医院护理常规二.docx

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医院护理常规二

第九章    泌尿外科护理常规  

一、泌尿外科一般护理常规    

1、执行普通外科一般护理常规。

2、除特殊患者外，一般应鼓励患者多饮水。

3、留取尿常规，正确做好中段尿培养，如有尿路感染者，应暂缓手术。

4、凡泌尿系统器械检查或治疗后，应注意观察可能发生的反应，如无尿、尿潴留、尿痛、血尿、寒颤、发热等。

5、如有留置导尿管（或造瘘管）者，应妥善固定，保持通畅，经常观察引流情况及引流液的色、质、量，按照医嘱定时进行冲洗，引流瓶（或引流袋）每日更换1次。

  6、漏尿患者应注意保持床单干燥，以免引起褥疮。

  7、注意观察患者排尿情况：

（1）每次尿量及24h尿量。

（2）排尿困难、尿潴留、排尿延迟、尿线变细或排尿无力、尿流中断程度及其动态变化。

 （3）排尿疼痛时，应了解疼痛发生部位及其与排尿的关系和持续的时间。

 （4）了解有无尿失禁及其与咳嗽、喷嚏、情绪的关系。

（5）血尿患者应注意观察是全程血尿还是终末血尿，血尿颜色的深浅，有无血块，是间歇性血尿还是持续性血尿。

8、术前护理：

（1）留取各种尿标本。

（2）做好各种检查工作，了解检查的目的和注意事项。

 （3）泌尿系感染的病人，鼓励其多饮水。

（4）留置尿管要保持尿管的通畅，勿打折、受压。

若血块或分泌物堵塞，要及时用生理盐水冲洗，并行尿道口护理，保持会阴部清洁。

 （5）对高血压病人，监测血压。

（6）肾功能不正常的病人，记录24小时尿量。

 （7）关心体贴病人，注意倾听病人主诉。

 9、术后护理：

（1）了解手术名称、术中出血和手术情况。

（2）观察病人生命体征，如有异常及时通知医生。

（3）保持引流管通畅，不打折，不受压。

观察引流液的量和性质。

 （4）观察伤口有无渗血和渗液。

（5）观察水、电解质的变化，肾功能不全和肾脏手术病人记录尿量，观察尿液的性质。

 （6）肾脏功能正常鼓励多饮水，泌尿系结石术后每日饮水3000ml以上。

 （7）鼓励床上多活动或早日下床活动。

 10、健康指导：

（1）多食易消化的饮食，预防大便干燥。

（2）养成多饮水的好习惯。

按时复诊。

二、肾挫伤的护理  

1、执行泌尿外科一般护理常规。

2、入院后立即作好输液、输血、导尿等准备工作。

 3、作好心理护理，安慰关心患者。

4、严格卧床，密切观察血压、脉搏、体温，及其他病情变化，准确记录出入量。

5、观察尿液颜色以及腰痛情况，协助生活护理。

完善相关检查。

 6、给予高热量，高维生素，易消化饮食，多饮水。

7、非手术治疗患者以及肾修补术后患者均应严格卧床两周，如发现仍有血尿，应延长卧床时间，并保持大便通畅。

8、手术后护理同腹部手术。

 9、健康指导：

（1）两到三月内避免重体力劳动。

观察尿液性质，保持大小便通畅。

（2）饮食要富含营养，多食粗纤维食物，多饮水，防止便秘。

 （3）定期复查，如有异常，随诊。

三、膀胱损伤的护理  

1、执行泌尿外科一般护理常规。

 2、卧床休息，减少活动，预防出血。

 3、安慰患者，消除紧张恐惧心理。

