7第六章局部解剖学项背腰骶部.ppt

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第六章脊柱区,第一节境界与分区项部上界：

为枕外隆凸和上项线；下界：

为第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线；两侧界：

为斜方肌前缘。

背部上界：

接项部下界；下界：

为第12胸椎棘突向两侧沿第12肋直至腋后线的连线；两侧界：

为腋后线。

腰骶部上界：

接背部下界；下界：

为沿髂嵴后份、髂后上棘向下至尾骨尖的连线；两侧界：

为腋后线至髂嵴的延长线。

头夹肌（切断）,头半棘肌（切断）,斜方肌,头后大直肌,椎动脉（寰椎部）,头半棘肌（切断）,枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌（切断）,第3枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后弓,枕动脉,头半棘肌头夹肌,枕大神经,第3枕神经,寰椎后弓,第二节项部枕下三角位置：

在枕骨下方、项上部的深层，由枕下肌围成的三角形区域。

境界：

内上界：

头后大直肌。

外上界：

头上斜肌。

外下界：

头下斜肌。

三角底：

为寰枕后膜和寰椎后弓。

三角顶（浅面）：

为致密结缔组织和脂肪，与头夹肌、头半棘肌相贴，有枕大神经行于其浅面。

2022/10/17,寰椎后弓,穿行枕下三角的组织：

枕下神经：

在椎动脉与寰椎后弓间穿出。

椎动脉：

穿寰椎横突孔后，转向内侧，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，再穿寰枕后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅腔。

2022/10/17,头夹肌（切断）,头半棘肌（切断）,斜方肌,头后大直肌,椎动脉（寰椎部）,头半棘肌（切断）,枕动脉,头下斜肌,枕大神经,头夹肌（切断）,第3枕神经,颈夹肌,耳大神经,枕小神经,胸锁乳突肌,头上斜肌,枕下神经,寰椎后弓,枕动脉,头半棘肌和头夹肌,枕大神经,第三节背部听诊三角位置：

肩胛骨下角的内侧，又称肩胛旁三角。

下界：

为背阔肌的上缘。

上内侧界：

为斜方肌的外下缘。

上外侧界：

为肩胛骨内侧缘的下部。

三角底：

为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙。

临床：

此区域用于背部听诊最清晰，肩胛骨向前外移位时范围扩大。

2022/10/17,胸腰筋膜（浅）,胸腰筋膜（前层：

腰方肌筋膜）,胸腰筋膜（中层）,胸腰筋膜（后层）,竖脊肌,腰方肌,背阔肌,第1腰椎棘突,腹横肌和腹内斜腱膜的起点,腹横肌,腹内斜肌,腹外斜肌,腹横筋膜,下后锯肌,第四节腰骶部一、胸腰筋膜向内：

附于胸椎棘突和棘上韧带；向外：

附于肋角，与背阔肌的腱膜紧密愈合。

向上：

与背部深筋膜连续。

向下：

附于至腰部增厚，分为前中后三层。

后层（浅层）：

覆盖竖脊肌后面，与背阔肌、下后锯肌腱膜愈合，向下附着于髂嵴。

中层：

分隔竖脊肌和腰方肌，并与浅层在外侧汇合构成竖脊肌鞘。

前层（深层）：

覆盖腰方肌的前面，称腰方肌筋膜。

三层筋膜在腰方肌外侧缘会合，作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。

腹内斜肌,竖脊肌,腹横肌腱膜的起点,腹横肌及其腱膜的起点,下后锯肌,第12胸椎棘突,腹外斜肌（切断）,肋下神经,髂腹股沟神经,髂腹下神经,肋下神经,髂腹下神经,髂腹股沟神经,腰方肌,二、腰上三角位置：

背阔肌的深面，第12肋的下方。

内侧界：

竖脊肌的外侧缘。

外侧界：

腹内斜肌的后上缘。

上界：

为第12肋。

三角的底：

腹横肌起始部的腱膜。

腱膜深面自上而下有3条平行于第12肋的神经，分别是肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经。

前方还有腰方肌和肾。

临床：

肾脏手术腹膜外入路；腹后壁的薄弱部位，发生腰疝。

2022/10/17,下后锯肌,背阔肌,背阔肌肌齿腹外斜肌肌齿,腹内斜肌,腹横肌起点肌腱,2022/10/17,三、腰下三角位置：

腰部下方。

内侧界：

为背阔肌下部的外侧缘。

外侧界：

为腹外斜肌下部的后缘。

下界：

为髂嵴。

三角底：

为腹内斜肌。

表面：

仅为皮肤、浅深筋膜覆盖。

临床：

为腹后壁薄弱区，腹膜后隙脓肿穿破口，腰疝发生处。

2022/10/17,结束,