骨科学四1真题无答案.docx

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骨科学四1真题无答案

骨科学（四）-1

（总分50,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.关于化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项无价值A．是否有高热等急性全身表现

B．局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高

C．血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多的程度

D．浮髌试验阳性

E．关节液是否培养出革兰氏阳性球菌

2.成人脊椎结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是观察A．椎体破坏的程度

B．椎体破坏的数目

C．椎旁软组织阴影的形态

D．椎间隙是否变狭窄或消失

E．椎体骨质疏松的程度

3.股骨颈骨折可能发生A．动静脉损伤

B．缺血性肌挛缩

C．损伤性骨化

D．缺血性骨坏死

E．周围神经损伤

4.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要A．CRP增高

B．ASO阳性

C．HLA-B27阳性

D．ESR增高

E．RF阳性

5.骨关节结核应用抗结核药时首选A．利福平

B．乙胺丁醇

C．中药

D．卡那霉素

E．链霉素、异烟肼、对氨水杨酸

6.男性，69岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。

X线提示：

右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。

首选的治疗方法是A．多根空心钉内固定

B．股骨头置换术

C．全髋关节置换术

D．卧床，皮牵引

E．骨牵引

7.深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾搓伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。

处理方法是A．双侧残端清创缝合

B．两侧小腿中段截肢

C．两侧断肢再植

D．左侧断肢再植于右侧

E．右侧小腿截肢，左侧断肢再植

8.骨折的临床专有体征是A．疼痛与压痛

B．局部肿胀

C．瘀斑

D．畸形

E．功能障碍

9.一般良性骨肿瘤A．生长慢有症状

B．生长快无症状

C．生长慢无症状

D．生长快有症状

E．生长慢有疼痛

10.脊髓型颈椎病正确的是A．多发生于上颈段

B．痛觉和温度觉分离

C．早期颈肩痛明显

D．四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状

E．约占颈椎病的50%

11.断肢在行再植手术之前应保存在A．乳酸林格液

B．75%酒精

C．10%福尔马林溶液

D．用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏

E．置于37℃恒温箱中

12.男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，最可能的诊断是A．右股骨头骨折

B．右股骨粗隆间骨折

C．右股骨干骨折

D．右股骨颈骨折

E．右髋臼骨折

13.前臂缺血性肌挛缩，多见于A．肱骨髁上骨折

B．桡骨骨折

C．尺骨骨折

D．尺、桡骨骨折

E．Colles骨折

14.骨巨细胞瘤X线特征A．X线片示：

骨端膨胀性溶骨性破坏

B．X线片示：

短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C．X线片示：

长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角

D．X线片示：

骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

E．X线片示：

自长骨干骺端突出的骨性病损

15.下列哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素A．反复多次复位

B．不适当的切开部位

C．清创时丢失骨片

D．固定不确定

E．没有达到解剖复位

16.较常见的肱骨髁上骨折为A．屈曲型

B．内收型

C．外展型

D．伸直型

E．分离型

17.股骨干骨折常见的移位类型是A．成角移位

B．旋转移位

C．短缩移位

D．分离移位

E．混合移位

18.所谓单腿站立试验，是用来测试A．腰部是否有侧凸畸形

B．下肢长短是否等长

C．髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常

D．臀大肌是否瘫痪

E．髋关节是否强直

19.女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。

体格检查：

浮髌试验（+），X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A．吸出积血，加压包扎

B．屈膝20°长腿石膏固定

C．内侧副韧带修补

D．用半腱肌重建内侧副韧带

E．抽出积血+物理治疗

20.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的A．尿中本周蛋白（Benee-Jones）阳性，血沉高达100mm/h