4、建立静脉通路，遵医嘱给予止血抗炎药物，嘱多饮水，使24小时尿量达2000毫升。

5、监测生命体征，非手术患者根据情况留置尿管并观察尿液颜色及量。

保持尿管通畅，根据医嘱冲洗膀胱，病情稳定拔除尿管，卧床期间协助生活护理。

6、如果膀胱破裂或者合并骨盆骨折者，在纠正休克的同时积极术前准备。

 7、术后按硬外麻醉护理。

8、监测血压，脉搏，体温，给予止血抗炎，对症处理。

9、各种引流管妥善固定，保持通畅，排气后多饮水，适当活动。

 10、保持伤口清洁干燥，做好尿道口护理，预防感染。

11、健康指导：

指导患者多饮水，一月内避免体力劳动，保持会阴清洁，如有不适，随诊。

四、前列腺增生手术的护理  

1、执行泌尿外科一般护理常规。

 2、术前护理：

（1）每天定时按摩前列腺或温水坐浴。

（2）急性尿潴留的病人，要插导尿管，改善前列腺充血，恢复膀胱张力。

（3）有保留尿管或膀胱造瘘的病人，要保持尿管通畅，防止打折、扭曲、脱出。

（4）前列腺增生的病人，安置在靠近洗手间的床位，或在床旁放置尿壶备用，保证病人夜间排尿安全。

 3、术后护理：

（1）观察冲洗液的颜色，观察血压变化。

（2）保持冲洗引流管通畅，术后生理盐水持续冲洗尿管，要根据引流液的颜色调节冲洗速度。

保持冲洗液的入量和出量平衡。

（3）观察冲洗液有无外渗，引流液的量，病人的主诉及肠鸣音等。

 （4）遵医嘱，口服解痉药缓解膀胱痉挛。

（5）尿失禁者，及时更换尿湿的衣裤，做好解释工作，减轻病人的思想顾虑。

 4、健康指导：

（1）指导病人在床上适当活动，练习深呼吸、咳嗽，预防静脉血栓和肺部感染。

（2）指导病人每日摄取足够的水分，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

 （3）手术后6周内勿提重物，勿做剧烈运动。

（4）告诉病人，如尿中带有鲜血或排尿困难应立即来院就诊。

五、前列腺电切的护理

1、执行泌尿外科一般护理常规。

 2、术前准备：

（1）心理护理：

TuVP是一种新手术方法，患者由于对手术不了解产生焦虑和恐惧，护士帮助患者克服消极心理反应，积极配合治疗，        

（2）其它同前列腺增生手术前护理。

 3、术后护理：

（1）密切观察生命体征：

术后要严密监测血压、神志及血电解质情况、观察记录血压、脉搏，每30min/1次，预防低钠血症，待病情稳定后酌情测量。

6小时后给予全流食，并嘱患者大量饮水起内冲洗作用。

（2）排尿的观察：

术后应注意观察患者有无排尿不畅和血尿，出血一般多在术后24h内发生，术后遵医嘱持续膀胱冲洗24h，密切观察引流液的颜色、量，鼓励患者多饮水，达到每日2000～2500ml，可起到冲洗尿路作用。

（3）防止泌尿系感染：

术后常规使用抗生素，保持尿液引流和冲洗系统的无菌，妥善固定尿管及引流袋低于人体水平位，尿袋内尿液超过2/3时应及时倒除，保持尿道口清洁，尿道口护理每日早晚各1次。

（4）疼痛的护理：

TuVP术后，常常引起膀胱阵发性痉挛疼痛，因此要及时报告医生作相应处理，同时检查尿管位置是否合适，如导尿管加用牵引者在出血已被控制后可解除牵引，Foley氏尿管的水囊可减少至15～20ml。

