的不够确切。
改进措施是强化学习新规定、思想意识，严格按照要求开具相应的检查单。
4.各科室针对自己的科室工作需娴熟掌握的核心制度仍有欠缺。
这是平安诊疗的根本前提意识，是操作标准和程序的保障。
改进措施是继续严格要求科室人员对核心制度的认识，做到娴熟理解、精通，并在临床工作中加以应用。
5.人流室的更新，新设备的引进，新技术的开展，如利普刀、臭氧机等设备引进凸显人员业务素质和分工亟待完善，作为高风险的科室，人员业务技能制约着门诊设备的利用，科室工作人员物品的丧失显示医务人员贵重物品应有上锁存放的地方和自身强化平安意识。
改进措施是上报医务科、总务科和主管业务院长，合理安排有责任心、事业心的同志进修学习，翻开工作新场面，并申请衣橱柜。
6.肛肠科在手术中，病人屡次担忧炎热天气不利于手术过程的平安，有感染时机增多的平安隐患。
门诊就诊患者屡次提议炎热季节就诊环境不如其他医院。
改进措施是向主管部门申请降温措施，有待解决。
7.教育培训与持证上岗情况。
口腔科、人流室、肛肠科作业人员必须加强教育培训，尽快取得相关证件。
退休人员从事临床工作，虽然临床工作经历丰富，亦同样存在证件问题。
改进措施是催促相关科室人员努力刻苦学习本专业知识和技能，组织学习小组，相互提问和向高职称的同事请教讲解，尽快取得执业证书。
8.对氧气、笑气压力容器使用、运输、存放警钟长鸣，并应备有消防用品。
改进措施是上报总务科，期待解决人流室备用灭火器一具。
并请总务科教诲灭火器的正确使用方法和消防栓的正确使用方法。
9.所有需介入治疗的科室必须备齐急救物品和药品，并经常询问，以保证质量和急救应用。
改进措施是经常抽查急救药品的效期和数量，发现近期失效药品立即更换，做到定人员、定数量定地点存放、定平安有效并注意急救物品和器械的的保养维护。
10.门诊处方抽查显示，个别医生、对个别药物的含量掌握不清，没有全部书写药品的学名，外用药用法书写不够准确，仍有不合理应用抗生素的情况。
处方书写不标准，存在重大隐患。
人流室病例没有做到百分之百书写，存在重大隐患。
改进措施是不定期检查处方，发现那么立即通知医生改错;对于人流室病例严格规定必须由医生认真及时书写，并做好患者知情权，和术前常规辅助检查以及医患双方双签字程序，防患于未然，杜绝同类和相似的纠纷再次发生。
11.急救技能操作需要更加熟练。
以应对门诊急救和各种突发事件。
改进措施是继续强化训练心肺复苏术和气管插管术。
12.医患沟通存在缺陷，对病人的提问，答复的不够娴熟，不能洞察病人就诊及家属陪诊的心态。
个别医生对疾病康复过程中，需要患者在日常生活中注意的事项以及饮食起居和日常锻炼的知识掌握的不丰富。
掌握安康处方是亲密医患关系的捷径。
改进措施是加强个人品德修养，关爱生命。
并针对发现的问题及时和相关人员进展沟通，相互传授最能温暖患者及家属的沟通方法与安康处方。
13.门诊出具诊断证明，需要更进一步加强监管，防患于未然。
改进措施是上报医务科，恳请再有一位责任心强的同志参与核实。
杜绝人情证明，面子证明等。
14.门诊缺少导医，患者就诊分流困难，患者屡次询问，并表示没有导医的医院门诊难以理解。
改进措施是请示护理部并积极与保健科沟通，以求早日解决此问题。
15.敬业精神、对知识的渴望、以及执行力需要不懈的修为和加强。
门诊各科室应积极按照统一领导、各自分工、密切配合的原那么,形成一个更具战斗力凝聚力的集体。
科主任（我）需进一步加强责任心、事业心、和对患者以及同事们的爱心修养，加强执行力的认识和理解，完成各项领导指示，到达保障医院医疗平安的最终目标
为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进展了自查自纠工作。
自查情况如下：
一、机构资质：
我院单位全称为“武汉王家湾中医门诊部”，位于武汉市汉阳区永丰街杨家大湾185号，性质为民营所有制;法人代表：
张积银，主要负责人：
李仕忠。
我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：
6823105234XX517d1202，在有效期限内。
二、人员资质：
我院现有医护人员14人，药剂人员5人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。
三、医疗质量管理1、我院设置了中医、内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康复科、西医内科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写根本标准》《处方管理、方法》的规定。
门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。
常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。
门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进展指导。
四、规章制度及岗位责任制
1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。
2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、标准。
对所有医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。
一次性使用医疗用品处理情况：
所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
所有操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。
3、管理报告情况：
我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
4、管理自查情况：
经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品5、明确岗位责任制，定职定岗
五、“三基三严”的培训与考核护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。
落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等根本制度。
六、医德标准学习定期组织医德标准学习培训，提高医务人员的职业素养。
武汉王家湾中医门诊部XX年7月16日自查报告为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进展了自查自纠工作。
自查情况如下：
一、机构资质：
我院单位全称为“武汉惠民综合门诊部”，位于武汉市汉阳区永丰乡虾吧咀337号，性质为民营所有制;法人代表：
陈琼，主要负责人：
候自雄。
我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：
pdy30239h4XX517d1102，在有效期限内。
二、人员资质：
我院现有医护人员17人，药剂人员6人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。
三、医疗质量管理1、我院设置了内科、外科、儿科、中医科、中西结合科、医学检验科、超声诊断科、心电图诊断科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写根本标准》《处方管理、方法》的规定。
门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。
常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。
门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进展指导。
四、规章制度及岗位责任制2、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。
2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、标准。
对所有医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。
一次性使用医疗用品处理情况：
所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
所有操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。
3、管理报告情况：
我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
4、管理自查情况：
经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品5、明确岗位责任制，定职定岗五、“三基三严”的培训与考核护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。
落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等根本制度。
六、医德标准学习定期组织医德标准学习培训，提高医务人员的职业素养。
武汉惠民综合门诊部XX年7月16日自查报告为了提高医疗效劳质量和技术效劳水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进展了自查自纠工作。
自查情况如下：
一、机构资质：
我院单位全称为“武汉米粮中医门诊部”，位于武汉市汉阳区汉阳大道米粮工业园特1号，性质为民营所有制;法人代表：
张积银，主要负责人：
李舫春。
我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：
pdy30248h4XX517d1202，在有效期限内。
二、人员资质：
我院现有医护人员15人，药剂人员5人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。
三、医疗质量管理1、我院设置了中医科、内科、外科、儿科、西医内科、推拿科、康复科、骨伤科、西医妇科、中西结合科、医学检验科、心电图科、超声科、放射科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。
2、门诊病历及处方书写符合《病历书写根本标准》《处方管理、方法》的规定。
门诊登记齐全，各类申请单工程齐全，描述清楚。
3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。
常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。
门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进展指导。
四、规章制度及岗位责任制3、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗平安和效劳质量，不断提高效劳水平。
2、对有关人员进展教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的、种类、数量等进展完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、标准。
对所有医疗废物进展了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进展了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”。
一次性使用医疗用品处理情况：
所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进展无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。
所有操作人员均进展过培训，并具有专用防护设施设备。
3、管理报告情况：
我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
4、管理自查情况：
经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品5、明确岗位责任制，定职定岗五、“三基三严”的培训与考核护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。
落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等根本制度。
六、医德标准学习定期组织医德标准学习培训，提高医务人员的职业素养。
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