B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折

C．X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨

D．多见于青少年

E．骨髓穿刺可确定诊断

21.神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A．垂腕垂指畸形--桡神经损伤

B．拇指内收畸形--正中神经损伤

C．爪形手畸形--尺神经损伤

D．猿手畸形--桡神经损伤

E．骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤

22.女性，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。

经闭合复位后石膏固定。

但拆除石膏后右手诸手指曲伸均明显受限。

其主要原因为A．骨折时合并正中神经、尺神经损伤

B．骨折时合并右手曲伸肌腱损伤

C．石膏压迫引起右手缺血挛缩

D．石膏固定期间右手诸指主动、被动曲伸锻炼不够，造成关节僵硬

E．骨折合并右手诸关节的损伤

23.成人的椎体结核和椎体肿瘤在X线片上的主要鉴别点是A．椎体的破坏程度

B．椎间隙是否狭窄或消失

C．椎旁软组织阴影

D．椎体骨质疏松的程度

E．是否有死骨形成

24.骨与关节结核的好发部位是A．肩关节

B．肘关节

C．髋关节

D．腕关节

E．脊柱

25.下列哪项骨折为稳定性骨折A．单一桡骨干的斜骨折

B．股骨干的横骨折

C．伸直型肱骨髁上骨折

D．尺、桡骨双骨的青枝骨折

E．股骨颈骨折内收型

26.臂丛神经的组成为A．颈1～7神经

B．颈4～7神经

C．颈5～8神经

D．颈4～胸1神经

E．颈5～胸1神经

27.脊髓半切损伤综合征的临床特点不包括A．损伤平面以下同侧完全性上运动神经元瘫痪

B．损伤平面以下同侧痉挛性瘫

C．损伤平面以下同侧深反射亢进并有病理反射

D．损伤平面以下对侧肢体痛、温觉丧失

E．损伤平面以下对侧无运动神经元瘫痪

28.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A．累及关节的数目

B．血沉是否正常

C．关节间隙是否狭窄

D．结核菌素试验

E．滑膜组织病理学检查

29.颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除

B．脊髓型颈椎病常需手术治疗

C．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗

D．伴椎管狭窄者一般行前路手术

E．前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱

30.肩部外伤致锁骨骨折患者，检查时发现肩外展，伸肘，屈肘功能及腕，手的功能完全丧失，并有感觉障碍，此患应选择哪种治疗A．早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经

B．手法复位，横"8"字绷带固定

C．手法复位，石膏外固定

D．手法复位，夹板固定

E．牵引复位

31.对放疗不敏感的肿瘤是A．霍奇金瘤

B．精原细胞瘤

C．尤文肉瘤

D．乳腺癌

E．鼻咽癌

32.关于清创术，下列哪种说法是错误的A．清创术最好在伤后6～8小时内施行

B．污染较低的伤口，伤后12小时一般仍可一期缝合

C．超过12小时的伤口，清创后一般延期缝合

D．面颈部、关节附近，神经血管暴露的伤口，即使超过24小时仍可缝合

E．战地伤口早期，可作一期缝合

33.骨骺分离属于A．骨折

B．先天性骨发育不良

C．关节脱位

D．骨髓炎的一种类型

E．骨肿瘤

34.下列哪些不是桡骨小头半脱位的发病因素A．桡骨小头未发育好

B．环状韧带薄弱

C．患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移

D．环状韧带卡压在肱桡关节内

E．前臂旋转外力

35.颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是A．可解除肌痉挛

B．适用于除交感神经型外的各型颈椎病

C．牵引重量为2～6kg

D．牵引时头前屈15度

E．可使小关节内的滑膜皱襞复位

36.坐位前屈时脊柱负荷是立位的A．100%

B．210%

C．270%

D．50%

E．150%

37.男孩，10岁，走路挺腰。

查体：

腰椎棘突叩击痛（+），拾物试验（+）。

X线片示：

腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。

最可能的诊断是A．腰椎肿瘤

B．髂腰肌炎

C．化脓性脊椎炎

D．肾周围脓肿

E．腰椎结核

38.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A．多见于年轻人

B．早期广泛侵犯软组织

C．早期血液中发现癌细胞

D．早期淋巴管内瘤栓形成

E．早期髓腔内广泛蔓延

39.小腿Pilon骨折时受到的暴力类型为A．纵向牵拉

B．扭转力

C．垂直压缩

D．剪切力

E．直接碾挫

40.类风湿性关节炎是A．关节痛：

病情缓慢，肿而不红；穿刺液：

脓液

B．关节痛：

游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关

C．关节痛：

多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：

白细胞数增多，中性比例占75%

D．关节痛：

急性发作，高烧，红肿明显，不能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比例占90%

E．关节附近痛：

急性发作，高烧，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高

41.第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴宾斯征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是A．非手术治疗，卧石膏床

B．以非手术治疗为主，必要时行病灶清除术

C．在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

D．急症病灶清除术

E．后路植骨融合术

42.下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证A．关节内骨折移位手法复位失败

B．软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱

C．骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

D．粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求

E．骨折合并主要血管损伤

43.全关节结核是指A．关节内积液增多

B．X线片可见骨质破坏

C．血沉明显增快

D．关节疼痛严重

E．病变累及骨、软骨及滑膜

44.女性，40岁，2年来连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息。

开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。

查体：

腰椎4～5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70度，两下肢感A．腰椎滑脱症

B．腰椎管肿瘤

C．腰椎管狭窄症

D．腰背部软组织劳损

E．腰椎间盘突出

45.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据A．肿胀

B．疼痛

C．功能障碍

D．关节弹性固定伴空虚

E．反常活动

46.关于脊髓栓系综合征不正确的是A．下肢感觉障碍

B．下肢肌肉一般为痉挛性瘫痪

C．大小便失禁

D．终丝变粗

E．脊髓低位

47.某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该A．用木板床运送

B．置左下肢外展屈曲位

C．置左下肢内收内旋位

D．人力牵引置下肢中立位

E．将左下肢和右下肢捆扎在一起

48.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是A．破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型

B．全关节型早期

C．病灶内有较大死骨

D．单纯滑膜型

E．窦道长期不愈合

49.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是A．迟发性血肿压迫

B．椎管内纤维组织增生压迫

C．脊髓血运障碍

D．黄韧带增厚

E．环椎迟发性前脱位

50.女性，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用A．颈椎牵引

B．局部理疗

C．颈肩部痛点局封

D．反复发作考虑手术

E．手法推拿