（5）指导饮食，多饮水，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，防止便秘。

（6）拔除尿管后观察患者排尿是否通畅，有无血尿等情况及时报告医生处理。

 （7）出院指导  

①出院后1个月内防止便秘，多食水果、蔬菜。

②注意排尿情况，如有尿线细，排尿费力应及时就诊。

③每日饮水1500～2000 ml，上午多饮，下午少饮，以免夜尿增多，影响睡眠。

  ④增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。

六、回肠结肠新膀胱术病人的护理  

1、执行泌尿外科一般护理常规。

 2、术前准备：

（1）常规准备：

①改善全身状况，纠正水电解质平衡紊乱，备血200～1200ml，常规备皮。

  ②术前用灭滴灵200ml冲洗膀胱并保留。

③准备20~22F气囊尿管1根，输尿管导管2根，肛管1根，负压球1个，备丝裂霉素6~10mg术中使用。

  ④病人确诊膀胱癌后心理负担较重，担心切除膀胱后原来的排尿及生活习惯发生改变，影响自身形象或视为残疾，产生自卑及绝望情绪 。

 为此，向病人说明几种肠代膀胱术的方法及优缺点，使病人有较充分的选择，以消除绝望心理。

（2）消化道准备：

充分的肠道准备可以增加手术的成功率与安全性。

术前3 d口服新霉素1 g，4次/d，以抑制肠道细菌，预防术后感染；肌注维生素K，以补充肠道在使用抑菌剂时对维生素K的吸收障碍；术前2 d给流质饮食以利清洁肠道。

术前1 d开始进行全肠道准备：

分别于13，14，15，18，21时口服灭滴灵0.2 g，15时口服10%甘露醇500 ml，果导片0.4 g以促进大肠推进性蠕动，排除肠内粪便达到清洁肠道的目的。

  3、术后护理：

（1）导管护理：

所有导管要保持通畅，严密观察引流量、颜色及性质并准确记录。

特别注意防止扭结、受压或脱出。

如尿流不畅，应及时调整、冲洗或通知医生。

引流瓶应密闭。

体外引流管及引流瓶应经严格消毒，每日更换一次。

 ①双侧输尿管导管护理。

回肠结肠新膀胱术后，留置双侧输尿管导管并通过新膀胱造瘘由腹部切口引出肾盂内尿液，有利于新膀胱修复及切口愈合。

因此，必须保持导管畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿

和狭窄而使上尿路梗阻。

为防止逆行感染一般不作冲洗，如有血块堵塞须在无菌操作下抽吸或用灭滴灵、生理盐水冲洗，肾盂每次冲洗液不超过5～10ml，用力不能过大，以防止逆流，如无异常，术后12～14d拔管。

拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。

②气囊尿管护理。

留置气囊尿管的目的使新膀胱切口愈合，尿管从尿道插入新膀胱引出尿液、肠液，根据引流液颜色，性状及时调整冲洗速度和冲洗液，术后早期常规用生理盐水持续冲洗膀胱外，每4～5h用5%碳酸氢钠250ml冲洗膀胱，以减少粘液分泌，防止粘液堵塞导管；用1∶5000呋喃西林液冲洗膀胱，2～3次/d。

尿道外口护理，2次/d，以减少分泌物或逆行感染。

尿管阻塞时冲洗液每次＜100ml，避免量过大影响新膀胱创面及吻合口愈合。

③如有胃肠减压及负压球引流护理。

经常保持耻骨后负压引流管呈负压状态，达到有效引流，防止耻骨后感染及促进伤口愈合，记录吸出液量。

负压引流袋每日更换1次。

引流液24h＜5ml可拔出引流管。

（2）加强基础护理：

术后早期严密观察生命体征，高龄病人行血氧饱和度监测。

术后卧床时间长，应预防肺部感染，鼓励咳痰、拍背及雾化吸入治疗，加强结肠新膀胱肛管护理，腹胀时需胃肠减压避免发生吻合口漏。

凡尿瘘患者，应用凡士林纱布保护四周皮肤，防止发生湿疹或糜烂，尽量设法保持被褥、裤、尿布等清洁干燥，防止尿液长期刺激外阴及腿部皮肤导致湿疹或褥疮。

 4、健康教育：

（1）指导病人练习新膀胱的可控能力：

一旦拔除尿管，可因膀胱容量相对较小或括约肌未完全恢复等原因，致排尿次数多，可控性差。

此时指导病人使用假性导尿，同时教病人收缩腹肌，憋气用力靠腹压排尿（用双手保护腹股沟区，避免斜疝发生）。

鼓励病人作提肛运动增强外括约肌功能的锻炼，以便及早恢复新膀胱的可控力。

（2）定时排尿的重要性及排尿姿式：

病人术后夜间可控性差的原因可能是入睡后尿道括约肌张力下降，此时如新膀胱无抑制收缩，尿液便溢出，为避免导致新膀胱容量失代偿，避免反流，降低酸中毒等并发症发生，必须定时排尿（1次/2～3h），夜间嘱病人排尿2次。

对少数残余尿多者，须指导自行导尿。

排尿的姿式可采用蹲位排尿，争取将尿液排尽，最大限度减少并发症的发生。

七、膀胱肿瘤电切术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）做好中段尿培养，控制尿路感染，鼓励患者多饮水。

  （3）协助做好腹部平片和静脉肾盂造影、膀胱镜检。

  （4）患者送手术室后，备好膀胱冲洗用物及消毒引流袋。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）导尿管须妥善固定，保持引流通畅，经常观察引流情况，注意尿色变化，了解血尿情况，按医嘱定时用无菌生理盐水进行冲洗，如有血块堵塞，须及时冲洗。

（3）气囊导尿管压迫12h，如气囊放松后无血尿产生，2d后即可拔除导尿管；如血尿颜色加深，可继续压迫12h。

（4）拔除气囊导尿管后，应观察肾功能及排尿情况。

  3、健康指导：

定期行膀胱药物灌洗，定期来院随访。

八、尿石症病人的护理  

1、执行泌尿外科一般护理常规。

 2、术前指导：

（1）讲解保守治疗及手术治疗的指征：

结石直径小于1.0cm、光滑、无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石可保

守治疗。

较大或特殊成分结石，非手术治疗无效，频繁发生绞痛、血尿或引起尿路梗阻、肾积水、感染等并发症者，应接受手术治疗。

（2）养成多饮水的习惯，大量饮水，可稀释尿液，防止尿液结晶沉积，起到内冲洗的作用。

 （3）讲解适当运动，如跳跃、体位拍击等，可借助震荡及重力作用，将结石排出体外。

（4）饮食指导：

根据结石的成分，适当调节饮食，如草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果、动物脂肪、蛋白、高脂饮食等，此外应实用含纤维丰富的食物。

（5）长期卧床者，应指导病人多饮水，进行肢体活动、勤翻身，以减少骨质脱钙，促进尿液排出。

（6）讲解手术方式：

根据手术部位选择合适的手术方式，如肾输尿管膀胱切开取石术、经皮肾镜取石术、输尿管激光碎石术等，如结石位于一极或肾盂有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素，应行肾部分切除术。

开放性手术后放置引流管的目的是引出伤口周围的渗液、观察有无漏尿、出血情况。

 （7）训练床上大小便。

（8）示教深呼吸、咳嗽及有效排痰的方法，并使病人熟练掌握。

 （9）术前灌肠，禁食水。

 3、术后指导：

（1）体位：

术后取平位，生命体征平稳后给予半卧位，切开肾实质者绝对卧床2 周，减少肾的损伤，防止继发出血。

（2）饮食：

（开放性手术病人）术后肠蠕动恢复后，进流食，逐渐恢复普食，鼓励病人多饮水，每日饮水3000毫升以上。

（3）观察尿液：

术后观察第一次尿的颜色，以了解患侧尿路通畅情况及有无术后出血发生，如果术后第一次经尿道排出的尿液为血性尿，侧说明患侧尿路通畅，如果持续血尿，则说明手术部位有活动性出血。

 （4）引流管：

要保持通畅，翻身时要注意防止扭曲、打折和脱落。

 4、出院指导：

继续多饮水，每日饮水量达2500一3000毫升； 加强饮食管理，减少形成结石的因素； 适当体育锻炼，防止骨质脱钙； 

术中安置双“J”管的患者，术后2 周来院拔除双“J”管； 如出现尿路结石的症状应及时就诊。

九、体外冲击波碎石术的护理  

1、术前护理：

（1）灌肠或口服泻药，利于排空肠道，使结石定位更加清晰。

（2）治疗时需憋尿，待有尿意时方可进行。

 2、术后护理：

（1）遵医嘱应用抗生素、止血等药物，控制感染和止血。

给予静脉输液。

促进结石排出。

（2）鼓励患者大量饮水，遵医嘱服用排石汤，以利结石排出，保持尿路通畅，预防感染。

（3）采取适宜的体位引流，促进排石。

适当加大运动量或进行热水浴，促进输尿管开口扩张，促进排石。

 （4）严密观察和记录碎石后排尿及排石情况，收集术后3天内尿液进行结石碎渣成分分析，评估其大小、数量等，定时摄腹部平片观察结石排出情况。

 3、健康指导：

多饮水、多运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等；尿酸盐结石患者少食动物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液；磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿液。

十、包皮环切术的护理

1、术前护理：

（1）做好术前准备。

（2）给予术前指导和心理护理，消除患者紧张、害怕情绪。

 2、术后护理：

（1）观察切口渗血及血运情况，及时更换敷料，保持局部清洁、干燥，避免尿液渗湿敷料。

（2）遵医嘱应用抗生素，预防并控制感染。

 （3）着宽松清洁内裤，防止挤压、摩擦阴茎。

（4）防止阴茎勃起，减轻患部充血，促进伤口愈合。

小儿给予口服冰水，成人遵医嘱应用雌激素。

十一、输尿管切开取石术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）做好中段尿培养及药敏。

有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。

  （3）了解血肌酐、尿素氮、肌酐清除率，了解对侧肾脏功能。

（4）术前lh拍摄定位片，然后嘱患者卧床。

定位片与以前拍摄的X线片一起带手术室，以做比较。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）注意观察尿液颜色，有无血尿，并记录24小时尿量。

（3）注意观察切口渗出情况及有无漏尿发生，如有漏尿可于漏尿处插入一根多孔之硅胶管，并作负压吸引。

经常更换切口敷料，保持局部清洁干燥。

（4）术后腹胀明显者，可用芒硝敷脐或肛管排气。

  3、健康指导：

鼓励患者多饮水，以防结石再发。

十二、男性外生殖器手术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）术前2d准备皮肤，以肥皂水彻底清洗会阴部，每日1次。

阴茎手术者，术前用Ⅲ型安尔碘溶液清洗阴茎，每日2次，以防术后切口感染。

（3）阴囊手术者，患者送手术室后，准备0.51kg沙袋1个，阴囊托带1副。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）注意切口渗血，切口处置沙袋压迫6-12h，以防血肿形成。

  （3）如阴囊内手术，用阴囊托带将阴囊提高至耻骨联合上固定之。

（4）置皮片引流者，应观察切口渗血情况，保持局部清洁干燥。

如渗血多时，应及时更换敷料，防止切口污染。

换药时不可用汽油、碘酊，以免损伤阴囊皮肤。

（5）阴茎手术时，术后置留导尿管，应保持通畅，注意会阴部清洁，避免尿液污染切口。

拔除导尿管后，注意局部清洁干燥。

十三、耻骨上膀胱造瘘术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）协助做好腹部平片和静脉肾盂造影，以了解有无合并膀胱占位、结石等。

  （3）按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染

（4）如有留置导尿管，应加强冲洗。

（5）患者送手术室后，备好膀胱冲洗用物一套及消毒引流瓶。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）耻骨上膀胱造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，保持引流管通畅。

（3）按医嘱定时生理盐水行膀胱冲洗，每次注入量为20～50ml，反复低压冲先，至冲出液澄清为止。

  （4）经常观察尿色及尿量变化，鼓励患者多饮水，以利冲洗尿路。

（5）观察瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥，如冲洗通畅，而无尿液引出时，可能为造瘘管深度不宜所致，可适当调整位置。

（6）拔除造瘘管后，如有漏尿，应留置导尿数日，待造瘘口愈合后，再行拔管。

  3、健康指导：

（1）指导患者学会膀胱冲洗，告知其操作注意点，以便带管出院者自行冲洗。

（2）多饮水，以利冲洗尿路。

  （3）保持造瘘口周围清洁、干燥。

  （4）每月来院更换造瘘管一次。

十四、肾切除术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）做好中段尿培养，如疑为结核者，应连续3d留取24h小便，查找抗酸杆菌。

  （3）协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。

（4）肾结核患者，术前至少用抗结核药物2周；如行肾部分切除者，术前用抗结核药物至少6个月。

护士应指导患者正确服用抗结核药物。

（5）如有严重尿路感染者，术前应按医嘱应用抗生素控制感染。

  （6）行肾部分切除术时，术前应备血800～1000ml。

（7）患者入手术室前，应排空膀胱。

如有膀胱挛缩者，术前给留置导尿，以防手术时膀胱过度膨胀或尿液自尿道外溢。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）密切观察血压、脉搏、呼吸及切口渗血情况，有引流者，须保持引流通畅，注意引流液的色质和量。

  （3）注意观察排尿情况，有无血尿，准确记录24h出入水量。

（4）全肾切除者，术后24h可鼓励患者起床活动。

肾部分切除者，应卧床五周，以防出血和肾下垂。

  （5）如有腹胀，可用芒硝敷脐或行肛管排气。

  3、健康指导：

（1）肾结核手术后，继续应用抗结核药物3～6个月。

（2）指导患者观察排尿、尿色、尿量的异常表现。

十五、肾造瘘术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位，梗阻或引起出血。

  （3）造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。

（4）按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过12ml。

如有堵塞，应及时冲洗。

  （5）分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。

（6）保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。

  （7）经肾实质造瘘者，术后应密切观察有无出血。

（8）拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。

拔管后3～4d内，应督促患者每24h排尿一次，以免膀胱过度充盈。

（9）鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。

  3、健康指导：

（1）长期置管、带管出院者，每日用1：

5000 呋喃西林冲洗1～2次，每次不超过12ml。

冲洗时切勿用力过猛，以免引起疼痛。

（2）集尿袋每日更换1次，注意更换时避免接头污染。

  （3）多饮水以冲洗尿路，防止尿路感染。

  （4）保持瘘口周围皮肤清洁、干燥。

十六、肾盂切开取石术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）若有尿路感染，术前应按医嘱应用抗生素控制感染。

  （3）术前lh拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）术中肾脏完全游离者，术后应卧床1～2周。

  （3）注意观察尿液颜色，有无血尿发生。

（4）注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

（5）有负压引流管者，应持续负压吸引，并记录引流量。

负压袋（或负压瓶）每日更换1次。

  （6）结石疏松、多发性结石者，术后排尿时用纱布过滤，以了解有无残石排出。

  （7）术后7d，摄尿路平片，了解有无残留结石或碎片及其部位。

  3、健康指导：

鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果、酸性食物，以防结石再发。

十七、肾盂、输尿管整形术的护理  

1、术前准备：

按肾脏切除术护理。

  2、术后护理  

（1）按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。

（2）有负压引流者，取仰卧位，以利引流。

（3）分别记录肾造瘘管与支架管之尿量，观察有无漏尿发生。

（4）如有负压引流管，须妥善固定，保持负压，并观察引流液的色、质、量，做好记录。

  3、健康指导：

放置双头猪尾巴导管者，术后2～3周经膀胱镜拔除，鼓励患者多饮水。

十八、肾固定术的护理  

1、术前准备：

（1）按泌尿外科手术前常规护理。

（2）协助做好腹部平片和静脉肾盂造影。

  2、术后护理：

（1）按泌尿外科手术后护理常规及麻醉后常规护理。

（2）平卧12周。

  3、健康指导：

术后1个月内避免剧烈活动和重体力劳动。

十九、肛肠科一般护理常规  

1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。

根据病证性质适当调节温湿度。

2、根据病种、病情安排病室。

护送患者至指定床位休息。

适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。

介绍主管医师、护士。

3、即刻测量入院时体温、脉搏。

呼吸、血压及体重，观察看象、脉象；询问有无过敏史，做好记录。

并通知医师。

4、新入院患者每日测脉搏、呼吸、体温每日3次，连续3日。

若体温37.5℃以上者，改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时1次，或遵医嘱执行。

体温正常3日后改为每日1次。

每日记录二便次数1次。

 5、按医嘱执行分级护理。

6、24小时内留取三大常规（血、尿，便）标本送验，并测定出凝血时间及血小板计数。

 7、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。

8、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。

9、严密观察